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1、受检单位项目名称工程类型口房屋建筑工程口公用建筑口市政公用工程口公路工程口安装工程口钢结构工程口水利工程冶金工业工程其他工业工程口其他工程（在横线上注明）项目经理项目地点项目合同额万元形象进度三管三必须1.本人分管范围的安全生产工作是否落实是口否口管理情况1.是否宣贯安全生产法规、上级文件和本单位规章制度是口否口2.项目经理是否按规定落实安全带班生产是口否口3.项目经理是否按规定填写现场带班生产记录是口否口4.是否落实安全生产责任制和规章制度是口否口5.是否实施项目安全策划方案是口否口6.安全投入是否满足规定标准是口否口现场情况L现场施工组织协调是否有序是口否口2.现场是否按方案施工是口否口3
2、.安全措施是否落实到位是口否口4.现场危大工程及风险是否受控是口否口其他现场情况处置要求及措施带班检查领导签名：（盖企业章）检查日期年月日注：L项目部应随时准备本表格，做好带班检查记录。2.本表为集团公司、各单位及下属单位负责人带班检查记录使用。3.本表一式两份，由项目安全负责人填写完善，带队检查领导签字后，带队检查的本级单位安全部门和项目部各存一份。受检单位：受检项目：日期：序号姓名单位职务电话12345678910111213141516171819202122232425注：1.带班检查领导、陪同检查人员、受检单位和项目部相关人员在本表签字。受检单位:项目名称项目经理（签名）检查照片（2
3、-3张，照片能体现项目信息及带班检查时间信息）带班领导检查时间领导带班检查隐患整改回复公司部:根据年月日公司领导带班检查要求，我项目部已对隐患问题进行了逐一整改，具体整改情况如下。1、 问题/安全隐患整改情况。整改后照片整改前照片2、 问题/安全隐患整改情况。督办人（签字）：项目经理（签字）：项目部（盖章）年月日公司安全生产监督管理部整改情况验证人（签字）：领导带班检查统计表表1集团公司领导带班检查统计表填报单位：XX公司序号项目名称带班领导职务检查问题描述检查时间整改回复时间注：1.在集团公司领导带班检查当天将施工现场领导带班检查记录（扫描件）报集团公司安全生产监督管理部备案。2.各分（子）
4、公司应及时汇总存档集团公司领导对本单位各项目部带班检查情况，于每月28日前填报此表。表2XX公司领导带班检查统计表填报单位：XX公司序号项目名称带班领导职务检查问题描述检查时间整改回复时间注：1.在本单位领导带班检查当天将施工现场领导带班检查记录（扫描件）报本单位安全生产监督管理部备案;2.各分（子）公司应及时汇总存档本单位领导对各项目部带班检查情况，于每月28日前填报此表。附件5：项目经理现场带班委托书委托事由本人姓名、职务,因（原因）于年_月_日至年_月_日请假离开项目部，已向本单位施工分管领导请假批准。在此期间，特委托姓名、职务代为履行现场带班生产职责。委托带班时间年月_日一时一年月_日
5、_时请假条注：留存请假条扫描件或请假短信或微信请示截图。委托期间注意事项委托人（签字）被委托人（签字）接收委托书时间年_月_日_时_分项目安全部负责人（签字）注：1.被委托人先后次序为：施工经理、技术负责人、安全经理（安全工程师）、其他班子成员。2.项目经理、施工经理、技术负责人、安全经理（安全工程师）在现场有施工作业活动期间原则上不得同时离开项目部。3.请假条及委托书留存本项目部安全部。项目经理现场带班生产记录项目名称:带班人员（签名）带班日期带班时段时分时分现场安全生产情况1.班前安全讲话是否开展是口否口2.现场安全生产条件是否确认是口否口3.现场施工组织协调是否有序是口否口4.现场是否按方案施工是口否口5.安全投入和安全防护措施是否落实到位是口否口6.现场危大工程及风险是否受控是口否口7.现场应急准备是否到位是口否口8.近期上级部署工作是否落实是口否口9.分包现场负责人是否落实现场，行班是口否口发现问题处置要求及措施上一带班日问题处置情况其他提醒注意事项
