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1、执医呼吸系统练习题(19)1.患者，70岁男性，COPD史30年，咳嗽、咳痰、气促加重1周，入院时血气分析提示Pa(50mmHgPaCO255IninHgo予吸入40%浓度氧气2小时后，患者逐渐出现精神烦躁及神志模糊，予复查血气分析示PaO275mmHg,PaCO290mHg。患者出现意识障碍的原因是A.痰液堵塞B.感染加重C.脑血管意外D.呼吸中枢受抑制E.氧中毒2.女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊，查体：T38.0,右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是A.右肺癌B.右肺结核C右侧胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E.右侧干性胸膜炎3.男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，
2、视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括A.面部无汗B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.声音嘶哑E.上眼睑下垂4.男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康。近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cmX2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D肺癌E.肺良性肿瘤5.男性，57岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为A.鳞状上皮细胞癌B.大细胞未分化癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管-肺泡癌6.男性，50岁
3、，干咳，痰中带血丝，4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85InIn/万，细胞7.8X107L,纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为A.肺结核并结核性胸腔积液B.肺癌并发癌性胸腔积液C.心力衰竭引起胸腔积液D.肺部化脓性炎症并发脓胸E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液7 .女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左脑上叶前段反复出现片状阴影，白细胞IOXlo/I,痰结核菌涂片3次(一)。经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是A.痰化脓菌培养及药物敏感试验8
4、.继续查痰结核菌C.胸部CT检查D.纤维支气管镜检查E.结核菌素试验8 .男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑，胸片示左第2前肋间2cmX3cm致密阴影，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增太，最可能的诊断是A.结核球9 .炎性假瘤C.周围型肿瘤D.肺错构瘤E.肺结节病10 男性，65岁，胸闷、咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片未右肺门阴影增大,为确定诊断应首选下列哪项检查A.纤维支气管镜检查B.胸部体层摄片C.支气管造影D.肺穿刺活检E.痰结核菌检查10.男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，
5、余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是A.肺结核B.胸膜增厚粘连C.肺上沟癌D.肺结节病E.转移性肺肿瘤11.男性,49岁.咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影,疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查A.血癌胚抗原测定B.放射性核素肺扫描C.痰液脱落细胞检查D.胸部CT检在E.经皮肺活检12.男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大,确诊检查方法是A.胸部CTB.胸部超声波检查C,同位素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影13.男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴
6、影增宽，轮廓呈波浪形。双侧的病变应考虑是肺癌的A.交叉转移B.直接扩散C.细胞脱落种植D.经肺循环血行转移E.经体循环血行转移14.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡痛15.男性，37岁。右上叶肺癌切除术后，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A.骨关节痛B.重症肌无力C.男性乳腺增大D.Cushing综合征E.颈交感神经综合征16.男性，65岁。低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张。少量胸膜腔积液。为确诊，
7、进一步检查应首选A.胸部CTB.剖胸探查C.胸腔镜检查D.支气管镜检查E.经胸壁穿刺活组织检查17.男，58,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：PaO24kPa(30mmHg)PaCO28kPa(60mmHg)0吸氧后神志渐不清，昏迷，动脉血气分析：PaCO29.3kPa(70mmHg),Pa0210.6kPa0本例病情恶化的原因最可能是A.感染加重B.心力衰竭加重C.气道阻力增加D.氧疗不当E.周围循环衰竭18.慢性肺心病患者。血气分析结果是：pH7.43,PaCO273mmHg,BE-2mmolL,HCO346mmofLo血气结果应诊断为A.呼酸+代碱B.呼碱+代碱C.呼酸+代酸D.呼碱+代酸E.失代偿性代碱19.男65岁，慢支30年。近3年来下肢浮肿，平时活动气短。3天前受凉后加重。神志恍惚嗜唾。血气分析：pH7.15,PaC0280mmHg,Pa0245m11lHg,BE-10mmol/L。HeO320mmolLo此结果符合A.呼酸失代偿期B.呼酸代偿期C.呼酸+代碱D.代碱+代酸E.呼酸+代酸20.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，发热烦躁，发给加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110/6OmnIHg,无病理反射，最可能的诊断是A.肺心病并感染性休克B.肺心病并肺性脑病C.肺心病并急性脑血管病D,肺心病并DICE.肺心病并消化道出血
