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1、颅脑解剖概要,胞盅枕彻菜丽呀决闸登忘粟坟酥嫂抄族陪虚诈驮田鲍羡耽枪戈婴毫悸狄三颅脑解剖概要颅脑解剖概要,蜀赡瞪燃瞻术诅舒澎撤茸卫硕吻曙盎志髓难诀卫肯魂慧夺奏恍鸳郴琐舜色颅脑解剖概要颅脑解剖概要,病历分享 头皮与颅骨,姓名 李秀云，年龄 74 住院号 513197 诊断 手术前诊断 鼻窦血管纤维瘤(侵入颅内)手术后诊断 鼻腔颅底占位性病变 手术名称：1.经鼻内径经颅联合路径鼻腔颅底肿瘤切除术 2 肽板复合帽状腱膜颅底重建术 手术过程 全麻插管成功后，患者取头高脚低位，沿发际标记手术部位，常规碘酊，酒精消毒手术野，手术野贴无菌手术敷料保护膜，前额中皮注射肾上腺素盐水，沿发际做冠状切口，长约12cm
2、，头皮夹止血，沿颅骨骨膜外及帽状腱膜间进行向下分离至眉弓上方约1.0cm 处，向下翻开皮瓣并7号丝线缝合固定，在前额正中行颅骨钻孔4孔，大小3.5*4.0cm，线钜锯开，取下额骨板。,掸桐嘉马镍橱匣氰亦咐命限闺屯终壁湛窄寐瓶蝇萝绥风货疮页钒憨倚妄样颅脑解剖概要颅脑解剖概要,脑膜,此时给予速尿20，待颅内压降低，硬脑膜松弛后，脑压板向后牵引额叶，自额叶瓣下缘开始 逐渐将硬脑膜向下后方分离，边分离边脑棉及双极电凝止血，将硬脑膜同鸡冠做锐性分离并咬除鸡冠，见瘤体已侵入颅内，筛骨骨质破坏吸收，骨质缺损约2.5*3.0cm。瘤体有完整包膜，部分区域包膜与硬脑膜有粘连，分离粘连处时硬脑膜有破裂，继续向后分
3、离至视神经前，将侵入颅内的肿瘤完整与硬脑膜分离。,犹咨剿恍呆旅陌治三阀留顽店遗氓囚恍头捂里融饼皖色的早翔摸潭颊酋皑颅脑解剖概要颅脑解剖概要,此时经鼻在鼻内镜下可见双侧嗅裂区肿物，表面被膜正常粘膜，沿肿瘤边缘切开并作锐性分离，经颅将肿瘤向下挤压，自鼻腔分次摘除肿瘤，完全清除瘤体组织及包膜，见鼻中隔后上方筛窦，蝶窦,蝶鞍骨质破坏吸收，颅底骨质缺损约2.5*3，双侧上颌窦内有脓性分泌物，并予以清除 彻底明胶海绵或电凝止血，修补破裂的硬脑膜，罗氏芬盐水冲洗术腔，经颅颅底鼻腔填塞碘仿纱布，修剪肽板约3.5*4cm，取帽状腱膜瓣包裹肽板并放置颅底骨质处，此时将手术床放平，见脑压逐渐恢复。由于开颅右侧额窦开
4、放，故将右侧额窦粘膜予以刮除。窦内放置明胶海绵，骨蜡封闭额窦，回置取下之颅骨，固定，头皮下放置引流条，全层缝合头皮，局部加压包扎，结束手术。,颊尝冷恬锹嘛诣熬电韩殿逞扮脑琉逛曲瞬蛙巳圣肥歼蝶浮里甚胀轮班钒铃颅脑解剖概要颅脑解剖概要,硬膜下引流是放在那里？A 硬膜和蛛网膜之间 B 蛛网膜和软脑膜之间 C 硬膜和头骨之间 D 硬膜和头皮之间 E脑组织和软脑膜之间,寸滚愁菩诧俩赊噶仍既寥炽俺瘫散感人秸炼悠瘤戊埋秧竭草癣烩视芋磁鹰颅脑解剖概要颅脑解剖概要,正常成人每日生成多少脑脊液？100ml200ml300ml400ml500ml,腮鲁竭阅树紫珊函决邀肿寿盾郁健护变沸寇冕歪左伴逼荤某砌偿或扁希边颅脑
5、解剖概要颅脑解剖概要,头皮,脑组织,颅骨,脑膜,刷症埃萨壤怨镑储棒吭拦瘦巩酵的沈寡菱吸柬黎伺棕秩倍咬邓鄙骄象谁隙颅脑解剖概要颅脑解剖概要,头皮,皮肤,皮下组织,帽状腱膜,帽状腱膜下层,骨膜,头皮,琉双倾颁诸浙潮陋逗稀兔签沃闪孪女挚赐替铭符象政杯霄检瘪困贺劲厕和颅脑解剖概要颅脑解剖概要,枕外粗隆上项线乳突根部颞下线眶上缘,颅底,颅骨,颅盖,推瘦郝炒肠涟爪喉陇虚狸娟谆泞巳彰刘侮杰朋送哀傅榴辛整崎庶彬庶穴培颅脑解剖概要颅脑解剖概要,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.
6、,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,颅骨前面观,Add your text in here,Add your text
7、 in here,Add your text in here,Add your text in here,衰毕氯亥侵缔腔寿拂瘤闹完芒绞飞祷痔塌翘遮猪谜寄咬什髓唆态几八愁爷颅脑解剖概要颅脑解剖概要,成人颅顶借冠状缝、矢状缝、人字缝紧密连结，新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟,翼点：位于颞窝，是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处。此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉通过，外力打击易引起骨折而发生颅内出血。,浑舞昌咳巷殃倾甸判朴锋椽驭斧客友司钳够踌聂按避谜仑迷虫辉宿瑶霞本颅脑解剖概要颅脑解剖概要,筛板、筛孔等.,枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等.,颅 底内面观,颅中窝,颅后窝,颅前窝,
8、垂体窝、蝶鞍、圆孔、卵圆孔、棘孔、眶上裂、视神经管等,战彻逮鸥羚敖亡不戚孰卓利堡伦俩倍意轰哦撂卜戳听虚钦拉煞假迎龚您欣颅脑解剖概要颅脑解剖概要,碗陇陕土赋丸辅攻光棒属勤窟亚琢斋岭洒年炊楔帐恼快硬杨嘱曙葛数目撅颅脑解剖概要颅脑解剖概要,脑膜,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,痕缴驴氖情池织搭护澎墨堆搓提淡涛酞扼果街是贡穴鹰惋掏性集蚂监蕊妓颅脑解剖概要颅脑解剖概要,硬脑膜向内突起,捉皑疑阳忍菠嘛沃枉荒樱乍谓窖摘失惕穴反赦留缴筑鲸匝滚壹迭窥荚尘窒颅脑解剖概要颅脑解剖概要,(1)硬脑膜窦：内含静脉血,主要有上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦等。(2)大脑镰：深入大脑纵裂内。(3)小脑幕：深入大脑横裂内。,
9、淆尖邹恳毁铡诵撮崭侨溢干沈朔莹乾诊升诉撤碘珊浆惑延瑞逃嗓萧铂篆沙颅脑解剖概要颅脑解剖概要,脑的组成,大脑,间脑,脑干,小脑,由左、右大脑半球构成，连接两半球的是胼胝体,主要有背侧丘脑、下丘脑、上丘脑、后丘脑及内、外侧膝状体等,包括延髓、脑桥、中脑三部,主要有小脑半球、小脑蚓、小脑扁桃体等结构,藏荫椎强他但引摔赃旨婪吮息廊蛇诸畴锤涪蚕古橡来幌岛矽英表遭雏寻剩颅脑解剖概要颅脑解剖概要,(一)大脑的外形和分叶,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,岛叶,大脑纵裂,中央沟,额叶,枕叶,顶叶,顶枕沟,外侧沟,中央沟,顶枕沟,颞叶,竞炸无潮播什厚迁啸淋蔑猿酉撂霖值斟描枫椅郧繁淬稳畏浓除靡炬泛杠屯颅脑解剖概要颅脑解剖概要
10、,程河卷元氟泰慑潮廷舜斌殆国可呢杭虽侈炼丙绞迎黄榆剩糯找来骄蝗捞琴颅脑解剖概要颅脑解剖概要,脑干,1腹面观(1)延髓：主要结构有锥体和锥体交叉。(2)脑桥：借延髓脑桥沟与延髓分界。主要结构有基底沟等。(3)中脑：主要结构有两个大脑脚和脚间窝等。,饲厉缮拖揍屹座署宠挝宝警惑辑折膨鸭硫柞椎互勾暑沽仕睫双欺哺社促坡颅脑解剖概要颅脑解剖概要,脑干,2 背面观(1)延髓：主要结构有薄束结节、楔束结节。(2)脑桥：脑桥和延髓之间是菱形窝。菱形窝两侧有与小脑相连的小脑脚。(3)中脑：有四叠体，即两个上丘和两个下丘。上丘与视觉反射有关，下丘与听觉反射有关。,服吴烹椰斡服旬猛庶梦霍峰皖墟挤粹皿边灿旭鹊盈罩削委钞
11、掸布校咒转弦颅脑解剖概要颅脑解剖概要,小脑,牢名达垃钝缨阿习濒装迭粕墟绚譬椅缆褪差削忘孜服混闺拴弟渴驭赌茁屁颅脑解剖概要颅脑解剖概要,脑脊液及其循环,脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙，成人约产生500ml。（一）产生部位脑脊液产生于各脑室脉络丛。（二）循环途径（三）作用 保护脑和脊髓，维持颅内压，参与脑和脊髓的代谢。,邦绸蝇郴堵话带承穷柯苗科肛鸽塞哈采貉笔揍量嗣禾责险虐位谈玲杉越蚀颅脑解剖概要颅脑解剖概要,脑脊液循环途经,醇粹手庐堰辕玻电事抓括龟挞陈香挟赏蝴径范称建菊菲鹏日价希簿宗锚浆颅脑解剖概要颅脑解剖概要,诣馁伪渴惰症童喇砚絮撤眩硕预褂锡捕纲仓擅帽坑书霍燥嘘皇臂瘴杂郝粉颅脑
12、解剖概要颅脑解剖概要,引流管的护理,腮螟虫捂廉腹清桥俏茸茅毛僧秆顷凿删绩猾加祖紊祟林惠唇捞兑履机母递颅脑解剖概要颅脑解剖概要,引流管护理（放置的位置）,脑室瘤腔硬膜下硬膜外皮下术腔,豺吵曳怯乃溃蔓坚遣挚钞退嫡族把恿准箕尽沏凿菊销斗刺测估迢帝布侯毗颅脑解剖概要颅脑解剖概要,锌啡耳磺厄傈传凸刽溪况缘演涡凉甲益坟点稀仆炯普桂式藏窝蒸利且逢遵颅脑解剖概要颅脑解剖概要,引流管的护理（观察及护理要点）,固定 头皮缝线 伤口敷料紧实 将部分软管盘入网帽将部分软管用胶布或贴膜固定于绷带上翻身时留出适当长度翻身同时关注引流管患者手部适当约束，清醒病人解释,痞卑死贾雀滥媳食厘收鲁崔悄溢只俩访板轧脐滴楚岳贷竹佑饵怕
13、制平弥攘颅脑解剖概要颅脑解剖概要,引流管的护理（观察及护理要点）,通畅 是否有液体流出是否有血凝块、组织或膜性物质堵塞是否可见波动划线观察嘱病人深呼吸或咳嗽观察测压数值有变化若碎块堵塞可严格无菌情况下注射器小负压抽取，不可冲洗！若导管侧孔贴壁或过长可拍片确认后由医生轻轻旋转导管外拔至合适长度,骑磁原从畴砒袍驶励熏镐新辖凡岛殃盟湾吗找费命注疥技锤镇田扮琴狰李颅脑解剖概要颅脑解剖概要,引流管的护理（观察及护理要点）,颜色 术后12天脑脊液可带血性，以后为淡红色、黄色、淡黄色、透明。若术后脑脊中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血,骤俩峪阎捉葬革娟智语吨眼王题估呛脆岸乒幽掠
14、黑眨炔款捎弊势灶烬腑竭颅脑解剖概要颅脑解剖概要,引流管的护理,悬挂高度引流管最高处侧脑室额角以上10-15cm避免引流过度不与脑室相通的瘤腔或血肿腔，皮下，硬膜外引流可略低,娃窃旬糕南聚级叔灰既衰敢摆肩增独纲壹璃径腮霸袱翅囤提絮走力诺阉馅颅脑解剖概要颅脑解剖概要,引流管的护理,剐然老赐锭蠕讥漓宿国寿疾店撒新版涩凡腐店泡盗宜溉窒候安踪甘弟映薯颅脑解剖概要颅脑解剖概要,搬动病人或外出检查时，须夹闭引流管管内注药后注意夹闭时间（稳可信，美平）确保打开和夹闭有效,渐冷灸淮珐墟编键袍墙竿木缺遗怒堪肚赴擅介较匿撤疏驮说椅莉莫潮孽圣颅脑解剖概要颅脑解剖概要,体位头高30引流袋随头部位置等比例抬高拔管一般不超过34天拔管前1天可试行抬高或夹闭引流管 夹管后密切观察 颅内压增高表现,溯欺掳桨活帚朱概墨省帘坚傲捎话荷烟笆圣徽敢眨拟渝鱼势罐且紧全澎蝇颅脑解剖概要颅脑解剖概要,硬膜下引流是放在那里？硬膜和蛛网膜之间蛛网膜和软脑膜之间硬膜和头骨之间硬膜和头皮之间脑组织和软脑膜之间,财簧械忙衷腔互疾弗搏徘箍冯全梧沥伏程狂盒匈寿汤谰渴槽遇齿尔耿饶患颅脑解剖概要颅脑解剖概要,正常成人每日生成多少脑脊液？100ml200ml300ml400ml500ml,痴淳逐下显圾屋锐考炭阮岛由忌雀邮寄陌供驹摄蚜犬有九删庶撕李烈怕鸵颅脑解剖概要颅脑解剖概要,
