【精品】XX市农村卫生信息化建设项目（一期）.docx

《【精品】XX市农村卫生信息化建设项目（一期）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【精品】XX市农村卫生信息化建设项目（一期）.docx（111页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、XX市农村卫生信息化建设项目（一期）项目建设方案XX市卫生局2009年8月1 .概述O1.1 项目名称O1.2 项目性质O1.3 项目承担单位及负责人O1.4 项目建设方案编制依据O1.5 项目建设目标、周期11.6 项目建设内容一览表21.7 总投资及来源21.8 经济及社会效益32 .现状、必要性和需求分析42.1 现状分析42.2 项目建设的必要性分析52.3 需求分析93 .项目建设的可行性分析274 .项目建设目标与任务24.1 建设目标与思路284.2 项目建设的主要任务315 .项目本期的原则和技术路线351. 1项目建设原则355. 2整个项目的技术实现方法和路线386. 3系

2、统建设应遵循的依据和参考规范416 .项目本期的总体框架设计436.1 系统开发总体框架436.2 应用系统部署446.3 应用框架总体设计467 .项目本期应用系统设计517.1 市级农村卫生业务管理信息系统527.2 2区级农村卫生业务管理信息系统547.3 3镇级医疗机构管理信息系统587.4 村卫生站系统终端787.5 “村医之家”网站建设878 .项目本期的投资概算IOl8.1 规划总投资概算汇总表1018.2 本期投资概算汇总表1018.3 资金来源与落实1019 .项目本期的建设及运行管理1029.1 项目组织保障1029.2 2技术力量和人员配置1039.3 项目建设的实施策略

3、1049.4 质量保证整体管理10610 .项目本期的建设进度10911 .项目本期的培训工作计划11011.1 培训对象HO11.2 培训内容IIO12 .社会与经济效益分析11212.1 项目的社会效益11212.2 项目的经济效益1121 .概述1.1 项目名称本项目名称为：XX市农村卫生信息化建设项目（一期）。1.2 项目性质项目性质：本项目为新建项目。1.3项目承担单位及负责人项目承建单位：XX市卫生局单位负责人：项目负责人：1.4项目建设方案编制依据卫生部办公厅关于印发的2008年农村卫生工作要点中提出，要加强农民健康管理工作，加强对重点联系县（市）建立农民健康档案工作的指导，逐步

4、规范健康档案格式和内容，总结推广各地在有效利用健康档案以及规范新农合体检管理等方面的经验，鼓励有条件的地区为农民建立健康档案。依托健康档案重点加强对农村居民慢性非传染性疾病的干预和管理，提高健康档案的利用水平，推动有条件的地方转变农村卫生服务模式，体现人文关怀，更多地为农民提供持续性的医疗卫生服务。工作要点中还指示，各地要开展农村医疗信息化试点工作，探索利用计算机等先进技术开展远程会诊、农村适宜技术培训和农民健康管理的有效方式。我市主管卫生的XX副市长在08年底考察XX区农村卫生站工作情况时指出，由市卫生局牵头、市信息办配合，以XX区为试点，形成一种农村卫生信息化建设和运筹的模式，通过农村卫生

5、信息化建设，为农村医务工作者提供临床和医药服务信息，利用现代网络技术提高农村卫生机构的服务能力和管理水平。基于上述背景，我局提出建设“XX市农村卫生信息化建设项目（一期1.5项目建设目标、周期总体建设目标：立足于全局规划的高度，以面向服务的集成思想为指导，建立以服务为导向的应用架构体系，初步建成一个系统安全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享，覆盖全市农村卫生站的信息化网络体系，基本实现农村卫生电子化、医疗服务数字化、公卫管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化的战略目标。以信息化促进卫生事业的改革与发展，为政府、社会和居民提供高效优质的信息服务。本期建设目标：充分利用信息化手

6、段，构建基础医疗卫生信息服务系统，实现临床诊疗业务信息化，在条件具备的镇级医疗机构和村卫生站建设网络终端，并建设区、市级业务管理信息系统，实现三层业务数据联通，逐步建设和完善共享互通的农村电子健康档案，实现村医和医院间的双向转诊，提供医疗资源的利用率，逐步整合农村卫生信息资源，完善农村三级卫生服务网功能要求，提高资源利用效率。推进农村卫生信息化基础配套设施建设，为村卫生站配置电脑设备和互联网接入链路，让乡村医生掌握应用互联网基本知识，利用互联网为其提供一个业务学习、查询、交流和业务管理操作平台，以便提高其业务水平和管理效能，也为卫生行政部门和镇级医疗机构加强村卫生站行政管理和业务指导提供一个快

7、捷的渠道。通过本期项目建设，在试点镇、村范围内达到以下指标：农村人口健康档案建档率逐步提高，争取达到50%或更高；村卫生站乡村医生提供医疗卫生服务时电脑使用率达到100%,村卫生站乡村医生接受“村医之家”知识和技能培训的人员比例达到100%o本期建设周期为2009年7月到2010年6月一年时间。1.6项目建设内容一览表项目建设内容1项目本期的应用系统设计“村医之家”网站（市级）市级农村卫生业务管理信息、系统区级农村卫生业务理信息系统题医疗机网管理信息系统村卫生宿息系统及推广实施2项目本期的麴睡套设施设计设备购买和网络接入5艮务器、工作站M、打印机、音箱及视频设备；镇、村农村卫生机构网络链路）3

8、项目本期的艮务设计农卫总懒划设计项目监理项目管理培Vll1.7总投资及来源2009年XX市农村卫生信息化建设项目（一期）建设总投资预算为人民币XX万元，总规划投资为XX万元，资金来源为市财政投资和区财政配套资金。1. 8经济及社会效益2009年XX市农村卫生信息化建设项目（一期）更多的体现在间接经济效益，是通过其他方面来体现的。XX市农村卫生信息化建设项目（一期）的经济效益可从以下方面分析：1 .通过本系统的建设，提高了对农村卫生事件的预防能力，在突发卫生事件没有形成前就采取预防措施，以最小的代价防止了农村卫生突发事件的发生，从而产生了经济效益；2 .通过本系统的建设，提高了对农村卫生事件处置

9、能力，通过有效、高效的指挥调度，把卫生事件带来的损失降低，降低行政管理成本，减少人员开支；3 .加强试点区农村卫生管理，提供更多更优括的健康服务。此外，充分利用信息化建设，构建医疗卫生信息服务系统，可实现数据共享和业务联动，充分利用大医院的技术优势，提高农村医疗的技术水平，进一步解决农民看病难、看病贵问题。利用互联网搭建的业务学习、查询、交流平台，可以提高乡村医生的业务水平，也为卫生行政部门和镇级医疗机构加强村卫生站行政管理和业务指导提供一个快捷的渠道。提供一个前沿的、开放的、丰富的、并有针对性和本地化的学习环境，培养一批有能力、懂技术的人才队伍留在农村，成为当地新农村发展的骨干。2.现状、必

10、要性和需求分析2.1 现状分析XX市虽然是我国的XX发达地区，但农村的医疗、卫生的业务水平还比较低，全市整个农村地区户口的人员达XX万余人，占全XX常驻人口的30%以上，分布在XX等X个区、县级市，农村医疗、卫生技术水平仍远远落后于城市；特别是北部山区的农民人均纯收入还不到全市平均水平的一半。七个区辖XX个镇（街）、XX个行政村，七个区均有二级以上的中心医院，有镇级医疗机构XX所，床位XX张、人员XX人，其中有XX个卫生技术人员，有村卫生站XX个，村卫生站乡村医生和卫生员共XX人。项目本期选取的试点是XX区，该区农村人口XX万,有政府办医院（卫生院）XX所（镇医院、卫生院XX所），社区卫生服务

11、中心X所，农村卫生站XX个，农村卫生站医务人员XX名。村卫生站的职能是为村民提供初级卫生保健服务，包括常见病诊疗、疾病预防控制服务和健康教育。大部分乡村医生和卫生员缺乏基本的电脑操作常识以及应用互联网的基本知识。当前，我市没有专门为村卫生站而设的网站，村卫生站资讯较为封闭，在获取政府有关政策信息和业务信息方面相当落后，缺乏一个为其提供服务的信息化平台。近年，通过实施村卫生站建设，我市村卫生站业务用房面积基本达到建设要求，工作条件明显改善，具备放置电脑的工作室。但是村卫生站的信息化建设水平，还相当的低，主要的通信网络有：固话线、有线电视线路以及无线电话线路。其中无线电话线路的普及率是最高的，电脑

12、的普及率很低，几乎为零。镇级医疗机构承担当地看病就医的医疗服务功能，同时承担农村卫生的基础公共卫生服务功能，并负责指导本镇辖区村卫生站开展业务。有一定比例的镇级医疗机构使用简易的挂号药房收费系统，诊疗流程的信息化程度低，卫生信息资源无法共享。各区新型农村合作医疗信息系统初步实现了参合人员、资金、报销等功能的管理，也初步搭建镇级医疗机构连通区一级的网络平台，网络链路仅具备12M的带宽。除了上级部门统一使用的软件（如疫情直报系统、卫生统计报表系统等）之外，XX区在区级层面上尚未使用信息化手段支持卫生管理业务，区卫生局在区级应用服务器等硬件建设和业务管理软件建设方面投入欠缺。市卫生局近年来卫生信息化

13、投入不断加大，已建成的市卫生信息数据中心硬件资源较为充裕，为业务应用系统的不断扩展上线打下扎实的系统运行环境基础；正在实施建设的区域卫生信息平台项目为相关业务领域的应用开发打造了一个公共数据平台，农村卫生、社区卫生等业务管理应用都将基于统一的电子健康信息数据库基础上实施开发，保障了区域卫生信息的充分整合、数据的共享互通和业务的联动。2.2 项目建设的必要性分析目前信息化已成为全世界的发展趋势，从工业社会向信息社会的转型加快，整个世界的运作模式和人类的思维方式都在改变，XX市农村卫生工作要以信息化形象面向社会、面向公众。构造出一个与信息时代相适应的工作模式。一份记录良好的健康档案的意义主要在于：

14、1、完整而系统的健康档案，能够帮助医务人员全面系统地了解患者的健康问题及其患病的相关背景信息，有助于增进医务人员与居民的沟通交流，使医务人员正确理解个人及家庭健康问题，做出正确的临床决策，通过长期管理和照顾病人，有机会发现病人现存的健康危险因素和疾病，有利于及时为病人及其家庭提供科学规范的预防保健服务。2、完整而系统的健康档案，有助于促进基层卫生服务的规范化。规范的居民健康档案也是宝贵的科研资料。准确、完整、规范和连续性的居民健康档案为前瞻性研究居民健康状况,探讨危险因素提供了理想的资料，可以帮助医务人员不断地回顾和积累临床管理病人的经验，了解疾病的自然史，以及评价医务人员诊治的正确性和效果。

15、3、完整而系统的健康档案，有助于全面评价居民的健康问题，也可作为全面掌握居民健康状况的基本工具。为居民提供连续性、综合性、协调性和高质量的医疗保健服务,正确理解和鉴别居民或病人所提出的问题,就必须充分了解居民个人和家庭的背景资料。通过掌握和了解居民的情况,主动挖掘个人、家庭的问题，对健康问题做出全面评价。4、完整而系统的健康档案，有助于制定准确实用的卫生保健计划，合理利用卫生资源，提高基层卫生服务的管理水平。作为基层卫生规划的资料来源，完整的健康档案不仅记载了居民健康状况以及与之相关的健康信息，还记载了有关基层卫生机构、卫生人力等信息，从而为疾病诊断,制定基层卫生服务计划提供基础资料，也为充分

16、利用卫生资源提供必要条件。5、健康档案可用于评价医务人员的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据。医务人员为居民提供服务过程中的诊断、治疗、用药及临床处置正确与否都可以在健康档案中找到相关依据。6、健康档案中的信息资料，可作为政府和卫生管理机构收集基层医疗信息的重要渠道。也可对突发公共卫生事件的应急处理提供及时、准确的居民健康信息。7、居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料。以问题为导向的健康记录，重视背景资料的作用，反映居民生理、心理、社会方面的问题，具有连续性、逻辑性，利于培养学生的临床思维和处理病人的能力，还可利用居民健康档案进行案例教学和基层卫生服务的科学研究。规范、

17、完整的健康档案可以满足有关方面不同层次的需求：1、服务人群：用比较低廉的费用获得比较优质的医疗保健服务,满足健康需求，促进健康保健。2、医疗卫生机构：居民健康档案为医疗卫生机构开展医疗、康复、预防、保健、健康促进提供技术服务和基础信息。3、基层卫生服务组织：通过健康档案收集居民健康信息，为居民提供便捷有效的健康服务，提高工作效率和资源利用效率。4、决策管理部门：通过医疗保健、健康促进等服务，获得信息,及时进行评估，为决策管理部门完善决策提供依据。2.2.1是全面推进XX市农村卫生信息化的需要XX市农村卫生信息化建设的主要目标和任务是:完成内部主要业务应用系统的建设,形成是XX市农村卫生业务应用

18、系统的整体框架；初步建成符合XX市农村卫生工作特点和要求的信息服务系统，提高信息共享程度和信息服务水平；通过参加政务专网建设，实现与政府及其各部门、直属机构标准统一、功能完善、安全可靠的联网机制，建立专门的工作机构和一支既懂技术又懂业务的专业队伍等。2.2.2是与电子党务、电子政务均衡推进、互联互通的需要电子政务是围绕提高党的执政能力的总要求，紧密结合行政管理体制改革，全面推进电子政务；以需求为导向，以信息技术为手段，以资源整合为基础，以建立科学管理模式为保障，踏实推进电子政务,切实发挥电子政务实效，提高行政效率，提高公共服务水平。以信息技术广泛应用为主导，信息资源为核心，信息网络为载体的信息

19、化发展，已在XX市农村卫生的工作实践中体现出了越来越大的重要性。一是随着信息技术的快速发展和应用，各级机关相继建立了许多内部局域网和开放式网站，初步构成了内部信息网，使各级部门之间联系更加顺畅，信息资源可以共享。二是内部局域网和党政网的联通，已基本实现从纸张的信息处理转变为通过通讯网络途径，对XX市卫生信息进行收集、加工与处理，进行无纸化办公和文件的网上传输，极大地提高了工作效率。2.2.3是利用信息技术创新XX市农村卫生工作方式的需要党的十六大报告指出：“信息化是我国加快实现工业化和现代化的必然选择。”信息技术作为现代科技革命的核心，对XX市农村卫生工作的发展和创新产生了积极作用。作用如下：

20、创新了XX市农村卫生工作的方式。 实现了信息共享 大大提高了工作效率 增强了XX市农村卫生工作效果 提高了XX市农村卫生工作的透明度2. 2.4是整合应用信息资源辅助重大问题决策的需要利用各种业务过程和信息化过程中产生的、有利用价值的、数字化、网络化的信息内容，其生命周期涵盖从采集、加工、分类组织、存储、管理、交换、发布、定位及服务，整合异质异构数据资源，协同不同体系的应用系统，架构一个统一的XX市卫生信息资源应用服务平台，全面整合独立、分散的业务应用系统内数据，实现内外部资源全面整合和集成，面向各类决策主题进不同层次的数据分析及深度挖掘，用以辅助领导决策。2.3需求分析管理层级业务内容描述现

21、在农村卫生管理主要工作职责村卫生站 负责本村为农民免费治病工作，要求每天将免费治病的有关数据上传到镇级医疗机构汇总。相关数据为：门诊人次数、挂号费用金额、注射费用金额、药品费用金额、耗材费用金额、合计金额、日人均药材费用金额及出诊费用金额等。 村卫生站乡医为村民开展免费治病时采集村民的个人情况、健康状况等信息作为基础资料,按卫生部有关标准建立个人健康档案. 利用村医工作站，记录就诊村民的诊疗情况和转诊情况，以及记录患者后续的治疗和康复、愈后情况；区卫生局和各镇级医疗机构根据各自权限对卫生站开展免费治病工作中的就诊人数，患者的体查、用药、收费等情况进行实时监控和管理； 接收上级单位部门向村卫生站

22、发送的文件、通知等管理信息。 加强农民的健康服务和管理工作。开展健康教育、妇女保健、儿童保健、老年保健、慢病管理、传染病管理、精神病人管理、康复管理、计划生育管理等健康服务。 为病人提供转诊服务。 互联网登录“村医之家”网站进行业务学习接受远程培训指导。镇级医疗机构 负责将本镇辖区村卫生站每日免费为农民治病的数据汇总并上传到区卫生局。 对村医工作开展提供业务指导。 实现全区镇级医疗机构之间、实现镇级医疗机构与上级医院之间，以及镇级医疗机构与各医疗卫生单位现有管理系统之间数据的电子病历、健康档案等基础信息数据的共享，方便双向转诊； 实现镇级医疗机构公卫卫生服务管理，包括社区全科医疗、社区医疗管理

23、、个人健康档案、家庭健康档案、体检管理、儿童计划免疫、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢病管理、传染病管理、精神病人管理、康复和计划生育等功能； 通过健康档案信息在医院和村医工作站上的共享，更好地为农民提供诊疗和健康服务。 通过从现有的数据中抽取以往就诊病人的基本信息，按卫生部有关标准建立个人健康档案。主要为社区居民和附城村的村民提供疾病预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等方面的服务.区（县）卫生局负责将各镇上报的免费治病数据进行实时汇总、分析。对健康教育、妇女保健、儿童保健、老年保健、慢病管理、传染病管理、精神病人管理、康复管理、计划生育管理等业务开展情况进行绩评价。市卫生局通过区域

24、农村人口人口学特征构成、区域建档情况、健康教育、妇女保健统、儿童保健、老年保健、慢病管理、传染病管理、精神病人管理、康复管理、计划生育管理、区域随访情况、区域多发病、区域疾病谱、疾病成因、专项疾病发展预测、入院原因、入院人数、门诊就诊人数、转诊情况、第三方付费等方面统计分析，了解全市农卫工作开展情，为全市农卫管理提供更合适的管理决策。拟开发农村卫生信息化系统（系统功能应基于业务驱动）对应系统建设需求说明主要业务靠求以及对应的功能模块信息化现状简单描述应配置基础设备系统软件（新采购）网络要求通信费用村卫生站用户业务需求见工作职责和系统建设需求分析，功能模块见应用系统设计无计算机、无网络连接。计算

25、机及打印设备需开发：村医卫生站系统客户端村医卫生站系统服务端需采购：台式机windows操作系统需配置ADSL网络连接到区级卫生信息平台，每个村卫生站包月ADSL网络接入，每年2400丸IO镇级医疗机构用户由于试点区XX的镇级医疗机构信息化相对落后，只实施了收费管理模块，没有临床信息系统。因此，由市统一投资建设试点区（XX）的镇级医疗机构信息系统。试点区外，对于镇级医疗机构没有达到要求的的医院，由区财政出资建设镇级医疗机构信息系统。大部分医院只实施了收费系统，没有实现临床信息化。有部分硬件，但相对落后。考虑到XX区试点，经济比较落后，硬件投入不够，试点镇级医疗机构为实施医院临床信息系统服务器，

26、需由市财政投入业务信息系统服务器，对试点镇级医疗机构为实施医生工作站系统所需的PC、打印机、网络等由区财政、镇财政和医院自行解决。试点外的镇级医疗机构所需硬件，由区财政、镇财政和医院自行解决。需开发：镇级医疗机构管理信息系统镇级医疗机构农民健康档案管理系统需采购：服务器windows操作系统数据库系统软件需配置光纤链路实现与区卫生数据中心联网，光纤费用，每年24000元，由镇级医疗机构自行解决。区县卫生局用户业务需求见工作职责和系统建设需求分析，功能模块见应未使用信息化手段支持卫生管理业XX区试点服务器存储等硬件费用及区级软件开发费用由市财政投需开发：区级农村卫生业务管由区信息办保障区卫生局到

27、电子政务用系统设计务，依靠入，而机房、UPS、理信息外网连手工管理网络等利用区信息办现有资源系统需采购：区级应用服务器操作系统区级数据库软件系统接，目前为IOM光纤链路市卫生局业务需求见工已建立市市级业务管理系需开发：由市信息用户作职责和系统卫生信息统的硬件环境利市级农办保障市建设需求分析，数据中用现有市卫生信村卫生卫生局到功能模块见应心,硬件息数据中心的服业务管区信息平用系统设计资源较为充裕，满足业务应用系统扩展需要；正在实施建设的区域卫生信息平台项目为相关业务领域的应用开发打造了一个公共数据平台务器、存储和网络等设备，市级业务管理系统的软件开发费用由市财政投入理信息系统操作系统、数据库等软

28、件使用原数据中心已有资源台的网络连接，目前为100M光纤连入电子政务外网2.3.1计算机网络平台建设的需求分析在XX市农村卫生的信息化建设中需采购服务器，用于运行应用系统及数据资源，对于市、区信息平台层面来说，出现当机的情况是会对日常工作出现较大的影响，所以要采购性能稳定、可靠的服务器。2.3.2应用系统建设的需求2.3.2.1市级农村卫生业务管理信息系统建设需求1、市级农卫数据中心市卫生局当前正同步建设基于健康档案的区域卫生信息平台，发布统一的健康档案业务采集接口标准，实现统一规范的市民健康档案主体数据库，本方案的农村卫生数据中心将依托于市级的健康档案采集交换平台，增加除健康档案数据以外的其

29、他农村卫生业务管理数据，形成市级农村卫生业务主体数据库，为农村卫生业务的市级综合管理提供数据支持。2、市级农卫信息统计分析为加强全市农卫管理，在市级农卫数据中心的基础上，通过统计汇总，为农卫管理提供决策分析的依据。当各种健康数据汇集到数据中心后，系统就可以生成各类动态统计报表（人口学特征、社区疾病谱、多发病、疾病成因、转院比例等）供卫生管理部门参考，数据及时、真实、完整，而且可以通过报表的某项结果（比如高血压人数）直接定位到相关个人。当数据中心的数据积累到一定数量后，可以通过利用各种算法对数据中心各类健康信息的分析挖掘，发现其中的规律（专项疾病发展预测、各类疾病成因分析、影响健康因素分析等）,

30、可以为医学临床循证、政府卫生决策提供重要的参考依据。如： 区域农村人口人口学特征构成 区域建档情况统计 健康教育统计分析 妇女保健统计分析 儿童保健统计分析 老年保健统计分析 慢病管理统计分析 传染病管理统计分析 精神病人管理统计分析 康复管理统计分析 计划生育管理统计分析 区域随访情况统计 区域多发病统计分析 区域疾病谱 疾病成因分析 专项疾病发展预测 入院原因统计 入院人数统计 门诊就诊人数统计 转诊情况统计 第三方付费统计2.3.2.2“村医之家”网站建设需求村医之家提供的服务内容包括：浏览相关政策法规、相关公文、常见病临床诊疗规范（标准）、疾病预防控制知识、健康教育常识与技巧、常用药品

31、供货渠道与价格、在岗人员的培训、国内工作动态等；在网站设互动平台，乡村医生按卫生站实名制登陆后可以进行业务交流、专家释疑等活动。2.3.2.3区级农村卫生业务管理信息系统建设需求基于区域全民健康保障体系的区级农村卫生业务信息系统包括以下几个核心系统：1、 区级农卫数据中心采集全区医院的住院、门诊的健康信息，村卫生站的农民健康档案信息、处方等信息、诊疗信息、转诊信息，形成农民广义健康档案，建设成为区级农卫数据共享和交换中心，并为区域农村卫生管理提供数据支持。为区域内的医院、村卫生站提供全区域统一的信息标准，为数据共享奠定基础。2、 数据采集和交换平台通过数据采集和交换平台，采集镇级医疗机构的Hl

32、S数据，包括住院信息、门诊信息、农民健康档案信息等，为建立区域农民健康档案提供数据基础。3、 区级广义健康档案系统区域健康档案涵盖居民从出生到死亡整个生命周期的健康记录，包括基础信息以及医院诊疗信息、预防、保健、康复、健教和计划生育技术服务等方面的健康档案信息。建设区域健康档案,逐步实现“多档合一”，体现预防为主的方针，实现健康档案与临床信息的一体化。同时达到以下要求： 利用区信息中心现有的数据交换平台采集到健康档案系统。 提供居民健康查询和利用需有严格的权限管理制度及管理方法。 提供动态扩充健康问题的定义功能。4、 村卫生站服务端由于村卫生站受条件的限制，每个村卫生站配服务器不现实,所以选择

33、B/S模式，每个区统一部署集中式的村医工作站系统。即全区所有的村医工作只安装客户端，服务端安装在区卫生数据中心，为全区村卫生站提供服务。建立完整的农民健康档案，对农村人民的基本医疗、预防保健、康复、体检各项服务进行全程记录和管理，并根据相应的保健机制对病人健康保健进行自动跟踪预警；全方位为业务决策及相关部门提供详细、准确的数据，最终达到人民健康保障从疾病诊疗转向预防保健，提高人民生活水平，降低医疗费用的目的。5、第三方付费接口由于全区村卫生站是集中式部署，所以第三付费的接口只能在区级中心一层完成。第三方付费包括：新农合、公费、医保等。第三方付费信息系统是一套中间服务平台，在该平台上可以衔接省市

34、的医保系统、新农村医疗合作系统、商业保险管理系统等。完全实现了医院一次录入收费信息，多系统共同享受一次录入的信息。第三方付费信息系统大大降低了医护人员的工作强度，提高了医护人员的工作效率。该平台可以整合不同的付费系统，是医药信息系统与其外部收费系统衔接的核心部分具体形式如下图：6、 村卫生站业务情况查询乡村卫生站接受乡镇卫生院的业务指导，乡镇卫生院需要从区级平台查询所指导村卫生站的业务情况，区卫生局可以全面查询与统计。7、统计分析为加强区级农卫管理，在市级农卫数据中心的基础上，通过统计汇总，为农卫管理提供决策分析的依据，如： 区域农村人口人口学特征构成 区域建档情况统计 健康教育统计分析 妇女

35、保健统计分析 儿童保健统计分析 老年保健统计分析 慢病管理统计分析 传染病管理统计分析 精神病人管理统计分析 康复管理统计分析 计划生育管理统计分析 区域随访情况统计 区域多发病统计分析 区域疾病谱 疾病成因分析 专项疾病发展预测 入院原因统计 入院人数统计 门诊就诊人数统计 转诊情况统计 第三方付费统计2. 3.2.4镇级医疗机构信息系统建设需求考虑到镇级医疗机构是农村卫生服务主要提供单位之一，也是村医工作的业务指导部门，镇级医疗机构管理信息系统建设是农卫信息化组成成部分。体现在以下几个方面：镇级医疗机构是村医工作的业务管理部门之一，需要实时了解村医业务开展情况，并对业务开展提出指导。镇级医

36、疗机构软件需提供相应农卫服务的功能。镇级医疗机构内部管理和业务开展实现信息化是实现村医与镇级医疗机构的双向转诊的前提。为实现镇级医疗机构能指导村医开展诊疗工作，镇级医疗机构的临床信息与村医临床信息共享是指导工作的前提。镇级医疗机构临床信息化是农卫信息的前提。由于试点区XX的镇级医疗机构信息化相对落后，只实施了收费管理模块，没有临床信息系统。因此，由市统一出钱建设点区的镇级医疗机构信息系统。试点区外，对于镇级医疗机构没有达到要求的的医院，由区财政出资建设镇级医疗机构信息系统。根据XX市地区对农村卫生信息建设的需求，试点区的镇级医疗机构信息系统在逻辑上分为：临床信息系统(HCIS)、管理信息系统(

37、HMIS).农民健康档案系统客户端、广义健康档案查询客户端、村医业务情况查询、双向转诊、公共卫生服务模块，整个医院管理信息系统必须在标准化的前提下充分体现全面性、一体性、先进性、信息交换性，同时也要有易操作性和灵活性。1、满足政策改变发展带来的需求随着医疗制度改革的深入，政府和社会医疗保险体系的完善，医疗市场发展机制的健全，医院的运作将会越趋规范。要适应医疗市场竞争，就必须充分利用信息技术，优化医院业务流程，提高医院工作效率和质量，努力完善以病人为中心的医疗服务模式。2、满足对农村卫生工作加强管理和提高工作效率的需要管理信息系统必须全面支持农村卫生工作现有的和将来可以预见的一切行政、财务、物资

38、等的管理事务发展的需要，达到管理的全面信息化。并能较好地支持流程变化及重组。3、满足临床信息系统的建设需求在全面应用管理信息系统的基础上，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生工作站和护士工作站等应用，为农村卫生工作站技术水平的整体提高奠定良好基础。4、满足健康服务的建设需求在XX市卫生信息网建设项目基础上，建立“村医之家”网站。以村医为服务单位，为村医提供各种网上的服务。加强农村医疗领域的信息资源的收集、开发和利用。制定农村卫生预防保健信息收集、传输和利用的标准和规范，建立和完善预防保健资源、健康与疾病数据库，支持各项预防保健业务的开展包括：健康档案、儿童保健、计划

39、免疫、妇女保健、计划生育技术服务、慢病管理、传染病管理、老年人保健、健康教育、康复等业务。通过中心系统，向社会和居民提供信息咨询、健康教育等服务，不断扩大信息资源利用程度，充分发挥信息资源的价值。5、满足加强数据应用，辅助管理决策的需要建设管理信息系统，要求支持真正意义上的全成本核算；明晰收入的明细来源，提供决策需要的数据；提高中心资源管理质量和效率,充分调动员工积极性，合理分配资源；优化业务流程，改善中心组织结构、运营机制和管理体制。6、满足农村卫生进一步发展的需要在提供农村卫生事业目前状况而言切实可行的各种功能的基础上，系统还需把“满足农村医疗事业发展后的需求”作为一个重要的应用目标。众所

40、周知，计算机应用技术日新月异，若应用系统不能充分考虑使用者后续的发展，势必会造成许多重复投资、投资回报率低等问题。7、满足区级卫生信息化部门统一管理的需要建设全区统一的医院管理信息系统，部署在区级的网络和硬件支撑平台上，各镇村卫生机构通过网络链路与区级平台进行数据的交换与共享，完成卫生服务和管理的各项业务。 临床信息系统需求(HCIS)临床信息系统必须全面支持医务人员的临床、办公、科研活动,医务人员通过使用临床信息系统逐步收集和处理所有病人的临床医疗和健康档案信息，建立起规范、完整、完善的病人临床病案和健康档案；通过临床信息系统的应用达到为医务人员提供更准确、更快速、更便捷的病人各种临床信息，

41、从而提高整个中心的医疗工作效率；并真正实现为临床提供临床咨询、辅助诊断及辅助临床决策。 管理信息系统(HMlS)需求管理信息系统必须全面支持农村卫生工作现有的和将来可以预见的一切行政、财务、物资等的管理事务发展提升的需要，达到中心管理的全面信息化。 农村卫生站业务管理需求指导村卫生站的日常业务，建设农村人口基础健康档案，与全市统一的电子健康档案库实现对接，对农村人民的基本医疗、预防保健、康复、体检各项服务进行全程记录和管理，并根据相应的保健机制对病人健康保健进行自动跟踪预警；全方位为业务决策及相关部门提供详细、准确的数据，最终达到人民健康保障从疾病诊疗转向预防保健，提高人民生活水平，降低医疗费

42、用的目的。 公共卫生服务管理需求开发公共卫生服务信息系统，支持基层公共卫生服务，包括管理，包括全科医疗、个人健康档案、家庭健康档案、体检管理、儿童计划免疫、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢病管理、传染病管理、精神病人管理、康复和计划生育等功能。2. 3.2.5村卫生站系统终端1、 农民健康档案系统客户端居民健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具。它是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进）过程的规范、科学记录。健康档案是以个人健康为核心，动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息，满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息资源库。建设农村人口基础健康档案，与全市统一的电子健康档案库实现对接

43、，对农村人民的基本医疗、预防保健、康复、体检各项服务进行全程记录和管理，并根据相应的保健机制对病人健康保健进行自动跟踪预警；全方位为业务决策及相关部门提供详细、准确的数据，最终达到人民健康保障从疾病诊疗转向预防保健，提高人民生活水平，降低医疗费用的目的。按照卫生部农卫局的农村居民健康档案管理规范，农村居民健康档案主要包括：知情同意书、家庭健康档案和个人健康档案等构成。家庭健康档案包括家庭成员基本信息、主要健康问题目录、家庭社会经济状况、更新记录等；个人健康档案包括个人基本情况表、主要健康问题目录、个人生活行为习惯和预防接种表、周期性健康体检记录、健康评价、各类管理对象随访表、0-3岁儿童健康管

44、理记录、儿童预防接种信息、孕产妇健康管理记录、个人就诊记录、日常访视记录等表格等。2、 处方管理为村卫生站医务人员提供处方录入功能。处方分为西药，中药，检验，检查，手术/治疗和其他。处方中的用法可以指导用药，自动带出收费项目。并提供协定处方功能，方便医生进行医嘱的录入。3、 收费处理为村卫生站医务人员提供收费结算功能。包括收费项目维护、门诊划价收费、收费报表、收费报表项目设定和门诊收费查询4、 双向转诊为村卫生站和医院提供一个双向转诊的信息平台。在该模块中主要解决的是各个医疗机构“各自为战”的信息化系统，沟通横跨在各个医疗机构之间的鸿沟。医疗机构之间的信息化互联标准呼之欲出各医院之间转诊系统，

45、双向转诊信息系统可以实现将甲方医院病人的基本信息、病情、医生诊断结果以及治疗情况发送给乙方医院，乙方医院接收到信息后可以回送确认信息，也可以发送病人在该院诊断后的结果给甲医院。这样就可以实现两个医院之间互相转诊。医院之间转诊功能的实现发送病人的转诊资料，接受返回委托确认信息，通过这两个信息可以构建病人转诊信息。医院在接收到转诊信息后回送确认消息到社区，表明已接受病人的转诊信息，转诊成功。通过上面的两个消息的通信可以实现把病人的病历基本信息从甲医院传送到乙医院，在乙医院就可以看到病人的转诊信息，实现两个医院之间病人病历的交互。借助双向转诊跟踪服务系统，可以实现大医院与村医间互联互通，村医可以在自

46、己的电脑上为患者选择转诊、出诊请求、会诊申请、实时指导等多项医疗服务，通过双向转诊系统直接上传，中大医院双向转诊办公室医务人员可以同步看到上传信息、，并及时进行相应的分解处理；遇有需要转入村医康复的患者，中大医院双向转诊办公室会将患者住院的相关病史资料及康复指导建议等一并下转到系统内，村医随时可看到或调阅有关信息，不仅不需要医生或病人来回跑，而且实现了大小医院信息资源共享。5、 广义健康档案查询客户端为村医卫生站提供全区域内广义健康查询功能，让乡村医生不仅可以看病在本村医的诊疗记录，也可以在一定权限下看到病人在区域内其它村卫生站和医院的诊疗信息，为乡村医生提供病历人全面健康信息，有助于更合适的

47、诊疗方案制定。2.3.3基础配套建设需求本期将为在白云、XX、从化和增城范围内的选择部分村卫生站配置工作站电脑，配置相应的村、镇各级网络接入，选取XX区试点建设区级卫生服务信息系统和镇级医疗机构管理信息系统，并选取部分有代表性和信息化基础的镇级医疗机构和村卫生站进行试点验证。村卫生站的工作终端配备包括电脑一台，打印机一台，音箱及视频设备一套。考虑到XX区试点，经济比较落后，硬件投入不够，试点医院为实施医院信息系统服务器，由市财政投入，对试点医院为实施医院信息系统PC、打印机、网络由区财政、镇财政和医院自行解决。2.3.4信息系统培训需求分析根据不同人员对信息系统的使用情况，系统培训的需求分为以下三类：普