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1、静脉输液外渗原因及护理摘要21引言31.1 本研究的背景和意义31.2 本研究的目的和目标31.3 关键词及定义314文献回顾31.3.1 出现静脉输液外渗的原因31.3.2 针对静脉输液外渗的预防措施42实验设计52.1 研究对象52.2 方法52.3 研究工具53结果64讨论74.1 药物外渗的常见原因患者因素74.1.1 人的因素74.1.2 方法因素84.1.3 材料因素84.1.4 环境因素84.2 护理对策8421准确定位，确保穿刺部位正确84.2.1 选择合适的针头94.2.2 妥善固定穿刺针，防止脱出94.2.3 正确使用无损伤针，防止损伤穿刺隔94.2.4 加强培训，提高护理
2、人员对夹闭综合征的认识94.3 护理体会95结论Il摘要目的：探讨静脉输液外渗的原因以及预防性护理方式。方法：选取100例静脉输液患者随机分为2组，各50例。试验组采用预防性护理干预，对照组采用常规护理，对2组患者输液外渗情况进行调查，同时调查患者输液外渗原因。结果：试验组有1例输液外渗病例，发生率为2.9%;对照组有试验组患者对护理满意度高于对照组。患者自身因素、护理人员专业水平不过硬、护理人员心理素质较差、药物性质不同都是导致输液外渗的原因。结论：有效的预防性护理措施能够降低患者静脉输液外渗的发生率。关键词：静脉输液；外渗；原因；护理1引言1.l本研究的背景和意义静脉输液外渗是临床工作中经
3、常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生产重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。1.2 本研究的目的和目标研究静脉输液外渗的主要原因及护理措施。掌握静脉输液外渗原因，并给予针对性的护理干预，可降低外渗对患者皮肤造成的伤害，缓解皮肤疼痛、肿胀等症状。1.3关键词及定义静脉输液；外渗；护理；湿敷；留置针静脉输液外渗是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫，变硬。湿敷疗法，是指用妙布蘸药汤敷患处来治疗疾病的一种方法
4、。此法有抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮肤愈合等作用。本法是根据病情配方，将配方的药物加工成药散，或水煎汤，或用95%的酒精浸泡5-7天，即可使用。1.4 文献回顾1.4.1 出现静脉输液外渗的原因当前，大部分护理人员都是大专毕业，没有丰富的实践经验，因此，在进行静脉穿刺的过程中,很容易出现选择不恰当的血管、穿刺操作不熟练等多种问题,同时，由于护理人员本身的专业技能仍掌握不牢靠，在实践过程中，对自身操作不自信，而出现紧张不安的不良心理情绪，增加了静脉穿刺的风险系数。不同类型的患者出现静脉输液外漏的原因存在一定的差异，具体而言，分为以下几种：(I)ICU病居患者或者麻醉患者：ICU
5、患者的病情通常都较为危急，如休克、大出血等,患者的微循环受到损伤,增加了机体血管的通透性,提高了外渗机率；麻醉患者处于昏迷与麻醉状态，无法用言语或者动作与护理人员进行沟通交流,因此，当患者发生无意识的抽动时，很有可能出现外渗问题；（2）老年患者：老年人的血液循环变慢，血管壁逐渐增厚，不仅僧加了血管的脆性，还降低了血管整体弹性，容易引发外渗现象；（3）婴幼儿患者：因静脉穿刺伴有不同程度的疼痛，再加之患儿对静脉输液的恐惧与排斥，其通常哭闹或者挣扎，同时，患儿的血管较短且弯曲，极大程度上增加了患儿静脉穿刺的难度。经过临床实践经验证明，患儿发生静脉输液外渗问题时出现的损伤要比成年患者大，对患儿的病情也
6、会有影响；（4）新生儿：对于需要静脉输液的新生儿而言，其全身都有胎脂，较难找到可见血管，其固定后也容易出现脱落的问题。部分药物可改变机体血管壁通透性、增加血管渗透压，如缩血管药、碱性药物等，都能提升外渗的风险与机率。1.4.2 针对静脉输液外渗的预防措施护理人员应科学确定患者的穿刺静脉,首先,不可选择皮肤病、炎症等位置；其次，应仔细查看患者（患儿）静脉血管的位置、弹性和粗细，选择恰当的穿刺头皮针，按照从远至近的原则，使用患者静脉，根据患者病情，尽可能应用留置针，发挥留置针的优势，保护患者血管。根据患者年龄、文化水平等方面的情况，给予患者及其家属良好的健康教育，告知患者在输液过程中的注意事项与风
7、险因素，叮嘱患者在输液过程中应尽可能减少大幅度动作。要求家属注意观察患者输液进行的情况，当出现异常情况时，及时报告护理人员，降低外渗的发生机率。提升护理人员操作技能是预防患者静脉输液外渗问题的主要方式，因此，医院相关科室应定期组织护理人员，教授其实用的静脉穿刺方式，要求护理人员按照患者输液药物的特征、性能、注意事项，为患者选择恰当的穿刺方法。同时，在拔针的过程中，需要求护理人员按照严格的拔针程序，注意控制按压力度，避免出现皮下瘀血等问题。2实验设计2.1 研究对象本研究于2014年7月2015年六月随机抽取我院100例静脉输液外渗患者,组织损伤程度不一，表现为肿胀、皮肤温度升高、溃疡、疼痛、水
8、疱等。出生时间17个月，儿童13例，15岁儿童4例，1859岁患儿40例，60岁以上患儿43例。94例采用外周静脉给药，6例采用中心静脉给药。2.2 方法将所有患者分为2组，各50例。试验组患者采用预防性护理，对照组患者采用常规护理。2组患者一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。2.3 研究工具采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,率的比较采用Z2检验,以P0.05为差异具有统计学意义。3结果本研究中100例患者的静脉输液外渗原因主要包括工具选择不当以及穿刺部位不当等。经过有效处理后，所有患者基本痊愈。见表L表2。表1100例患者的静脉输液外渗原因(n)外渗原因例数输液工具不当36自
9、身静脉条件不好22穿刺部位不当24护士操作不当18表2100例患者的静脉输液痊愈情况(n)痊愈时间例数l3d5048d47经外科清创换药后痊愈2经植皮后痊愈1试验组患者输液外渗情况明显低于对照组(P0.05),且试验组患者对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o见表3。组别例数输液外渗满意度试验组502.985.3对照组5017.32.4义2值3.9819.67P值0.059,避免使用头皮针液，防止因组织坏死而导致渗漏的发生。输注大于4小时的患者应给予静脉留置针并合理保留，一般停留时间不超过96小时。长期输注或化疗的患者应接受经外周静脉置入中心静脉导管。要选择针位，首先要评估过
10、去静脉穿刺和静脉损伤，避免静脉瓣膜和肢体关节。提高医务人员的心理素质：医务人员应不断提高自己的能力，使自己在工作中不易受周围环境的影响，加强与患者的沟通能力，使患者相信自己和给予积极配合。5结论静脉输液外渗属于手术临床输血常见的并发症，如果不及时治疗，很容易造成泄漏，扩大周围的皮肤和皮下组织的健康注入点的影响范围，可以导致严重的溃疡性病变，增加病人的痛苦。这种并发症的原因是复杂的，这是一种刺激性药物,如化疗药物的作用,主要是由于化疗本身对细胞生长和稳定性有一定的影响,长期使用会导致正常细胞的损伤，这是最直接的血管内皮细胞，导致血管通透性增加，在外渗可引起周围组织的坏死，在静脉输液外渗的发生最严
11、重。二是穿刺部位不当、血管松弛的老年患者，静脉周围皮肤薄，如穿刺部位选择不当是导致针血流位移很容易，在老年病人静脉血很难发现，造成这种影响的原因进一步增加。第三是患者自身的因素，即患者在治疗循环系统疾病时，如静脉炎、血管硬化等。静脉炎是由于血管内膜炎症通过血液循环系统感染引起的，血管通透性增加和参与血管外渗患者症状；血管硬化是脆弱的，会在穿刺过程中造成对细胞膜的伤害。操作不规范，在静脉穿刺的护理人员是严格按照标准的同时，按传统的方法经过进一步的36厘米是适当的插入，新生儿洗胃国外实验研究时，传统的体表测量方法插胃管顶端到耳垂到剑突的距离不推荐。本研究显示，观察组新生儿胃管插入表面测量方法被发现
12、的一把剑，突然耳垂中点控制脐曲面测量组新生儿胃管插入鼻剑耳垂投影方法比较尖，都在第一时间胃液的总提取、洗胃时间和两倍的差异两插管率比较差异有统计学意义。这表明,新生儿临床洗胃操作时,我们用剑尖鼻子和突出的脐叶表面测量法更适合于胃管插入，可以有效地提高洗胃效果和减少新生儿的痛苦，同时也提高了护士的工作效率，在新生儿临床推广值得。参考文献韩丽荣柳丽玲,邹丽艳,刘淑梅戾俊满.65例老年静脉输液外渗患者的护理体会J中国伤残医学,2013,21(01):136-137.2017-08-11.文小艳.新生儿静脉输液外渗原因分析及护理J求医问药(下半月),2013,11(02):375.2017-08-11
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