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1、河南省建设工程项目安全生产评价表（基础施工阶段）工程名称：永都市市政花园小区4#楼安全报监编号：施工单位:永都市光宇建筑安装工程有限企业填报日期：河南省住房和城镇建设厅监制填表说明1、此表在建设工程基础施工时，由施工单位对施工现场安全生产状况进行自查自评填写，报项目监理单位审查评估，并将评价状况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查立案。2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目日勺管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等；“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等。3、各分项检查评分表均采用J
2、GJ59-11原则，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59-11评分措施进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分措施确定分值。4、监理单位在做出评价结论时，除评估等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出重要问题，提出改善意见。5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督机构（部门）各一份。工程名称永都市市政花园小区4#楼工程地址永都市侯岭路与沱滨南路交叉口建设单位永都市鑫凯置业有限企业负责人孔建监理单位永都市建设监理有限企业负责人皇甫泽良施工
3、单位永都市光宇建筑安装工程有限企业负责人冯林亚分包单位/负责人/项目负责人冯林亚项目负责人证书及安全考核证书号01228492豫建安B(2023)2900119安全负责人张东辉安全考核证书号徐建安C(2023)1502528项目监理负责人皇甫泽良工程造价建筑面积10931.73m2结构框剪层数24层动工时间计划竣工时间安全评价内容、内容序号、评价内容原则扣分原则施工单位自评分监理单位评分1工程报监状况101、未办理报监手续扣10分2、未办理意外伤害保险扣10分2安全管理20执行JGJ59T1扣分原则及评分措施3文明施工20执行JGJ59-11扣分原则及评分措施4施工用电20执行JGJ59T1扣
4、分原则及评分措施5基坑支护15执行JGJ59-11扣分原则及评分措施6施工机具10执行JGJ59-11扣分原则及评分措施7安全帽、安全带、安全网51、安全帽、安全带、安全网不符合原则每发现一处，扣1分2、不戴安全帽或不对的佩戴安全帽时有一人，扣1分合计100施工单位自我评价意见负责人（签字）（盖章）年月日监理单位评价结论项目监理负责人（签字）（盖章）年月日建筑安全中介服务机构评价意见机构负责人（签字）（盖章）年月日建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查立案状况负责人（签字）（盖章）年月曰安全管理检查评分表序号检查项目扣分原则应得分数扣减分数实得分数保安全生产责任制未建立
5、安全责任制的，扣10分各级各部门未执行责任制的，扣4一6分1证经济承包中无安全生产指标三,扣10分未制定各工种安全技术操作规程的，扣10分未按规定配置专（兼）职安全员的，扣10分10项管理人员责任制考核不合格的，扣5分2目目的管理未制定安全管理目B（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目B）三,扣10分未进行安全责任目B分解日勺，扣10分无责任目的考核规定日勺，扣8分考核措施未贯彻或贯彻不好的，扣5分103施工组织设计施工组织设计中无安全措施三,扣10分施工组织设计中未经审批日勺，扣10分专业性较强的项目未单独编制安全施工组织设计的，扣8分安全措施不全面B,扣2-4分安全措施无针对性的，扣68分安
6、全措施未贯彻日勺，扣8分104分（部分项）工程安全技术交底无书面安全技术交底的扣10分交底针对性不强的扣46分交底不全面的扣4分交底未履行签字手续的扣2-4分105安全检查无定期安全检查制度已勺，扣5分安全检查无记录的，扣5分检查出事故隐患整改做不到定人、定期间、定措施的，扣26分对重大事故隐患整改告知书所列项目未准期完毕的，扣5分106安全教育无安全教育制度日勺，扣10分新入场工人未进行三级安全教育B,扣10分无详细安全教育内容日勺，扣68分变换工种时未进行安全教育B,扣10分每有一人不懂本工种安全技术操作规程的，扣2分施工管理人员未按规定进行年度培训的，扣5分专职安全员未按规定进行年度培训
7、考核或考核不合格日勺，扣5分107般项目班前安全活动未建立班前安全活动制度的，扣10分班前安全活动无记录时，扣2分108特种作业持证上岗一人未经培训从事特种作业的，扣4分一人未持操作证上岗的，扣2分109工伤事故处理工伤事故未按规定汇报的，扣35分工伤事故未按事故调查分析规定处理的，扣10分未建立生产安全事故档案日勺，扣4分1010安全标志无现场安全标志布置总平面图日勺，扣5分现场未安全标志总平面图设置安全标志日勺，扣5分10检查项目合计100文明施工检查评分表序号检查项目扣分原则应得分数扣减分数实得分数1保证项目现场围挡在市区重要路段的工地周围未设置高于2.5m时围挡，扣10分一般路段的工地
8、周围未设置高于L8m0围挡，扣10分围挡材料不结实、不稳定、不整洁、不美观，扣5-7分围挡没有沿工地四面持续设置的，扣3-5分102封闭管理施工现场进出口无大门的，扣3分无门卫和无门卫制度的，扣3分进入施工现场不佩戴工作卡的，扣3分门头未设置企业标志的，扣3分103施工场地工地地面未做硬化处理的，扣5分道路不畅通的，扣5分无排水设施、排水不畅通三,扣4分无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施日勺，扣3分工地有积水的，扣2分工地未设置吸烟处、随意吸烟的，扣2分温暖季节无绿化布置的，扣4分104材料堆放建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放的，扣4分料堆未挂名称、品种、规格等标牌的，
9、扣2分堆放不整洁三,扣3分未做到工完场地清日勺，扣3分建筑垃圾堆放不整洁、未标出名称、品种日勺，扣3分易燃易爆物品未分类寄存B,扣4分105现场住宿在建工程兼作住宿的，扣8分施工作业区与办公、生活区不能明显划分的，扣6分宿舍无保暖和防煤气中毒措施的，扣5分宿舍无消暑和防蚊虫叮咬措施的，扣3分无床铺、生活用品放置不整洁的，扣2分宿舍周围环境不卫生、不安全的，扣3分106现场防火无消防措施、制度或无灭火器材的，扣10分灭火器材配置不合理的，扣5分无消防水源（高层建筑）或不能满足消防规定的，扣8分无动火审批手续和动火监护的，扣5分10小计607项目治安综合治理生活区未给工人设置学习和娱乐场所日勺，扣
10、4分未建立治安保卫制度的、责任未分解到人的，扣3-5分治安防备措施不利，常发生失盗事件，的扣3-5分88施工现场标牌大门口处挂的五牌一图、内容不全，缺一项，扣2分标牌不规范、不整洁B,扣3分无安全口号，扣5分无宣传栏、读报栏、黑板报等，扣5分89生活设施厕所不符合卫生规定，扣4分无厕所，随地大小便，扣8分食堂不符合卫生规定，扣8分无卫生责任制，扣5分不能保证供应卫生饮水日勺，扣10分无淋浴室或淋浴室不符合规定，扣5分生活垃圾末及时清理，未装容器，无专人管理的，扣3一5分810保健急救无保健医药箱的，扣5分无急救措施和急救器材的，扣8分无经培训的急救人员，扣4分未开展卫生防病宣传教育的，扣4分8
11、11小区服务无防粉尘、防噪音措施，扣5分夜间未经许可施工时，扣8分现场焚烧有毒、有害物质的，扣5分未建立施工不扰民措施的，扣5分8小计40检查项目合计100施工用电检查评分表一序号检查项目扣分标准应得分数实得分数1保证项目电护外防不不小于安全距离又无防护措施的，扣20分防护措施不符合规定、封闭不严密的，扣510分202地接保系交接与零护乳工作接地与反复接地不符合规定的，扣710分未采用TN-S系统日勺，扣10分专用保护零线设置不符合规定的，扣58分保护零线与工作零线混接的，扣10分103电开箱配箱关不符合“三级配电两级保护”规定B,扣10分开关箱（末级）无漏电保护或保护器失灵，每一处，扣5分漏
12、电保护装置参数不匹配，每发现一处，扣2分电箱内无隔离开关每一处，扣2分违反“一机一闸、一漏、一箱“日勺每一处，扣57分安装位置不妥、周围杂物多等不便操作的每一处，扣5分闸具损坏、闸具不符合规定日勺每一处，扣5分配电箱内多路配电无标识三每一处，扣5分电箱下引出线混乱每一处，扣2分电箱无门、无锁、无防雨措施三每一处，扣2分204现场照明照明专用回路无漏电保护的，扣5分灯具金属外壳未作零保护的每一处，扣2分室内线路及灯具安装高度低于2.4m未使用安全电压供电的，扣10分潮湿作业未使用36V如下安全电压日勺，扣10分使用36V安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎日勺，扣5分手持照明灯未使用36V
13、及如下电源供电日勺，扣10分10小计605般项目配电线路电线老化、破皮未包扎日勺每一处扣10分线路过道无保护的每一处扣5分电杆、横担不符合规定日勺扣5分架空线路不符合规定的扣710分未使用五芯线（电缆）日勺扣10分使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆的扣10分电缆架设或进埋设不符合规定的扣7-10分156电器装置闸具、熔断器参数与设备容量不匹配、安装不符合规定的每一处扣3分用其他金属丝替代熔丝日勺扣10分107“电装置一不符合安全规定的扣5分58用电档案无专题用电施工组织设计的扣10分无地极阻值摇测记录三扣4分无电工巡视维修记录或填写不真实三扣4分档案乱、内容不全、无专人管理日勺扣3分10小计4
14、0检查项目合计100基坑支护安全检查评分表序号检查项目扣分原则应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案基础施工无支护方案的，扣2分施工方案针对性差不能懂得施工的，扣12-15分基坑深度超过5m无专题支护设计的，扣20分支护设计及方案未经上级审批的，扣15分202临边防护深度超过2m的基坑施工无临边防护措施的，扣10分临边及其他防护不符合规定的，扣10分103坑壁支护坑槽开挖设置安全边坡不符合安全规定的，扣10分特殊支护的作法不符合设计方案的，扣5-8分支护设施已产生局部变形又未采用措施调整的，扣6分104排水措施基坑施工未设置有效排水措施的，扣IO分深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险
15、沉降措施时，扣10分105坑边荷载积土、料具对方距槽边距离不不小于设计规定的，扣10分机械设备施工与槽边距离不符合规定，又无措施的，扣10分10小计606上下通道人员上下无专用通道的，扣10分设置的通道不符合规定的，扣6分107土方开挖施工机械进场未经验收的，扣5分挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内的，扣6分挖土机作业位置不牢，不安全的，扣10分司机无作业&,扣10分未按规定程序挖土或超挖的，扣10分108基坑支护变形监测未按规定进行基坑支护变形监测时，扣10分未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测附，的扣10分109作业环境基坑内作业人员无安全立足点的，扣10分垂直作业上下无
16、隔离防护措施的，扣10分光线局限性未设置足够照明时，扣5分10小计40检查项目合计100施工机具检查评分表序号项目扣分标准应得分薪减数实得1平刨平刨安装无验收合格手续日勺扣5分无护手安全装置日勺扣5分传动部位无防护罩日勺扣5分未做保护接零、无漏电保护峭口5分无人操作时未切断电源三扣3分使用平刨和圆盘锯合用一台电机三多功能木工机具三,平刨和圆盘锯两项扣20分102圆盘踞电锯安装后无验收合格手续的扣5分无锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位无防护每缺一项的扣5分未做保护接零、无漏电保护器的各扣5分无人操作时未切断电源的扣3分103手持电动工具1类手持电动工具无保护接零时扣10分使用1类手持
17、电动工具不按规定穿戴绝缘用品的扣5分使用手持电动工具随意接长电源线或更换插头的扣5分104钢筋机械机械安装后无验收合格手续的扣5分未做保护接零、无漏电保护器曰勺各扣5分钢筋冷拉作业区对焊作业区无防护措施日勺扣5分传动部位无防护口勺扣3分105电焊机电焊机安装后无合格手续日勺扣5分未做保护接零、无漏电保护器曰勺各扣5分无二次空载降压保护器或无触电保护器口勺扣5分一次线长度超过规定或不穿管保护日勺扣5分电源不使用自动开关的扣3分焊把接头超过3处或绝缘老化日勺扣5分电焊机无防雨罩日勺扣4分106搅拌机搅拌机安装后无合格手续的扣5分未做保护接零、无漏电保护器的各扣5分离台器、制动器、钢丝绳达不到规定的
18、每项扣3分操作手柄无保险装置时扣3分搅拌机无防雨棚和作业台不安全的扣4分料斗无保险挂钩或挂钩不使用的扣3分传动部位无防护罩的扣4分作业台不平稳的扣3分107气瓶多种气瓶无原则色标的扣5分气瓶间距不不小于5米又无隔离措施的各扣5分乙块瓶使用或寄存时平放的扣5分气瓶寄存不符合规定的扣5分气瓶无防震圈和防护帽的每一种扣2分108糊斗车翻斗车未获得准用证日勺扣5分翻斗车制动装置不敏捷B扣5分无证司机驾车三扣5分行车载人或违章行车日勺每发现一次扣5分109潜水泵未做保护接零、无漏电保护器曰勺各扣5分保护装置不敏捷、使用不合理日勺扣5分1010打桩机械打桩机未获得准用证和安装后无合格手续的扣5分打柱机无超
19、高限位装置的扣5分打桩机行走路线地耐力不符合阐明书规定的扣5分打桩作业无方案日勺扣5分打桩操作违反操作规程的扣5分10检查项目合计100“三宝”、“四口”防护检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1安全帽有一人不戴安全帽日勺扣5分安全帽不符合原则的每发现一顶扣1分不按规定佩戴安全帽三有一人扣1分202安全网在建工程外侧未用密目式安全网封闭日勺扣25分安全网规格、材质不符合规定的扣25分安全网未获得建筑安全监督管理部门准用证的扣25分253安全带每有一人未系安全带的扣5分有一人安全带系挂不符合规定时扣3分安全带不符合原则的每发现一条扣2分104楼梯口、电梯井口防护每一处无防护措施日勺扣6分每一处防护措施不符合规定或不严密日勺扣3分防护设施未形成定型化、工具化日勺扣6分电梯井内每隔两层（不不小于IOm）少一道平网时扣6分125预留洞口、坑井口防护每一处无防护措施的扣7分防护设施未形成定型化、工具化的扣6分每一处防护措施不符合规定或不严密的扣3分136通道口防护每一处无防护棚的扣5分每一处防护不严的扣23分每一处防护棚不牢固、材质不符合规定的扣3分107阳台、楼板、屋面等临边防护每一处临边无防护日勺扣5分每一处临边防护不严、不符合规定三扣3分10检查项目合计100
