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1、北京舞蹈学院公派留学个人申请表A基本信息姓名性别出生日期现在身份最高学历最后毕业学校最后毕业时所学专业已获最高学位联系电话电子信箱学生填写所在院系入学时间在读年级学习专业教师填写参加现工作时间现从事学科专业所在部门行政职务专业技术职务专业技术级别B申请留学情况（如尚无意向请注明）申请留学身份申报国别留学专业名称具体研究方向计划留学单位计划留学日期是否已与计划留学单位取得联系申请留学期限是否已有录取通知书或邀请信（如有请附后）计划留学单位收费情况（如有多项可另附表详细说明）费用名称费用金额是否享受过国家留学基金资助（如是请填以下两项）L一次资助出国日期2.一次资助回国日期C外语水平外语语种外语程
2、度考试种类考试时间总成绩D国内接受高等教育或进修经历时间学校/单位名称主修专业/内容学习方式所获学位/证书E境外学习/工作经历（没有请填无）时间学校/工作所在地区/单位名称经费来源在外身份学习/从事专业使用语言G主要学术成果著作/论文题目发表时间刊物名称.卷/期/页收录情况合作者排名承担或参与科研项目名称时间项目编号批准立项部门排名及职责获得奖励名称时间等级授奖部门I国外导师（如尚未联系请注明）导师姓名（中英文）专业技术职称职务国内或国际知名组织中任职情况注：如有个人简介请附后（主要包括：工作经历、主要研究领域；近5年出版的著作及发表的重要论文、主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励。）申请人签字:日期:
