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1、高职考试心血管内科学试题及答案单项选择题1 .最接近目前全世界心血管疾病在总死亡中的比例的是A. 30%B. 70%C. 2%D. 50%E. 10%答案:A2 .下列哪项不是心脏的特点A.中空的肌性纤维性器官B.呈圆锥形C.斜位于胸腔上纵隔内D.2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧E.心脏周围裹有心包，起润滑和保护心肌的作用答案:C3.中心静脉压升高可发生于A.心肌收缩力增强时B.右心衰竭时C.大失血时D.心交感神经兴奋时E.心功能曲线左移时答案：B4.肽链的Q螺旋和B片层结构属于蛋白质的A.一级结构B.二级结构C,三级结构D.四级结构E.大分子组装答案：B5 .下列关于评价瓣膜病
2、变严重程度的叙述不正确的是A.重度急性主动脉瓣关闭不全可以导致全舒张期杂音B.重度主动脉瓣狭窄会引起历时延长和峰值后移的收缩期喷射性杂音C.重度二尖瓣狭窄在正常心率时的S2-0S间期小于70ms,而其他左心瓣膜疾病则不具备该表现D.重度主动脉瓣狭窄可以出现性质柔和的杂音E.三尖瓣狭窄的杂音持续时间与狭窄的程度相关答案：A6 .区别AS和HCM的体格检查中正确的是A.应用硝酸甘油后AS杂音减弱，HCM的杂音增强B.室性期前收缩后HCM的脉压下降，AS的脉压增强C.站立时AS的杂音和HCM的杂音减弱D.VaISaVa动作时，AS和HCM的杂音减弱E.站立时AS的杂&减弱，HcM的杂音增强答案：B7
3、 .对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者，建议首先选择的影像学检查方法是A.心脏X线平片8 .超声C.心血管造影D. MRIE. CT答案:E8 .放射性核素心血池显像的电影显示，左心室壁运动出现“反向运动”时，提示A.心肌缺血9 .心肌梗死C.室壁瘤D.预激综合征E.心肌病答案：C10 患者女，40岁，既往有关节疼痛病史，因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率110次min,二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的检查A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.心脏磁共振成像E.颅脑CT答案:C10 .SlSnSln综合征心电轴应为A. -45B. -45C.
4、-60D. -90-150E. -90答案：D多项选择题11 .下列关于大血管的描述正确的有.主动脉起始段为升主动脉B.升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓C.降主动脉以横膈为界分为胸主动脉和腹主动脉两部分D.腹主动脉在脊柱前方，其右面有下腔静脉E.体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系答案：BCDE12 .下列各项关于中国人群脑卒中流行病学的陈述错误的是.中国人群脑卒中病死率低于冠心病的病死率B.中国人群急性缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势C.北方地区脑卒中事件的发病率高于南方地区D.脑卒中死亡在总死亡中所占比例明显低于冠心病死亡E.中国脑卒中的发病率和病死率有明显的地区差异
5、答案：AD13 .刺激肾素分泌的因素是.入球小动脉牵张程度下降B.交感神经兴奋C.迷走神经兴奋D.远曲小管起始部的钠量减少E.血钾升高答案：ABD14 .RNA干扰机制的步骤A. dsRNA的形成B. SiRNA的形成C. DNA逆转录为RNAD. RNA的形成E. DNA的复性答案：ABD15 .可以引起持续性杂音的是A.右冠状动脉窦-右心房的分流B.肺动静脉疹C.静脉嗡鸣声D.动脉导管未闭E.主动脉瓣重度狭窄答案：BDE16.冠状动脉CT检查可以评价A.冠状动脉血流速度B.冠状动脉狭窄C.冠状动脉血流类型D.冠状动脉起源异常E.冠状动脉扩张答案：TO17.临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的
6、作用包括A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系B.评价腔室大小及心室功能C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度E.估测肺动脉压答案：ABCDE18 .下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是A. QRS波群增宽,0.12sB. QRS起始部有波C. P-R间期VO.12sD. P-J间期VO.27sE. ST-T常无变化答案：ABCD19 .运动试验阳性标准包括A.ST段水平型压低，较运动前增加20.ImV,持续时间lminB.运动中或运动后ST段弓背向上型抬高20.1InVC.U波直立D.不出现典型心绞痛E.ST段下斜型压低，较
7、运动前增加WO.ImV,持续时间2min答案：AB20.家庭自测血压多用于A.可疑白大衣高血压B.可疑隐蔽性高血压C.指导抗高血压药物治疗D.观察冠心病患者心肌缺血的程度E.老年高血压、妊娠、糖尿病与难治性高血压答案：ABCE21.提示动脉内可能存在易损斑块的炎性标志物是A.高敏性C-反应蛋白B.髓过氧化酶C.基质金属蛋白酶D.CD40LE.纤维蛋白原答案：ABCD22.斑块活动性的危险因子是A.高敏C-反应蛋白B.D-二聚体C.载脂蛋白BD.肿瘤坏死因子-a(TNF-a)E.白介素-6(IL-6)答案：ABDE23 .常见顽固性高血压的原因有A.患者服药依从性差，未规律服药B.合并使用干扰降
8、压药物疗效的药物，如非笛体类抗炎药、促红细胞生成素等C.容量超负荷，如饮食钠摄入过多D.继发性高血压E.其他原因，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、过量饮酒和重度吸烟等答案：ABCDE24 .关于嗜格细胞瘤的治疗正确的是A.手术切除嗜格细胞瘤B.术前单用B-受体阻滞剂治疗C.术前给予a、B-受体阻滞剂联合治疗D.可用钙通道阻滞剂控制血压E.术前可适当放宽盐的摄入答案：ACDE25 .可以用于进行稳定型心绞痛患者危险分层的指标是A.超声心动图测定左心室收缩功能B.运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间C.冠状动脉造影显示病变的部位和范围D.静息心电图显示V4-V6导联ST段压低O.ImVE.合并外周血管
9、病或糖尿病答案：ABCE共用题干题（2629题共用题干）患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTcfIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。26 .为了明确诊断还需要进一步做的检查A.心功能测定B.负荷试验心肌灌注显像C.18F-FDGPET显像D.心肌活检E.心肌酶谱分析答案：B27 .如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损，最可能的诊断是A.心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.心肌瘢痕组织E.冠心病可逆性心肌缺血答案：E28 .如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是A.心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.冠心病可逆
10、性心肌缺血E.心肌炎答案：A29 .如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损，冠状动脉造影提示有90%的狭窄，临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时，还需要做的检查是A. 18F-FDGPET心肌代谢显像B. 201T1负荷心肌显像C. CT冠状动脉造影D.运动心电图E.核素心血池显像答案：A（3032题共用题干）患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次min,血压9060mmHg,双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV,伴有对称性T波倒置.30 .诊断应首先考虑A.急性冠状
11、动脉综合征B.急性心包炎C.急性心肌炎D.主动脉夹层E.急性肺栓塞答案：A31 .最有助于明确诊断的检查A.心脏超声B.肌钙蛋白C.胸部X线片D. C-反应蛋白E. CT答案：B32.如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为A.双重抗血小板治疗B.抗凝治疗C.静脉溶栓D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术E.硝酸甘油静脉滴注答案：D（33-35题共用题干）患者男，46岁，24h前出现剧烈胸部疼痛，恶心，出冷汗，面色苍白，无腹泻，既往有高血压、糖尿病史。吸烟20年。入院血压170/10OmmHg,心、肺、腹部查体正常。33 .应首先进行的检查A.脑血流图B.眼底C.心电图D
12、.腹部B型超声E.腹部X线透视答案:C34 .AMI最有助于诊断的检查是A.血清心肌酶测定B.心向量图C.放射性同位素D.血细胞检查E.血沉答案：A35.若心电图、血清心肌酶正常，需要进一步检查的项目是A.腹部B型超声B.血清心肌酶测定C.放射性同位素D.平板运动试验E.胸部X线透视或摄片，必要时行胸主动脉增强CT答案：E案例分析题（3640题共用题干）患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次min,胸前导联广泛ST段抬高0.4mV036.该患者查体可能发现的体征是A.心动过速B. Sl减弱C. S2反
13、常分裂D. S3奔马律E. S4F.低血压G.Kussmaul征H.奇脉I.复脉G.HiII征答案：bcdefhi37 .急诊应首先予以的处理包括A.查心肌酷谱B.查凝血C.查血常规D.吸氧E.止痛F.冠状动脉CTG.抗血小板治疗H.肝素抗凝I.再灌注治疗G.抗感染治疗答案：ABCDEG38 .该患者考虑的诊断是.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心包炎E.心脏破裂F.急性心肌炎G.感染性心内膜炎答案：ADF39.此时，体格检查可能出现（提示入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）A.心包摩擦音B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘34肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音D.
14、颈静脉压升高E.Beck三联征F.心动过速G.奇脉H.左、右上肢血压相差40mmHg答案：ABCEFG40.此时首先应该进行的检查是A. BNPB. D-二聚体C.超声心动图D.磁共振成像E.冠状动脉造影F肺CTG.血气分析答案：ABCG（4142题共用题干）患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外Icni,各播膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次min
15、,P2=A2,二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期11I6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及11/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。41 .根据临床表现下列哪种疾病可能性最大A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.肺动脉栓塞E.风湿性心脏病F.慢性肾功能不全合并心力衰竭答案:E42 .为明确诊断应首选的实验室检查A.血常规B.电解质C.胸部X线片D.DlC全项E.肺功能检查F.血生化G.心电图H.超声心动图答案:GH（4346题共用题干）患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/1IOmmHg,生化检
16、查示空腹血糖10.6mmolL,三酰甘油3.lmmolL,ECG正常。43.为明确诊断应进行的检查项目是A.静息心电图B.复查血液生化C.动态心电图D.动态血压监测E.超声心动图F.平板运动试验答案：BCDEF44.该患者的诊断考虑为（提示复查结果血液生化示空腹血糖10.8mmolL,三酰甘油2.8unolL,余指标正常O动态血压监测24h平均血压14892mmHg;超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。）A.高血压2级（极高危）B.高血压3级（极高危）C.2型糖尿病D.射血分数正常心力衰竭E.高三酰甘油
17、血症F.缺血性心肌病G.劳力性心绞痛H.变异型心绞痛答案：BCK45.该患者的药物治疗原则是A.降压治疗B.降糖治疗C.调脂治疗D.抗凝治疗E.抗血小板治疗F.抗感染治疗答案：ABCE46 .该患者降压治疗的靶目标是血压低于A. 12080mmHgB. 13080mmlIgC. 13585mmHgD. 14090mmHgE. 12575mmHgF. 15090三Hg答案:B（47-50题共用题干）患者男，24岁。持续性富血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T368C,R19次min,Bp165100三Hgo双肺呼吸音清，心率92次min,律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂
18、音。47 .为明确诊断可进行的常规检查项目包括A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.心脏超声E.血生化F.24h血压监测答案：ABCDEF48.诊断未明确前降压药物宜选择A.双氢克尿睡B. ARBC. ACEID.钙通道阻滞剂E. B-受体阻滞剂F. a-受体阻滞剂答案：D49 .为明确诊断应考虑的进一步检查.运动平板B.周围血儿茶酚胺测定C.测定血T3、T4、TSHD.冠状动脉造影E.肾上腺CT或MRlF.心脏MRl答案：BCE50 .如以上检查均为阴性，可考虑的检查A.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺B.24h尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.肾y照像E.-一MIBG扫描F.全身MRl答案：AEF
