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1、1 .何谓健康新概念？12 .什么是健康的生活方式？13 .生活方式与人的健康有何关系？24 .这些不健康的生活方式您了解吗？25 .“五常看”对身体健康有何意义？46 .什么是饮食养生“一三六”？57 .您了解日常生活中的“七不宜”吗？58 .您知道如何界定运动强度吗？69 .您能按照“一周锻炼计划”坚持运动吗？710 .您知道“空气湿度”对人体健康的影响吗？711 .呼吸系统的组成、主要功能以及呼吸系统疾病常见症状是什么？.812 .为什么说随地吐痰是坏习惯？913 .要咳嗽时怎么办？914 .哪些病人需要做肺功能检查？IO15 .肺功能的肺容量测定（静态肺容量）包括哪几项？1016 .如
2、何提高肺功能？1117 .家庭使用制氧机吸氧时如何选择适合自己的吸氧方式？1218 .什么是国家基本公共N生服务？1219 .国家基本公共卫生服务包括哪些项目？1320 .居民能从基本公共卫生服务项目中得到什么好处？1321 .什么是结核病、肺结核和肺外结核？1422 .我国的法定报告传染病有哪些?肺结核属于哪一类？1423 .结核病的疫情现状如何？1524 .肺结核有哪些危害？1625 .什么样的结核病患者具有传染性？1626 .结核病的病原体是什么？1627 .结核病是如何传播的？1728 .肺结核患者排出的带菌匕沫能匕多远？1729 .人体吸入带有结核菌的飞沫后如何形成感染？1830 .
3、如何预防感染结核菌？1831 .人体感染结核菌后就定会发生结核病吗？1932 .肺结核有哪些常见症状？1933 .为什么有些肺结核患者没有症状？2034 .为什么有“肺结核可疑症状”者要怀疑得了肺结核？2035 .发现自己或周围人有“肺结核可疑症状”时应如何处理？2036 .怀疑得了肺结核应做什么检查？2137 .什么是结核菌素皮肤试验？2138 .不同的胸部X线检查方法在发现肺结核上有差别吗？2239 .胸部X线检查发现肺部有结核钙化点是怎么回事？2340 .感染结核菌后，那些人容易发生结核病？2341 .为什么有部分“臼领”人群易患结核病？2342 .吸烟对肺结核有什么影响？2443 .结
4、核病易感人群如何预防发生结核病？2444 .及早发现周围的肺结核病患者有何意义？2545 .怎样才能及早发现周围的肺结核患者？2646 .周围有人得了肺结核时你该怎么办？2647 .为什么要对肺结核患者的密切接触者进行结核病筛查？2648 .肺结核的治疗原则是什么？2749 .常用抗结核药物有哪些？2750 .结核由药物敏感性试验有什么意义？2851 .什么是耐药肺结核？2852 .如何预防耐药肺结核？2953 .肺结核的治疗应注意什么问题？2954 .为什么肺结核患者在治疗期间需要复诊查痰？3055 .什么是规范的抗结核治疗？3056 .不规范的抗结核治疗会产生什么后果？3157 .如何判断
5、肺结核患者的治疗效果？3158 .结核性胸膜炎有哪些症状？传染吗？3259 .结核性胸膜炎如何治疗？3260 .肺结核患者日常生活应注意什么？3261 .肺结核患者如何在家中休养？3362 .肺结核患者如何做好心理调节？3463 .肺结核患者对饮食有什么特殊要求？3564 .预防肺结核的日常消毒方法仃邪UT3565 .为什么“通风”对预防肺结核特别重要？3666 .为何结核病患者在公共场合应戴口罩？3667 .为什么规定肺结核患者要到结核病定点医疗机构诊治？3768 .肺结核患者就诊时为什么需提供个人基本信息？3869 .北京市结核病减免政策包括哪些内容？3870 .社区医生在结核病防治工作中
6、有那些职责？3971 .活动性肺结核患者能恋爱吗？3972 .结核病影响性生活吗？4073 .活动性肺结核患者能怀孕吗？4074 .哺乳期妇女得了肺结核应注意什么问题？4175 .为什么说流动人口是肺结核的易发人群？4276 .流动人口如何预防肺结核？4277 .儿童.肺结核有什么特点？4378 .儿童肺结核的治疗需要注意什么？4379 .如何预防兄童结核病？4480 .卡介苗在结核病预防中有什么作用？4481 .婴幼儿如何接种卡介苗？4582 .肺结核为何青睐老年人？4583 .老年肺结核有何特点？4684 .老年人得了肺结核应注意哪些问题？4685 .老年人如何远离肺结核？4786 .糖尿
7、病人为什么容易发生肺结核？4787 .糖尿病患者如何预防肺结核？4888 .糖尿病患者合并肺结核时抗结核治疗应注意什么？4889 .艾滋病毒感染者为什么容易发生肺结核？4990 .精神病人为什么容易发生肺结核？4991 .中医如何认识肺结核？5()92 .中医怎样认识肺结核的发病机理？5093 .中医药治疗肺结核的原则与辨证方法有哪些？5194 .肺结核病人的饮食宜忌有哪些？5195 .如何对肺结核病人进行中医护理？5296 .治疗肺结核常用的中成药有哪些？5397 .肺站核治疗中药与西药可以一起吃吗？5398 .康复期的肺结核患者可以推拿调养吗？5499 .中灰，隹冷疗肺结核中怎样发挥作用?
8、551()().您知道世界防治结核病日的来历吗？55附表北京市结核病定点医疗机构一览表561 .何谓健康新概念?以往人们对健康的理解是体格健壮没有病。而现在的健康概念不仅仅是没有病或虚弱，更重要的是身体、心理和社会适应的完好状态。(1)身体健康：表现为体格健壮，器官功能良好，即没病不虚弱。(2)心理健康：能正确评价自己，应对处理生活中的压力，能正常工作，对社会做出自己的贡献。(3)社会适应的完好状态：通过自我调节，保持与环境、社会、人际关系的均衡与协调。具备这三要素的人才算健康，健康是通过采取好的生活方式来获取。而健康的生活方式需要培养，培养的主动性在于人们自己。2 .什么是健康的生活方式？生
9、活方式是指与人的生活、价值观、情感相关的生活习惯。健康的生活方式是指有益于健康的习惯化的行为方式。具体表现为：健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。健康的生活方式不仅可以帮助抵御传染性疾病，更是预防和控制心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的基础。3 .生活方式与人的健康有何关系?生活方式与人的健康关系极大。世界卫生组织曾对影响健康的因素进行过调查，其结果是：生活方式占60%,遗传因素占15%,社会因素占10%,医疗因素占8%,气候因素占7%。可见，生活方式对人的健康是多么的重要。好的生活方式可使人健康不得病、少得病。健康专家将健
10、康生活方式归纳为4句话：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。健康专家认为，如果能遵从这4项要求，就人群总体而言，高血压能减少55%,脑卒中减少75%,糖尿病减少50%,肿痛减少1/3,寿命能延长10年，生活质量将大大提高。实践中几乎所有长寿者都能遵循这4条。4 .这些不健康的生活方式您了解吗？(1)极度缺乏体育锻炼：及易造成疲劳、昏眩等现象，引发肥胖和心脑血管等疾病。(2)有病不求医：不理会“小毛小病”，或者随便吃点药扛过去，常常导致疾病拖延，错过了最佳治疗时机。(3)不参加体检：不能及时了解自身健康状况和危险因素，延误了最佳预防治疗时机。(4)不吃早餐：可导致消化系统和代谢性疾病。(5)
11、缺少交流：在缺乏交流、疏导和宣泄的情况下，人的精神压力与日俱增。(6)长时间处在空调环境中：调查显示,常年处在空调房间的“温室人”，自身机体调节和抗病能力明显下降。(7)久坐不动：不利于血液循环，会引发很多代谢性和血管性疾病；坐姿长久固定，也可引发颈、腰椎疾病。(8)不能保证睡眠时间：睡眠不足是导致疾病的重要原因。(9)面对电脑过久：过度使用和依赖电脑，除了辐射会导致眼病之外，颈腰椎病、精神心理性疾病的发生率也明显增高。(10)饮食无规律：不能保证三餐定时适量，常常导致心脑血管和代谢性疾病。5.“五常看”对身体健康有何意义?(1)常看饮食：食欲是身体健康的晴雨表。当您的食欲减弱、食量下降时，一
12、定要请医生查明原因。当然，食欲陡然亢进也是异常表现。(2)常看体重：体重迅速增加或急剧下降，都显示有健康问题，应及时查明原因，将体重控制在一定范围内。(3)常看睡眠：每个人都有自己的生物钟。如果长时间改变生活节奏，就会改变内分泌，导致神经紊乱和睡眠障碍。(4)常看便色(大小便的颜色)：食用不同种类的饮食，也会排出不同颜色的粪便。当便中混杂血液或粘液，说明胃肠道出了毛病：大便若呈沥青般黑粘稠状，说明消化道出血；大便若呈白色，可能是患了胆道疾病。(5)常看脾气：如果经常无端地发脾气，有可能是疾病所致。一般来讲，高血压、胃病、肝炎等都会引起烦躁不安，使人容易动辄发脾气。6.什么是饮食养生“一三六”？
13、一是一个坚持：坚持随吃随做，不吃或少吃剩饭剩菜。三是三大原则：(1)宜粗不宜细：多多吃粗粮，营养又健胃。(2)宜杂不宜单：食物越广泛，营养越均衡。(3)宜素不宜荤：多吃蔬菜少吃肉，身轻体健少得病。六是六项注意：(1)饮食适量：七八分饱为宜，不暴饮暴食。(2)饮水充足：要主动饮水，以白开水为宜。(3)果蔬适当：果蔬所含的维生素、矿物质及脂食纤维，对预防便秘和心血管保健有益处。(4)饮酒要限量：尤其不饮烈性酒。(5)营养均衡：粗细搭配，荤素结合，保证营养。(6)饮食定时。不过早过晚，防止损伤胃肠。7.您了解日常生活中的“七不宜”吗？(1)不宜空腹晨练：晨练前喝一杯热糖水或蜂蜜水，可增加体内热量，避
14、免疾病发生。(2)不宜偏食植物油：动、植物油都是维持机体健康的营养物质，保持相对平衡有利于健康。(3)不宜久穿硬底鞋：以穿质地柔软、舒适轻便的布鞋、胶鞋或皮便鞋为好。(4)不宜长时间泡澡：在热水中长时间浸泡，会引发头晕、昏厥等。(5)不宜睡过软的弹簧床：以防身体中段下陷，背部肌肉拉得太紧，引起背部疼痛。(6)不宜多看悲剧：看悲剧易致情绪低落，易诱发冠状动脉痉挛、心律失常等疾病。(7)不宜长时间娱乐：打牌、下棋、搓麻将时间过长，会导致疲劳，影响身体健康。8 .您知道如何界定运动强度吗？适宜的中等强度运动能提高人体免疫力，增强人体免疫功能。过量的运动不但不能增强，反而会削弱人体免疫力。因此运动一定
15、要有度。那么，如何界定运动强度呢？常用又简便的“运动强度”界定方法是测算心率。”中等强度运动”即“适宜运动”的心率测算公式为:中等强度运动时心率(20)=170-年龄如，40岁人的中等强度运动心率约为110-150,最佳心率130;60岁人的中等强度运动心率约为90-130,最佳心率110。(2)自身感觉判断：如果当天锻炼后有疲劳感，但呼吸比较平稳，没有心慌、胸闷等现象，第二天再锻炼时肌肉没有酸痛的感觉，运动量就是比较适宜的。9 .您能按照“一周锻炼计划”坚持运动吗？如果您每天能花一个小时的时间坚持运动，无疑对心肺健康有很大好处。美国预防杂志请资深健身教练设计了“一周锻炼计划”，可供参考。第1
16、天：有氧运动；第2天：力量训练、拉伸训练；第3天：有氧运动；第4天：拉伸训练；第5天：力量训练；第6天：有氧运动、拉伸训练；第7天：休息。有氧运动：最好选择快走，不受场地限制，不需要特殊器械，随时随地都可进行。每小时走5公里左右为宜。力量训练：俯卧撑，可锻炼手臂、胸部、肩部肌肉。下蹲运动，锻炼大腿和小腿肌肉。拉伸训练：舒缓的拉伸运动有助于减少紧张，让血压更加平稳。具体做法：（1）坐在地板上，左腿向左边平伸，右手自头上伸过，够左脚脚尖。保持30秒，换另一边。（2）躺在地板上，臀部尽量向天花板提升，肩胛骨着地，保持1分钟。10 .您知道“空气湿度”对人体健康的影响吗？不少市民只关注天气温度，不关注
17、空气湿度。气象专家提示：空气湿度和人体健康也密切相关。“空气湿度”是指空气中所含水汽的大小，以相对湿度来表示。在一定温度条件下，空气相对湿度越小，人体汗液蒸发越快，人感觉越凉快。但相对湿度如果低于30%（北京地区冬、春季节白天一力北京结核病防治般湿度为20%左右，夜晚一般在70%左右）时，有些人就会出现嘴唇干燥，甚者鼻孔出血、喉头燥痒等现象。空气相对湿度越大表示空气越潮湿，如盛夏季节空气湿度可达80%以上，由于汗液蒸发缓慢，人们感觉酷暑难耐，有时还会出现中暑症状。气象专家表示，居室里比较舒适的气象条件是：室温在25C时，相对湿度应控制在40%至50%;室温在18C时，相对湿度应控制在30%至4
18、0%为宜。11 .呼吸系统的组成、主要功能以及呼吸系统疾病常见症状是什么？人体的呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道是输送气体的管道，包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管。呼吸道可对吸入的气体进行处理，使到达肺部的气体温暖、湿润、清洁。肺是与外界进行气体交换的主要器官，是由各级细支气管和肺泡等构成。呼吸系统的功能主要是进行气体交换，即从外界吸入氧气，呼出二氧化碳。此外，鼻有嗅觉功能，喉有发音功能。呼吸系统的常见疾病有炎症、结核和肿瘤等。根据疾病侵犯程度的不同，常见症状可以有咳嗽、咳痰，发烧，胸闷、气短、胸痛和呼吸困难等。12 .为什么说随地吐痰是坏习惯？痰是人体呼吸道的分泌物，它通过支气管纤毛和
19、上皮纤毛的运动从肺部向上呼吸道推动，通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外，正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。如果患有呼吸系统感染性疾病，受致病微生物感染会产生大量痰液。患者吐出的痰中含有大量致病微生物。随地吐痰，痰中的致病微生物会播散到空气中，其他人会因吸入致病微生物感染发病。通过痰液可能传播的疾病有肺结核、流行性感冒、麻疹等。随地吐痰是个坏习惯，但也不要把痰咽到肚子里，因为吞入大量致病微生物可能引起消化道的感染。有了痰应吐在痰盂内或者吐在卫生纸内丢入垃圾箱，就可以减少污染环境、污染空气。13 .要咳嗽时怎么办？咳嗽是机体的正常保护性反应，具有清除呼吸道异物和分泌物的作用。
20、当病原微生物引起肺部感染时，咳嗽就会排出大量含有病原体的飞沫，周围人会因吸入含病原体飞沫感染发病。实验结果显示，每次咳嗽至少产生3000个飞沫。因此咳嗽时一定要捂住口鼻，这是防止呼吸道传染病传播的重要而简便的方法之一。咳嗽时应该用手绢或纸巾捂口鼻，当没带手绢或纸巾时，应该肘部弯曲捂住口鼻，不要直接用手捂，避免喷射到手上的病原体，因“污染手”接触其他物体时导致继续污染。办北京结核病防治,/R1111NGTlW：WH,OSISCOMROfwXNDFRrK11ON14 .哪些病人需要做肺功能检查？肺功能检查是指采用一系列手段检测肺的气体交换功能的医学检查。临床上常规检查项目有肺容量测定、肺通气功能测
21、定和动脉血气分析。肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害。通过肺功能检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展。以下病人需要做肺功能检查：(1)慢性支气管炎，肺气肿患者；(2)支气管哮喘患者；(3)间质性肺病的诊断；(4)做胸部手术的病人，术前要做肺功能检查；(5)长期吸烟者也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损情况。15 .肺功能的肺容量测定(静态肺容量)包括哪几项？(1)潮气容量(VT):指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，正常参考值：500ML(成人)。(2)补吸气
22、量(IRV):指平静吸气后再用力吸入的最大气量,D正常参考值：乂（男）2.161左右,F（女）L5L左右。（3）补呼气量（ERV）:指平静呼气后再用力呼出的最大气量，正常参考值：M（男）0.9L左右，F（女）0.56L左右。（4）残气量（RV）:为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量，正常参考值：14（男）1.3800.63山下（女）1.3010.466L。（5）深吸气量（IC）:指平静呼气后能吸入的最大气量（潮气量+补吸气量）。（6）肺活量（VC）:最大吸气后能呼出的最大（全部）气量。（潮气量+补吸气量+补呼气量），正常参考值：M（男）3.5L左右，F（女）2.4L左右。（7）功能残气量（FRe
23、）:指平静呼气后肺内所含气量（补呼气量+残气量），正常参考值：M（男）2.770.8L,F（女）L860.5L.16 .如何提高肺功能？人体各器官、系统、组织、细胞每时每刻都在消耗氧，而氧的供给全靠肺的呼吸。当肺功能低下时，人体摄氧能力和排出废气的能力降低，氧供应不足，机体就不能正常工作，出现头痛、头晕、胸闷、精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降、失眠等不良反应。要想精神旺盛、体格健壮就要加强体能锻炼、提高肺功能。提高肺北京结核病防治KF11M;11IHFRCVLOKKCONIRDPRF*TN11ON功能的锻炼方法，一是经常做扩胸、振臂运动；二是慢跑、快走运动。跑（走）要和呼吸配合，距离适当、强
24、度不宜过大；三是潜水或游泳。此外，还有踢足球、打篮球、折返跑等都可以提高肺功能。通过上述锻炼，增加呼吸肌的力量，提高肺的弹性，使呼吸加大、加深，提高肺呼吸的效率和机能。17 .家庭使用制氧机吸氧时如何选择适合自己的吸氧方式？一般在家庭使用制氧机吸氧的方式有两种，可以根据自己的实际情况选择：（1）鼻管吸氧法：吸入氧浓度仅为30-40%,但这种吸氧方式舒适方便，比较适合冠心病、肺心病患者及健康老年人使用。其中单塞鼻管吸氧法吸入氧气的浓度很稳定；双塞鼻管吸氧法使用时会感到舒适，但吸氧浓度不如前者稳定。（2）面罩吸氧法：吸入氧浓度可达80%以上，适合心绞痛和哮喘病患者在病情发作时使用。其中，开放式面罩
25、吸氧法（将面罩置于距口鼻1-3厘米处进行吸氧）不会给使用者造成任何不适；密闭式面罩吸氧法（将面罩紧密罩于口鼻部进行吸氧）会给使用者带来一定不适感。18 .什么是国家基本公共卫生服务？国家基本公共卫生服务是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容；是深化医药卫生体制改革的重要工作；是针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的基本医疗服务项目。19 .国家基本公共卫生服务包括哪些项目？国家基本公共卫生服务项目是由辖区社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)为社区居民免费提供的14项服务，包括：一、建立居民健康档案二、健康教育三、
26、预防接种四、儿童保健五、孕产妇健康管理六、老年人健康管理七、慢性病患者健康管理八、重性精神病管理九、结核病患者健康管理十、中医药健康管理十一、传染病及突发公共卫生事件报告和处理十二、卫生监督协管十三、提供避孕药具十四、健康素养促进行动20 .居民能从基本公共卫生服务项目中得到什么好处？(1)提高健康意识，树立自我健康管理理念。(2)提高健康素质，特别是使特殊人群关注自身健康。力北京结核病防治（3）发现饮食结构等生活中的健康危险因素，积极改变不良生活方式。（4）预防和控制传染病对自身健康的危害。21 .什么是结核病、肺结核和肺外结核？结核病是由结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的慢性传染病。健康人主
27、要通过吸入传染性肺结核患者排出的含有结核菌的飞沫而感染。结核病可发生在人体除头发、指甲以外的任何部位，80%以上的是肺结核（结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位）。结核病变发生在肺以外的器官和部位的统称为肺外结核，常见的有：淋巴结核、骨关节结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核、女性生殖器结核（包括输卵管、子宫内膜、卵巢结核）等。22 .我国的法定报告传染病有哪些？肺结核属于哪一类？根据中华人民共和国传染病防治法，传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病也称为强制管理传染病，包括鼠疫和霍乱。也乙类传染病也称为严格管理传染病，包括新型冠状病毒肺炎、肺结核、艾滋病、病毒性肝
28、炎等在内的27种传染病。对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。丙类传染病也称为监测管理传染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病等在内的11种传染病。肺结核属于乙类传染病。23 .结核病的疫情现状如何?总体说来，全球结核病发病呈缓慢下降趋势。世界卫生组织估计，全球2019年新发生结核病患者约996万，全球结核病发病率为130/10万。中国是全球第三大结核病高负担国家，2019年新发生结核病患者数估计为833万,仅次于印度和印度尼西亚，患者数占全球的8.4%。北京属于全国结核病低疫情地区之一，肺结核报告发病率从2016年的36.1/10万降至2020年的28.6/10万，5
29、年间下降了20.8%。但近年来报告发病率始终保持但由于不易形成带菌飞沫，无造成传染力北京结核病防治，R卜HlsGIlBrWVloSISeOZROUCDPRfFNnON在甲乙类传染病的前两位。因此，结核病仍是重大的公共卫生问题。24 .肺结核有哪些危害？首先，结核病对个体健康危害严重。肺结核患者如果发现不及时或治疗不彻底，肺部的结核病变不会自愈，而且会反复恶化和播散，病程迁延，形成空洞及纤维化，对肺组织和肺功能造成严重损害。其次，呼吸道传播方式对公众健康造成严重威胁。传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。呼吸道传播方式大大
30、增加了结核病的传染风险。不治疗的传染性肺结核患者，1年大约可感染10-15个人。25 .什么样的结核病患者具有传染性?并不是所有的结核病都具有传染性。结核病防治的实践证明，只有痰中能排出结核菌的活动性肺结核患者容易形成带菌飞沫，具有传染性。其他结核病虽然也可能向体外排出结核菌,的明显证据。26 .结核病的病原体是什么?B1882年，德国科学家科赫氏发现结核菌是结核病的病原菌。典型的结核菌是细长稍弯曲，两端圆形的杆菌，抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称为抗酸杆菌。结核菌生长缓慢，在固体培养基中每分裂1代需18-24小时。结核菌对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏
31、感。在75%酒精中作用数分钟、62-65C30分钟（巴氏消毒法）或煮沸两分钟均可杀灭结核菌。结核菌对日光和紫外线敏感，直接阳光2-7小时可杀死痰标本中的结核菌。27 .结核病是如何传播的？结核病主要经呼吸道传播，即传染性肺结核患者在大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，将带有结核菌的飞沫散播于空气中。周围人群吸入带菌飞沫，即可被感染。也有研究证明，结核病还可通过尘埃传播，即痰中的结核菌随着尘埃飞扬在空中，被人们吸入后发生感染和发病。消化道传播多由饮用未经消毒的患结核病牛的牛奶引起。人体消化道对结核菌有较强的抵抗力，只有大量结核菌进入才可能引起感染。随着乳业管理特别是奶制品消毒技术的发展，消化道传播已经非常
32、少见。28 .肺结核患者排出的带菌飞沫能飞多远？肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，可以产生带菌飞沫。实验证实，咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可传播1米远。体积较大的飞沫随即落地，大量较小的飞沫在空中悬浮逐渐失去水分，变成含结核菌的飞沫核。飞沫核以气溶胶形式漂流到更远的地方。当有传染加北京结核病防治,/RKiiNGTltB:Roil.oStSCoNuwM.、DPrkvention性肺结核患者时，这些人口密集型场所如学校、临时工棚、监狱等较易发生结核菌传播。29 .人体吸入带有结核菌的飞沫后如何形成感染？排菌患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，将带菌飞沫喷射到空气中。飞沫中的结核菌相当新鲜，保持一定的毒力。
33、当周围人群吸入这种毒力较强、数量较多的结核菌时就构成了结核感染的外因条件。结核菌飞沫进入呼吸道时，可为鼻、咽、喉、气管、支气管的黏液捕捉并遭到酶的侵蚀，随纤毛运动排出，经喷嚏、咳嗽、咳痰等动作清除。少量结核菌遇到上呼吸道游弋的巨噬细胞，被其吞噬或移行到不适合生长繁殖的部位，自行毁灭。当机体各种防御能力低下，呼吸道保护功能减弱时，结核菌飞沫可深入下呼吸道，逐步形成结核感染。30 .如何预防感染结核菌?首先，及早发现周围的肺结核患者并协助其治愈，采取自我防护措施，尽量减少在通风不良人群密集场所的活动，远离结核传染风险。其次，规律生活、平衡心理、合理膳食,提高机体免疫力。再次，养成良好卫生习惯，开窗
34、通风，不随地吐痰,咳嗽打喷嚏掩口鼻，避让他人，减少结核病传播风险。最后，婴幼儿按要求接种卡介苗，提高机体特异性免疫力。31 .人体感染结核菌后就一定会发生结核病吗？当结核菌首次侵入人体在肺泡种植并开始繁殖时，人体针对结核菌产生特异性免疫，使原发病灶和肺门淋巴结及播散到全身各器官的结核菌停止繁殖。原发病灶中炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小，播散到全身各器官的结核菌大部分被消灭，这就是原发感染最常见的良性过程。但仍然有少量结核菌没有被消灭，长期处于休眠期，成为潜在病灶。这些潜在病灶中的结核菌在机体免疫功能下降时，可重新活跃导致人体发生继发性结核病。有资料显示，受到结核菌感染的
35、个体在一生中约有10%发展成活动性结核病。32 .肺结核有哪些常见症状?肺结核患者在病变进展快、范围广、炎症反应强烈时常有全身胸病症状。主要表现为全身不适、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等。除全身症状外，由肺部损害引起的呼吸系统症状主要有咳嗽、咳痰，约1/3的患者有咯血。胸痛常与病变涉及胸膜有关，呼吸困难常在病变广泛或伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时出现。肺结核患者呈慢性低热，体温不稳定，一昼夜体温波动在IC以上。长期午后低热，次日凌晨前退热，称为“潮热”。咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血称之谓“肺结核可疑症状”。33 .为什么有些肺结核患者没有症状？肺结核病是一种慢性
36、病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展。近一半早期患者症状较轻微，常不引起注意，有的常被误认为是“感冒”或“气管炎”。因此保持对肺结核的警惕性，定期体检对于发现早期肺结核患者有重要意义。34 .为什么有“肺结核可疑症状”者要怀疑得了肺结核？咳嗽、咳痰是所有呼吸系统疾病都可以出现的症状，非结核病所特有。一般而言，引起咳嗽、咳痰最常见的原因是上呼吸道感染，经常规抗炎治疗或随访观察后痊愈或明显好转。如果咳嗽、咳痰超过2周仍不见好转的，基本上可以排除上呼吸道感染，而患肺结核的可能非常大。有统计数据表明：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者有30%-40%的被最终诊断为肺结核。所以，对咳嗽、咳痰2周以
37、上或痰中带血者一定要高度怀疑是否患有结核病。35 .发现自己或周围人有“肺结核可疑症状”时应如何处理？2)肺结核病是一种慢性病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展。近一半早期患者症状较轻微，常不引起注意，有的常被误认为是“感冒”或“气管炎”。如果自己或周围人出现肺结核可疑症状（咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血）时，应立即到医院检查，及早确定或排除肺结核诊断。如果是肺结核患者，及时就医还有助于及早规范治疗，既可使自己早日恢复健康，又可避免传染他人。36 .怀疑得了肺结核应做什么检查？如果出现肺结核可疑症状，怀疑得了肺结核时，应该尽快去结核病定点医疗机构或综合医疗机构就医，进行X线胸片或胸部C
38、T检查、痰检（痰涂片镜检、分枝杆菌分离培养和结核分枝杆菌核酸检测），以尽快明确是否得了肺结核。对于结核病病原学检查阴性的疑似肺结核患者，还可能需要进行支气管镜检查、结核病病理学检查或免疫学检查（结核菌素皮肤试验、结核抗体检测和Y-干扰素试验）。37 .什么是结核菌素皮肤试验？结核菌素皮肤试验通常称为PPD（结核菌素纯蛋白衍生物的简称）皮肤试验，是诊断结核病的辅助方法之一。通过检测人体针对结核菌抗原的迟发型变态反应情况，判断人体是否受到结核菌感染。力北京结核病防治,/RUUN;1VI：ICeU.OSKXXMROLDHOEXIIONPPD皮肤试验时将5个单位PPD注射到人体前臂皮内，观察72小时反
39、应。以注射部位硬结大小作为判断反应的标准：阴性（一）：硬结平均直径5mm或无反应者为阴性。阳性反应（+）:硬结平均直径25mm者为阳性。硬结平均直径25mm,VlOmm为一般阳性；硬结平均直径21Omm,15mm为中度阳性；硬结平均直径215mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。是否为结核感染，由医生根据具体情况进行判断。38 .不同的胸部X线检查方法在发现肺结核上有差别吗？有差别。为明确肺结核诊断在进行胸部X线检查时，般首先拍摄后前位胸部X线片，可初步判定病变的部位和性质，结合患者的临床症状和辅助检查可以做出诊断。但有些患者症状明显，病变部位较为隐蔽，比如存在于骨骼或心脏后方不
40、易被发现，或者病变形态不易与肿瘤等其他疾病进行鉴别时，拍摄胸部CT片较易发现和明确病变性质。39 .胸部X线检查发现肺部有结核钙化点是怎么回事？钙化点不是活动性结核病，它是陈旧性肺结核的典型表现。有些人既往受到过结核菌的感染，并且造成了肺部损伤，但由于在患病时患者抵抗力较好，肺结核可以在不知情的情况下达到自愈，在受损的肺脏局部形成钙化点，损伤面积较大时可形成钙化灶，不需要进行治疗。40 .感染结核菌后，那些人容易发生结核病？人群对结核菌普遍易感，人体感染结核菌后，在一生中发生活动性结核病的概率大约为10%,其中大多数（约70%左右）发生在感染后最初的两年内，其余则发生在免疫功能低下时。感染者是
41、否发病除与感染结核菌的数量、毒性因素有关外，还与机体免疫力有关。免疫力较低的个体接触传染性肺结核患者后易发生结核病。婴幼儿、青春期、老年人、营养不良、尘肺、糖尿病患者、恶性肿瘤患者、肾脏病患者、HIV感染者、器官移植者、长期使用免疫抑制剂者感染结核菌后，发展成为活动性结核病的风险较高，这些人容易发生结核病。此外，由于长期精神紧张，工作、学习劳累，生活不规律等因素造成机体免疫力降低时，结核菌感染者也易发生结核病。41 .为什么有部分“白领”人群易患结核病？一些公司“白领”常常面临激烈竞争，承受着巨大的精神压力，力北京结核病防治,RFHlNGHilt：RCuI)MSXV11tOLDFREVEXri
42、ON经常加班加点工作，导致体力透支；此外“白领”常常作息不规律、饮食无常。这些因素均可导致机体免疫力下降，容易感染结核菌，感染后也容易发生结核病。另外，“白领”们大多在写字楼工作，长期在密闭的空调环境中活动，空气不流通。一旦发生传染性肺结核患者，极易发生结核病传播。这些都是结核病偏爱“白领”的主要原因。42 .吸烟对肺结核有什么影响？首先，吸烟促进结核病的发生。长期大量吸烟损伤支气管粘膜和肺泡壁，使局部抵抗力下降，降低对结核菌的防御能力。调查证明随着吸烟量的增加患肺结核机会也随之增多。其次，吸烟常延误结核病的发现。吸烟者常有咳嗽、咳痰，掩盖肺结核的症状，造成肺结核的发现延迟。最后，吸烟影响肺结
43、核病治疗的效果。如吸烟可引起消化道溃疡，增加胃肠道不良反应，造成治疗困难。调查发现吸烟者肺结核的治愈率低于不吸烟者。43 .结核病易感人群如何预防发生结核病？结核病的易感人群容易感染结核菌，感染结核菌后也容易发展为活动性结核病。这是由于各种原因长期或暂时造成人体免疫力低下而引起的。那么，结核病易感人群怎样预防结核病的发生呢？首先，要努力去除引起免疫力低下的危险因素，如生活不规律、营养不良等；其次，尽量减少在通风不良、人群密集场所的活动：再次，及早发现周围的肺结核患者，采取自我防护措施，远离结核传染风险；还有，规律生活、平衡心理、合理膳食，提高机体免疫力；最后，做好自我监测，旦发生肺结核病时，能
44、做到早发现、早诊断、早治疗，减少对健康的损害。44 .及早发现周围的肺结核病患者有何意义？结核病的传染源是排菌的肺结核患者，接触不到排菌肺结核患者就不会受到结核菌传染。如果周围存在排菌肺结核患者，导致与其接触的人持续吸入带菌飞沫，那么其他预防感染的措施（如提高机体免疫力、养成良好卫生习惯、接种卡介苗等）均为扬汤止沸之举。只有控制肺结核患者向体外排出结核菌，才是阻断结核病传播的釜底抽薪之措。因此，及早发现周围的肺结核患者，协助其及早治疗，并采取自我防护措施，远离感染风险，阻断结核病传播，预防感染结核具有重要意义。北京结核病防治45 .怎样才能及早发现周围的肺结核患者？一是在日常生活中应保持对肺结
45、核的警惕性。当发现周围有肺结核可疑症状（咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血）者时，就应高度怀疑其是否得了结核病，督促其及时到医院就诊，做X线胸片和痰液检查，避免因患者就诊延迟造成结核传播。二是各级各类医疗机构的医务人员要高度重视结核病的防控，在接诊时如果遇到“肺结核可疑症状者”应及时进行结核病诊治，尽早明确诊断并给予规范治疗，因肺结核可疑症状者最终有30-40%被确诊为活动性肺结核。46 .周围有人得了肺结核时你该怎么办？一是不应歧视患者，要积极主动协助患者规律全程治疗，这不仅使患者早日康复，也是保护自己避免结核感染的最有效方法。二是作为肺结核患者的密切接触者应及时到医疗机构进行结核病筛查。三是经常
46、开窗通风，保持室内空气流通，降低结核传播风险。四是规律生活、平衡心理、合理膳食，提高机体免疫力。47 .为什么要对肺结核患者的密切接触者进行结核病筛查？实践证明，肺结核患者的密切接触者是结核病高发人群，对肺结核患者的密切接触者进行结核病筛查十分必要。一是可以了解传染性肺结核患者对密切接触者的传染情况，及早检出新患者和感染者，及早处置，防止传染持续；二是也可检出潜在的肺结核患者，岁阻断其继续传播。48 .肺结核的治疗原则是什么？肺结核化学治疗的原则是“早期、联合、适量、规律、全程”。早期：即早诊断和早治疗。结核病发病初期，病灶内血液供应好,有利于药物的渗透；巨噬细胞活跃，可大量吞噬结核杆菌，有利
47、于组织修复。早期治疗可取得较好的治疗效果，并缩短患者的传染期。联合：即必须联合用药，制订合理的化疗方案。这样既提高杀菌效能，又可防止发生耐药性。适量：即药物剂量适当。要既能达到杀灭细菌的效果，又要避免用量太大引起不良反应。规律：即按时和按量服药。保证机体内相对稳定的血药浓度，最大程度的杀灭结核菌，减少耐药发生。全程：即坚持完成全疗程治疗。这样既提高治疗成功率，又可减少复发风险。只要化疗方案合理、药物剂量合适，并坚持做到规则治疗、完成疗程，大多数肺结核患者是可以治愈的。49 .常用抗结核药物有哪些?办北京结核病防治,REHZiTUBERCRlGSlSCONmOUANDlJREVEJEON常用抗结核药物有利福平、异烟脚、毗嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇。这些
