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院临床输血记录单病案号:姓名: 性另I:男口女口年龄:岁血型:人口8口人8口0口心但):阳性口阴性口科别:科床号:床输血性质:常规紧急大量特殊供血者血袋编码:血 型:人口8口人8口0口心3):阳性口阴性口输血类别:全血口CRCCRCSLPRCWRCFTRCPC-1PC-2GRANsFLPFFPFPCryoD输血量:(U ml治疗量口)一次性用量大于200OmI是否报医务科批准或备案:是口否口交叉配血试验结果:O盐水配血试验:聚凝胶试验:不规则抗体筛选结果:其他检查结果:配血者:审核者:发血者:取血者:发血时间:年月0上/下午时分输血时间:年月0上/下午时分接收时间:年月0上/下午时分记录时间:记录者签名:年月0上/下午复核者时分(入病历保存)