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1、关于全区普惠托幼工作进展情况的调研报告习近平总书记主持召开二十届中央财经委员会第一次会议强调，大力发展普惠托育服务体系，显著减轻家庭生育养育教育负担。当前普惠托育供给严重不足是影响生育意愿、推动民生保障走在前的突出短板。我区针对“带娃难”的迫切需求，探索公办托育服务体系建设，为青年人才干事创业消除后顾之忧。可借鉴先进地区经验，加快创新普惠托育服务体系，增加普惠托育服务供给，强化政策支持保障，为奋力推进民生保障走在前提供有力支撑。一、普惠托育服务体系建设的迫切需求中国已正式进入人口负增长时代，完善生育支持政策体系、提高生育意愿是积极应对人口负增长和老龄化趋势的关键路径。而能否享有普惠便捷的托育服
2、务，是影响女性生育意愿的重要因素。（一）人口负增长时代对提高生育意愿提出新要求。根据“七普”数据显示，我国总和生育率低至1.3,是全球生育率最低的国家和地区之一，远低于世代更替水平（2.1以上）及世界平均水平（2.5）。育娟人口发布的中国生育成本报告2022版显示，中国大城市的养育成本是世界上最高的，中国养育孩子到18岁的成本大约是50万元人民币，一线城市大约是100万元人民币。“经济负担重”是育龄妇女不打算再生育的关键原因。（二）青年友好型城市建设呼唤补上托育服务短板。孩子0-3岁是对女性职业生涯影响最大的时期，提供完善托育服务成为建设青年友好型城市、打造高质量营商环境的“金字招牌”。据国家
3、卫健委统计，03岁婴幼儿在我国的入托率仅为5.5%左右，与发达国家平均35%以上的水平相去甚远，尤其是年轻人就业密集的城市区域，供求矛盾更加突出。我区针对园区青年的调查结果显示，90%的受访者表示“孩子没人带”是当前的现实问题，希望园区提供托育服务。（三）国家政策引导鼓励加强婴幼儿照护服务发展。2019年起，我国先后印发关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见关于促进养老托育服务健康发展的意见等，提出了发展托育服务的基本原则、重点任务、支持政策和保障措施。“十四五”国民经济与社会发展规划提出，到2025年我国每千人口托位数将提高到4.5个。2023年，国家卫生健康委、国家发展改革委遴选出3
4、3个城市作为第一批全国婴幼儿照护服务示范城市，探索幼有所育的新路径，我省3个地市成功入选。（四）多地托育服务模式创新为江苏发展提供经验借鉴。深圳深业托育公司是深业集团的子公司，2021年已在深圳运营了10家托育园，待运营11家托育园，运营园区占深圳备案园的10%,运营满一年的园区平均入园率达到90%,目前已成为深圳市最大的连锁托育品牌，也是全国最大的国有托育企业。上海耀华婴幼儿探索中心是香港国际教育团体耀中耀华集团内地首家针对03岁婴幼儿的学习社区，为婴幼儿提供符合其发展需要的早期教育支持，为照顾者展示有效回应婴幼儿需要的互动策略。二、我区探索“公办托育”服务体系建设的特色做法针对园区青年人才
5、“带娃难”的迫切需求，2022年我区探索成立全市首家面向产业园区的公建公办托育园一一研发总部园托育园，帮助年轻人解决“带娃”后顾之忧，以吸引更多人才来我区干事创业，“建功立邺、带娃莫愁”入选全市优化营商环境创新应用场景。（一）着力解决“需求有没有“，促进托育供需平衡。需求决定供给。我区通过专项问卷调查、重点企业走访等方式，全面摸排青年员工托育需求，综合研判开设公办托育机构的必要性和紧迫性。鼓励引导园区把提供普惠托育服务作为优化营商环境的关键途径，以服务的“软要素”提升引才的“硬实力”。把托育园设置在产业园区办公楼宇的低楼层，日常托管从上午8：30至下午6：00,让企业员工在园区上下班的同时完成
6、孩子接送，努力实现“楼上上班、楼下带娃”的温馨氛围,让托育更“省心”。（二）着力解决“条件够不够，满足托育规范要求。调查结果显示，对托育机构的关注点，安全是第一位的。托育机构登记注册、备案监管涉及卫健、发改、教育等20多个部门，手续相对繁琐。我区建立由高新区牵头、相关部门参加的协调机制，集中梳理开办托育机构的行业标准和规范要求，确保按标准建设，按规范管理，按要求运行。将托育园的规范和安全保障置于至关重要的位置，明确国家标准落实相关要求和措施，严守安全底线，努力打造类家庭育婴环境，保障婴幼儿身心健康成长，让托育更“安心”。（三）着力解决“场地足不足”，提升园舍建设水平。托育机构场地是关键，尤其是
7、主城区土地空间紧缺，利用存量资源改建托育园面临土地性质不符、空间载体不足等问题。我区坚持以“儿童视角”创设环境，选择产业园区办公楼宇一楼作为机构所在地，突出新增暖气及新风系统，打造室内“家庭式”生活空间；充分利用楼宇外公共空间，“园林式”的户外活动场所，让婴幼儿在与自然的互动中积极探索和发现，培养好奇心和求知欲，同时满足婴幼儿心理及生理的照护需求，让托育更“舒心”。（四）着力解决“价格贵不贵”，制定合理收费标准。收费标准是青年人选择托育机构的关键考虑因素，市场上大多数民营托育机构收费往往超出其承受能力，而如果完全是由政府公益运行，从财政角度看难以长期维系。普惠托育应被视为“准公共产品”，既要注
8、重普惠公益性，减轻人才托育负担；又要坚持市场化运作，确保长期可持续发展。我区坚持“幼儿发展为主、经济收益为辅”理念，按照“家长出一点、企业补一点、政府贴一点”的模式，确定收费标准为2980元月，远低于市场上民办机构50006000元月的收费标准，为年轻家庭减轻压力，让托育更“暖心”。（五）着力解决“质量好不好”，坚持品牌专业运营。托育不仅是对孩子简单地进行看护，也需要实施专业化的早期教育和成长方案，以提升照护能力和质量。我区与市级机关第二幼儿园合作共建，专注配强师资，自主研发“1+N”专项课程，以日常生活照料和游戏为基础内容，满足婴幼儿生命成长的现实需要，同时也新增奥尔夫音乐、创意美术、体适能
9、训练等附加课程，促进婴幼儿多元发展。2023年起，由区人才集团牵头成立托育集团，探索集成化运营，打造统一的公办托育品牌“西城晨星”，让托育更“放心”。三、创新普惠服务体系建设推动民生保障走在前的建议习近平总书记明确要求江苏强化基层治理和民生保障走在前。江苏要紧紧抓住人民群众急难愁盼问题，强化“一老一幼”服务等工作。公办托育既是推动江苏民生保障走在前的重要突破口，又是新时期优化营商环境、满足人民群众迫切需求、提升区域竞争力的关键抓手。有必要加快创新普惠托育服务体系，增加普惠托育服务供给，强化政策支持保障，为奋力推进民生保障走在前提供有力支撑。（一）突出普惠化，加快构建新时代托育服务体系。把加快构
10、建优质普惠的托育体系作为建设“强富美高”新江苏、更高水平展现中国式现代化现实模样的关键环节，将发展普惠托育服务纳入基本公共服务体系，切实发挥政府在政策支持、经费投入、规划建设、资源配置、队伍建设等方面的主导责任。深入实施普惠托育专项行动，加大投资支持力度，着力解决特大城市普惠性托育服务供给不足问题，率先打造城市“15分钟托育服务圈”，着力提升婴幼儿入托率，争取到“十四五”末实现每千人托位数达到5,适度超过4.5的规划目标。进一步扩大市场参与主体，鼓励各产业园区将普惠托育配套设施建设作为服务产业发展、打造高质量营商环境的重要内容，推动各类用人单位开展福利性托育服务试点，落实相关财税优惠政策，加强
11、普惠托育财政补助，构建具有时代特征、江苏特色的新时代托育服务体系，为婴幼儿照护服务示范城市建设积累经验和提供示范。（二）加快集团化，扩大优质公办托育服务供给。借鉴深圳发展经验，充分发挥国有企业公益性、普惠性、保障性、引领性功能，推动国有资本联合相关力量，组建公办托育公司，在事业端发挥基础支撑、示范引领作用，在产业端发挥资源整合、产业服务作用，定位完整社区的建设者和普惠托育的专业运营商。为公办托育选址提供便利，从新生儿出生率、人口居住分布等背景下切实帮助拟开办机构确认选址科学性，及时会商托育服务体系建设中的重点、难点问题，提前规避各类不符合标准的行为。建立存量资源统筹利用“一事一议”协调机制,在
12、保证托育机构安全性的基础上，适度放宽对于普惠托育的备案审批要求。推动托育架构体系化，打造全方位、多层次产品线，选择合适场所分层级进行社区型普惠园、社区型品质园、嵌入式托育（社区亲子屋）试点，鼓励园区内规模企业开办企业自办型试点，构建与本地区人口结构、婴幼儿数量相适应的托育服务设施规模和布局。（三）探索品牌化，提升普惠托育服务标准水平。打造普惠托育品牌，全面提升保育管理、师资力量、餐食品质、设施设备等托育服务标准水平，增加特色服务内容，满足更多适龄婴幼儿多样化入园需求。以“尊重”和“回应”为核心，以“生活教育”理念为基石，通过生活化、游戏化的活动将先进国际理念与本土实践相结合，自主开发课程助推托
13、育品牌战略。建立良好的品牌口碑形象，宣传打造独特的教育理念和服务内容，根据市场需求和竞争情况不断调整和优化运营策略，加强与家长沟通反馈情况，保持竞争优势和持续发展。（四）提升专业化，推动托育创新融合发展。加强医育结合，充分发挥医疗卫生资源优势，探索“育”与“医”“教”结合新模式，加强“医防护一体化”建设，促进托育服务与婴幼儿健康管理、儿童早期发展、儿科医疗服务、家庭医生签约服务等融合发展，树立公办托育服务的健康特色。深化托育智慧场景应用，推进“互联网+托育”，充分运用数字化手段，完善管理端、机构端和家长端功能，建立覆盖全行业、全流程的智慧托育服务体系，加快推出方便家长可查可看可互动的数字化应用
14、场景，记录婴幼儿成长档案，建设家园共育数字化平台，实现婴幼儿“放心托”新模式。注重产学研一体化，共建托育研发中心，为实现幼有善育提供“智库大脑”，组织邀请国内外知名专家和知名机构对03岁阶段保育进行专业化研究，探索举办托育高峰论坛，打造普惠托育示范城市。（五）加强持续化，打造公办托育服务建设保障体系。强化政策支撑，进一步加大公办托育等普惠托育支持力度，通过强化场地租金减免、普惠机构一次性建设奖励、普惠机构托位补助、发放托育服务消费券等方式，降低托育机构运营成本，激发托育机构运营活力。推动运营创新，将托育项目规范化、集成化运营拓展，对旗下的托育园统一规划建设及服务保障，尽早实现营收平衡，与大型企
15、事业单位合作办园，为企业提供“一园一特色”的定制化托育模式。推动教育局提供部分优质幼儿园入学名额给公办托育机构，提高入园积极性和生源稳定性。加强人才培养，研发推广人才培养体系，深化托育服务领域产教融合，开展社会化培训，建设相关实习实训基地和培训资源库，开展托育技能等级认定，推动从业人员职业资格准入机制，保障托育人员薪酬待遇、从业环境及发展空间得到稳步提升。探索金融创新支持，支持金融机构创新开发金融产品，为托育行业提供信贷支持和保险保障，鼓励保险机构发展托育机构责任保险、意外伤害保险等产品，探索联合社会资本设立托育服务发展基金，破解托育行业融资难题，构建托育金融服务长效机制。2024年全市医疗保
16、障工作要点2024年是中华人民共和国成立75周年，是实施“十四五规划的关键一年，市医保工作要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记考察四川重要讲话精神，牢牢把握习近平总书记对于医保工作的重要指示批示精神，聚焦高质量发展首要任务，紧扣“深化改革、强基固本”主题主线，围绕“让看病更便宜、让共富更可及、让就医更方便、让基金更安全”总体要求，在“勇当先行者、谱写新篇章”中勇攀高峰、勇立潮头，着力健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，为奋力打造世界一流的社会主义现代化国际大都市、努力成为中国式现代化的城市范例贡献医保力量。一、提高政治站位
17、，持续加强全面从严治党（一）强化政治学习。推进党的创新理论学习常态化、长效化，严格执行党组“第一议题”制度，用好理论学习中心组学习、医保大讲堂等载体，持之以恒深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，以高度的政治自觉，树牢最讲党性、最讲政治、最讲忠诚、最讲担当的鲜明标识，坚定不移做“两个确立“忠诚拥护者、“两个维护”示范引领者，不断增强政治判断力、政治领悟力、政治执行力。（二）提升政治能力。深入践行习近平总书记对医疗工作的重要指示精神，不断加深对“五个坚持”的规律性认识和“八八战略”及其省会篇的理解，持续推动医保事业高质量发展。持续巩固主题教育成果，完善“循迹溯源学思想促践行”长效机制。认
18、真落实意识形态工作责任制，建立健全舆情监测研判响应机制，扩大医保政策和法律法规宣传覆盖，牢牢守住医保领域意识形态安全。（三）推进法治建设。贯彻落实中共中央全面深化法治领域改革纲要（20232027年），全面落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，坚持将依法行政贯穿于医保业务工作全过程。完善科学依法民主决策机制和重大决策社会风险评估机制，持续推进法治政府建设向纵深发展。持续深化信访化解长效工作机制，稳妥处理医保领域信访矛盾。（四）深化清廉建设。持续营造既“亲”又“清”、亲清有矩、亲清统一的政商关系。严格执行政商交往正面清单、负面清单和倡导清单，推动党员干部与医药机构、医药企业等服务对象
19、真诚交往而不逾规矩、热情帮助而不谋私利。要以案为鉴、以清为荣、以严为爱，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐,驰而不息纠“四风”、树新风。结合全市清廉单元建设，持续深化清廉医保建设，切实加强重点领域重点问题的专项整治。二、围绕共同富裕，持续深化医保领域改革（五）加大医保制度改革力度。按照重大行政决策事项规定程序和要求，开展市基本医疗保障办法的修订工作，推动医保政策更加公平可持续，管理措施更加健全完善，经办服务更加便捷顺畅。按照全省统一部署，稳慎推进门诊共济及个账改革，落实社会风险评估，防范负面舆情和涉稳风险。按照国家和省的部署，在全市域推行实施长期护理保险制度，全年参保人数不低于859万人。（六）健
20、全完善多层次医保体系。在全面巩固市级统筹成果基础上，协同配合推进省级统筹。全面实施困难家庭医疗费用负担封顶制，确保2024年困难群众医疗费用综合保障率达到85%以上。指导“西湖益联保”健康发展，促进投保率和赔付率协调平衡，巩固提升惠民保X模式影响力。协调推进健康X、健康X、乡村振兴、“七优享”等工作，持续推进健康保障惠民专项行动，积极打造医保领域共同富裕和中国式现代化X范例标志性成果。（七）持续深化支付方式改革。认真贯彻落实市基本医疗保险医疗费用结算管理办法，进一步优化完善总额预算管理工作，持续推进住院费用DRGs点数付费的配套管理措施，出台床日付费管理优化方案，积极推行中医激励、中医优势病种
21、结算管理措施。进一步加强对门诊医疗费用的结算管理。积极发挥医保支付杠杆作用，助力基层医疗机构健康持续发展。（八）稳妥推进医疗服务项目价格和药品支付标准等相关改革。按照省局统一部署，稳步推进医疗服务项目价格改革相关工作，调整完善基层医疗服务项目价格。规范开展中药饮片医保支付限额动态调整，探索建立中药配方颗粒价格调整机制,促进中医药事业传承创新发展。贯彻落实2023年版国家医保药品目录和国谈药品“双通道”管理，高质量做好国家和省组织的集中带量采购落地实施等工作。持续做好口腔种植医疗服务提质降费专项治理，切实减轻人民群众负担。三、强化基金监管，持续保持打击欺诈骗保高压态势（九）加快构建常态化监管体系
22、。落实国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见和省局相关工作安排，研究制定我市医保基金常态化监管实施意见，加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系。围绕重点领域，开展日常巡查、专项检查和飞行检查。畅通举报渠道，拓宽医保义务监督员参与医保监督的方式，全年安排义务监督员参与医保监督不少于500人次。（+）严厉查处欺诈骗保行为。与公安、卫健等部门联合开展专项整治和联合执法，落实“一案多查、联合惩处”，推进行刑衔接和行纪衔接。优化现有数据模型，积极运用医保大数据、云监控、人脸识别等智能手段，推进反欺诈大数据监管试点中相关监控场景（模块）的落地应用。强化
23、智能审核，针对飞检发现的问题，不断优化完善X智能审核规则，形成医保基金监管闭环，打造智能化、精细化、数字化的多元审核监管模式。进一步探索医保领域柔性监管措施，推进包容审慎监管执法，鼓励和引导违法行为当事人改正轻微违法行为。（十一）精准强化协议管理。进一步完善协议管理工作，构建科学合理评估准入机制，优化定点机构考核评分体系。做好定点医疗机构门特服务资质的动态管理和定点零售药店国谈药品“双通道”的择优遴选。督促定点零售药店落实医保药品供应保障，实现医保药品分区陈列。探索将医保监管对象由医疗机构延伸至医保医师、药师及其他相关工作人员。（十二）严格落实基金绩效考核。强化基金预决算编制审核，联合财政、税
24、务等部门完成收支质量考核，增强基金抗风险能力，提升基金使用效率。针对基金（资金）收缴、拨付等重点环节，进一步探索具有X特色的医保经办内部控制标准化体系，着力补齐短板缺项。根据市内部审计工作规定的要求，建立健全局系统内部审计制度，明确机构设置、人员配备,制定年度内审计划并组织实施，落实内审结果运用和责任追究。四、优化公共服务，实施医保领域增值化改革（十三）完善经办服务体系建设。推进医保参保单位服务矩阵建设，加强医保部门与参保单位密切联系。加强乡镇（街道）、村（社区）基层经办服务体系建设，探索建立医保协办员队伍，有序推进“医银合作”“医医合作”标准化体系建设和服务质效提升，建好“15分钟医保服务圈
25、”。继续推进经办服务示范点建设，开展经办人员业务大练兵活动，提升经办服务质量和水平。（十四）加快推进数字赋能。进一步优化完善医保码应用场景，优化简化各项医保服务，持续推出更多群众需要的服务应用。迭代更新基层医保办事服务事项清单，扎实开展高频事项线上线下“全省通办”。推广生育津贴“无感办”，加快推进医保电子票据应用，提高业务经办规范化标准化水平。进一步推进政务服务综合赋能“一类事”场景应用，探索在职转退休业务“免申即办”。健全完善医保小智2.0模式，加快推进视频办“单位+社区”与“个人”应用场景建设，实现“即问即办“，进一步提升服务效率和质量。不断拓展医保移动支付应用场景，稳步扩大“互联网+医保
26、”移动支付定点医疗机构覆盖范围，探索开展医保在线购药服务工作，进一步满足人民群众便捷购药需求。适时开展刷脸即可就医购药试点。（十五）做强做优异地就医直接结算服务。深入推进长三角医保公共服务一体化改革，持续扩大跨省异地就医直接结算定点医疗机构范围，定点医院异地联网结算开通率达到100%。稳步提升跨省异地就医住院费用直接结算率，力争达到77%以上，积极推进门诊慢特病跨省和定点零售药店异地就医直接结算。（十六）更好服务生物医药产业发展。进一步加强政企交流互动，积极为企业提供便捷、高效的医保政策宣传指导服务。及时收集企业涉及医保的困难和问题，努力争取上级医保部门支持。积极推荐在杭生物医药企业生产的医保
27、目录外创新药品和医用耗材纳入“西湖益联保”赔付范围。巩固在杭生物医药企业和医疗机构对接机制，推动创新产品的临床使用。五、聚焦强基固本，持续强化医保系统自身建设（十七）着力加强基层组织建设。强化党组织政治功能和组织功能，深化党建引领，擦亮系统党建品牌，完善“一支部一品牌”，推动各党支部全面进步、全面过硬，充分激发一线活力，进一步提高组织运行效率。深入开展“大走访大调研大服务大解题”活动，做到实事求是、稳扎稳打、务实审慎，不断提高调研成果转化运用、解题破难的实效。充分发挥工、青、妇、团等群团组织作用，积极开展各类有益身心健康的活动。（十八）着力加强干部队伍建设。通过职务职级晋升，选拔任用优秀干部到
28、重要岗位压担锤炼，注重年轻干部的选育培养。加强干部监督管理，建设忠诚干净担当的医保高素质干部队伍。完善工作落实推进机制，提升干部队伍执行力。坚持实干、效果导向，激发干部队伍的担当作为、干事创业活力，形成“实干实绩论英雄”的浓厚范围。（十九）着力加强争先创优建设。围绕党委政府年度重点工作、综合考评目标任务和省市民生实事项目，实行项目化、清单式管理。聚焦人民群众反映强烈的突出问题和巡视巡察、专项审计反馈的问题，彻查彻改并开展“回头看”。及时分析典型案例，切实加强经验总结，积极报送政务信息，争取上级党委政府的支持。创新医保政策宣传方式，用人民群众喜闻乐见的形式，深入开展医保政策“五进”宣传，提高群众的获得感和可及度，提升医保工作的美誉度。（二十）着力加强基础安全建设。优化升级医保专网集中管控平台、安全审计平台、违规外联检测等技术，完善提升管理水平。切实加强医保网络安全保障，增强主动防御能力，构建网络安全主动防御模式。加强全市医保系统数据使用规范，实施数据脱敏、数据加密、数据防泄漏、数据访问控制等手段,保障数据流转过程安全。加强保密规范管理，提升档案工作能力，确保完成平安创建各项目标任务。
