《中医执业医师《诊断学基础》单选题题库共488题有答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医执业医师《诊断学基础》单选题题库共488题有答案.docx（37页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、1、下列各项中，提示左心衰竭的是A、脉搏强而大B、脉搏绝对不齐C、奇脉D、脉搏过缓E、舒张早期奔马律【答案】E【解析】左心衰竭严重者可出现交替脉，心尖区及其内侧可闻及舒张早期奔马律。2、自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是A、由清音转为实音B、由浊音变为实音C、由清音转为鼓音D、由过清音转为实音E、由清音转为浊音【答案】E【解析】自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、实音。因此白肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。3、中央型肺癌早期常出现的X线征象是A、黏液嵌塞征B、局限性肺气肿C、阻塞性肺炎D、段或叶的肺不
2、张E、肺门阴影增浓【答案】C【解析】中央型肺癌早期管腔狭窄引起阻塞性肺气肿，但很难发现，多数X线表现为阻塞性肺炎。4、符合中心性发组特点的是A、经按摩局部后发组消失B、以唇部发绢常见C、全身皮肤温度低、发凉D、全身性发组，皮肤温暖E、常出现肢体末梢发绢【答案】D【解析】中心性发组是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绢，其特点是表现为全身性的发组，发组部位，皮肤温暖，而不是发凉。因而答案是D。5、下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐A、甲亢B、洋地黄中毒C、尿毒症D、胆囊炎E、妊娠反应【答案】D【解析】中枢性呕吐的病因有：神经系统疾病：颅内感染，脑血管疾病，颅脑损伤，癫痫。全身性疾病，如尿毒
3、症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐。药物，如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。6、下列疾病，脑脊液放置24小时后，可有纤细的网状薄膜形成的是A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、脑肿瘤【答案】C【解析】正常脑脊液不含有纤维蛋白原，不会凝结。急性化脓性脑膜炎脑脊液静置12小时即可出现凝块：结核性脑膜炎的脑脊液静置1224小时后，可见液面有纤细的薄膜形成。蛛网膜下腔阻塞时，远端脑脊液蛋白质含量常升高使脑脊液呈黄色胶冻状。7、不是腹腔积液表现的是A、蛙状腹B、移动性浊音C、波
4、动感D、震水音E、直立时下腹饱满【答案】D【解析】震水音不是腹腔积液表现。8、下列关于心前区震颤的说法，恰当的是A、震颤的发生机制与杂音不同B、震颤只发生于心尖部C、震颤只发生于舒张期D、触到震颤就能听到杂音E、听到杂音就能触到震颤【答案】D【解析】震颤是触诊时感知的两种微细的震动感，其发生机制与杂音相同，既可发生于舒张期，也能发生于收缩期；既可发生于心尖部，也可发生于其他心脏瓣膜听诊区。只要触到震颤就能昕到杂音.但有杂音存在不一定都能触及震颤，因听觉对频率较高的声波较敏感，而触觉则对频率较低者较为敏感，如发生声波频率较高，超过触觉可能触及的上限时，则可能听到杂音而不能触及震颤。9、空腹听诊出
5、现振水音。可见于A、肝硬化腹水B、肾病综合征C、结核性腹膜炎一D、幽门梗阻E、急性肠炎【答案】D【解析】振水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及振水音。在空腹时胃已排空而不出现振水音。幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现振水音。故答案为D。肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。考点：振水音10、低电压的诊断标准是肢体导联QRS波群电压绝对值小于A、0.5mVB、0.6mVC、0.8mVD、0.7mVE、1.OmV【答案】A【解析】这是道记忆题，心电图中低电压的诊断标准是：肢体导联QRS波群电压绝对值小于0.5mV.11、最易
6、发生代谢性碱中毒的是A、慢性肾功能不全B、休克C、肠搂D、幽门梗阻E、急性肾功能不全【答案】D【解析】幽门梗阻时，大量HCI丢失，肠中的Heo未被胃酸中和而吸收过多，造成碱血症。12、在下列疾病中，哪项不会导致意识障碍A、低血糖B、I度房室传导阻滞C、室息D、一氧化碳中毒E、休克【答案】B【解析】意识障碍的原因包括全身性原因（代谢性脑病如低血糖、糖尿病高渗昏迷；缺血缺氧性脑病如心律失常、休克、室息、一氧化碳中毒等）、局部原因（弥散性中枢神经系统疾病如炎症、血管病、肿瘤等；小脑幕以下病变），而I度房室传导阻滞不会引起心率和心律的异常，故不会导致意识障碍。13、下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述。正
7、确的是A、血清淀粉酶多在发病12小时开始增高B、尿淀粉酶多在发病34小时开始增高C、胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显D、尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E、尿、血淀粉酶常同时开始增高【答案】C【解析】胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显。血淀粉酶在发病812小时开始升高，1224小时达到高峰，25天恢复正常。血淀粉酶超过.500IJ时对急性胰腺炎具有诊断意义，其他急腹症时通常低于该值。尿淀粉SS在发病1224小时开始升高，下降速度也比血淀粉酶慢（310天恢复正常），故急性胰腺炎后期，尿淀粉酶更具有诊断价值。故本题选c。考点：急性胰腺炎酶学检查14、下列除哪项外。均符合问诊的要求A、态度和蔼，
8、言语亲切B、耍将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真C、交谈时避免使用特定意义的医学术语D、医生要多提出诱导性的问题E、对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充【答案】D【解析】要求如下：从一般到特殊地提问。无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问。按项目的问诊评分顺序系统地问诊。引证核实患者提供的信息。问诊过程中应有小结。询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话；不能重复问诊。不出现难堪的停顿。友善的举止，友好的眼神。给于赞扬性肯定或鼓励。其他：不用医学名词和术语提问；谦虚礼貌、尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。故本题选D。考点：问诊的要求15、下列各项中，不引起血清钾增高的是A、急、慢性肾衰竭B、静
9、脉滴注大量钾盐C、严重溶血D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒【答案】E【解析】血清钾升高见于：肾脏排钾减少，如急慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等；摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力：严重溶血或组织损伤；组织缺氧或代谢性酸中毒。16、关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是A、血清淀粉酶多在发病12h开始增高B、尿淀粉酶多在发病34h开始增高C、胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高D、尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E、尿、血清淀粉酶常同时增高【答案】C【解析】血清淀粉酶多在发病612h开始增高，尿淀粉酶多在发病1214h开始增高。17、血尿伴剧烈腹痛最常见于A、肾炎B、膀胱结核C、肾肿瘤D、泌尿系
10、结石E、过敏性紫瘢【答案】D【解析】血尿的伴随症状对判断血尿的病因有重要意义。血尿伴剧烈腹痛是泌尿系结石的基本特征，特别是输尿管结石则有绞痛，且向下腹部及会阴部放射，因此答案是D。18、体温在39C以上，一日内波动范围超过2者。多见于As风湿热B、伤寒C、疟疾D、大叶性肺炎E、中暑【答案】A【解析】选项A,属于弛张热，又称败血症热型。体温常在39C以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2,常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。选项B、D属于稽留热，体温恒定地维持在3940C以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1C,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。故排除
11、B、Do选项C,属于间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故不选。选项E,属于体温调节中枢功能失常，故不选。考点：热型及临床意义19、伴有呼吸困难与发绢的突发性胸部剧痛或绞痛常见于A、心绞痛B、急性支气管炎C、肺栓塞D、胸膜炎E、肺淤血【答案】C【解析】胸痛伴呼吸困难、发绢常提示病变累及范围较大，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。20、下列各项中，不可选择胸部X线检查进行鉴别的是A、胸腔积液是血性或脓性B、大叶性肺炎或支气管肺炎C、肺不张或肺实变D、气胸或肺大泡E、肺脓肿或肺肿瘤【答
12、案】A【解析】胸部X线检查可以了解有无胸水，但是不能了解胸水的性质。可以了解肺实质炎症的侵犯范围，鉴别是大叶性肺炎或小叶性肺炎(支气管肺炎)，了解有无气胸(肺被压缩，不见肺纹理)或者肺大泡(可见肺纹理)的情况，鉴别肺不张(肺容积缩小)或肺实变，鉴别肺脓肿(有无气液平)或肺肿瘤。21、肺结核早期诊断最主要的方法是A、痰结核菌检查B、X线检查C、结核菌素试验D、血沉E、白细胞计数和分类【答案】B【解析】胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病变的透过度不同，通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果。有
13、助于决定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的X线影像，故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。故本题选B。考点：肺结核早期诊断最主要的方法22、心腰为主动脉与下列哪一项的交接处A、左心房B、左心室C、肺动脉段D、主动脉弓E、支气管分叉处【答案】B【解析】心脏左界第2肋间处相当于肺动脉段，第3肋间为左心耳，第4、5肋间为左心室，其中主动脉与心脏左心室交接处向内凹陷，称心腰。右界第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第23、患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎。近日心悸。气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率UO次/分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑
14、的是A、病毒性心肌炎B、类风湿性关节炎C、风湿热D、亚急性感染性心内膜炎E、系统性红斑狼疮【答案】C【解析】小儿风湿热的临床表现：皮肤环形红斑，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色，环内皮肤颜色正常。此种红斑常于摩擦后表现明显，1天之内可时隐时现，消退后不遗留脱屑及色素沉着。故本题选C。考点：小儿风湿热的临床表现24、患者，男，45岁。近日发现粪便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个ICmXL2cm大小的淋巴结，质硬，粪便潜血试验(+)。应首先考虑的是A、消化性溃疡病B、胆管感染合并出血C、胃癌D、血小板减少性紫瘢E、肝硬化【答案】C【解析】消化性溃疡病（八）无
15、淋巴结转移；胆管感染合并出血(B)可有发热，腹痛，无淋巴结转移：血小板减少性紫瘢(D)可有皮肤出血；肝硬化(E)无淋巴结转移；胃癌(C)可出现黑便，上腹痛，淋巴结转移。25、下列哪项咯血不是肺淤血引起的A、高血压左心功能不全B、二尖瓣狭窄C、先天性心脏病房间隔缺损D、肺栓塞E、先天性肺动脉高压【答案】D【解析】题中二尖瓣狭窄、高血压左心功能不全、先天性心脏病房间隔缺损、先天性肺动脉高压均因左心功能不全引起肺淤血，继而咯血。而肺栓塞是由于肺血管被栓子阻塞后发生肺梗死或栓塞后出血，导致咯血。26、下列各项中，不属于中度水肿特点的是A、全身疏松组织均有可凹性水肿B、外阴部明显水肿C、指压后可出现明显
16、的组织下陷D、平复缓慢E、指压后可出现较深的组织下陷【答案】B【解析】水肿分为轻、中、重三度。全身组织严重水肿，外阴部亦可见水肿，属重度水肿。27、下述关于双手触诊法的描述，错误的是A、将左手置于被检查脏器或包块的后部B、将被检查部位推向右手方向C、使被检查脏器或包块更接近于体表D、有利于右手触诊E、用于压痛点的检查【答案】E【解析】双手触诊法用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查；压痛点的检查用深压触诊法。28、下列各项不符合渗出液特点的是A、穿刺液自凝B、呈现不同颜色或混浊C、比重L018D、RiValta试验(一)E、细胞数500XIOlL【答案】D【解析】渗出液多能自凝，颜色不定，多混浊，比重
17、1.018,细胞计数500X10L,可找到致病菌，黏蛋白定性(RiValta试验)阳性。漏出液多非炎症所致，淡黄，浆液性，透明或微混，比重VLOI8,不自凝，黏蛋白定量阴性，细胞计数常VlOOXlO/L。29、出现大便隐血试验阳性。其上消化道出血量至少达到的数量是A5mlB、IOmlC、20mlD50mlE、60ml【答案】A【解析】上消化道出血量5IomI隐血试验阳性。故本题选A。考点：大便隐血试验阳性的数值30、乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大A、滑车上淋巴结B、右锁骨上淋巴结C、左锁骨上淋巴结D、腋窝淋巴结E、腹股沟淋巴结【答案】D【解析】浅表淋巴结组群与其引流区见下表。31、患者突感胸闷、
18、心前区痛，心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自A、左冠状动脉旋支B、右冠状动脉右缘支C、右冠状动脉后室间支D、冠状动脉前室间支E、右冠状动脉窦房结支【答案】D【解析】前室间支是左冠状动脉主干的延续，沿前室间沟下行，绕过心尖切迹达后室间沟下部，常与右冠状动脉的后室间支相吻合。前室间支分布于左、右心室前壁的一部分和室间隔的前2/3部。如前室间支受阻塞，则引起前壁心肌及室间隔前部心肌梗死。故本题选D32、患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是A、病毒性脑炎B、尿毒症C、癫痫D、有机磷农药中毒E、先天性心脏病【答案】A【解析】尿毒症无发热，意识障碍，可出现呕吐：癫痫无发热，伴牙关
19、紧闭，四肢抽搐，可有呕吐和意识障碍；有机磷农药中毒无发热，可有意识障碍且呕吐有农药味：先天性心脏病一般无发热、呕吐和意识障碍，但可出现发绢、呼吸困难。33、可见双侧瞳孔缩小的疾病是A、吗啡中毒B、阿托品中毒C、酒精中毒D、脑炎E、颅脑外伤【答案】A【解析】吗啡中毒双侧瞳孔缩小。瞳孔变化为常考点。34、以下有关类风湿因子(RF)的描述，错误的是AsRF为一种抗自身变性IgG的抗体B、主要用于风湿性疾病的疗效观察C、RF可用胶孔凝集试验检测D、SLE可呈阳性E、类风湿关节炎患者RF阳性率较高【答案】B【解析】类风湿因子(RF)是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎患者的血清
20、和关节液内。主要为IgM型，也有IgG、IgA、IgD和IgE型。用乳胶凝集法测出的主要是IgM型：速率法敏感但不能分型。类风湿关节炎的阳性率为70%,其他自身免疫性疾病，如SLE也可见RF阳性。35、下列关于咳嗽、咳痰的叙述，不正确的是A、长期慢性咳嗽一慢性支气管炎B、夜间咳嗽较明显一肺结核C、体位改变时咳嗽加剧一支气管扩张D、干咳一肺炎E、大量脓痰静置后出现分层现象一肺脓肿【答案】D【解析】咳嗽无痰或其量甚少为干咳，见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、肺结核等。36、脊柱前凸多发生的部位是A、颈段B、胸段C、颈胸段D、腰椎E、舐椎【答案】D【解析】脊柱前凸多发生在腰椎部位，多由晚期妊
21、娠、大量腹水、腹腔巨大、肿瘤、第五腰椎向前滑脱、水平瓶椎（腰快角34。）、患者髓关节结核及先天性髓关节后脱位等所致。37、急性心包炎早期具有诊断价值的体征是A、奇脉B、血压下降，脉压减小C、心包摩擦音D、深大呼吸E、水冲脉【答案】C【解析】急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和中性粒细胞聚集组成的黏稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现的心包积液后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎（根据病因不同而异）。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的
22、体征，心包摩擦音则消失。38、可见肝脏进行性肿大，且质地坚硬的疾病是A、脂肪肝B、肝脓肿C、肝炎D、血吸虫病E、肝癌【答案】E【解析】急性肝炎时，肝脏轻度肿大，质稍韧。肝脓肿时呈囊性感，可能触到波动感。脂肪肝所致肝大，表面光滑，质软或稍韧。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石。39、可出现金属样肠蠕动音的是A、麻痹性肠梗阻B、机械性肠梗阻C、低血钾D、急性肠炎E、败血症【答案】B【解析】机械性肠梗阻时出现腹胀腹痛，肠鸣音亢进，呈金属样。40、患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻。米沿水样便。量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米沿水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考
23、虑的是A、霍乱B、急性细菌性痢疾C、急性胃肠炎D、伤寒E、副伤寒【答案】A【解析】霍乱的腹泻，为无痛性，无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天20004000ml,严重者800OmI以上，初为黄水样，不久转为米沿水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物继而水样、米沿样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现，轻者口渴，眼窝稍陷，唇舌干燥，重者烦躁不安，眼窝下陷，两颊深凹，精神呆滞，皮肤干而皱缩失去弹性，嘶哑，四肢冰凉体温下降，故血液浓缩，脉搏细弱，心音低钝，血压下降。故本题选A。考点：霍乱的呕吐及腹泻特点41、黄疽伴胆囊肿大
24、不会见于A、胰头癌B、胆总管结石C、急性肝炎D、壶腹癌E、胆囊结石【答案】C【解析】黄疸伴胆囊肿大提示胆总管有梗阻，可见于胆总管结石、胆总管癌、胰头癌、壶腹癌，亦可见于胆囊结石；而急性肝炎只有黄疸，不会有胆囊肿大，因为它是由肝内胆管阻塞引起的黄疸。42、患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大。无压痛。应首先考虑的是A、胰腺癌B、胰腺炎C、胆道蛔虫症D、胆囊炎E、胆结石【答案】A【解析】黄疸伴胆囊肿大多因胆总管有梗阻，常见于胰腺癌、壶腹癌、胆总管癌等。故本题选A。考点：黄疸的伴随症状及鉴别诊断43、下列各项中，不出现血沉明显增快的是A、风湿病的病情趋于静止时B、亚急性细菌性（感染
25、性）心内膜炎C、重度贫血D、心肌梗死E、多发性脊髓瘤【答案】A【解析】各种炎症、贫血、心肌梗死、恶性肿瘤可见血沉增快。风湿病的活动期血沉亦见增快。44、患者。男。50岁。高血压病史15年，未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清。双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是A、酒精中毒B、药物中毒C、高血压性脑出血D、脑血栓E、心功能不全【答案】C【解析】高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期单侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量
26、少时，血肿可以自行吸收消散，症状逐渐缓解。故本题选C。考点：高血压性脑出血的特点45、患者。男，60岁。反复咳嗽、咯痰10年，近3年每当秋冬发病.天气变暧后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多。其诊断是A、肺结核B、肺癌C、支气管扩张D、支气管哮喘E、慢性支气管炎【答案】E【解析】干啰音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干啰音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显，持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。低音调的干音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多
27、发生于气管或主支气管。高音调的干1罗音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。故本题选E。考点：干啰音的意义46、下列疾病，不出现肝颈静脉回流征的是A、缩窄性心包炎B、上腔静脉阻塞综合征C、右心衰竭D、心包积液E、肺心病【答案】B【解析】肝颈静脉回流征见于右心衰竭或缩窄性心包炎的患者，是因右心衰时血量增加，但右心房淤血或有心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。而上腔静脉阻塞综合征只会出现颈静脉充盈、怒张。47、患者。女，70岁。冠心病史5年。今日突然心悸气短。不能平卧。咳嗽。咯粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是A、肺癌B、肺脓肿C、肺结核D、急
28、性肺水肿E、支气管扩张【答案】D【解析】肺癌剧烈干咳，痰中带血丝。肺脓肿咯脓痰。肺结核痰中带血丝，伴低热，盗汗。急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。故本题选D。考点：急性肺水肿的咳嗽特点48、发热不伴有寒战的是A、败血症B、大叶性肺炎C、急性肾盂肾炎D、伤寒E、重症肺结核【答案】D【解析】发热伴寒战常见于肺炎链球菌性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、流感等。伤寒常伴皮疹出现。49、可引起姿势性脊柱侧凸的是A、维生素D缺乏病B、先天性斜颈C、胸膜肥厚D、一侧腰肌瘫痪E、儿童发育期坐或立姿势不良【答案】E【解析】儿童发育期坐或立姿势不良长期可引起脊柱侧弯。50、
29、对诊断伤寒最有意义的是A、稽留热B、血细菌培养阳性C、脾肿大D、肝肿大E、相对缓脉【答案】B【解析】对诊断伤寒最有意义的是血中培养出伤寒杆菌。51、下列是典型心绞痛的，心电图改变的是A、面对缺血区导联ST段水平压低20.ImV,T波倒置B、面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖C、面对缺血区导联Q波加深，深度2R波的1/4D、面对缺血区导联Q波加宽，宽度20.04sE、QRS波群宽大畸形【答案】A【解析】典型心绞痛的心电图改变面对缺血区导联ST段水平压低20.hnV,T波倒置。故本题选A。考点：心绞痛的心电图改变52、：第二心音固定分裂最常见于何种疾病A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D
30、、右束支阻滞E、左束支阻滞【答案】C【解析】第二心音包括两个主耍成分，即主动脉瓣关闭和肺动脉瓣关闭时产生的声音，正常情况下二者同步关闭，形成单一的声音即第二心音，若主动脉瓣与肺动脉瓣明显不同步关闭时，则可引起第二心音分裂，包括生理性分裂（正常人深吸气时，肺动脉瓣关闭迟于主动脉瓣，多见于健康儿童及青年）、通常分裂（病理情况下，右室排血量增多，使肺动脉瓣关闭延缓，如完全性右束支阻滞、肺动脉瓣狭窄等：或左室射血时间缩短，主动脉瓣关闭提前，如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等）、反常分裂（又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉）。53、叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为A、清音B、过清音C、
31、浊音D、实音E、鼓音【答案】C【解析】当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，为浊音。54、下列关于溶血性黄疸的叙述。正确的是A、直接迅速反应阳性B、尿中结合胆红素阴性C、血中非结合胆红素不增加.D、尿胆原阴性E、大便呈灰白色【答案】B【解析】胆红素尿为尿内含有大量结合胆红素所致，呈深黄色，见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。因此在溶血性黄疸中，尿中结合胆红素多阴性。故选B,其他选项皆不符。考点：溶血性黄疸的定义及特点55、最能提示腹膜炎的存在的体征是A、肠鸣音减弱B、叩出移动性浊音C、腹部压痛D、腹部触及肿块E、反跳痛【答案】E【解析】肠鸣音减弱提示肠麻痹：叩
32、出移动性浊音提示腹腔积液；腹部压痛多为腹腔内病变。腹膜炎时炎症累及壁层，可出现反跳痛（故E项为正确答案），无包块。56、不出现尿醺体阳性的是A、饥饿状态B、暴饮暴食C、妊娠剧烈呕吐D、糖尿病酮症酸中毒E、厌食症【答案】B【解析】暴饮暴食不会出现尿酮。饥饿状态、妊娠剧烈呕吐、厌食症、糖尿病酮症酸中毒均可使脂肪分解增加，血酮过多而出现尿酮。57、患者。男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个ICmXI.2Cm大小的淋巴结。质硬。大便隐血试验（+）。首先考虑的是A、消化性溃疡病B、胆道感染合并出血C、胃癌D、血小板减少性紫瘢E、肝硬化【答案】C【解析】柏油样便或呕血见于
33、上消化道出血，如消化性溃疡、胃癌、癌致食道静脉曲张破裂。鲜血便见于下消化道出血，如慢性溃疡性结肠炎、克隆病、肠结核、结肠癌等。故本题选C。考点：腹痛的病因及伴随症状58、心功能不全肺瘀血时。在痰中出现的是A、白细胞B、夏科雷登结晶体C、上皮细胞D、色素细胞E、杜什曼螺旋体【答案】D【解析】白细胞增多见于各种呼吸道炎症；支气管哮喘及肺吸虫病患者可见夏科一雷登结晶；上呼吸道炎症多见口腔鳞状上皮细胞，气管、支气管炎症多见黏液柱状上皮细胞，下呼吸道炎症多见纤维柱状上皮细胞；色素细胞出现常见于心力衰竭、肺炎、肺气肿、肺出血等；支气管哮喘者可见杜什蛀螺旋体。故本题选D。考点：心功能不全肺瘀血时痰的特点59
34、、典型心绞痛的心电图改变是A、面对缺血区导联ST段水平压低0.hnV,T波倒置B、面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖C、面对缺血区导联Q波加深，深度2R波1/4D、面对缺血区导联Q波加宽，宽度0.04SE、QRS波群宽大畸形【答案】A【解析】QRS波群宽大畸形是室性期前收缩的表现。面对缺血区导联ST段水平压低20.ImV,T波倒置是缺血性心绞痛的表现；面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖，面对缺血区导联Q波加深，深度2R波的1/4,面对缺血区导联Q波加宽，宽度20.04秒是心梗的表现。60、对腹部实质性脏器病变。最简便易行的检查方法是A、X线摄片B、CT扫描C、同位素扫描D、B型超声波检查E、纤
35、维内窥镜检查【答案】D【解析】B型超声波检查在临床上应用广泛。B型超声波检查可用于对肝脏、胆囊、胰腺、。肾脏、膀胱等脏器病变的诊断，在妇产科常规用于肿瘤等疾病的诊断与鉴别诊断以及胎儿先天性疾病等的产前诊断。故本题选D。考点：B型超声波检查的适应部位61、对危重病人正确的做法是（）A、必须仔细问诊，以免误诊B、简要问诊，重点体检，迅速抢救C、全面体检，收集完整资料D、等待化验结果，然后治疗E、立即转院【答案】B62、下列关于主诉的描述，错误的是A、一般不超过20个字B、主诉是迫使患者就医的最主要的症状C、确切的主诉常可作为诊断的向导D、主诉尽量使用诊断术语E、症状不突出者，就医的主要目的可作为主
36、诉【答案】D63、正确诊断的第一步是（）A、体格检查B、问诊C、实验室检查D、CT检查E、心电图检查【答案】B64、通过问诊就可以作出明确诊断的疾病是（）A、肺炎球菌性肺炎B、风湿性心脏病C、慢性支气管炎D、肝硬化E、肺结核【答案】C65、医师正确的询问方法应是（）A、你心前区疼痛向左肩、左前臂内侧放射吗？B、你是不是下午发热？C、发热前有寒战吗？D、“你腹痛时还有别的什么不舒服吗？E、你头痛时伴有呕吐吗？【答案】D66、符合书写要求的主诉是（）A、寒战、高热、咳嗽、右胸痛两天B、风心病5年C、2年前开始多饮、多食、多尿D、己患高血压3年E、因慢性腹泻全身乏力1个月【答案】A67、左心室肥大的
37、心电图诊断标准是（）A、R+S4.OmVB、R+S3.5mVC、R+Sl.2mVD、R+Sl.2mVE、心电轴正常【答案】A68、QRS波群代表的是（）A、心室肌除极过程B、心房肌除极过程C、心室肌复极过程D、心房肌复极过程E、房室交界区的兴奋性【答案】A69、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是（）A、频发早搏B、ST段明显下降，T波倒置C、ST段上抬D、病理性Q波E、窦性心动过缓【答案】B70、下列各项，不出现心电轴左偏的是（）A、左后分支传导阻滞B、左心室肥厚C、左心室起源的室性心动过速D、横位心脏E、肥胖【答案】A71、下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是（）A、P波消失,代之以一系
38、列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波（f波）B、F波频率为250350次/分C、R-R间期绝对不规则D、QRS波群与窦性QRS波群相同E、伴HI度房室传导阻滞时，心室率可规整【答案】B72、引起心电图ST段上抬超过正常范围且弓背向上的疾病是（）A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、陈旧性心肌梗死D、慢性心包炎E、心室肥厚【答案】A73、ST段下移在各导联均应不超过（）A、-0.05mVB、-0.ImVC、-0.2mVD、-0.3mVE、-0.5mV【答案】B74、典型心绞痛发作时，面对缺血区的导联ST段的改变为（）A、延长B、缩短C、不变D、下移E、抬高【答案】D75、诊断左心室肥大的最基本条件是
39、（）A、电轴左偏B、左室高电压C、V、V导联VATO.05sD、ST-T改变E、QRS波群时间延长达0.10-0.Ils【答案】B76、下列各项，符合正常Q波的是（）A、V、V导联可有Q波B、Q波振幅大于同导联R波的1/4C、Q波时间0.04sD、aVR导联常出现Q波E、Q波常见于V、V导联【答案】E77、U波增高，可见于A低血钙B、低血钾C、高血压D、冠心病E、高血钠【答案】B78、心电图上有完全代偿间歇的心律失常是A、房性过早搏动B、心房颤动C、室性过早搏动D、一度房室传导阻滞E、心室颤动【答案】C79、正常P波肯定倒置的导联是A、IB、IIC、InD、aVF、E、aVR【答案】E80、前
40、间壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是（）A、V、V、VB、V、V、V、V、VC、V、V、VD、V、I、aVLE、H、IIhaVF【答案】A81、典型心绞痛发作时，心电图的改变是（）A、P波高尖B、异常Q波C、ST段水平压低0.ImV以上D、P-R间期延长E、完全性右束支传导阻滞【答案】C82、下列各项，对急性心肌梗死最有诊断意义的是（）A、心电图+血清酶B、测中心静脉压C、X线胸片D、测定血压及脉搏E、心音图【答案】A83、下列各项，可引起U波增高的是（）A、低血钙B、低血钾C、高血压D、冠心病E、高血钠【答案】B84、下壁心肌梗死的心电图表现是（）A、IKIIhaVF导联有病理性Q波B、
41、V、V、V有病理性Q波C、V、V、V有病理性Q波D、V、V有病理性Q波E、I、aVL导联有病理性Q波【答案】A85、下列关于右心室肥厚的描述，错误的是（）A、R1.0mVB、V、V呈R、RS及QR型C、V导联RS1D、心电轴右偏E、R22.5mV【答案】E86、下列关于胸导联电极的安放，错误的是（）A、V导联在胸骨右缘第4肋间处B、V导联在胸骨左缘第4肋间处C、V导联在V导联与V导联连线的中点处D、V导联在左锁骨中线第5肋间处E、V导联在左腋中线第5肋间处【答案】E87、心肌梗死的损伤型心电图改变的主要表现为（）A、R波电压降低B、异常Q波C、T波直立高耸D、ST段抬高E、T波对称性倒置【答案
42、】D88、下列各项提示P波异常的是（）A、H导联P波直立B、III导联P波双向C、aVR导联P波倒置D、aVL导联P波低平E、V导联P波倒置【答案】E89、下列各项，不属室性早搏心电图特点的是（）A、提前出现宽大的QRS波B、宽大QRS波前无P波C、QRS波时间0.12SD、其T波方向与QRS主波方向相反E、代偿间期不完全【答案】E90、下列关于阵发性房性心动过速的心电图特点描述，正确的是（）A、连续3个以上的房性早搏B、心率140160次/分C、心律整齐D、QRS波型正常E、ST段可下移，T波倒置【答案】B91、心电图示心率180次/分，QRS波时间为0.10s,R-R绝对整齐，心电图诊断是
43、（）A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、心房纤颤E、心室颤动【答案】B92、II度I型房室传导阻滞的心电图特征是（）A、P-R间期进行性缩短B、R-R间距进行性延长C、房室传导比例3:1下传多见D、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏E、QRS波宽大畸形【答案】D93、不符合In度房室传导阻滞心电图特征的是（）A、心房率V心室率 B、心房率心室率也可呈宽大畸形【答案】A94、I度房室传导阻滞时的心电图改变是（ A、P 波增宽0.12S B、QRS 增宽0. 12s 延长【答案】C95、二尖瓣狭窄时的最主耍的临床表现是（C、P-P间期相等D、R-R间期相等E、QRS
44、波群形态可正常,)C、P-R 间期20. 2ISD、P-R间期VO. 21s E、P-R间期逐渐A、二尖瓣面容 B、心脏呈梨形 肺动脉区第二心音增强 【答案】D96、肝颈静脉回流征阳性主要见于（）c、）二尖瓣区收缩期杂音D、心尖区隆隆样舒张中晚期杂音E、A、左心衰【答案】CB、肝硬化 C、心包积液D、急性心肌梗死E、肾功能不全97、一甲亢患者, 最容易被误诊为（甲状腺肿大不明显，但食欲亢进、消瘦、血糖增高，医师忽视了甲状腺功能亢进的有关检查,A、结核病【答案】BB、）糖尿病C、恶性肿瘤D、败血症E、吸收不良综合征98、属感染性发热的疾病是（A、肝癌B、斑疹伤寒）C、白血病D、风湿热E、广泛性皮
45、炎【答案】B99、甲状腺功能亢进引起发热的主要原因是（）A、产热过多B、散热过少 C、抗原-抗体反应【答案】A100、引起皮肤痛的刺激方式是（）D、坏死物质吸收 E、植物神经功能紊乱As机械性牵拉 【答案】CIOK肺气肿时,A、呼吸浅快 【答案】DB、痉挛、缺血 C、戳刺、切割呼吸困难的主要特点是（）B、吸气费力C、呼吸深慢D、D、坏死、出血 E、炎症、扩张呼气费力 E、吸气和呼气均感费力102、心源性哮喘最主要的临床表现是（）D、端坐呼吸 E、两肺哮鸣音及湿啰音A、气闷、气促B、心率加快C、发维、出汗【答案】E103、夜间阵发性呼吸困难，夜间发作的原因主要是（A、迷走神经兴奋性增高B、呼吸中
46、枢被抑制C、代谢性酸中毒D、压力感受器受刺激E、肺通气、换气功能不良【答案】A104、支气管哮喘发作时的主要临床表现是（）A、胸闷、咳嗽B、出汗、微组C、鼻痒、喷嚏D、双肩耸起E、呼气延长伴哮鸣音【答案】E105、支气管扩张的典型症状是（）A、发热、盗汗B、消瘦、贫血C、痰中带血D、痰多、味臭E、慢性咳嗽、咯脓性痰【答案】E106、可引起混合性呼吸困难的疾病是（）A、肺气肿B、支气管哮喘C、急性喉炎D、重症肺炎E、支气管异物【答案】D107、咳嗽伴杵状指的疾病是（）A、支气管炎B、支气管扩张症C、肺结核D、肺炎球菌性肺炎E、胸膜炎【答案】B108、主动脉瘤引起嘶哑样咳嗽的主要原因是（）A、压迫喉返神经B、气管受压C、刺激胸膜D、刺激支气管黏膜E、引起急性肺水肿【答案】A109、引起痰分层现象的疾病是（）A、慢性支气管炎B、
