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工程款拔付申请表合同名称：六安市XX镇土地整理工程I标合同编号：施工根据六安市金安区土地整理工程招标及合同文件（I标段）的规定，现报送2005年月至2005年月己完工的工作量，工程进度款为（大写）单特申请，请给予拨付。位承包人：（全称及盖章）XX建筑安装有限公司申请项目经理：（签名）理口期：年月日由现场理机负责人：构日期年月日审核见监理审总监理工程师:核日期年月曰意见业主审业主代表：定日期年月曰见
