《工程项目安全管理评价表格模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工程项目安全管理评价表格模板.docx（21页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、工程项目安全管理评价表项目安全投入计划（记录）表序号费用名称投入记录1安全人员管理费支出2工程项目安全生产技术措施费3个人安全防护用品、用品4临边、洞口安全防护设施5临时用电安全防护6脚手架（吊蓝）安全防护措施费7机械设备安全防护设施8消防设施、器材9施工现场文明施工措施费10安全教育培训11安全标志口号及规程12工程项目意外伤害保险费13季节性安全费用14施工现场急救器材及药物15其他安全专题活动费用项目经理：编制人：年月日项目临时用电验收表序耳一查目检项检查内容与规定实测实量实查验收成果外电防护不不小于安全距离时，防护措施应符合规定，封闭严密。二线路架设采用TNT系统，工作接地符合规范规定
2、，专用保护零线0截面不不不小于2.5mm2绝缘多股铜线，且为绿/黄双色线。保护零线与工作零线不混接。三配电开关箱采用三级配电二级漏电保护，末级开关箱有漏电保护，且漏电保护参数匹配，实行一机一闸一漏一箱。开关箱、锁、防雨、安全标志、编号齐全，安装位置恰当、整洁，以便操作，周围无杂物。箱内电器设施完整、有效，参数与设备匹配，配电布置合理，并有标识。箱体采用金属箱，底板用绝缘板或金属板，不容许用木板。保险丝参数合适，严禁用铜（铁）线替代。四现场照明照明与动力线路分开，有专用回路，有漏电保护。灯具金属外壳作接零保护，室内线路及灯具安装高度不小于2.4m,低于2.4m采用安全电压供电。五用电管理有专题临
3、时用电施工组织设计，内容齐全。有施工用电定期检查及电工巡视检查，有维修、检查记录。有接地、防雷接地电阻测试记录，参数符合规定。设备用电设备完好，线路、开关等和接地接零，符合安全技术规定。验收结论:验收入：年月日安全员：年月日项目经理：年月日项目调入施工机具及设备、周转料具进场检查登记表序号名称型号规格数量可号许证合格证号检查汇报结论验收人验收日期安全员:年月日年月日项目经理:财务部项目消防设施验收表序号一查目检项内容与规定验收成果管理制度1.贯彻防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育2.贯彻动火审批制度，严格执行审批手续3.成立义务消防队，消防器材专人管理二易燃物管理1.木工
4、间、油漆材料间应有禁烟牌，易燃物及时清除2.易燃物与厨房等处0明火应有安全距离3.易燃物B堆放应分堆垛和分组放置，每个堆垛面积为：木材不得不小于300m2,堆垛之间应留不小于3m宽0消防通道4.易燃液体应用专用密封装置盛装5.废弃0易燃物、易燃液体等不得随便丢弃，应妥善处置三防1.按甲方监理规定配置灭火器火器材配置2.危险仓库、油漆间、木工间、木库每约2511T配一种种类合适的灭火器，配电间配有种类合适的灭火器3.熔化沥青按规定配置消防器材四现场防火1.建筑物内外道路和通道畅通4.严禁宿舍使用电炉、电热器具及不小于60W的灯泡5.设置吸烟区，不得在非指定场所吸烟6.严禁在屋顶明火熔化柏油7.施
5、工现场应有可靠的防雷措施，尤其是幕墙工程验收结论：验收人：年月日安全员:年 月 日项目经理:表5项目电工巡视维修记录电工姓名值班时间时分至时分供电方式额定容量序号巡视检查项目巡视检查内容发现隐患维修部位1工地附近高压线防护按防护方案进行防护并做到严密，安全可靠。2接地与接零保护系统工作接地、反复接地、保护零线对的、牢固可靠。反复接地不少于3处。工作接地电阻不不小于4。，反复接地电阻不在于10Q。保护零线引出对的，并单独敷设不作它用，采用绿/黄双色线其截面与工作零线面相似是相线的l2o3配电箱开关箱总配电箱中应在电源隔离开关的负荷侧装置漏电保护器，并敏捷可靠。分派电箱设置对H勺并与开关箱距离不不
6、小于30m。开关箱（一机一闸一漏一箱）漏电保护装置在设备负荷侧，敏捷可靠，并距离设备不不小于3m。固定电箱安装位置对的，高度在1.3-1.5m。移动电箱安装高度在0.6-1.5mo电箱底进出线，不混乱，箱内无杂物，有门有锁，有防雨措施。闸具齐全完好。4现场照明现场照明回路有漏电保护器，并敏捷可靠。灯具金属外壳已做接零保护。室内灯具安装高度不小于2.4m,低于2.4m,尽量使用低压节能灯具。5配电线路电线无老化、破皮，有线路过道保护。并在电杆上用横担固定，绝缘子分档架设。架空线路架在专用电杆上，严禁架在树木、脚手架上。架空线路符合规范规定并已使用五芯电缆架设或埋地并符合规定。6电器装置闸具、熔断
7、器参数与设备容量匹配，没有用其他金属丝替代熔断丝。7变配电装置露天变压器设置符合规定规定，配电间符合规范规定，并有可靠安全的防护措施，及对的悬挂警告标志，门应朝外开，有锁。变配电室不得堆放杂物，并设有消防器材。短路、负荷保护。8其他除以上内容发现的其他隐患。安全员:年月日项目经理:年月日项目部脚手架搭设验收单序号验收项目搭设要求检点记录结果1立杆基础坚实平整、有排水措施，毛竹脚手架埋地或设扫地杆2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平垂直、距离符合规定，拉结材料符合规定3防护栏杆及网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围挡封闭，密目网符合规定，操作层三步应设踢脚板4施工层底笆满铺底笆与大横杆绑扎点不少于
8、4点5剪刀撑设置每隔9M设一道剪刀撑，夹角为4560,自上而下连接设置6脚手架材质钢管脚手管外径不得不不小于48mm,壁厚不得低于3.5mm,无严重锈蚀、裂纹、变形。不准使用青嫩、枯脆、白麻和虫蛀毛竹；小横杆、顶撑B裂缝不得超过二节，长杆裂缝不得超过四节；有效部分直径符合规定7脚手架宽度按设计宽度（）M搭设8立竿间距立杆垂直偏差不不小于全长的1/200,立杆间距按（）M设置9大小横杆横平竖直、大横杆的固定间距不不小于6M、挠度不不小于杆长1/15010四步一隔离每隔四步设一道隔离措施11登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（/）设置防护条，上下爬梯装设稳固12杆件搭设接头错开，剪刀撑杆件接
9、长扣件距离不得不不小于40cm,竹脚手立杆搭接不得不不小于1.8米13竹蔑、扣件、铅丝竹蔑、铅丝绑扎圈数符合绑扎的杆件规定，扣件紧固力矩4.55NM14通道口防护按构造高度、搭设通道防护棚：长度（）M15钢管脚手架接地四角应设接地保护及避雷装置16安全网按规定规定设置17立杆立杆对接必须交叉进行验收意见：注：1、验收栏目内有数曜勺，必须在验）攵栏内填写实测的娜，璐据用文字阐明。2、此验收单只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期日勺检查、保养制度。脚手架总高度验收日期维修负责人参与验收人员验收时搭设
10、高度合格牌编号搭设班组及负责人工程项目负责人项目吊篮平常检查表表7序号检查部位检查项目检查结果1悬挂机构定位与否可靠，安装位置与否被移动配重与否缺失、破损、固定接插件和紧固件与否齐全，连接与否可靠2钢丝绳与悬挂机构的连接与否牢固，钢丝绳夹与否松动与否有断丝、乱丝、毛刺、扭伤、死弯、松散、起股、压痕、腐蚀，与否到达报废原则与否附着涂料、泥沙、油污等杂物上限位止档和下端坠铁与否移位和松动3悬吊平台焊缝与否开裂、螺栓与否结实、构造件与否变形底板、挡板和护栏与否破损、与否牢固4提高机构与悬吊平台的连接与否牢固油量与否充足、润滑与否良好、润滑油与否渗、漏手动滑降与否有效5安全锁穿绳性能与否良好手动锁绳与
11、否有效迅速抽绳与否动作6电气系统接触与否可靠，漏电保护装置与否安全，作业人员与否穿电绝缘鞋电线、电缆与否破损，与否有保护措施通讯与否正常7安全带带、绳与否断裂、磨损、腐蚀金属配件与否完好连接与否符合规定8空载运行试验操纵按钮动作与否敏捷、正常上下限位与否有效提高机构起动、制动与否正常，运行与否平稳安全锁手动锁绳与否正常整机有无异响及其他异常状况检查日期设备编号检查人签字安全评价结论负责人签字项目施工机具及设备检查表表8序号机具及设备名称检查内容使用班组检查状况及处理成果1手持电动机具1、防护罩齐全有效，橡皮电线、插座不得破损，漏电保护器应安装对的且敏捷有效，接地保护良好；2、I类手持电动机具必
12、须有保护接零，必须按规定穿戴绝缘用品的;3、不得随意接长电源线或更换插头。2电焊机1、电焊机安装后续经验收合格后方可使用；2、接零保护、漏电保护装置齐全，二次空载降压保护或触电保护装置完善有效，有可靠的防雨措施；3、进出线防护罩要齐全，设置合理；4、焊把及把线绝缘良好，装接对於J,一次侧电源进线不超过5米或穿管保护，二次长度不超过30米；5、焊机电源应使用自动开关。3平刨1、平刨安装后须经验收合格方可使用；2、外露传动部位必须有防护，户外使用有防雨操作棚；3、平刨刀口处装有护手防护置；4、漏电保护器敏捷有效，接地接零保护良好，无人操作时须切断电源；5、不得使用平刨和圆圈锯合用一台电机的多功能木
13、工机具。4圆盘锯1、电锯安装合格后续经验收合格后方可使用；2、锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位防护安全可靠；3、接零保护、漏电保护装置齐全，无人操作时须切断电源。5气瓶1、多种气瓶须有原则色，气瓶防震圈和防护帽安全可靠；2、气瓶间距不得不不小于5米、距明火不得不不小于10米或有隔离措施；3、乙燃瓶使用或寄存时不得平放，气瓶寄存须符合规定。6砂浆搅拌机1、搅拌机安装后须经验收合格方可使用；2、接零保护、漏电保护装置齐全，离合器、制动器符合规定，操作手柄有可靠的保险装置；3、外露传动部位必须有防护，户外使用有防雨操作棚；作业平台安全平稳；4、料斗有保险挂钩并正常使用。7其它检查人:项目
14、安全平常检查表序号检查内容检查记录检查成果1管理方案完毕状况2临时用电用水3吊篮、脚手架及人字梯4机械设备5“三宝”、四口”及临边防护6消防安全7劳保用品使用状况8安全交底记录检查人：年月日项目文明施工平常检查表-序号检查内容检查记录检查成果1管理方案完毕状况2水、电，照明使用管理及废弃物、建筑垃圾的J处理3材料堆放及工完场清4材料及构造的第三方见证5成品半成品保护6粉尘、噪音控制7施工平面规划项目施工用电安全检查表一序号检查项目检查内容检查状况及处理成果1保证项目1、不不小于安全距离必须有防护措施；2、防护措施须符合规定、封闭要严密。2接地与接零保护系统1、工作接地与反复接地须符合规定；2、
15、必须采用TN-S系统；3、设置符合规定的专用零线；4、保护零线与工作零线不得混接。3配电箱开关箱1、须符合“三级配电两级保护”“一机一闸、一漏一箱”的规定；2、开关箱漏电保护器、隔离开关齐全完好，漏电保护装置参数匹配；3、安装位置周围无太多杂物等便于操作；4、配电箱内多路配电有标识，电箱下引出线整洁；5、电箱门锁齐全、室外时有防雨措施。4现场照明1、照明专用回路须有漏电保护；2、灯具金属外壳须做接零保护；3、室内线路及灯具安装高度低于2.4m、潮湿作业、手持照明须使用安全电压供电,使用36V安全电压照明线路整洁和接头处使用绝缘布包扎。5般项目配电线路1、电线无老化、破皮未包扎的现象，线路过道须
16、有保护；2、电杆、横担须符合规定，架空线路须符合规定；3、为使用五芯线（电缆），不得使用四芯线电缆外加一根线替代五芯线电缆；4、电缆架设或埋设须符合规定。6电器装置1、闸具、熔断器参数与设备容量匹配、安装符合规定；2、不得用其他金属丝替代熔丝。检查人:1、有详细专题施工组织设计，并通过审批;2、有地极阻值摇测记录；3、电工巡视维修记录详细真实；4、档案整洁、内容齐全、并有专人管理。项目文明施工检查表表12序号评价内容评分原则评分措施应得分实得分考核人签名1施工场地无排水设施、排水不畅通的扣分无防止污水、废水、泥浆外流或堵塞卜.水道和排水河道措施的扣分工地有积水的扣分工地未设置吸烟处、随意吸烟的
17、扣分查看现场及有关记录2材料堆放建筑材料、构件、举阕核总邛嘛同懒解加分堆放不整洁的扣分未作到工完地清的扣分建筑垃圾堆放不整洁的扣分易燃易爆物品未分类寄存的扣分查看现场及有关记录3现场住宿施工作业区与办公、生活区不能明显划分的扣分宿舍无保暖和防止煤气中毒措施的扣分宿舍周围环境不卫生、不安全的扣分查看现场及有关记录项目施工现场安全生产评价原则汇总表项目名称安全员考核组组员考核时间年月序号评价项目应得分实得分折合原则分1安全管理方案（分）2“三宝”“四口”临边防护（分）3脚手架（分）4临时用电（分）5机械设备（分）6文明施工管理（分）7工伤事故（分）施工现场评价得分备注：安全等级共分为合格、基本合格、不合格三个等级：合格基本合格不合格项目员工遵章守纪奖励、违章处理登记表序号姓名奖罚原因奖罚金额奖罚次数1234567项目整改告知单项目负责人工程部位整改单位整改期限整改内容检查人：日期：整改状况整改负责人：日期：复查成果复查负责人：日期：
