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1、康复评定常用量目录肌力评定二.肌张力评定三.关节活动度的评定四.平衡功能的评定1. Fugl-Mayer平衡反响测试2. 1.indmark平衡反响测试3. Berg平衡量表4. Semans平衡障碍分级法5. MAS平衡功能测试6. 三级平衡评定标准五.运动平衡协调功能评定1 .协调功能分级2 .平衡性协调试验评定方法3 .非平衡性协调试验评定方法4 .平衡功能分级六.步态分析1 .步行周期各关节活动度2 .步行周期中肌肉活动情况3 .Hodden步行能力评定4 .Hoffer步行功能分级5 .异常步态汇总七.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1 .心脏功能分级及治疗分级美国心脏
2、协会十.肺功能评定十一.肌电图检查十二.认知功能评定2 .简明精神状态检查表MMSEJ3 .认知功能筛查量表(CASlJ4 .焦虑自评量表(SAS)5 .汉密尔顿抑郁量表(HAMD)6 .汉密尔顿焦虑量表(HAMA十三.ADL能力评定1 .改进BartheI指数评定表2 .功能独立评定量表FIM3 .Frenchay活动指数十四.生活质量评定1 .脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)2 .社会功能缺陷筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1 .感觉损伤的评定2 .运动功能损伤的评定3 .AS2A脊髓功能损伤分级十六.偏瘫运动功能评定1. Brunnstrom评定2.
3、 偏瘫手功能评定3. Fugle-Meyer评定十七.神经损伤评定1. Glasgow昏迷量表2. 韦氏记忆量表3. Albert线段划消测验4. Schenkenberg二等分线段十八.压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级十九.上肢断肢再植功能评定试用标1. 肌力评定2. 1.ovett肌力评定标准.分级名称评级标准0零未触及肌肉收缩1微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围5正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围分级评估标准5能抗阻力作全范围活动，与正常肌
4、肉相同5-能抗5级相同的阻力，活动范围VlOo%50%4+活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力4能对抗轻度阻力全范围活动4-能对抗与4级相同阻力，活动范围VlOO%50%3+与4-只是阻力大小的区别3能抗重力全范围活动3-能抗重力，活动范围VlOO%50%2+能抗重力，活动范围50%2去除重力全范围活动2-去除重力活动范围50%1+去除重力活动范围V50%1可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动O不能触及肌肉收缩肌张力评定1.改进Ashworth痉挛评定标准级别评定标准。级无肌张力的增加I级肌张力轻微增加，受累局部被动屈伸时，在RoM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放I+级肌张
5、力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50用范围内出现卡住，然后均呈现最小的阻力Il级肌张力较明显的增加，通过ROM的大局部时肌张力均较明显的增加，但受累局部仍能较容易的被移动Ill级肌张力严重增高，进行ROM检查有困难IV级僵直：受累局部被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动2.肌张力的神经科分级分级表现。级肌张力降低1级肌张力正常2级肌张力稍高，但肢体活动未受限3级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能三.关节活动度的评定关节活动度关节活动度颈椎楼偏Oo20。屈曲045手指伸展Oo45。掌指关节MP屈曲090。旋转045。学指关节过伸015-45侧屈060近端指间
6、关节屈曲0110。胸腰椎远端指间关节屈曲080。屈曲080。外展0-25。伸展0-30。拇指侧屈040。掌指关节屈曲050。旋转Oe45。指间关节屈曲080。-90肩外展050。屈曲0170。IR后伸060。屈曲0oF20外展0170。伸展030。水平外展040。外展040。水平内收0130。内收0-35。内旋070。内旋0-45。外旋090。外旋045肘和前臂膝屈曲0o135-150屈曲O0135。旋后080。-90踩旋前080。-90。背屈Oe-15。腕跖屈0-50。掌屈080。内翻035背伸0-70。外翻020。尺偏030。四.平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反响测试评定内容评
7、定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但时间短，不超过5分钟2分能保持平衡，超过5分钟健侧展翅反响0分被推动时，无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反响2分健肢有正常反响患侧展翅反响0分被推动时，患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反响2分患肢有正常反响支持站立O分不能站立1分完全在他人帮助下站立2分1人帮助站立1分钟无支持站立O分不能站立1分站立少于1分钟或身体摇摆2分站立平衡多于1分钟健股站立。分维持平衡少于广2秒1分维持平衡49秒2分维持平衡多于9秒患肢站立O分维持平衡少于12秒1分维持平衡49秒2分维持平衡多于9秒2.Lindmark平衡反响测试评定内容评定标准自己做O分不能坐1分稍许帮
8、助如一只手即可坐2分单独坐超过10秒3分单独坐超过5秒保护性反响一病人闭上眼睛，从左侧向右侧推；再从右侧向左侧推O分无反响1分反响很小2分反响缓慢，动作笨拙3分正常反响在帮助下站立O分不能站立1分在2个人中度帮助下才能站立2分在1个人中毒帮助下能够站立3分稍许帮助如一只手即可站立独立站立O分不能站立1分能站立10秒，或质心明显偏向一侧下肢2分能站立1分钟，或站立时稍不对称3分能站立1分钟以上，上肢能在肩水平以上活动单腿站立左腿、右腿O分不能站立1分能站立，不超过5秒2分能站立，超过5秒3分能站立，超过10秒可能最高得分：15分3.Berg平衡量表（BBS评分结果共14个工程，每个工程最低分为O
9、分，最高分为4分，总分56分。根据所代表的活动状态，将评分结果分为三组。0-20分：平衡能力差，只能坐轮椅2L40分：平衡能力可，能辅助步行41-56分：平衡能力好，能独立行走40分：预示有跌倒的危险。4.Semans平衡障碍分级法平衡障碍分级评定标准V能单腿站立IV能单膝跪立Ill双足前后交叉站立时，身体质心能从后足移向前足Il-3能双足站立Il-2能双膝跪立11-1能手膝位跪立I能在伸直下肢的情况下坐稳0伸直下肢时不能坐5. MAS平衡功能测试坐位平衡0分：完全不能完成。1分：在支持下保持坐位平衡治疗者给予受试者帮助。2分：无支撑下保持坐位平衡10秒受试者不抓握任何物体，膝足并拢，双足平放
10、在地上。3分：无支撑下保持坐位平衡，身体前倾，体重均匀分布头部直立、挺胸、质心在嵌关节前，体重分布在双侧下肢。4分：无支撑下保持坐位平衡，并能向后转动头部及躯干双足并拢平放在地上，手放在膝上，不接触身体。5分：无支撑下保持坐位平衡，并能身体向前，手摸地面，然后回到坐位平衡双足平放在地上，不抓任何物体，保持下肢不动，必要时可支撑患侧上肢，手至少接触足前IoCm的地面。6分：无支撑坐在椅上，向侧方弯腰，手摸地面，然后回到坐位平衡双足平放在地上，不抓任何物体，保持下肢不动，必要时可支撑患侧上肢。坐位到站立位。分：完全不能完成。1分：在治疗者帮助下站起来。2分：借助辅具站起来，但体重分布不均匀，需要用
11、手来支撑。3分：自己站起来，体重分布均匀，不需要用手支撑。4分：自己站起来，体重分布均匀，并能保持髓、膝伸直5秒。5分：自己站起来，体重分布均匀，髓、膝完全伸直，然后再坐下。6分：10秒内，不需要任何帮助，自己站起来，坐下3次，自己站起来，体重分布均匀。7.脊髓损伤受试者的平衡测试平衡障碍等级评定标准V正常能对抗各个方向的用力推，并保持平衡IV优轻推能保持平衡，用力推那么不能保持平衡Ill良两上肢向前上方举时能保持平衡，轻推那么不能保持平衡Il尚可能采取坐位，但手不能上举，不能抗推I差能在极短时间内采取坐位，但不能维持0不能根本不能采取坐位8.三级平衡评定标准I级平衡指在静态下不借助外力，患者
12、可以保持坐位或站立位平衡；Il级平衡一指在支撑面不动坐位或站立位身体某个或几个部位运动时可以保持平衡；Ill级平衡一指患者在外力作用或外来干扰下仍可以保持坐位或站立平衡。五.运动平衡协调功能评定协调功能分级根据协调活动的完成情况，可将协调功能分为5级。I级：正常完成。Il级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍有差异。Ill级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明显不稳定。IV级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。V级：不能完成活动平衡性协调试验评定方法1双足站立（正常舒适位）；2双足站立（两足并拢站立）；3双足站立（一足在另一足前方）；4单足站立；5站立位，上肢交替地放在身旁、头上
13、方或腰部;6在保护下，出其不意地让受试者失去平衡；7弯腰，返回直立位；8身体侧弯；9直线走，一足跟在另一足尖之前；10侧方走和倒退走；11正步走；12变换速度走；13突然停止后再走；14环形走和变换方向走；15足跟或足尖着地走；16站立位睁眼和闭眼：评分标准：4分：能完成活动，3分：能完成活动，需要较少帮助；2分：能完成活动，需要较大帮助;1分：不能完成活动。非平衡性协调试验评定方法1指鼻试验：2指-他人指试验：3指指试验：4指鼻和指-他人指试验：5对指试验：6抓握试验：7前臂旋转试验：8反跳试验：9轻叩手：10轻叩足：11指示准确：12交替地跟-膝、跟-趾试验:13趾-他人指试验:14跟-胫
14、试验：15绘圆或横8”字试验：16肢体保持试验：评分标准：5分：正常；4分：轻度障碍：能完成指定的活动，但速度和熟练程度比正常稍差；3分：中度障碍：能完成指定的活动，但协调缺陷极明显，动作慢、笨拙和不稳定；2分：重度障碍：只能发起运动而不能完成；1分：不能活动。平衡功能分级根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级。I级：能正确地完成活动；11级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；In级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；IV级：不能完成活动。六.步态分析1 .步行周期各关节活动度6 .步行周期中肌肉活动情况1竖脊肌：在步行周期支撑相初期和末期，竖脊肌活动到达顶峰，以确保行走时躯
15、干保持正直。2臀大肌：收缩活动始于摆动相末期，并于支撑相中期到达顶峰。在摆动相后期臀大肌收缩，约在步行周期的85%.3骼腰肌：骸关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度到达峰值（1015Jo4股四头肌：股四头肌收缩活动始于摆动相末期，至支撑相负重期达最大值5.缝匠肌：在支撑相末期和摆动相初期，作用为屈膝、屈髓，在摆动相末期和支撑相初期，使膝关节旋内。6胭绳肌：主要收缩活动始于摆动相末期。胫前肌：足跟着地时，胫前肌离心性收缩以控制踝关节跖屈度，防止在足放平时出现足前部拍击地面的情况。足趾离地时，胫前肌收缩，再次控制或减少此时踝关节的跖屈度,保证足趾在摆动相能够离开地面，使足离地动作顺利完成。小腿三头
16、肌：主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。在支撑相，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。7 .3.Hodden步行能力评定级别表现0级：无功能患者不能走，需要轮椅或2人协助才能走。I级：需大量持续性的帮助需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡。II级：需少量帮助能行走但平衡不佳，不平安，需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或需使用膝一踝一足矫形器（KAF0）、踝-足矫形器（AF0）、单拐、手杖等以保持平衡和保证平安。川级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够平安，需1人监护或用语言指导，但不接触身体。IV级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行
17、走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护V级：完全独立在任何地方都能独立行走4.Hoffer步行功能分级分级评定标准I不能步行(nonambulator)完全不能步行Il非功能性步行(nonfunctionalambulator)借助于膝一踝一足矫形器（KAF0）、手杖等能在室内行走，又称治疗性步行。III家庭性步行(householdambulator)借助于踝-足矫形器（AFO）手杖等能在室内行走自如，但在室外不能长时间行走。IV社区性步行(communityambulator)借助于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动，但时间不能持久，如需要离开社区长
18、时间步行仍需坐轮椅。5异常步态汇总7.1、 足内翻是最常见的病理步态多见于上运动神经元病变患者常合并足下垂和足趾卷屈。与足内翻畸形相关的肌肉包括胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇长伸肌和腓骨长肌。其中胫前肌、胫后肌、腓肠肌和比目鱼肌过分活泼较常见拇长伸肌过度活动也有关联。2、足外翻骨骼发育尚未成熟的儿童或年轻患者多见例如脑瘫表现为步行时足向外侧倾斜支撑相足内侧触地可有足趾屈曲畸形。动态肌电图可见腓骨长肌、腓骨短肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌过度活泼或痉挛胫前肌、胫后肌活动降低或肌力下降3、足下垂足下垂指摆动相踝关节背屈缺乏常与足内翻或外翻同时存在可导致廓清障碍。常见的病因是胫前肌无
19、活动或活动时相异常。单纯的足下垂主要见于脊髓损伤、儿麻和外周神经损伤。4、足趾卷曲支撑相足趾保持屈曲。常见于神经损伤、反射性交感神经营养障碍、长期制动和挛缩。常伴有足下垂和内翻。5、拇趾背伸多见于中枢神经损伤患者。患者步行时（支撑相和摆动相）拇趾均背屈常伴有足下垂和足内翻。6、膝塌陷小腿三头肌比目鱼肌为主无力时胫骨在支撑相中期和后期前向行进过分导致踝关节不稳或膝塌陷步态。7、膝僵直支撑相晚期和摆动初期的关节屈曲角度40度正常为60度同时髓关节屈曲程度及时相均延迟。8、膝过伸膝过伸很常见但一般是代偿性改变多见于支撑相早期。常见的诱因包括一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸踞屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸膝
20、塌陷步态时采用膝过伸代偿支撑相伸膝肌痉挛躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方促使膝关节后伸以保持平衡。9、膝屈曲较少见一般为骨关节畸形或病变造成。患者在支撑相和摆动相都保持屈膝姿势。10、嵌过屈主要表现为支撑相骸关节屈曲特别在支撑相中后期。11、髓内收过分髓关节内收过分表现为剪刀步态最常见于脑瘫和脑外伤患12、髓屈曲缺乏屈髓肌无力或伸髓肌痉挛/挛缩可造成髓关节屈曲缺乏使肢12、体在摆动相不能有效地抬高引起廓清障碍13、臀大肌步态臀大肌是主要的伸骸及脊柱稳定肌。14、臀中肌步态患者在支撑相早期和中期骨盆向患侧下移超过5度，髓关节向患侧凸，患者肩和腰出现代偿性侧弯，以增加骨盆稳定度。患侧下肢功能性相
21、对过长，所以在摆动相膝关节和踝关节屈曲增加，以保证地面廓清15、屈髓肌无力步态屈髓肌是摆动相主要的加速肌，其肌力降低造成摆动相肢体行进缺乏动力，只有通过躯干在支撑相末期向后，摆动相早期突然向前摆动来进行代偿，患侧步长明显缩短16、股四头肌无力步态股四头肌是控制膝关节稳定的主要肌肉。在支撑相早期，股四头肌无力使膝关节必须处于过伸位，用臀大肌保持股骨近端位置，用比目鱼肌保持股骨远端位置，从而保持膝关节稳定。膝关节过伸导致躯干前屈，产生额外的膝关节后向力矩。长期处于此状态将极大地增加膝关节韧带和关节囊负荷，导致损伤和疼痛。17、踝背屈肌无力步态在足触地后，由于踝关节不能控制瞧屈，所以支撑相早期缩短，
22、迅速进入支撑相中期。严重时患者在摆动相出现足下垂，导致下肢功能性过长，往往以过分屈髓屈膝代偿（上台阶步态），同时支撑相早期由全脚掌或前脚掌先接触地面。18、腓肠肌/比目鱼肌无力步态表现为踝关节背屈控制障碍，支撑相末期延长和下肢推进力降低，导致非受累侧骨盆前向运动延迟，步长缩短，同时患侧膝关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲和膝塌陷步态。七.感觉功能评定【浅感觉】包括皮肤及粘膜的感觉、痛觉、温度觉和压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺激而产生。【深感觉】：.复合包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。此类感觉是由于体内肌肉收缩，刺激了本体感受器肌梭、腱梭等而产生的感觉。【复合感觉】包括皮肤定位感觉、
23、两点区分感觉、体表图形感觉、实体区分觉。这些感觉是大脑综合分析、判断的结果，故也称皮质感觉。八.神经反射发育评定1 .脊髓水平：出生后2个月内阳性反响是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育缓慢屈肌收缩反射检测体位：患者仰卧，头置正中，下肢伸展。诱发刺激：刺激一侧足底。阴性反响：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。阳性反响：受刺激的下肢失去控制而屈曲伸肌伸展反射检测体位：患者仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。阴性反响：屈曲的下肢维持姿势不变。阳性反响：屈曲的下肢失去控制而伸直第一种交叉伸展反射检测体位：患者仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一
24、侧下肢屈曲。诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。阴性反响：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。阳性反响：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直第二种交叉伸展反射检测体位：患者仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。诱发刺激：连续轻拍大腿内侧。阴性反响：双侧下肢对刺激无反响。阳性反响：对侧下肢内收、内旋和足跖屈呈典型的剪刀位2 .脑干水平出生后46个月阳性反响是正常的，出生6个月后阳性反响的存在可能提示反射发育缓慢不对称性紧张性颈反射检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。诱发刺激：将头转向一侧。阴性反响：两侧肢体无反响。阳性反响：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增I=
25、J第一种对称性紧张性颈反射检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。诱发刺激：将头向腹侧屈曲。阴性反响：四肢肌张力无变化。阳性反响：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高第二种对称性紧张性颈反射检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。诱发刺激：将头向背侧屈曲。阴性反响：上下肢肌张力无变化。阳性反响：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高仰卧位紧张性迷路反射检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。诱发刺激：维持仰卧位。阴性反响：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。阳性反响：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高仰卧位紧张性迷路反射检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直
26、。诱发刺激：维持仰卧位。阴性反响：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。阳性反响：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高俯卧位紧张性迷路反射检测体位：患者取俯卧，头置正中。诱发刺激：维持俯卧位。阴性反响：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直。阳性反响：不能后伸头、后缩肩及伸展躯干和四肢联合反响检测体位：患者仰卧。诱发刺激：让患者用力抓一物体偏瘫患者用健侧手。阴性反响：在身体其他部位无反响或很少的反响或很轻微的肌张力增高。阳性反响：对侧肢体出现同样的动作和或身体其他部位肌张力增高阳性支持反响检测体位：抱患者使之维持站立。诱发刺激：使患者用足底跳跃几次。阴性反响：肌张力无变化下肢维持屈曲。阳性反响：下肢伸肌
27、张力增高，足跖屈，膝反张也许发生阴性支持反响检测体位：帮助患者成站立位。诱发刺激：使之成自我负重位。阴性反响：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允许成跖行足即踝关节900和下肢屈曲。阳性反响：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在3,中脑水平：调正反响出生后第一批发育的反射，5岁末时消失4.颈调正反射检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。诱发刺激：被动地或主动地将头转向一侧。阴性反响：身体不旋转。阳性反响：整个身体向着与头一样的方向旋转身体调正反射检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。诱发刺激：主动地或被动地将头转向一侧。阴性反响：身体作为一个整体而不是分段旋转。阳性反响：在骨盆和肩之间的躯干
28、局部的旋转，如先是头转，然后是肩，最后是骨盆第一种头部迷路调正反射检测体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。诱发刺激：维持俯卧位。阴性反响：头不能自动地抬至正常位置。阳性反响：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位第二种头部迷路调正反射检测体位：将患者遮上眼睛，置仰卧位。诱发刺激：维持仰卧位。阴性反响：头不能自动抬起到正常位置。阳性反响：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位第三种头部迷路调正反射检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处。诱发刺激：使患者向右侧倾斜。阴性反响：头不能自动调正至正常位置。阳性反响：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位第四种头部迷路调正反射检测体位：将患者眼睛遮上，
29、抱住患者骨盆处。诱发刺激：使患者向左侧倾斜。阴性反响：头不能自动调正至正常位置。阳性反响：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位第一种视觉调正反射检测体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧位。诱发刺激：维持俯卧位。阴性反响：头不能自动抬至正常位置。阳性反响：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第二种视觉调正反射检测体位：双手抱患者并使之在空中呈仰卧位。诱发刺激：维持仰卧位。阴性反响：头不能自动抬至正常位置。阳性反响：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第三种视觉调正反射检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中。诱发刺激：斜向右侧。阴性反响：头不能自动抬至正常位置。阳性反响：头抬至正常位置，面部垂直，口呈
30、水平位第四种视觉调正反射检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中。诱发刺激：斜向左侧。阴性反响：头不能自动抬至正常位置。阳性反响：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位两栖动物反响检测体位：患者俯卧，头置正中，两下肢伸直、两上肢向头上伸直。诱发刺激：将骨盆一侧抬起。阴性反响：上肢、髓、膝不出现屈曲。阳性反响：骨盆抬起侧的上肢、髓、膝屈曲5 .自动运动反响6 .拥抱反射检测体位：患者取半仰卧位。诱发刺激：突然将头伸向后下方。阴性反响：无或轻微的惊愕反响。阳性反响：上肢外展、伸直或屈曲、外旋，手指伸直和外展7 .抬躯反射检测体位：用手托住患者胸部，俯卧位置于空中。诱发刺激：主动地或被动地抬头。阴性反响：脊
31、柱和下肢维持屈曲位。阳性反响：脊柱和下肢伸直当头向腹侧屈曲时，脊柱和下肢屈曲8 .保护性伸展反响检测体位：患者俯卧位，两上肢向头的方向伸展。诱发刺激：抓起踝或骨盆将患者悬吊在空中，然后突然将头向地板方向运动。阴性反响：上肢不能保护头，但显示原始反射阳性反响：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保护头4.大脑皮层水平：出生后6个月直至终生出现阳性反响，6个月后仍出现阴性反响可能是反射发育缓慢的一个征象5 .不对称性紧张性颈反射检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。诱发刺激：将头转向一侧。阴性反响：两侧肢体无反响。阳性反响：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增6 .第
32、一种对称性紧张性颈反射检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。诱发刺激：将头向腹侧屈曲。阴性反响：四肢肌张力无变化。阳性反响：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸肌张力增高第二种对称性紧张性颈反射检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。诱发刺激：将头向背侧屈曲。阴性反响：上下肢肌张力无变化。阳性反响：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高仰卧位紧张性迷路反射检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。诱发刺激：维持仰卧位。阴性反响：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。阳性反响：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高双膝立位平衡反响检测体位：患者呈双膝立位。诱发刺激：拉或使患者向
33、一侧倾斜。阴性反响：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反响。阳性反响：头、胸调正，抬高的一侧上下肢外展、伸直平衡反响，较低的一侧出现保护性反响第一种跨步及跳跃反响检测体位：患者呈站立位，检测者握住患者双侧上臂。诱发刺激：使患者向右或左侧移动。阴性反响：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。阳性反响：头、胸调正，向侧方跨步以维持平衡第二种跨步及跳跃反响检测体位：患者呈站立位，检查者双手握住患者上臂。诱发刺激：使患者向前活动。阴性反响：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。阳性反响：头、胸调正，向前跨步以维持平衡第三种跨步及跳跃反响检测体位：患者呈站立位，检查者双手握住患者上臂。诱发刺激：使患者向
34、后活动。阴性反响：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。阳性反响：头、胸调正，向后跨步以维持平衡阳足背屈平衡反响检测体位：患者呈站立位，检查者两手握患者腋下。诱发刺激：使患者向后倾斜。阴性反响：头、胸不能自我调正，足无背屈。阳性反响：头、胸调正，足背屈阳性反响：头、胸调正，向后跨步以维持平衡跷跷板平衡反响检测体位：患者站立位，检查者双手分别握住患者同侧的手、足，并屈膝、髓。诱发刺激：轻而慢地向前外侧拉手臂。阴性反响：头、胸不能自我调正，不能维持站立平衡。阳性反响：头、胸调正，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以维持平衡，九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级美国心脏协会临床情况持续一间歇活动的能
35、量消耗千卡/分最大代谢当量(METs功I患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起4.06.O6.5能疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛分Il患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一3.04.O4.5级般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛Ill患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛2.03.O3.0IV患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛病症，任何体力活动均可使病症加重1.02.O1.5A患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制B患有心脏疾病，其一般体力活动受限，但应防止
36、重度或竞赛性用力C患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予终止D患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制E患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床休息或坐椅子2.六分钟步行试验十.肺功能评定呼吸困难分级1正常2-轻度能上楼梯从第1层到第5层2能上楼梯从第1层到第4层2+能上楼梯从第1层到第3层3-中度如按自己的速度不休息能走1km3如按自己的速度不休息能走500m3+如按自己的速度不休息能走20Om4-重度如走走歇歇能走200m4如走走歇歇能走IoOm4+如走走歇歇能走50m5-极重度起床、做身边的事就感到呼吸困难5卧床、做身边的事就感到呼吸困难5+卧床、说话也感到呼吸困难+-
37、.肌电图检查1 .正常肌电图检查：插入电位V300ms放松时电静息轻收缩正常形态的运动单位电位重收缩干扰相2 .异常肌电图检查状态：插入电位延长或消失放松时自发电位轻收缩异常形态的运动单位电位重收缩病理性干扰相或单纯相神经源性疾病与肌源性疾病的肌电图的鉴别神经源性损害：插入电位延长，有正尖纤颤电位，轻收缩时，运动单位电位可时限增宽，波幅高，多相波多，大力收缩时，运动单位数量减少，呈单纯相。肌源性损害：可有自发电位，轻收缩时运动单位电位时限缩短，波幅减小,多相电位增多，大力收缩时，出现早期募集现象。十二.认知功能评定1简明精神状态检查表MMSE序号检查内容评分1今年是公元几年？1.02现在是什么
38、季节？1.03现在是几月份？1.04今天是星期几？1.05今天是几号？1.06你现在在哪个城市？1.07你现在在哪个区？1.08你现在住在什么地方街道？1.09你现在在什么地方哪个医院？1.010我们现在在第几层楼？1.011复述：气球1.012复述：大象1.013复述：香蕉1.014复述：请跟我念句子，如“大象比马大。1.015识别：铅笔1.016识别：手表1.017计算：100-71.018计算：93-71.019计算：86-71.020计算：79-71.021计算：72-71.022回忆：气球1.023回忆：大象1.024回忆：香蕉1.025理解能力测试：“请你用右手拿着这张纸1.026
39、理解能力测试：”用双手将这张纸对折起来1.027理解能力测试：”将对折的纸放在你的左腿上1.028完成指令的能力：请您念一遍这个句子，如“闭上您的眼睛，并按照句子的意思去做。1.029请您写出一个完整的句子，如“生活是美好的1.030看图作画：要求画出两个相交的多边形，一个是四边形，另一个是五边形。1.0总分：30分6.认知功能筛查量表Ccasi)序号检查内容评分1今天是星期几？2现在是几月份？3今天是几号？4今年是哪一年？5这是什么地方？6请说出872这三个数字。7请倒数刚刚说出的数字。8请说出2597这四个数字。9请听清975三个数字，然后数IT0,再重复说出刚刚听过的数字10请听清756
40、9四个数字，然后数110,再重复说出刚刚听过的数字11从星期日倒数至星期一129+3等于几？13再加6等于几9+3根底上？1418减去5等于几？请记住下面几个词，一会儿我问你：帽子、汽车、大树、26.15快的反义词是慢，上的反义词是什么？16大和硬的反义词是什么？17橘子和香蕉属于水果类，红和蓝属于哪一类？18你面前有几张纸币，你看是多少钱？19我刚刚让你记住的词中第一个词是什么？20第二个词是什么？21第三个词是什么？22第四个词是什么？23计算：100-724再减去7等于几？25再减去7等于几？26再减去7等于几？27再减去7等于几？28再减去7等于几？29再减去7等于几？30再减去7等于
41、几？总分30.0该项检查总分30分，评定时间为510分钟。根据患者的文化程度划分认知障碍的标准，一般文盲17分，小学文化20分，中学文化24分，在标准分数线下考虑存在认知功能障碍，需进一步检查。表中r5题测试时间定向力，610题检测地点定向力，1114题测试复述能力，1516题测试识别能力，1721题测试计算能力，2224题测试记忆能力，2528题测试理解能力，29题测试表达能力，30题测试结构模仿能力，如答错可进行单项检测。2.焦虑自评量表(SAS)评定工程很少有有时有大局部时间有绝大局部时间有1.我感到比往常更加神经过敏和焦虑2.我无缘无故感到担忧3.我容易心烦意乱和恐惧4.我觉得我可能将要发疯*5.我感到事事都很顺利，不会有倒霉的事情发生6.我的四肢抖动和震颤7.我因头痛、颈痛和背痛而烦恼8.我感到无力或疲劳*9.我感到很平静，能安静坐下来10.我感到我的心跳较快11.我因阵阵的眩晕而不舒服12.我有阵阵要昏倒的感觉*13.我呼气和吸气都不费力14.我的手指和脚趾感到麻木和刺痛15我因胃痛和消化不良而苦恼16.我时常要小便*17.我的手总是温暖而枯燥18.我总觉得脸发烧发红*19.我容易入睡，晚上休息很好20.我做噩梦计分方式：20道测试题分为正向计分和反向计分，其中正向计分题号为1、2、3、4、6、7、8、10
