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1、文/北京新世纪妇儿医院陈英。那些关于“流感”(甲流、乙流)的疑惑。Q:“流感”是感冒吗?A:为什么在标题里流感之后加了个括号(甲流、乙流),是因为在很多人的观念里,所谓“流感”就是感冒。人们对甲流惊恐,说是流感就觉得没什么。“流感”(Influenza)不是指普通的感冒,而是特指由“流感病毒”引起的的急性呼吸道传染病,主要通过空气飞沫传播。而普通感冒则是由非“流感病毒”比如鼻病毒、合胞病毒等其他呼吸道病毒引起的呼吸道感染,其传播的方式也是空气飞沫传播。都是呼吸道疾病为什么将“流感”单独拎出来呢?这是因为相对于其他呼吸道感染,“流感”传染性强,容易引起暴发流行或大流行,且病情相比于普通感冒重,临
2、床合并症比较多,所以在我国将该病列入传染病管理。Q:流感和甲流、乙流到底什么关系?A:流感病毒有甲、乙、丙三个型(或者称为A、B、C三型),甲型流感可以简称:甲流。所以甲流、乙流都是流感的一个类型。Q:甲流是不是特别危险?A:甲型所引起的流感传染性最强,易造成大规模流行,病情也最重。但造成威胁生命的合并症还是比较少的。乙型、丙型则多引起散发病例。甲型流感有很多亚型如:HlN1,H2N2,H3N2等,乙型和丙型流感病毒常不做亚型分类。Q:孩子班里有5,6个发烧的了,就一定是流感吗?A:幼儿园、小学、中学因教室内人群密集,易发生规模流行。但不是所有的发热都是流感,支原体感染、链球菌感染(猩红热)均
3、可以导致集体发病,但传染性较流感弱。要确定诊断,需要到医院化验检查。Q:孩子这次生病与以往不太一样,病的特别急,烧的特别高,很篇,是流感吗?A:这正是流感的特征:高热:起病急骤,突然发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,3940C甚至更高,且服用退热剂后退热效果差,呈稽留高热状态。不进行抗流感药物治疗,热程长4-5天或更长。一般状态差,大孩子常诉头痛,全身酸痛,乏力,婴幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁。Q:流感可以化验血查出来吗?A:通过化验血中抗体,可以诊断流感,但这需要到病程的5-7天才能查得出来。要早期诊断,临床可使用快速诊断方法:使用专用微生物拭子,将拭子头部深入位于鼻腔根部的鼻咽部,轻
4、转几圈获取标本,或留取患儿鼻涕或鼻冲洗物,将标本送检,约10T5分钟即可得到结果。这是两个流感检测,上面一个显示流感阴性,下面一个显示流感A(即甲型流感)阳性。这种实验方法在一些医院开展较成熟,但比较大一些的医院由于病患太多,临床暂未推广此流感快速诊断方法。流感患儿的血常规的化验常没有特异性表现,白细胞正常、增高、降低的均有,CRP正常或升高。Q:孩子患了流感就必须吃达菲吗?不是说也可以让孩子扛着自己好吗?A:如明确诊断流感建议使用达菲。临床一经诊断,即可使用达菲(罗氏公司制药)治疗,按规定剂量治疗,连服5天。治疗效果显著,常于服药1-2天后体温有明显下降。不使用达菲也不是不可以,但如果靠自身
5、恢复一般病程常常高热4-5天或更长,体温逐渐消退后会有较长时间的咳嗽,可持续2-3周。期间还可能出现比较严重合并症。Q:达菲这种药好像有很多副作用吧?A:临床副作用发生率不高(本院临床使用经验),相对多见的是恶心及呕吐等胃肠症状,其他副反应比较少。流感的临床特点小结起病急骤,突然发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,3940C甚至更高,且服用退热剂后退热效果差,呈稽留高热状态。一般状态差,大孩子常诉头痛,全身酸痛,乏力,婴幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁。家中或密切接触的人群中呈集体发病,如家中爸爸、孩子、妈妈、相继发烧,或幼儿园学校出现多人高热,应到医院进行流感检测(流感快速诊断)。流感诊断明确后,不论甲流还是乙流,均建议服用达菲治疗,疗效确切快速。如在急性期未进行抗流感的治疗,会呈现持续高热约4-5天或更长,体温逐渐消退后会有较长时间的咳嗽,可持续2-3周。流感的预防如果现在没有患流感,还可以接种流感疫苗。其他预防方法:房间开窗通风(每天)、适当户外活动、少去室内的人群密集的公共场合、多饮水、保证休息。即使一个班有三分之一的孩子相继生病,也还有一半多的孩子不患病,这些孩子往往就是这些方面做得好的。