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1、药剂科医师医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：*姓名:*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2022年*月*日儿科不合理用药实例分析病例1：女，3岁，以流涎、进食差4天为主诉，门诊诊断：口 腔溃疡。处方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；Ve丸，一次 0. 1,日三次口服。病例2：男，5岁，体重：20KG,以发热、咳嗽5天，加重伴喘 息2天为主诉，查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正 常。MP-AB 1：诊断：肺炎支原体肺炎，哮喘？处方：5%GSloOML+氨茶碱IOOmg, 20滴/分静点，5%GS200ML+红霉素0.3, 30滴/分静点。分析：病例1：女，3岁，以流涎、
2、进食差4天为主诉，门诊诊断：口 腔溃疡。处方：VB2片，一次5mg,日三次，口服；Ve丸，一次 0. 1,日三次口服。VC在碱性中易被氧化，维生素B2具有生物碱作用，两 者合用时B2可加速VC的氧化而失效。VC还原性可使B2效 能减低（药物效价拮抗）维生素B2片3mg 一日三次口服。病例2：男，5岁，体重：20KG,以发热、咳嗽5天，加重伴喘 息2天为主诉，查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正 常。MP-AB 1： 320诊断：肺炎支原体肺炎，哮喘？处方：5%GSlOOML+氨茶碱IOOmg, 20滴/分静点，5%GS200ML+红霉素0.3, 30滴/分静点。不合理：L红霉素可抑制茶碱代谢
3、清除，提高茶碱血浓度，造 成氨茶碱中毒。二者少合用或减量应用（药物合用毒性增强）2.红霉素粉针剂静点，最稳定的PH为6.08.0,当V 4. 0或8. 0时很快失活减效,5%葡萄糖液PH为3. 25. 5。 如用5%葡萄糖配液，静点2 h后效价残存率为69.92%, 4 h 为48. 83%,故应用生理盐水取代葡萄糖，或在葡萄糖内加入 5%NBo （溶媒选择不合理）正确：5%GS200ML+红霉素 0. 2+5%NB0. 3ML,或 0. 9NS200ML+红 霉素O 2, 30滴/分静点。5%GSlOOML+氨茶碱IOoIng, 20滴/分静点或停止用,用 VENO. 2ML+0. 9NS
4、雾化病例：男，5岁，体重：20KG,以发热、咳嗽5天为主 诉。查：双肺呼吸音粗，可及干湿罗音，心腹正常。查 WBC： 19. 6X109, N： 0. 85, L： 0. 15, CRP： 28mgLoMP-AB (-) o初步诊断：支气管肺炎处方:0. 9NS150ML+头抱拉定1. 5+双黄连1. 2+地塞米 松IOMG,每日一次，静点。讨论：L此处方的不合理处，为什么？2.正确的处方。点评：处方:0. 9NS150ML+头抱拉定1. 5+双黄连1. 2+地塞米 松IOMG,每日一次，静点。讨论：L此处方的不合理处，为什么？(1)头抱类抗生素有时间依赖性，为保证血药浓度应 该至少二次给药，此处方仅一次；(2)头抱拉定在儿科应用一次量要小，不然易出现血 尿或损伤肾功；最好不用。(3)中西药没有配伍表，应用时尽量不在一起。(4)双黄连+地塞米松为配伍禁忌。液体混浊，观察 输液器过滤网上积聚棕色渣样物质2.正确的处方：O. 9NSlOOML+头抱吠辛1.0,日二次5%GSlOoML+双黄连1. 2,日一次地塞米松可不用，如用可以单独静点或肌肉注射。
