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1、急诊科专科理论考核试题一、Al型题20题，每题2分（即最佳回答题。它由一个叙述主体和五个备选答案组成,选项中只有一个是最恰当的,其余四个答案为干扰答案）1 .鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是：（）A.有无腹水B有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈（E.有无脾脏肿大2 .判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是：（）A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.气腹（正确答案）E.腹胀3 .急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是：（）A.心源性休克B.心律失常;）C.心力衰竭D.心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛4 .单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是：（）A.疼痛,呼吸运动减弱B.胸壁软化,反
2、常呼吸C.咳嗽,血痰D.严重皮下气肿E.出血林克5 .较适用于治疗癫痫持续状态的药物是：（）A.巴比妥B.阿米妥C.苯妥英钠D.三聚乙醛E.地西泮,6 .关于小儿惊厥一般处理原则的叙述,不正确的是：（）A.保护气道,防止误吸B.吸氧C.各种方法止痉D.去除有关病因E.治疗感染7 .老年人的脉压比年轻人大的主要原因是：（）A.心输出量较小8 .循环血量较少C.血液粘性增高D.小动脉硬化E.主动脉和大动脉弹性降低I8.常用于引流胸腔液体的部位是：（）A.锁骨中线2肋间8 .腋中线4-5肋间C腋中线与腋后线之间6-8C不光）D.肩胛线6-8肋间E.肋膈角处9 .急性下壁心肌梗死最常见的合并症是：（）
3、A.室性期前收缩B.房室传导阻滞IC.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞10.腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏器损伤诊断的是：OA.早期出现休克B.腹膜刺激征C.有气腹征D.移动性浊音阳性E.肠呜音活跃（正确；U.不符合小儿急性阑尾炎特点的是：（）A.病情发展快且重B.右下腹体征明显I：）C.穿孔率达30%D.并发症及死亡率均较高E.宜早期手术12.急性颅内压增高时,病人早期生命体征的改变是：（）A.血压升高,脉搏变缓,脉压变小B.血压升高,脉搏增快,脉压增大C.血压降低,脉搏变缓,脉压变小D.血压降低,脉搏增快,脉压变小E.血压升高,脉搏变缓,脉压增大（E答E）13.腕关节后脱位的典
4、型虢关节畸形是：（）A屈曲,内收,内旋（B.屈曲,内收,外旋C屈曲,外展,内旋D.屈曲,外展,外旋E屈曲,外旋14.一患者急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最可能的诊断是：（）A.输尿管结石,肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.阑尾穿孔,腹膜炎D.绞窄性肠梗阻IE.胆道蛔虫症15.自动电除颤（）操作的正确方法是：（D）A.接通电源安放电极分析心律充电T电击除颤B.安放电极T接通电源分析心律T电击除颤C.安放电极接通电源分析心律T充电T电击除颤D.接通电源安放电极T分析心律电击除颤E.安放电极分析心律接通电源电击除颤16 .休克患者血压低,中心静脉压低,提示的是：（）A.血容量严重不足（正EB.
5、严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.心功能不全E.血容量不足17 .下列叙述错误的是：（）A.左侧卧位可使胃黏膜脱垂患者疼痛缓解B.膝胸位可使十二指肠淤滞症患者疼痛减轻C.俯卧位可使胰体癌患者疼痛减轻D.直立位可使反流性食管炎患者烧灼痛减轻E.餐后痛可能是由于胆胰疾病、胃部肿瘤或十二指肠溃疡所致18 .腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是：（）A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克,休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查（19.心肌坏死的心电图特征性表现是：（）A.ST段水平型下降B.病理性Q波（C.T波低平D.冠状T波E.ST段抬高呈弓背向上型20.胎先
6、露的高低的判断标准是：（）A.阴道口B.耻骨联合下缘的水平C.坐骨结节连线水平D.坐骨棘连线水平（E.骨盆入口平面二、A2型题10题，每题2分（病例摘要型最佳选择题。试题结构是由一个简要病历作为题干、五个供选择的备选答案组成,备选答案中只有一个是最佳选择。）1.患者,男性,63岁。因反复咳嗽。咳白色泡沫痰20余年,气促10年,加重2天来诊。2天前受凉后出现发热伴咳黄痰,气喘不能平卧。既往有吸烟史40余年。体查:双肺语颤减弱,呼吸音对称,可闻及散在干湿性啰音,心界缩小,心率110/分。该患者最可能的诊断是：（）A.慢性支气管炎急性发作Z）B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.自发性气胸2 .
7、患者,男性,68岁。急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170IOommHg,治疗其心功能不全的首选药物是：（）A.受体阻滞剂B毛花玳丙C.硝普钠D.受体阻滞剂E.卡托普利3 .患者,男性,56岁。因胸骨后压榨样疼痛1小时急诊。体查血压80/5OmmHg,皮肤湿冷,心率196次/分,心音低。心电图示:P波无法辨认,QRS波宽大畸形,连续节律基本规则,首选的治疗措施是：OA.心律平B.乙胺碘口夫酮C.利多卡因D.同步直流电复律,E.电击除颤4 .患者,女性,48岁。看电视时突觉右侧上下肢不能活动,不能言语,无呕吐,无抽搐。既往风湿性心脏病10年。最可能的诊断是：（）A.脑出血B.
8、TIAC.脑血栓形成D.脑栓塞E.珠网膜下腔出血5 .患者,男性,28岁,农民。抬麻袋时突发剧烈腰痛,不敢活动腰部,卧床不敢翻身,咳嗽时腰痛加重,2天后双侧臀部也开始疼痛,神经系统检查正常。最可能的诊断是：（）A.腰椎骨折B.腰椎间盘突出症（C.急性腰扭伤D.腰肌筋膜炎E.腰肌劳损6.患儿,足月女婴,生后6天。因气促1天,口吐泡沫来急诊。体检:口周发绢,呼吸快,偶有不规则,心音有力,肺部听诊未见异常。应立即进行的处理是：（）A强心剂B.胸部X片检查C.血气分析D.吸氧（E.静脉滴注抗生素7 .患者,男性,32岁。因右上腹撞伤后剧烈疼痛半小时来院急诊。体查:BP8245mmHg,P130次/分,
9、R25次/分,神清,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸音清,心律齐,无病理性杂音,腹膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚伴肌卫反跳痛,肝区叩痛（+）,肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱,腹穿见不凝血。外周血常规:Hb81gL,WBC10.5xl0（9）L,NO.81。最可能的诊断是：（）A.脾破裂8 .胃十二直肠穿孔C.肝破裂（D.肾破裂E.小肠破裂8 .患者,女性,55岁，在家搞卫生时从高处跌落,因疼痛而不能自行站立,由家属呼“120”。现场检查发现患者四肢活动无障碍,会阴可见活动性出血。消毒会阴后检查：会阴体见一不规则伤口,长约4cm,阴道后壁可见裂伤和活动性出血C现场处理是：OA.增加照明效果,仔
10、细检查阴道裂伤情况B.迅速缝合达到止血目的C.肌肉注射缩宫素D.消毒纱压迫止血后尽快转运?.:?：）E.伤口喷止血药9 .患者,女性,32岁,已婚。有子宫肌瘤病史,平时月经周期28天,量较多,但无贫血。2周前如常月经来潮,但至今仍有少许阴道流血,因工作忙没有在意。1小时前突然阴道出血增多,伴多量血块,伴头晕。体查血压110/6OmmHg,心率100次/分，腹软,无压痛及反跳痛。检查估计阴道出血量约50Oml,可见血块。最可能的诊断是:OA,月经来潮B.子宫肌瘤C.异位妊娠D.不全流产（rE.卵巢肿瘤10.患者,男性,42岁，园林工人。从约4米高树上跌落在地,头部流血。病人曾有昏迷，目前清醒,对
11、答切题,述颈部痛。体查:头部右侧可见血肿,血压110/6OmmHg,心率90次/分,整齐,双肺无干湿性啰音,血氧饱和度98%。现场经包扎处理,准备转送回医院,首先应采取的正确处理是：OA.3人法将病人搬至救护车B.4人法将病人搬至救护车C.安排担架员用铲式担架搬运D.安排担架员用脊椎板搬运E.给病人上颈托（三、A3/A4型题10题，每题2分（病例组型最佳选择题。试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景,然后提出2个3个相关问题,每个问题均与开始的临床情景有关,但测试要点不同,且问题之间相互独立。答题时,从每个问题后的五个选项中,选择一个最佳答案）（1-4题共用题干）患者,男性,41岁,矿工
12、。井下作业时发生塌方被砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力,不能行走,由工友送来急诊。体查:胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。1 .为明确诊断,应首选的辅助检查是：OA.肌电图B.X线片IC.CTD.MRIE.B超2 .正确的搬运方法是:（）A.一人用一手抱颈,另一手抱腿放于担架上B.两人架其上肢,助其走上担架车C.一人抬头,另一人抬足放于木板上D.两人将其头、颈和躯干成一体平移至木板上（而广：E.三人分别抬其头和两腿放于担架上3 .若受伤3个小时后患者双下肢感觉、运动逐渐恢复,最可能的诊断是：（）A.脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡D.脊髓挫伤E.脊髓受压4 .
13、如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结,最可能的原因是：（）A.肾脏损伤B.直肠损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.腹膜后血肿刺激；（5-6题共用题干）患者,男性,44岁。建筑架子工人,进食炒鸡蛋和烙饼6两,3小时后干活中出现腹痛,渐加重,24小时后出现停止排气排便,未呕吐,无发热,疼痛性质为阵发性绞痛。5 .最能提供可靠诊断线索的辅助检查是：（）A.胸透B.立位腹平片（IC.血常规D.腹部B超E.直肠指诊6 .体查:体温36.80C,BPH070mmHg,HR102次份,左下腹圃定肠型,可触及一长约15Cm的肠伴,移动性浊音（）,肠鸣音1-2次/分。最可能的诊断是:（）A.胰腺炎B.急性胃肠炎C.克罗
14、恩病D.粪块堵塞性肠梗阻E.肠扭转（）（7-10题共用题干）患者,女性,72岁。因阵发性胸闷18年,持续胸痛8小时急诊。体查:血压150/9OmmHg,诊断为急性前壁心肌梗死7 .支持该诊断的心电图改变是：（C）A.11、HI、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高8 .度房室传导阻C.VNV4出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高（-.7.）D.I、aVL出现肺性P波E.频发室性早搏8 .此时最具特征性的实验室改变是：（）A.血清LDH上升B血清AST上升C.血清ALT上升D.血清CK-MB上升IE.血清肌红蛋白下降9 .心电监测示:频发室性早搏,伴短阵室性心动过速,最恰当的处理是：（）A.静
15、脉注射毛花甘丙B.口服美西律C.静脉注射利多卡因：）D. 口服普鲁卡因酰胺E. 口服妥卡尼10.起病4周后,病人反复低热,左肺底闻及湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,最可能的并发症是：（）A.肺结核B.肺炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞四、X型题10题，每题2分（即任意选择题。每道题后都有五个备选答案,选出一个或多个正确答案。必须选对全部答案才能得分。）1.引起腹痛的原因是：（）A.腹部炎症IB.肿瘤浸润C.脏器淤血D.肠寄生虫病，E.脏器扭转2 .关于急性胰腺炎的叙述,正确的是：（）A.腹痛是主要临床症状B.经多次呕吐、排空胃内容物后,腹痛可缓解C.血清淀粉酶测定值的高低与病
16、变程度成正比D.可有脐周青紫E.血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标3 .休克失代偿期的表现是：（）A.四肢苍白B.尿量明显减少（C.神志淡漠D.血压极低，E.皮肤黏膜发绢4 .溶栓的禁忌证是：（）A.胸痛超过24小时B.颅内出血C.血压低D.收缩压18OmmHgE.心动过速5 .符合高钾血症心电图表现的是：（）A.T波高尖（正确答B.QR波增宽，C.PR间期缩短D.P波低平iE.室性异位节律，I6 .感染性休克的处理原则是：（）A.使用强心剂B.应用抗生素C.尽快清除感染源（，：）D.选择合适血管活性药E.补充血容量7 .心脏电复律的适应证是：（）A室上性阵发性心动过速（-Q8 .心房颤动I
17、C.急性冠状动脉综合征D.心室颤动E.持续室性心动过速8.提示脊柱损伤可能的是：（）A.机劫车事故中的受伤者（）B.超过站立高度的地方坠落IC.外伤后颈部或背部疼痛I”）D.外伤后主诉肢体麻木、无力E.高处坠落物砸伤腰背部9分娩过程使用缩宫素的正确方法是：（）A.当因子宫收缩乏力导致产程延长时可静脉滴注缩宫素,浓度为0.5%B.不协调子宫收缩乏力是可以使用缩宫素进行调整C.胎儿前肩娩出后可以肌肉注射缩宫素）D.产后宫缩乏力出血时子宫体注射缩宫素也是可取的方法IE.为预防产后出血胎头拨露时可以静脉滴注缩宫素,浓度为5%10.判断心肺复苏有效的指标是：（）A.摸到大动脉搏动（一B.口唇发绢减轻（；）C.收缩压在80mmHg以上D.散大瞳孔开始缩小E.出现自主呼吸动作，
