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1、诊断学-省立16份（试题+答案）整理by16五临林炜钧200X级福建医科大学检体诊断试卷1姓名性别组别学号试题号选择题填空题名词解释问答题病例分析题总分数分数一、选择题（20分）1、问诊方法不正确的是A.避免重复提问B.避免诱导或暗示病人C.首先有礼节的自我介绍D.尽量使用医学术语E.从一般性问题开始提问2、体温恒定的维持在3940。C或以上，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过的是A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热3、处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下唤醒，但很快又再入睡的是A.澹妄B.嗜睡C.昏迷D.昏睡E.意识模糊4、心力衰竭引起的发绡属于A.心性混合性发纳B.
2、淤血性周围性发绢C.肺性发绡D.混合性发纣E.缺血性周围性发绡5、吸气性呼吸困难的特点，不正确的是A.重者可出现三凹征B.主要见于喉部、气管及大支气管狭窄与阻塞C.可伴有干咳及高调吸气性喉鸣D.吸气显著费力E.以上都不是6、心绞痛的疼痛多为A.撕裂样痛B.绞榨样痛C.刀割样D.烧灼样E.刺痛7、痰液白色、黏稠牵拉成丝难以咳出提示A.铜绿假单胞菌感染B.厌氧菌感染C.肺炎球菌感染D.真菌感染E.包虫病8、咳嗽伴咯血、杵状指（趾）常见于A.气胸B.支气管哮喘C.胸膜炎D.心原性哮喘E.支气管扩张症9、发热最常见的原因是A.重度安眠药中毒B.广泛性皮炎C.抗原抗体反应D.感染E.无菌坏死物质吸收10
3、、肾原性水肿的特点是A.从眼睑颜面开始而延及全身B.从足部开始，向上延及全身C.比较坚实，移动性小D.发展较慢E.以上都不是11、按意识障碍的程度可分为A.嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷B.嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C.嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷D.意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E.意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷12、右下腹腹部疼痛多为A.胆囊炎B.急性阑尾炎C.结肠炎D.膀胱炎E,急性胰腺炎13用于腹腔深部包块和胃肠病变检查的是A.冲击触诊法B.深压触诊法C.浅部触诊法D.深部滑行触诊法E.双手触诊法14正常人不可能出现的叩诊音是A.实音B.过清音C.鼓音D.浊音E.清音15营养状态良好的表现除外A.指
4、甲、毛发润泽B.肋间隙及锁骨上窝深浅适中C.皮下脂肪菲薄D.黏膜红润，皮肤光泽，弹性良好E.肌肉结实16淤点的直径小于A. 3mmB. 4mmC. 2mmD. 5mmE. Imm17小脑疾病可出现A.慌张步态B.跨阈步态C.间歇性跛行D.蹒跚步态E.醉酒步态18不是二尖瓣狭窄体征的是A.心杂音在右侧卧位时更明显B.递增型心脏杂音C.开瓣音D.舒张期隆隆样杂音E.舒张期震颤19不可能在正常时触到的腹腔结构是A.横结肠B.盲肠C,腹直肌肌腹D.乙状结肠E.胃20不属于深反射的是A.膝反射B.肱三头肌反射C. Hoffmann 征D.肛门反射E.跟腱反射二、填空题（20分）1、现病史的内容包括（7空
5、）。2、咳嗽、咳痰的病因包括（4空）3、叩诊音在临床上可分为（5空）。4、发现淋巴结肿大时，应注意其部位（6空），局部皮肤有无红肿、瘢痕、痿管等。5、颈动脉搏动明显增强，多见于（4空）患者。6、异常支气管呼吸音常见于（3空）。7、腹膜刺激三联征是指（3空）。8、临床诊断内容包括（6空）。9、心房颤动的听诊特点有：（3空）。10舌前2/3的味觉由支配，舌后1/3的味觉由支配。二、名词解释（16分）1 .牵涉痛2 .移动性浊音3 .Velcro啰音4 .Hoffmann征三、问答题（32分）1 .简述咯血与呕血的鉴别。2 .局限性淋巴结肿大，有哪些可能性？3 .心脏瓣膜听诊区有几个？分别在何部位？
6、心脏听诊的顺序？4 .如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？五、病例分析题（12分）男性患者，49岁，以反复疲乏无力、腹胀3个月，加重伴皮肤黄染1周入院。既往有乙肝大三阳病史。门诊查肝功能ALT134L,AST150U/L,血清总胆红素60umolLzB超示肝脏弥漫性改变，睥脏肿大，中等量腹水。请写出最可能的诊断是什么。患者可能出现的体征是什么？200X级福建医科大学检体诊断试卷1一、选择题1-5DBDDE6-10BDEDA11-15ABDBC16-20CEAED二、填空题1 .起病情况与患病的时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治过程；病程中的一般情况2 .呼吸道疾病；胸膜
7、疾病；心血管疾病；中枢神经障碍3 .清音；鼓音；过清音；浊音；实音4 .大小；数目；硬度；压痛；活动度；有无粘连5 .主动脉关闭不全；高血压；甲状腺功能亢进；严重贫血6 .胸腔积液的上方；肺结核空洞；大叶性肺炎或肺组织实变7 .腹肌紧张增强；腹壁压痛；反跳痛8 .病因诊断；病理解剖诊断；病理生理诊断；疾病分型与分期；并发症诊断；伴发疾病诊断9 .心律绝对不规则；第一心音强弱不等且无规律；脉搏短拙10 .面神经；舌咽神经三、名词解释1 .牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等
8、。2 .移动性浊音:腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音。3 .VelCr。啰音：弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其调高，近耳颇似撕开尼龙叩带时发出的声音，称为VeICrO啰音。4 .Hoffmann征：为上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性，多见于颈髓病变。四、问答题1、咯血与呕血的鉴别见下表:咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等喉部痒感、
9、胸闷、咳嗽等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变出血等出血前症状咯出，鲜红上腹不适、肝硬化、急性胃黏膜病变出血等。出血方式痰、泡沫呕血、可为喷射状血色碱性棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物除非咽下，否则没有食物残渣、胃液反应酸性黑便常有血痰数天有，可为柏油样呕血停止后持续数天出血后痰性状无痰2、局限性淋巴结肿大可能因下述病因引起：非特异性淋巴结炎：如急慢性淋巴结炎；淋巴结结核；恶性肿瘤淋巴结转移：如肺癌可向右锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移，胃癌向左锁骨上窝淋巴结群转移。3、心脏瓣膜听诊区有5个：二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区，在胸骨右缘第2肋
10、间；主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣区，在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。通常心脏听诊顺序为：先听心尖区一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。4.视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水100Oml时，移动性浊音阳性。五、病例分析题可能的诊断：肝炎后肝硬化失代偿期，腹水。可能出现的体征：视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见
11、毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。叩诊：腹水移动性浊音阳性。听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。200X级福建医科大学检体诊断试卷2姓名性别组别学号一、选择题（20分）1、个人史不包括A.社会经历B.习惯与嗜好C.冶游史D.职业及工作情况E.妊娠、生育史2、处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下唤醒，但很快又再入睡的是A.询妄B.嗜睡C.昏迷D.昏睡E.意识模糊3、发组伴有杵状指可见于A.肺炎B.休克C.胸腔积液D.先天性心脏病E.气胸4、气管、大支气管阻塞或狭窄可引起A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C
12、.中毒性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.心原性呼吸困难5、大量咯血常见于A.支气管扩张症B.急性肺脓肿C.支气管哮喘E.肺气肿D.支气管肺癌6、粉红色泡沫样痰最常见于A.慢性支气管炎B.肺水肿C.肺结核D.支气管胸膜疼E.肺脓肿7、能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍的是A.诡妄B.嗜睡C.中度昏迷D.意识模糊E.昏睡8、按意识障碍的程度可分为A,嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷B.嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C.嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷D.意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E.意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷9、心血管疾病中，引起咯血最常见的原因是A.肺血管炎B.肺栓塞C.高血压病D.二尖
13、瓣狭窄E.肺动脉高压10大量咯血是指每天咯血量超过A. IOOmIB. 300mlC. 200mlD. 400mlE. 500ml11、用于腹腔深部包块和胃肠病变检查的是A.冲击触诊法B.深压触诊法C.浅部触诊法D.深部滑行触诊法E.双手触诊法12、正常人不可能出现的叩诊音是A.实音B.过清音C.鼓音13、蜘蛛痣的分布范围不包括A.面颈部B.前胸C.上臂14、有关扁桃体的描述，不正确的是A.扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间的隐窝内C.正常扁桃体一般检查看不见D.浊音E.清音D.腹部E.手背B.达到或超过咽后壁中线者为In度增大D.不超过咽腭弓者为工度增大E.超过咽腭弓者为II度增大15、KrOni
14、g峡变宽常见于A.胸腔积液B.上肺肺炎C.胸膜增厚16、吸气时脉搏明显减弱或消失.此种脉搏称为A.交替脉B.迟脉C.水冲脉D.上肺结核E.肺气肿D.奇脉E.重搏脉17、心包摩擦感的论述，错误的是A.以吸气末更为清楚B.随渗液的增多，心包脏层与壁层分离时摩擦感消失C.多在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及D.以收缩期、前倾体位更为明显E.为心脏收缩时脏层与壁层心包相互摩擦而产生18、开瓣音不提示A.二尖瓣瓣膜活动尚好B.左心房内压力降低D.二尖瓣瓣膜有弹性E.二尖瓣狭窄19、在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄20、肺炎实变时，下列
15、哪项体征是错误的：A.可闻及支气管呼吸音B.有水泡音D.病变部位语颤减弱E.患侧呼吸运动减弱C.左心房淤血C.室间隔缺损C.叩诊呈浊音二、填空题（20分）1、现病史的内容包括（7空）2、引起呼吸困难的呼吸系统疾病包括肺疾病（4空）。3、黄疸按病因学分类可分为（4空）。4、口测法体温正常值为,肛测法体温正常值为,腋测法体温正常值为5、发现淋巴结肿大时，应注意其部位（6空），局部皮肤有无红肿、瘢痕、疹管等。6、心脏触诊的主要内容包括（4空）。7、周围血管征包括（4空）。8、右下腹常见的病理性包块有（5空）。9、病历记录反映了患者（4空）。10、腹部视诊的主要内容有：（5空）。三、名词解释（16分）
16、1、牵涉痛2、三凹征3、主诉4、舟状腹四、问答题（32分）1、简述引起呼吸困难的病因分类。2、全身性淋巴结肿大可见于哪些疾病？3、心脏瓣膜听诊区有几个？分别在何部位？心脏听诊的顺序？4、简述腹部触诊的内容五、病例分析题（12分）女性，17岁，劳力性呼吸困难5年，加重伴咯血1个月。心电图示心房颤动，心室率110次/分，心脏超声心电图检查二尖瓣口面积1.3Cm2,左心房、右心室大。问：该患者的诊断是什么？心脏检查可能有哪些体征？200X级福建医科大学检体诊断试卷答案2一、选择题1-5EDDAA6-10BDADE11-15DBDCE16-20DABAD二、填空题1、起病情况与患病的时间；主要症状的特
17、点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治过程；病程中的一般情况2、呼吸道阻塞；胸膜疾病；神经肌肉疾病；膈运动障碍3、溶血性；肝细胞性；胆汁淤积性；先天性非溶血性4、.36.3-37.2C;36.537.7；36375、大小；数目；硬度；压痛；活动度；有无粘连6、心尖搏动；心前区搏动；震颤；心包摩擦感7、水冲脉；枪击音；DUrOZieZ双重杂音；毛细血管搏动征8、阑尾周围脓肿；增生行肠结核；回盲部的癌肿；类癌及局限性肠炎；右侧卵巢及输尿管包块9、发病情况；病情演变；转归；诊疗情况10、腹部外形；呼吸运动；腹壁静脉；胃肠型及蠕动波；腹部的皮疹、疝、腹纹、瘢痕、上腹部搏动等三、名词解释1、牵
18、涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。2、三凹征：吸气费力，显著困难，重者由于呼吸肌极度用力，胸膜腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和内间隙明显凹陷，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。3、主诉：为患者最主要的痛苦或明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。4、舟状腹：当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，形似蛙腹。四、问答题1、引起呼吸困难的主要原因是呼吸系统和心血管系统疾病，其病因分类为:（1）呼吸系统疾病：呼吸道阻
19、塞；肺部疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈运动障碍。（2）循环系统疾病：各种原因所致心力衰竭、心脏压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞。（3）中毒：如尿毒症、急性一氧化碳中毒等（4）血液病：如重度贫血等。（5）神经精神因素：如颅脑外伤，脑出血致呼吸中枢功能障碍，精神因素所致呼吸困难如瘠症等。2、全身性淋巴结肿大见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各种急、慢性白血病。3、心脏瓣膜听诊区有5个：二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区，在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；三尖瓣区，在胸骨下端左缘，即胸
20、骨左缘第4、5肋间。通常心脏听诊顺序为：先听心尖区一肺动脉瓣区f主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区f三尖瓣区4、腹部触诊的内容包括：腹壁紧张度；压痛及反跳痛；脏器触诊，肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；腹部包块，正常腹部可触及的包块及异常包块；液波震颤；振水音。五、病例分析题该患者应诊断为二尖瓣狭窄。心脏检查可能又下列体征：二尖瓣面容，心前区隆起，心尖搏动向左移位，心尖区舒张期震颤，心浊音界呈梨形，心率IlO次/分，不齐，第一心音强弱不等，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进、分裂，GrahamSteeIl杂音，三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音，脉搏短细。200X级福建医科大学检体诊断试卷3姓名性别二、
21、 选择题（20分）1、现病史不包括A.病因与诱因D.主要症状特点组别 学号B.系统回顾E.伴随症状C.起病情况与患病时间2、处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下唤醒，但很快又再入睡的是A,询妄B.嗜睡C.昏迷D.昏睡E,意识模糊3、胆绞痛的部位特点是A.左上腹，放射至左肩胛B.右上腹，放射至右背与右肩胛C.脐部、下腹部绞痛D.右下腹，放射至右腰部与右下肢E.腰部并向下放射4、弛张热的特点不正确的是A.可见于风湿热B.体温常在39以上C.也称为败血症热型D.波动幅度大，24h内波动范围超过2E.体温可在正常水平以下5、心力衰竭引起的发纳属于A.心性混合性发纳B.淤血性周围性发组C.肺性发组D.
22、混合性发绡E.缺血性周围性发组6、咳嗽伴咯血、杵状指（趾）常见于A.气胸B.支气管哮喘7、肾原性水肿的特点是A.从眼睑颜面开始而延及全身D.发展较慢8、发作性呼吸困难伴有哮鸣音常见于A.气管异物B.瘠症C.胸膜炎 D,心原性哮喘E.支气管扩张症B.以上都不是C.比较坚实，移动性小E.从足部开始，向上延及全身C.左心衰竭D.右心衰竭E,支气管哮喘9、能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍的是A.诡妄B.嗜睡C.中度昏迷D.意识模糊E,昏睡10、破红色胶冻样痰主要见于C.左心衰竭A.二尖瓣狭窄B.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺梗死11、按意识障碍的程度可分为A,嗜睡
23、，意识模糊，昏睡，昏迷B.嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C.嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷E.意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷12、在我国，引起咯血的主要原因是D.意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷A.肺淤血B.肺炎C.支气管癌13、引起胸痛的胸壁疾病是D.肺梗死E.肺结核A,胸膜炎B.纵隔炎C.自发性气胸14、用于腹腔深部包块和胃肠病变检查的是A.冲击触诊法B.深压触诊法D.深部滑行触诊法E.双手触诊法D.肺梗死E,肋间神经炎C.浅部触诊法A.检查手法要轻柔B.力求达到全面、系统、重点、规范和正确C.检查过程中注意避免交叉感染D.注意左右及相邻部位的对照检查15、有关体格检查不正确的是E.首先进行心、肺、腹检查1
24、6、正常人不可能出现的叩诊音是A.实音B.过清音C.鼓音D.浊音E.清音17、营养状态良好的表现除外A.指甲、毛发润泽B.肋间隙及锁骨上窝深浅适中C.皮下脂肪菲薄D.黏膜红润，皮肤光泽，弹性良好E.肌肉结实18、小脑疾病可出现A.慌张步态B.跨阈步态C.间歇性跛行D.蹒跚步态E.醉酒步态19、正常成人心尖搏动范围以直径计算为A.以上都不是B. 1.52.0cmC. 2. 53.0cmD. 1.01.5cmE. 2.02.5cm20、瓣膜听诊区错误的部位是A.肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间B.三尖瓣听诊区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间C.二尖瓣听诊区在心尖区D.主动脉瓣第二听诊区在胸骨
25、左缘第3肋间E.主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第3、4肋间二、填空题（20分）1、鼓音在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常情况下见于、叩诊时出现。病理情况下常见于、等。2、颈动脉搏动明显增强，多见于（4空）患者。3、根据听诊音的差异，语音共振可分为（4空）。4、周围血管征包括（4空）。5、腹部触到异常包块时，需描述（8空）。6、病理情况下，上腹部搏动见于（3空）。7、脊柱后凸常见病因（4空）。8、临床诊断内容包括（6空）。9、非致热源性发热见于：（3空）。10心房颤动的听诊特点有：（3空）。三、名词解释（16分）1、KUSSmaUl呼吸2、主诉3、管样呼吸音4、肝颈静脉返流征四、问答题（32分）
26、1、简述九区法两肋弓下缘连线以上的腹部常见的包块2、简述第一、第二心音的区别要点。3、试述胸骨角的临床意义4、简述干性啰音的发生机制和特点五、病例分析题（12分）男性，38岁，因反复上腹痛3年，呕吐3天入院。3年前出现上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，有夜间痛，以冬春季发作频繁。3天前无原因出现上腹饱胀，反复发作呕吐，呕吐物为酸酵宿食，呕吐后感到舒适。体查：生命征平稳，心肺无异常，腹平坦，可见胃型及胃蠕动波，触诊软，剑突下偏右压痛，未扪及包块，肝脾肋下均未扪及，上腹可听到振水音，肠鸣音4次/分，未叩出移动性浊音。一、选择题1-5BDBED6-10EAEDB11-15AEEDE16-2
27、0BCEEE二、填空题1、胃泡区；腹部；肺内有巨大空洞；气胸；气腹2、主动脉关闭不全；高血压；甲状腺功能亢进；严重贫血3、支气管语音；胸语音；羊语音；耳语音4、水冲脉；枪击音；DUroZieZ双重杂音；毛细血管搏动征5、位置；大小；形态；质地；压痛；搏动；移动度；与腹壁和皮肤的关系6、右心室肥大；腹主动脉瘤；肝血管瘤7、佝偻病；结核病；强直性脊柱炎；脊柱退行性变8、病因诊断；病理解剖诊断；病理生理诊断；疾病分型与分期；并发症诊断；伴发疾病诊断9、体温调节中枢直接受损；引起产热过多的疾病；引起散热减少的疾病10、心律绝对不规则；第一心音强弱不等且无规律；脉搏短拙三、名词解释1、Kussmaul呼
28、吸：又称酸中毒大呼吸，是指急、慢性肾衰竭，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾声。2、主诉：为患者最主要的痛苦或明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。3、管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音O4、当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝可使颈静脉怒张更明显。四、问答题1、(1)上腹部常见的包块：胃癌、胰腺癌及囊肿、肝左叶癌；(2)左上腹部常见包块：主要是肿大的脾、肾和横结肠脾曲及胰腺尾部的癌肿；(3)右上
29、腹部常见包块：肝、胆囊、右肾肿大及结肠肝曲的痛肿。2、二者区别如下鉴别要点第一心音第二心音音调较低钝较高而脆强度较响较SI弱时限历时较长,持续约0.1秒历时较短,约0.08秒最响部位心尖部心底部与心尖搏动的关系与心尖搏动同时出现心尖搏动后出现与心动周期的关系Sl与S2之间的间隔（收缩期）较短S2到下一心动周期Sl的间隔（舒张期）较长3、（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。（3）相当于第5胸椎的水平。4、答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起
30、的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。五、病例分析题该患者应诊断为十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。其诊断依据为：上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，呕吐物为酸酵宿食，呕吐后感到舒适；体征，可见胃型及胃蠕动波，剑突下偏右压痛，上腹可听到振水音。姓名性别组别学号一、选择题（20分）1、肺泡弹性减弱和（或）小支气管痉挛或炎症可引起A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.心原性呼吸困难E.
31、混合性呼吸困难2、大量咯血常见于A.支气管扩张症B.急性肺脓肿C.支气管哮喘D.支气管肺癌E.肺气肿3、痰液白色、黏稠牵拉成丝难以咳出提示A.铜绿假单胞菌感染B.厌氧菌感染C.肺炎球菌感染D.真菌感染E.包虫病4、干咳或刺激性咳嗽常见于A.肺炎B.支气管扩张症C.肺脓肿D.急性或慢性咽喉炎E.慢性支气管炎5、肾原性水肿的特点是A.从眼睑颜面开始而延及全身B.以上都不是C.比较坚实，移动性小D.发展较慢E.从足部开始，向上延及全身6、慢性腹痛常见于A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.异位妊娠破裂D.结核性腹膜炎E.急性胰腺炎7、能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍的是A.询妄B
32、.嗜睡C.中度昏迷D.意识模糊E.昏睡8按意识障碍的程度可分为A,嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷B.嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C.嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷D.意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E.意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷9、心血管疾病中，引起咯血最常见的原因是A.肺血管炎B.肺栓塞C.高血压病D.二尖瓣狭窄E.肺动脉高压14、营养状态良好的表现除外A.指甲、毛发润泽B.肋间隙及锁骨上窝深浅适中C.皮下脂肪菲薄D.黏膜红润，皮肤光泽，弹性良好E.肌肉结实15、蜘蛛痣的分布范围不包括A.面颈部B.前胸C.上臂D.腹部E.手背16、落日现象见于A.长颅B.巨颅C.尖颅D.方颅E.小颅10、稽留热的特点不包括
33、A.可伴有寒战B.可见于大叶性肺炎C. 24h内体温波动范围超过1以上D.体温增高达数天或数周E.体温恒定的升高至3940C或以上11、引起胸痛的胸壁疾病是A,胸膜炎B.纵隔炎C.自发性气胸12、用于腹腔深部包块和胃肠病变检查的是A.冲击触诊法B.深压触诊法D.深部滑行触诊法E.双手触诊法D.肺梗死E.肋间神经炎C.浅部触诊法13、正常人不可能出现的叩诊音是A.实音B.过清音C.鼓音D.浊音 E.清音17、胸腔积液患者坐位叩诊时，Damoiseau曲线形态是A.积液上界呈水平线B.积液下界呈一斜线，最高点位于脊柱旁；最低点位于腋中线C.积液上界呈一斜线，最高点位于肩胛线，最低线位于脊柱旁D.积
34、液上界呈一弓形线，该线最低点位于对侧脊柱旁，最高点位于腋后线上E.积液上界呈一弓形线，该线最低点位于腋后线上，最高点位于对侧脊柱旁18不是二尖瓣关闭不全体征的是A.收缩期震颤B.杂音向左腋下传导C.SI常增强D.心浊音界向左下扩大E.收缩期吹风样杂音19、动眼神经麻痹主要表现，除外：A.上睑不能上抬B.眼球向内活动受限C.眼球向上活动受限D.眼球不能外展E.眼球不能向下活动20、肝浊音界消失可见于：A.右侧气胸B.胃肠胀气C.胃肠穿孔D.胃、十二指肠溃疡E,右肺不张二、填空题（20分）1、体型分成以下3种（3空）。2、发现淋巴结肿大时，应注意其部位（6空），局部皮肤有无红肿、瘢痕、疹管等。3、
35、双侧眼睑闭合障碍可见于;单侧闭合障碍见于。4、在颈部大血管区听到血管杂音，应考虑或狭窄。5、根据听诊音的差异，语音共振可分为（4空）。6、心脏触诊的主要内容包括（4空）。7、病理情况下，上腹部搏动见于（3空）。8、一般项目包括：姓名、（7空）、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。9、第一心音的强度与心肌收缩力、等因素有关。10、腹部视诊的主要内容有：（5空）三、名词解释（16分）1、牵涉痛2、Louis角3病程记录4、AustinFlint杂音四、问答题（32分）1、心脏听诊的内容包括哪些？2、.如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？3、器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？4、扁桃体肿大分为
36、几度？各度的标准如何？五、病例分析题（12分）张某，女性，43岁。以“畏冷、发热伴咳嗽、咳痰2天”为主诉入院。2天前淋雨后出现畏冷、发热，体温最高达40度，伴有咳嗽，咳黄痰。血常规：WBC15109l,N89%,Lll%,Hb130gl,PT121109lo胸片示右肺大片致密阴影。问题：1、请列出诊断及诊断依据；2、可能出现的体征。200X级福建医科大学检体诊断试卷答案4一、选择题1-5BADDA6-10DDADC11-15EDBCD16-20BDCDC二、填空题1、无力型；正力型；超力型2、大小；数目；硬度；压痛；活动度；有无粘连3、甲状腺功能亢进；面神经麻痹4、颈动脉；椎动脉5、支气管语音
37、；胸语音；羊语音；耳语音6、心尖搏动；心前区搏动；震颤；心包摩擦感7、右心室肥大；腹主动脉瘤；肝血管瘤8、性别；年龄；民族；婚姻；地址；工作单位；职业9、心室充盈度；瓣膜的弹性及位置10、腹部外形；呼吸运动；腹壁静脉；胃肠型及蠕动波；腹部的皮疹、疝、腹纹、瘢痕、上腹部搏动等三、名词解释1、牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。2.Louisangle：即胸骨角。它由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，是左、右第2肋软骨连接，计数肋骨和肋间隙顺序，支气管分叉，心房上缘和上、
38、下纵隔交接及相当于第5胸椎水平的主要标志。3、病程记录：是指患者在整个住院期间病情发展变化和诊治过程的全面记录。4、Austin-Flint杂音：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为AUStin-Flint杂音。四、问答题1、心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。2、腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别要点为：视诊，卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。触诊，卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。叩诊，卵巢囊肿仰卧时浊音区常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区常在两侧，鼓音区在中
39、腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水100Oml时，移动性浊音阳性。3、鉴别要点如下鉴别点器质性功能性年龄不限儿童、青少年多见部位肺动脉瓣和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广4、扁桃体肿大分为3度：不超过咽腭弓者为I度；超过咽腭弓者为Il度；达到或超过咽后壁中线者为Ill度。五、病例分析题诊断：大叶性肺炎诊断依据：年轻男性，有受凉病史；有畏冷、发热；右肺可闻及湿性啰音；血象明显升高：WBC15109l,N89%,L11%；胸片：右肺实变阴影体征：视
40、诊呼吸急促、变浅，鼻翼扇动，右侧呼吸运动减弱；触诊右肺语颤增强；叩诊浊音或实音；听诊右肺湿罗，可闻及支气管呼吸音、羊鸣音、支气管语音和胸语音。、选择题（20分）1、触诊肾脏时，用哪种方法最适宜：A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.深插触诊法D.双手触诊法（双合诊法）E,冲击触诊法2、阻塞性黄疸不具有以下哪项特点：A.尿胆红素强阳性B.尿胆原减少C.血清结合胆红素增多D.血清非结合胆红素增多E.粪便呈浅灰色或陶土色3、上消化道出血最常见于下列哪种疾病？：A.食管静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.壶腹癌D.消化性溃疡E.食管癌4、AustinFlint杂音发生在：A.器质性二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭
41、窄C.二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.三尖瓣狭窄5、气管被推向健侧的病因是：A.一侧肺不张B.一侧胸膜增厚C.一侧胸膜粘连D.一侧胸水E.以上都不是6、关于肺部叩诊顺序，何者错误：A.由上至下叩B.先前胸，再侧胸，再后背部C.由上至下逐个肋间隙叩诊D.两侧对称部位对比叩E.由下至上叩7、乳房表面情况与疾病的关系，错误的是:A.皮肤发红提示局部炎症B.皮肤发红可提示癌性淋巴管炎C.乳腺炎常伴局部肿、热、痛D.乳癌不伴发热，但疼痛明显E.乳癌局部外观呈“橘皮”样改变8、中心性发绢是指：A.大脑疾病所致的发绡B.心肺疾病所致的发组C.血氧饱和度（SaoZ）降低所致的发绡D.血中还原血红蛋白浓度
42、增高所致的发绢E.循环缺氧所致的发组9、关于咯血正确的说法，除外：A.常见病因是肺结核、支气管扩张等B.出血部位在喉及喉以下呼吸道C.血呈酸性反应D.血中混有痰或泡沫E.一般无黑便C.右心功能不全B. 度肿大时超过咽腭弓D.扁桃体肿大者，应观察表面有无充血D.胃癌E.乳腺癌10、肝颈静脉回流征阳性提示有下列哪种情况:：A.腹水B.左心功能不全D.胆囊炎、胆石症E.肝硬化11、关于扁桃体肿大的描述，错误的是：A.I度肿大时不超过舌腭弓C.达到或超过咽后壁正中线为III度肿大E.扁桃体肿大者，应观察隐窝内有无黄色分泌物12、Virchow淋巴结为何种恶性肿瘤转移的标志？A.鼻咽癌B.口腔癌C.肺癌13、关于黄疸的正确说法是：A.皮肤均匀的发黄称为黄疸B.巩膜黄色称为黄疸C.皮肤黄色，尿液也为黄色方为黄疸D.当血中胆红素2.0mgdl时，皮肤巩膜黄染，称为黄疸E.过多食用胡萝卜、橘子时可致黄疸14、稽留热见于：A.大叶肺炎B.疟疾C.肾盂肾炎D.中暑E.风湿热15、肌张力增高，呈折刀现象见于A.锥体外系损伤B.前角灰质炎D.锥体束损伤E.小脑病变16、正常人腹部不能触及的是A.腰椎椎体 B.胰腺 C.盲肠17、二尖瓣狭窄时不出现A.递减型杂音B.隆隆样
