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1、关于推进高水平县级医院建设暨卫生健康现代化建设的实施方案为全面推进我区建设高水平县级医院及卫生健康现代化建设，特制定本实施方案。一、总体目标深入实施高水平县级医院建设专项行动，推进优质医疗资源有序扩容和均衡布局，优化区域医疗卫生服务体系，全面建设高水平县级医院，助力“XX”建设。到2025年，区人民医院达到“县级医院医疗服务能力国家推荐标准”，全区基层就诊率力争达到68%以上，县域就诊率达到90%以上。区人民医院对标对表三级乙等医院水平，医疗服务能力大幅提升。到2027年，基本实现区域卫生健康现代化，人民更健康长寿，医疗资源布局更均衡，医疗服务更普惠，医疗保障全面增强。二、行动任务（一）改造提
2、升硬件设施1.加强基础设施建设。加快推进区人民医院改扩建工程暨公共卫生服务中心建设工程和XX街道社区卫生服务中心迁建工程，谋划XX街道社区卫生服务中心搬迁、XX街道社区卫生服务中心、XX街道社区卫生服务中心迁建等相关事宜。把基层站室改建融入共同富裕场景，适时推进基层村卫生室（社区卫生服务站）规范化改造提升及布局优化调整工作。到2025年，县域公立医疗卫生机构床位达到3.50张/千人，床均建筑面积不小于综合医院建设标准（建标110-2021）规定。2.强化医用设备配置。结合“XX提升”工程，全面落实对公立医院医用设备购置的投入政策，编制区人民医院大型医用设备配置清单，适度超前提升配置标准。持续加
3、大资金投入，区人民医院适时新增ICU病床、血透机、DR、内窥镜系统、生化免疫流水线等医疗设备。加快各街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）B超机、血球仪、生化仪等设备更新换代，XX乡卫生院适时新增CT,优化基层CT、DR等设备使用。合理维护并最大化使用区疾控中心、区妇计中心搬迁后不能拆分调配的医疗设施设备。（二）提升整体医疗技术3,提升临床诊疗服务能力。加大资金投入和人才支持,重点孵化区人民医院呼吸内科成为省级县域龙头学科。借力与XX院的“XX提升”工程，打造神经内科、骨科等特色专科，提升外科、产科、儿科等重点专科，做大做强胃肠镜诊疗中心、血液净化中心和心脑血管中心。推广内镜、宫腹腔镜等微创技术介
4、入手术和多学科诊疗（MDT）、中西医结合诊疗等模式，提升病例组合指数（CMI）值和高相对权重（RW）值占比。到2025年，区人民医院出院患者手术占比、微创手术占比显著提升，三四级手术占比20%以上。推进“浙里护理”，完善互联网医院建设，构建全流程服务闭环。4 .提升危急重症急救能力。优化提升胸痛、卒中、创伤三大救治中心诊疗能力，重点依托DSA项目，强化心脑血管急危重症救治能力建设，实现胸痛和卒中患者第一时间救治。针对危重孕产妇、危重儿童和新生儿，重点做好疾病的前期识别和急救干预，打造与温医大附一院、市妇幼保健院、XX儿童医院等省市医院畅通的危重孕产妇、危重儿童和新生儿转诊平台。畅通急危重症紧急
5、救治通道，完善“智慧急救”体系，构建一体化综合救治服务，实现患者信息院前急救、院内急诊、重症监护无缝衔接。5 .提升中医药服务能力。完善中西医结合诊疗制度、“西学中”人员培养机制，积极推进中医药服务、中西医结合服务按门诊人次和住院床日等给予财政补助政策。区人民医院以中医肝胆病、中医脾胃病、中医不孕不育、中医骨伤等学科为重点，打造中医特色科室，实现中医科室品牌化、人员标签化，适时开展区级名中医评选，进一步打响中医的知名度。大力推进区中医院（XX镇中心卫生院）与市中医院“百科帮扶”项目，建立区人民医院中医师下沉离岛医疗机构的服务制度，向下倾斜优质资源。创建“旗舰中医馆”“中医阁”，进一步完善基层中
6、医服务网络。到2025年，区中医院(XX镇中心卫生院)完成创建市级基层中医特色科室2个。(三)培优提基人才学科6 .优化人才招引政策。制定XX区卫健人才“强卫计划”实施细则，为高层次人才、高校毕业生、紧缺学科人才定制个性化奖励办法和考核规定，建立健全人才薪酬、奖补和激励机制，落实落细医疗卫生人才招引。加大定向培养力度，扩大培养规模，强化定向培养毕业生履约监管。到2025年，年招录定向培养本科层次占比不低于85%,5年履约率不低于90%o7 .加大人才培养力度。加强急需紧缺专业人才的培养，推进区人民医院青年骨干医师“193”进修学习计划，即青年骨干医师在1年时间里9个月在区人民医院工作，3个月时
7、间在XX院进修学习，提升儿科、产科、急诊等服务能力。加快孵化省级基层名中医和市级医坛新秀项目，培育外科、骨科、神经内科、中医科、康复科、血透中心等科室带头人。加强公立医院行政管理人才培养，尤其要加强负责医院运营、信息化建设、经济管理等精细化管理人才队伍建设。到2025年，基本建成支持县级医院高水平发展的专业技术和医院管理人才队伍。8 .优化本地人才梯队。推动在岗医务人员学历提升，开展本科学历专业人才同等学力申请硕士学位联合培养。区人民医院硕士以上医务人员占比逐年提高。开展洞头名医、名中医、医坛新秀评选，申报省市高层次人才支持计划，如省级基层名中医、温州名医、温州医坛新秀等项目。（四）增强医院管
8、理效率9 .强化医院内部绩效管理。加强医院全面预算管理和内控管理，做好医院经济运营管理。优化绩效考核管理，加快落地区人民医院绩效改革新办法，强化考核结果与医务人员薪酬分配挂钩，床位使用率逐年提升。突出考核结果应用，将绩效考核与职称评聘挂钩，将病房带组、门急诊数据、手术CMl值、手术量、新技术新项目等内容作为副高以上职称的基本要求，严格把牢高级职称评聘基线。10 .强化医疗质量管理控制。区人民医院专科设置医疗质量管理科，优化县域内医疗质控管理。建立纵向覆盖村卫生室、横向覆盖非公立医疗机构的县域医疗质量管理与控制体系。健全完善院、科两级责任管理体系，医共体内部每年至少开展两次医疗质控考核，实行医疗
9、质量安全同质化监管。严格落实十八项医疗质量安全核心制度，严格医疗技术临床应用准入管理，加强单病种质量管理与控制，持续推进临床路径管理。在医共体内推广应用处方审核点评系统，扩大处方审核和点评范围，促进合理用药。加强实验室室内质量控制和室间质评，加强高值医用耗材管理和规范化使用，守牢医疗质量安全底线。IL推进智慧医院建设管理。建成应用院长决策分析系统、不良事件上报系统、全面预算管理系统等医院管理决策信息化系统。做大共享平台系统，优化医共体共享中心，推广“检查检验互认”“中医云药房”和“药品第三方配送”,完成XX镇中心卫生院5G云诊疗建设。适时建设全区医疗健康数据存储中心，汇聚全区医疗、公卫数据，提
10、供大数据服务。完善医共体诊疗系统2.0版，医共体成员间医疗管理软件共用，信息数据联通共享。推进智慧健康站建设，为城乡居民提供自助健康检测、健康自我评估与健康指导干预。到2025年，区人民医院电子病历应用水平分级达到3级以上,区域全民医疗健康信息互联互通标准化成熟度达到四级水平。（五）强化县域整体能力12 .增强县域医共体辐射带动作用。以区人民医院为龙头，加强对街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的统筹管理，深化县域医共体“一家人、一本账、一盘棋”改革，发挥对基层医务人员的技术支撑作用，加快提升成员单位基本医疗和公共卫生服务能力。鼓励大门、鹿西等离岛地区，通过市县联动、全面托管、专科合作、互联网医
11、疗等途径，实现常见病、多发病和急救服务能力的快速提升。支持开展优质服务基层行活动和基层特色专科建设。到2025年，力争2家基层医疗机构通过“国家优质服务基层行推荐标准”评审,区中医院（XX镇中心卫生院）通过二乙水平乡镇卫生院（社区医院）创建，常态化提供病床服务，床位使用率稳步提升。全区村级医疗机构规范化率争创覆盖面达90%以上。13 .深化医疗卫生XX提升工程。持续深化与XX院的XX提升工程，加大全科，康复科，心血管内科，神经内科等帮扶力度，协助区人民医院通过二甲医院评审，推进医疗人才“组团式”精准帮扶，推动优质医疗资源下沉和县域医疗服务能力提升“双精准”，缩小区域间医疗技术和服务水平差距。紧
12、抓省山区海岛县中医院“百科帮扶”项目，积极对接XX市中医院，帮扶建设中医内科、骨伤、康复和脾胃病等专科等4个中医药特色优势专科，提升急诊能力，常态化开放病床服务。采取数字医院、智慧健康站、远程医疗和巡回医疗等形式，实现全区卫生服务全覆盖。14 .夯实乡村（社区）卫生网底。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）服务能力国家基本标准达标率100%,力争国家推荐标准达30%以上。建成投用18家智慧健康站，制定智慧健康站建设与运营管理地方标准，实现医疗健康服务“最后一百米”触达。启动“家医有约”行动，提供“7G”家庭医生签约服务，重点人群家庭医生签约覆盖率达85%以上。完善签约服务经费长效筹措机制，合理提高签
13、约居民医保门诊报销比例，降低起付标准，推进家庭医生制度与医保门诊支付方式改革、绩效工资改革等相衔接。（六）改革深化体制机制15 .完善财政补偿机制。全面落实对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、公共卫生服务等投入政策。积极向省市两级财政争取补助资金，支持高水平县级医院建设。严禁违规新增举借长期债务，加快化解公立医院开展基本建设、购置设备形成的存量长期债务。到2025年底前形成的存量长期债务全部化解。16 .深化服务价格改革。紧跟XX市医疗服务价格调整相关政策，深化公立医院和基层医疗卫生机构医疗服务价格改革，探索建立技术和经济评估制度
14、，定期开展动态调整、择优申报，对符合条件的按程序启动价格调整工作。到2024年，完成基层医疗服务价格改革，理顺基层医疗机构与公立医院比价关系。到2025年，区人民医院医疗服务收入占比达到35%以上。17 .推进支付方式改革。合理拉开区域内不同等级医疗机构的报销比例，通过医保报销制度，加快区域内分级诊疗机制建立。完善结余留用、超支分担的激励约束机制，建立健全符合洞头实际的城乡居民基本医疗保险门诊费用实行按人头定额结算试点工作方案，加快住院按DRG、门诊按APG付费改革，健全床日付费、中医优势病种付费等在内的多元复合支付方式。加快推进“互联网+”医疗服务医保支付,逐步拓展在线支付功能。落实支持中医
15、药传承创新发展医保支付政策。18 .优化人事管理改革。落实县域医共体牵头医院对成员单位的干部任命（提名）权，深化医疗卫生单位高级职称自主评聘改革，县域医共体可在核定的岗位结构比例内开展卫生系列高级职称自主评聘。县域医共体成员单位的中高级专业技术岗位结构比例可以按照不高于区人民医院等级标准核定。县域医共体新增的中高级岗位预留一定数量，用于引进紧缺急需高层次人才，同时向XX镇中心卫生院、XX乡卫生院等离岛地区和急诊、儿科、影像等一线业务科室倾斜。19 .落实薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，建立健全主要体现知识价值、体现岗位职责和按劳分配的薪酬体系，合理确定、动态调整县级公立医院的薪酬水平，持续
16、优化区人民医院薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，合理拉开收入差距。健全区人民医院薪酬总量专项激励机制，增加薪酬总量不计入薪酬水平和总量核定基数。深化基层医疗卫生机构补偿机制改革，加强乡村卫生人员综合保障。（七）丰富全域健康元素20 .实施健康洞头提质行动。保障城乡居民免费健康体检经费补助标准，提升体检质量。加强慢性病综合防控示范区建设，推进高血压、糖尿病“两慢病”全周期健康管理和“三高”（高血压、高血糖、高血脂）共管。推进城乡妇女“两癌”、重点人群结直肠癌、慢阻肺等筛查干预项目。逐步开展重点人群肺癌、上消化道癌、肝癌等免费筛查项目。加强儿童青少年近视、脊柱侧弯和老年人神经退行性疾病筛
17、查、干预和规范治疗。推进社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、二级及以上医疗机构、社会力量设立精神卫生（心理）门诊。推动学校配备专兼职心理健康教师，开设心理健康教育课程。21 .实施公共卫生安全行动。合理布局监测哨点，健全多点触发的不明原因疾病、异常健康事件监测预警机制，提高早发现、早报告、早响应能力。健全专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构三位一体”疾病预防控制体系。区人民医院建立公共卫生科，强化预检分诊、院感防控等建设。创新县级疾控机构与县域医共体协同发展机制，强化基层公共卫生服务能力。22 .构建“一老一小”友好社会。健全财政、教育、卫生、住房、医保等生育配套支持政策。建立育儿友好监测评估
18、体系，完善人口监测预警体系。构建新型婚育文化，引导树立与新时代发展相适应的新型婚育观。建设儿童友好医院和基层“医防护”儿童健康管理中心，实现县城、强镇全覆盖。建设公立医院老年（康复）院区，支持基层医疗机构配置康复护理床位，推动二级以上综合医院设立老年医学科，规范设置率达IO0%。强化医养结合政策支持和保障，继续实施医养签约财政补助政策，多渠道增加医养结合机构和服务供给。三、保障措施（一）加强组织领导。进一步加强对卫生健康工作全面领导的体制机制，统筹落实各项建设任务。区卫生健康局制定医院建设发展计划，加强资源配置，制定细化措施。区人民医院全面落实党委领导下的院长负责制，明确学科建设、人才培养、绩效管理、信息化建设等具体举措。（二）加强部门协同。机构编制部门健全区人民医院和县域医共体编制管理政策。财政部门健全公立医院补偿机制,发挥财政投入引导和激励作用。教育部门加大基层卫生人才定向培养引导力度。人力社保部门完善区人民医院人员岗位设置、职称晋升办法和薪酬制度。（三）加强监测考核。完善监测评价指标体系，动态监测推进区域卫生健康现代化建设重要政策执行、重大改革实施和重点任务完成等情况，强化工作指导、发展评估、督查激励。将高水平建设区级强院情况纳入区卫生健康部门年度考核，并与区人民医院财政补助挂钩。
