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1、医院焦虑抑郁量表(HAD)HospitalAnxietyandDepressionScale(ZigmondAS,SnaithRP,1983)医院焦虑抑郁量表由Zigmondas与SnaithRP于1983年创制。主要应用于综合医院病人中焦虑和抑郁情绪的筛查。原文为英文，此后被翻译为阿拉伯文、德文、日文、意大利文等多种文字。中文版本有香港LeUngCM等(1993)的一个川和由叶维菲、徐俊冕(1993)翻译的一个闭，另外还有一个用粤语翻译的版本。HAD共由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑。共有6条反向提问条目，5条在抑郁分量表，1条在焦虑分量表，这就导致了评分方式有些不均
2、衡。采用HAD的主要目的是进行焦虑、抑郁的筛选检查，因此重要的一点是确定一个公认的临界值。各研究中所采用的临界值不尽相同。按原作者的标准，焦虑与抑郁两个分量表的分值划分为0-7分属无症状；8-10分属症状可疑；H21分属肯定存在症状。BarczakP(1988)用8分作为临界值，用DSMTII诊断作为金标准，发现其对抑郁和焦虑的灵敏度分别为82%和70%,特异性各为94%和68%。但SiIVerStOnePH(1994)发现，采用8分作为临界值，HAD预测DSvTll-R抑郁症的灵敏度尚能令人满意(在综合医院和精神科中分别为100%和80%),但其特异性却只有17%或29%,因此认为该量表只能
3、用于筛查。HAD在设计上可区分为2个因子，在研究中采用因子分析方法也能较为可靠地划分为两个互相关联的因子，只有香港的中文版本得出3个因子的结果。叶维菲等翻译的大陆版本在综合医院进行过严格测试。采用CCMD-2诊断以及SDS和SAS作为参照，发现以9分作为焦虑或抑郁的临界值可以得到较好的敏感性与特异性。故推荐这一临界点。HAD显然只是一个焦虑和抑郁的筛查量表，最佳用途是作为综合医院医生筛查可疑存在焦虑或抑郁症状的病人，对阳性的病人应进行进一步的深入检查以明确诊断并给予相应的治疗。该量表不宜作为流行学调查或临术研究中的诊断工具。医院焦虑抑郁量表(HAD)姓名：性别：年龄：职业：文化程度：填表日期：
4、指导语：情绪在大多数疾病中起着重要作用，如果医生了解您的情绪变化，他们就能给您更多的帮助。请您阅读以下各个项目，在其中最符合您上个月以来的情绪评分上划一个圈（O）。对这些问题的回答不要做过多的考虑，立即作出的回答会比考虑后再回答更切合实际。1.我感到紧张（或痛苦）（八）几乎所有时候3大多数时候2有时1根本没有02我对以往感兴趣的事情还是有兴趣（D）肯定一样0不像以前那样多1只有一点儿2基本上没有了32我感到有点害怕，好象预感到有什么可怕事情要发生（八）非常肯定和十分严重3是有，但并不太严重2有一点，但并不使我苦恼1根本没有04我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面（D）我经常这样0现在已经不大这样
5、了1现在肯定是不太多了2根本没有3S我的心中充满烦恼（八）大多数时间3常常如此2时时，但并不经常1偶然如此06我感到愉快（D）并不经常2有时1大多数O7.我能够安闲而轻松地坐着（八）肯定O经常1并不经常2根本没有3&我对自己的仪容（打扮自己）失去兴趣（D）肯定3并不象我应该做到的那样关心2我可能不是非常关心1我仍象以往一样关心O9.我有点坐立不安，好象感到非要活动不可（八）确实非常多3是不少2并不很多1根本没有O10.我对一切都是乐观地向前看（D）差不多是这样做的0并不完全是这样做的1很少这样做2几乎从来不这样做3IL我突然发现恐慌感（八）确实很经常3时常2并非经常1根本没有012.我好象感到
6、情绪在渐渐低落（D）很经常2有时1根本没有O13我感到有点害怕，好象某个内脏器官变坏了（八）根本没有O有时1很经常2非常经常3H我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目（D）常常O有时1并非经常2很少3总评分：D总评分：AehenbaCh儿童行为量表（家长用，适用于4T6岁儿童）译者说明：1、原表用的是大规格纸张，许多项目平列横排，为适应国内常用16开纸的情况，改为上下排列，内容未变。2、各项目后有横线者请用文字填写；有小方框者，请在相应的方框内打X；3、本表内容可分三个部份，翻译时加了“第一部份：”等三个大标题；4、在个别项目内加了“译注”，以利使用。第一部分：一般项目儿童姓名：性别：男，女
7、年龄：出生日期：年月日年级：种族：父母职业（请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等）父亲职业：母亲职业：填表者：父，母，其他人口：填表日期：年月曰第二部分：社会能力I.(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如，游泳，棒球等)：无爱好口爱好：a.b.c.(2)与同龄儿童相比，他(她)在这些项目上花去时间多少？不知道较少一般较多(3)与同龄儿童相比，他(她)的运动水平如何？不知道较低一般较高II.(D请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮，看书，弹琴等，不包括看电视)无爱好口爱好a.b.c,(2)与同龄儿童相比，他(她)花在这些爱好上的时间多少？不知道较少一般较多(3)与同龄儿童相比，他(
8、她)的爱好水平如何？不知道较低一般较高III.(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加口参加a.b.c.(2)与同龄的参加者相比，他(她)在这些组织中的活跃程度如何？不知道较差一般较高IV.（D请列出你孩子有无干活或打零工的情况（例如送报，帮人照顾小孩，帮人搞卫生等）没有口有：ab.c.（2）与同龄儿童相比，他（她）工作质量如何？不知道较差一般较好V.（1）你孩子有几个要好的朋友？无1个2-3个4个及以上（2）你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次？不到一次2次3次及以上VI.与同龄儿童相比，你孩子在下列方面表现如何？较差差不多较好a.与兄弟姐妹相处b.与其他儿童相处c.对父
9、母的行为d.自己工作和游戏VH.（1）当前学习成绩（对六岁以上儿童而言）未上学口不及格中等以下中等中等以上一a.阅读课口口口口b.写作课口口口口c.算术课口口口口d.拼音课口口口口其他课（如历史，地理，常识，外语等）e. 口口口口f. 口口口口g. 口口口口（2）你孩子是否在特殊班级？不是口是口，什么性质？（3）你孩子是否留级？没有口留过口，几年级留级？留级理由：（4）你孩子在学校里有无学习或其他问题（不包括上面三个问题）？没有口有问题口问题内容：问题何时开始：问题是否已解决？未解决口已解决口，何时解决：第三部份：行为问题VIII.以下是描述你孩子的项目。只根据最近半年内的情况描述。每一项目后
10、面都有三个数字（0,1,2）,如你孩子明显有或经常有此项表现，圈2；如无此项表现，图0,1.行为幼稚与其年龄不符0122 .过敏性症状（填具体表现）0123 .喜欢争论0124 .哮喘病0125 .举动象异性0126 .随地大便0127 .喜欢吹牛或自夸0128 .精神不能集中，注意力不能持久0129 .老是想某些事情不能摆脱，强迫观念（说明内容）01210 .坐立不安活动过多012H.喜欢缠着大人或过份依赖01212 .常说感到寂宾01213 .胡里胡涂，如在云里雾中01214 .常常哭叫01215 .虐待动物01216 .虐待、欺侮别人或吝啬01217 .好做白日梦或呆想01218 .胡意
11、伤害自己或企图自杀01219 .需要别人经常注意自己01220 .破坏自己的东西01221 .破坏家里或其它儿童的东西01222 .在家不听话01223 .在校不听话01224 .不肯好好吃饭01225 .不与其他儿童相处01226 .有不良行为后不感到内疚01227 .易嫉妒01228 .吃喝不能作为食物的东西（说明内容）01229 .除怕小学外，还害怕某些动物、处境或地方（说明内容）01230 .怕上学01231 .怕自己想坏念头或做坏事01232 .觉得自己必须十全十美01233 .觉得或抱怨没有人喜欢自己01234 .觉得别人存心捉弄自己01235 .觉得自己无用或有自卑感01236
12、.身体经常弄伤，容易出事故01237 .经常打架01238 .常被人戏弄01239 .爱和出麻烦的儿童在一起01240 .听到某些实际上没有的声音（说明内容）01241 .冲动或行为粗鲁01242 .喜欢孤独01243 .撒谎或欺骗01245 .神经过敏，容易激动或紧张01246 .动作紧张或带有抽动性（说明内容）01247 .做恶梦01248 .不被其他儿童喜欢01249 .便秘01250 .过度恐惧或担心01251 .感到头昏01252 .过份内疚01253 .吃得过多01254 .过份疲劳01255 .身体过重01256.找不出原因的躯体症状：012a.疼痛012b.头痛012c.恶心想
13、吐012d.眼睛有问题（说明内容。译注：不包括近视及器质性眼病）012e.发疹或其他皮肤病012f.腹部疼痛或纹痛012g.呕吐012h.其他（说明内容）01257 .对别人身体进行攻击01258 .挖鼻孔、皮肤或身体其他部分（说明内容）01259 .公开玩弄自己的生殖器01260 .过多地玩弄自己的生殖器01261 .功课差01262 .动作不灵活01263 .喜欢和年龄较大的儿童在一起01264 .喜欢和年龄较小的儿童在一起01265 .不肯说话01266 .不断重复某些动作，强迫行为（说明内容）01267 .离家出走01268 .经常尖叫01269 .守口如瓶，有事不说出来01270 .
14、看到某些实际上没有的东西（说明内容）01271 .感到不自然或容易发窘01272 .玩火（包括玩火柴或打火机等一译注）01273 .性方面的问题（说明内容）01274 .夸惬自己或胡闹01275 .害羞或胆小01276 .比大多数孩子睡得少01277 .比大多数孩子睡得多（说明多多少。译注：不包括赖床）01278 .玩弄粪便01279 .言语问题（说明内容。译注：例如口齿不清）01280 .茫然凝视01281 .在家偷东西01282 .在外偷东西01283 .收藏自己不需要的东西（说明内容.译注：不包括集邮等爱好）01284 .怪异行为（说明内容。译注：不包括其他条已提及者）01285 .怪异
15、想法（说明内容。译注：不包括其他条已提及者）01286 .固执、绷着脸或容易激怒01287 .情绪突然变化01288 .常常生气01289 .多疑01290 .咒骂或讲粗话01291 .声言要自杀01292 .说梦话或有梦游（说明内容）01293 .话太多01294 .常戏弄他人01295 .乱发脾气或脾气暴燥01297 .威胁他人01298 .吮吸大姆指01299 .过份要求整齐清洁012100 .睡眠不好（说明内容）012101 .逃学012102 .不够活跃，动作迟钝或精力不足012103 .闷闷不乐，悲伤或抑郁012104 .说话声音特别大012105 .喝酒或使用成瘾药（说明内容）0
16、12106 .损坏公物012107 .白天遗尿012108 .夜间遗尿012109爱哭诉012110 .希望成为异性012IIL孤独、不合群012112 .优虑重重012113 .请写出你孩子存在的但上面未提及的其他问题：012012012一、请检查一下是否每都已填好二、请在你最关心的条目下划线Achenbach儿童行为量表（CBCL）Achenbach儿童行为量表（ChiIdBehaViOrCheck】ist,以下简称CBCL）是在众多的儿童行为量表中用得较多，内容较全面的一种。1970年首先在美国使用，1983年出版了使用手册（主要是针对家长用的表），1986年及1987年又分别出版了针对
17、教师用表及儿童自填表的使用手册。1988年出版的使用手册里又加入适用于2-3岁儿童的行为量表及直接观察表(DOF)o我国在1980年初引进适用于4T6岁的家长用表，在上海及其他城市作了较广泛的应用，并总结出了我国常模的初步数据。这一量表主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题，共有五种表格，即家长填的，老师填的和智龄10岁以上儿童自己填的，其中家长填的使用经验最多。这里主要介绍家长用表，适用于4T6岁的儿童(作者后来推出的适用于2-3岁儿童的量表，内容大同小异，因使用经验尚少，此处从略)，内容分三部份：一、一般项目：姓名，性别，年龄，出生日期，种族，填表日期，年级，父亲职业(工种)，母亲职业(工种
18、)，填表人(父、母、其他)。二、社交能力：包括七大类；参加体育运动情况，课余爱好，参加集体(组织)情况，课余职业或劳动，交友情况，与家人及其他小孩相处情况，在校学习情况。三、行为问题:包括113条，其中56条包括8小项，113条为“其他”o填表时按最近半年(6个月)内的表现记分，例如第30条“怕上学”，如果过去有，而最近半年内无此表现，即记0分。第一部分的项目不记分，据认为，父母亲的职业最能代表儿童家庭的社会经济情况，因此“一般项目”中只着重此条。第二部分的项目除个别条目外，均需记分，其记分方法如下：I(1):无爱好或一种爱好记0分，两种爱好记1分，三种或以上记2分。I(2)及1(3):“不知
19、道”不记分，低于一般记0分，一般记1分，高于一般记2分。(2)及的分数加起来求出平均数，作为这一项的分数。II(1):记分法同I(I)0II及11(3):记分法同I及I(3)oIIT(1):记分法同I(DoIIT(2):记分法同I及I(3)oIV(I):记分法同I(I)oIV(2):记分法同I(1)及I(2)V(I):无或一个，记0分；二、三个，记1分；四个或以上，记2分。V(2):不到一次记。分，一、二次记1分，三次工以上记2分。VI：较差记0分，差不多记1分，较好记2分，把a、b、C的三个分数加起来求出平均分，作为一个分数，d的记分法同上，另作一个分数(即Vl项有两个分数)。VII(I):
20、不及格记0分，中等以下记1分，中等记2分，中等以上记3分。把各项分数加起来求出平均数，作为VH(I)的分数。V II（2）:“不是”记1分,“是记O分。V II：“没有”记1分“留过”，记O分。V II（4）：“没有”记1分，有问题记O分。问题开始及解决情况不记分。第二部分的内容又被归纳为三个因子，即活动情况（包括I、III、IV条），社交情况（第IIhV、Vl条）及学校情况（第妞条）。如果将这三个因子从左到右排列在横轴上，把各因子的总分从少（O）到多、按百分位数或T分大小从下向上排列在纵轴上，就可以构成“儿童社会能力廓图（S。CiaICOmPetenCeProfile）。”社会能力的分数越高
21、越好，但绝大多数的分数处于2百分位和69百分位之间（即T分30巧5）。低于2百分位者（T分30）被认为可疑异常。4T6岁的儿童被分为三个年龄组进行分析，即4-5岁，6T1岁及1276岁，（2-3岁的另成一个年龄组）。现将美国样本6-16岁儿童社会能力的分数的正常范围列表如下（表IM）,供参考：表1：6Tl岁男孩杜交能力因子分正常范围69百分位平均分8.5-97.5-85.0-5.52百分位平均分3-3.53-3.52-2.5因子名称活动能力社交情况学校情况包括项目I.II,IVIII1V1VIVII表2：12T6岁男孩社交能力因子分正常范围69百分位平均分8.5-98.55-5.52百分位平均
22、分3.53.5-42-2.5因子名称活动能力社交情况学校情况包括项目I,II,IVIII1V1VIVII表3:6T1岁女孩杜交能力因子分正常范围69百分位平均分8.5-97.5-85.5-62百分位平均分2.5-33.53-3.5因子名称活动能力社交情况学校情况包括项目LII.IVIII,V1VIVIT表4:1276岁女孩杜交能力因子分正常范围69百分位平均分8.5-98-8.55.6-62百分位平均分333因子名称活动能力社交情况学校情况包括项目I,H,IVIII,V1VIVII第三部分是这一量表的重点部分。以下对一部份作较详细的介绍。1.条目排列：113条行为问题是任意排列的，即按某一行为
23、的英文第一个字母的次序排列（第一条是A,第112条是W）不是按内容性质归类排列。2统计归纳：每一条行为问题都有一个分数（0.1或2分）称为粗分，把113条的粗分加起来，称为总粗分，分数越高，行为问题越大。越低则行为问题越小。因此根据大样本的统计分析，可以算出一个正常上限（不需下限），例如4-5、671、1276岁男孩的总粗分上限分别为42、40-42和38,同龄女孩的上限分别为42-45、37-41和37。超过这个上限分数，就应做进一步检查。根据统计处理，还可以把以上113条行为问题归纳为8-9个因子，每一因子包含113条里若干条，所包含的条目的因子负荷后等于或大于03,有时同一条目可出现在不
24、同的因子之中。各因子既可用罗马数字来代表（例如因子L因子II）,也可以用临床综合征的名称来代表（例如分裂样因子，抑郁因子）但这些名称并不意味着就是临床诊断。把每一因子所包括条目的粗分加起来，就是这个因子的分数，为了统计方便，这个分数又可以折算成标准转换分（即T分）。原作者把因子分的正常范围定在69至98百分位（Percentile）之间，即T分在55至70分之间。分数超过98百分位时即认为可能异常，应予复查，分数低于69百分位时仍属正常。现将美国样本的因子分正常值范围（即69百分位平均分至98百分位平均分）列表如下（表58）,供参考：表5：6-11岁男孩行为问题因子分正常范围98百分位平均4-
25、512-135-694610-11205-6分69百分位平均1-232-330-11-23-490-1分因子名称分裂抑郁交往不强迫体社交退多动攻击违样良性诉缩性纪表6:6-11岁女孩行为问题因子分正常范围98百分位平12-136-773-4102-32-320-213-4均分69百分位平51-21-2O31090均分因子名称抑郁社会退体诉分裂样强多性问违纪攻击性残忍缩迫症动题表7：1276岁男孩行为问题因子分正常范围98百分位平均75134-5697-821-229-10分69百分位平均1-20-130-11-21-20-1563分因子名称体分裂样抑交往不不成强迫敌意违攻击性多动诉郁良熟性性纪
26、表8：12T6岁女孩行为问题因子分正常范围98百分位平均分143-43-410-118-91222469百分位平均分3-400-13-42-3260因子名称焦虑强迫体诉分裂样抑郁退缩不成熟违纪攻击性残忍如果把各因子的分数按因子的罗马字编号从左到右在横轴上排列，分数值则按百分位或T分的高低按纵轴排列(高分在上，低分在下)，则可以把每个儿童的因子连成一条曲线，称为“儿童行为问题廓图”(ChildbehaviorproblemsProfile)o上述归纳把儿童的行为问题分为8-9个因子。但也有许多人喜欢传统的，简单的两分法，即分为内向和外向。为满足这一要求，作者在上述儿童行为图的因子排列上把内向特征
27、最明显的因子排在横轴的最左边，把外向特征最明显的因子排在横轴的最右边。而把中间的一个因子既不作为内向也不作为负向计分。左边几个因子的总分作为内向分，而右边的作为外向分，每个小孩都有内向和外向分，但只有当分数超过90百分位时(或相应的T分时)，并且内向和外向的T分相差至少10分时，才可以把这个小孩称为内向或外向。总粗分，内向及外向粗分如何折算成T分，均可由表查得(3)。也可以把每个样本的“3条的分数总加起来，除以样本数以求得均值，并求得标准差，以此作为筛查标准。此法较因子分析方便，但其常模尚需进一步摸索。Carroll抑郁量表CarrollRatingScaleforDepression(Car
28、roll,Feinberg,Smouse1Rawson1&Greden,1981)简介Carroll抑郁量表(CRS)是为与由医生评定的Hamilton抑郁量表(HRSD)做对比而设计的，其目的是为了说明抑郁的自评与他评之间的不一致性。CRS的条目涉及抑郁的行为与躯体两方面的表现。与HRSD一样，CRS用于评定抑郁症状的严重度而不是用于诊断。CRS的52个条目主要针对与HRSD相对应的各个症状，即精神运动性迟滞与激越，睡眠障碍、体重减轻与厌食、疲倦、性欲减退、注意力不集中、自知力缺乏、精神性与一般躯体焦虑、自杀观念等。HRSD的有些症状平分0-4,有些为2；与之相对应，CRS的同类症状也具有4
29、个或2个描述，其程度具有等级性。CRS最终版本共有52个条目，涉及HRSD的前17项，其排列是随机的。对CRS所有条目必须回答“是或“否”。其中的40个条目回答“是”得1分，表示抑郁：12个条目回答“否”是1分，表示抑郁。量表总分范围为卜52。如将该表用于抑郁的临床筛查，则10分或以上表示存在抑郁。信效度测试Cam）II等（1981）报告了三组不同样本的测查资料。第一组为一般人群，是密执根大学医学中心的119名雇员，年龄1864岁。受试者来自各个不同的社会经济阶层。第二组为200名内源性抑郁病人，研究CRS得分与临床医师对抑郁严重程度之大体印象之间的关系，共做了1191次检查。第三组是278名
30、诊断各异的住院精神科病人，是为了比较CRS与BDJ和HRSD的关系。内部一致性：作者报告的奇一偶数劈半相关系数为Q87,条目与总分相关系数为Q05Q78（平均为0.55）。两个劈半总分与量表总分相关极好（奇数T=Q79,偶数r=0.96）o另外，12个负性描述与总分相关为0.87,40个正性描述与总分相关为0.98o该量表无重测相关资料。聚合效度：CRS一开始就是为与HRSD做对照而设计的，所以不少研究者将这两个量表进行了对比研究，得出CRS相对于HRSD的聚合效度。Cam）II等（1981）发表了一CRS各条症状与相应的HRSD症状之间的相关矩阵。每个CRS症状类别评分与相应的HRSD症状评
31、分间有中度相关（r为FO60.73,均值=0.60）,说明将HRSD直接转译成自评量表只能是很粗略的。但CRS总分与HRSD总分的相关却很高（r=Q80）o其他研究者的结果与此类似，以双相内源性抑郁两量表总分的相关最差（r=066）oCRS除与HRSD相关很强外，还与医生对抑郁程度的临床总体印象高度相关（r=Q67）。CRS与BDI总分相关也很高，在精神科病人中两者的相关系数为0.86。区分效度：CRS能否正确划分抑郁的严重程度与受试者的抑郁性质有关。在非内源性抑郁中，由医生评定的HRSD得分与CRS自评得分相关较弱。这可能是由于非内源性抑郁病人较内源性抑郁（单、双相）病人自评症状较多、较重的缘故。还有，大致说来，当抑郁症状严重程度增加时，CRS与HRSD的相关曲线偏离C也就是说，在抑郁加重时CRS与HRSD之间的一致性将被削弱，提示在某些病人中，CRS与HRSD所代表的意义是不一样的。应用与评价一般地说，CRS可用为HRSD与临床总体印象的一种有益的补充，甚或可取而代之。然而，CRS应慎用于严重抑郁病人，因为此时自我评分可能出偏。对于较轻的抑郁症。CRS与HRSD有较好的一致性。
