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1、康复医学评定运动功能评定1. Ashworth的分级标准。级：无肌张力增加，被动活动患侧肢体在整个RoM内均无阻力。I级：肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力。1+级：肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2的RoM种有轻微的“卡住”感觉，后1/2的ROM中有轻微的阻力。Il级：肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可活动。Ill级：肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难。IV级：肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难。2. MMT的分级标准。级：无可测知的肌肉收缩。1级：有微弱的肌肉收缩，但没有关节活动
2、。2级：在去重力条件下，能完成关节全范围运动。3级：能抗重力完成关节全范围运动，不能抗阻力。4级：能抗重力及轻度阻力完成关节全范围活动。5级：能抗重力及最大阻力完成关节全范围运动。康复治疗技术物理治疗3.神经肌肉电刺激疗法和功能性电刺激疗法比较。神经肌肉电刺激疗法功能性电刺激治疗手段对失神经肌肉进行的治疗对器官或肢体已丧失功能的替代和矫正治疗对象下运动神经元的病损，引起的弛缓性瘫痪上运动神经元病损，引起的痉挛性瘫痪应用的波型应用三角波应用方波4 .低频治疗的适应症和禁忌症。神经肌肉电刺激：适应证：下运动神经元损伤所致的松弛性瘫痪，失用性肌萎缩等。禁忌证：上运动神经元损伤所致的痉挛性瘫痪，戴有心
3、脏起搏器者。功能性电刺激：适应证：脑卒中，脑外伤，脊髓损伤所致的单瘫，偏瘫，截瘫，四肢瘫等各种肢体瘫痪。禁忌证：心脏起搏器者，周围神经损伤，肢体骨关节挛缩畸形等禁忌。痉挛肌及拮抗肌交替电刺激疗法：适应证：上运动神经元损伤引起的痉挛性瘫痪、帕金森病等。禁忌证：肌萎缩侧硬化症、多发性硬化进展期等。经皮神经电刺激疗法：适应症：各种手术后的急性疼痛，骨折后促进骨骼愈合，各种慢性疼痛。禁忌证：颈动脉窦部位、妊娠妇女下腹部（除应用分娩性疼痛治疗）、心律失常、有心脏起搏器者。5 .中频治疗的适应症和禁忌症。适应症：镇痛、促进血液循环、锻炼骨骼肌、软化瘢痕和松解黏连。禁忌症：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向，局部
4、金属异物、置有心脏起搏器，孕妇下腹腰飘部，对电流不能耐受者。6 .高频治疗（短波超短波、微波）的适应症和禁忌症。短波超短波适应症：消炎止痛、缓解痉挛。超短波主要用于急性和亚急性期；短波主要用于亚急性期与慢性期。微波适应症：镇痛、解痉、消炎作用，对肌肉、肌腱、韧带、关节等组织及周围神经和某些内脏器官炎症损伤和非化脓性炎症效果显著，主治亚急性炎症，弱剂量对某些急性炎症亦有效。禁忌症：恶性肿瘤（高热疗法除外）、活动性结核、出血倾向，局部金属异物、置有心脏起搏器，心肺功能不全、颅内压增高、青光眼、妊娠。神经系统常见病损的康复脑卒中的康复7 .简述BrUnnStrOm六级评定的内容。1期一一患者无随意运
5、动；2期一一患者开始出现随意运动，并能引出联合反应、共同运动；3期一一患者的异常肌张力明显增高，可随意出现共同运动；4期一一患者的异常肌张力开始下降，其共同运动模式被打破，开始出现分离运动；5期一一患者的肌张力逐渐恢复，并出现精细运动；6期一一患者的运动能力接近正常水平，但其运动速度和准确性比健侧差。8 .脑卒中的康复措施有哪些？急性期及恢复期：正确体位：防止或减轻出现痉挛模式；翻身练习及变换体位：预防压疮和肺部感染，锻炼肢体伸屈肌张力平衡，防止痉挛模式;肢体被动运动：防止关节活动受限，促进肢体血液循环，增加感觉输入;桥式运动：训练腰背肌群和伸展能关节，为站立做好准备；坐位训练:预防体位性低血
6、压，是站立、行走和一些日常生活的基础；站位训练；步行训练；作业治疗：日常生活活动能力训练，工艺活动。后遗症期进行环境改造。9 .简述肌痉挛的常规治疗方法。常用的治疗方法有神经肌肉促进技术中的抗痉挛方法、正确的体位摆放（包括卧位和坐位）和紧张性反射的利用、口服肌松药物（如巴氯芬等）、局部注射肉毒毒素等。10 .脊髓痉挛的优点。股四头肌痉挛有助于患者站立和行走。膀胱和腹肌痉挛有助于排尿。下肢痉挛有助于防止直立性低血压。四肢痉挛有助于预防深静脉血栓的形成。颅脑损伤的康复11 .颅脑损伤的康复措施有哪些？早期：药物和外科手术治疗；支持治疗；保持良姿位；促醒治疗;排痰引流，保持呼吸道通畅；维持肌肉和其他
7、软组织的弹性；尽早活动；物理因子治疗：电刺激；矫形支具的应用；高压氧治疗。恢复期：认知障碍的治疗：记忆训练、注意力训练、思维训练；知觉障碍的治疗：功能训练法、转移训练法、感觉运动法；行为障碍的治疗：创造合适于行为治疗的环境、药物、行为治疗。后遗症期：日常生活活动能力训练；职业训练；矫形器和辅助器具的应用。12 .脑卒中与颅脑损伤在康复治疗中有何不同？中风病人以运动疗法为主的综合康复治疗。颅脑损伤以认知功能训练为主的综合康复治疗。脊髓损伤的康复13 .脊髓损伤恢复期的康复措施有哪些？急性期：体位摆放；关节被动训练；体位变换；早期坐起训练；站立训练；呼吸和排痰训练；大、小便的处理。恢复期；肌力训练
8、；垫上训练：翻身训练、牵伸训练、垫上移动训练、手膝位负重及移行训练；坐位训练；转移训练；步行训练轮椅训练；矫形器使用；日常生活活动能力的训练；功能性电刺激；心理治疗；文娱和职业治疗。小儿脑性瘫痪的康复14 .简述脑性瘫痪的临床分型。根据运动障碍的性质可分为痉挛型、共济失调型、手足徐动型和混合型。根据肢体障碍可分为单肢瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫、双瘫。根据疾病严重程度可分为轻、中、重。周围神经病损的康复15.中枢性瘫痪与周围性瘫痪的区别。中枢性瘫痪周围性瘫痪类型痉挛性弛缓性分布整个肢体为主肌群为主肌张力增高降低腱反射亢进减弱病理反射阳性阴性肌萎缩无有评定方法肌运动功能评定肌力评定康复方法抑制
9、异常运动模式，促分离运动及运动的控制肌力训练肌电图神经传导正常，无失神经电位神经传导异常，有失神经电位本质运动模式质的改变肌力量的改变骨骼肌肉系统常见病损的康复骨折的康复16.骨折早期康复的基本康复方法。A.主动运动i. 未固定关节的主动运动。ii. 稳定性骨折的等长运动。iii. 关节内骨折：固定2-3周后间断固定，进行CPM或不负重的主动运动。iv. 健肢保持正常活动。B.理疗：超短波、低频磁；音频、超声波。C.患肢抬局。D.按摩：由远端向近端进行。E.CPM等。颈椎病的康复17 .颈椎病的分型及其症状。软组织型颈椎病：颈后疼痛，发僵，活动轻度受限，背部肌肉紧张。神经根型颈椎病：颈神经根支
10、配区域感觉和运动障碍，颈肩疼痛上肢沉重无力感，Eaten征阳性，牵拉及压头实验阳性。椎动脉型颈椎病：转头时眩晕，恶心，呕吐，四肢无力甚至倾倒，意识清醒，卧床症状可以消失。椎动脉扭转实验阳性。交感神经型颈椎病：交感神经功能紊乱，头晕头痛，心悸多汗，心律不齐,恶心呕吐等，无阳性体征。脊髓型颈椎病：感觉运动反射障碍，双下肢无力，走路不稳，踩棉花感，可有上肢痛麻木，有脊髓长束受损体征。混合型颈椎病：两种及以上颈椎病类型并存时成为混合型颈椎病。腰椎间盘突出症的康复18 .腰椎间盘突出症的确诊，康复计划以及注意事项。症状明显，直腿抬高试验和加强实验阳性，结合X片等影像学检查发现相应节段椎间盘出现退行性改变
11、即可做出诊断。康复计划：卧床休息；腰椎牵引：慢速牵引、快速牵引；物理因子治疗：直流电药物离子导入疗法、电脑中频、超短波、红外线、石蜡；经皮阻滞疗法；推拿疗法；西方手法治疗；康复训练：提高要背肌肉张力，改变和纠正异常力线,增加韧带弹性,活动椎间关节,维持脊椎的正常形态。注意事项：硬卧床板；适度休息；腰部保暖；佩戴腰围；改变不良生活习惯：避免久坐、避免弯腰负重和旋转扭伤、不宜穿高跟鞋、戒烟;坚持有序锻炼。内脏疾病的康复冠状动脉粥样硬化性心脏病的康复19 .心梗后的运动处方。运动量：每周700200OkCaI。运动强度：40-85%VO2max或METS,70-85%HRmaxo运动时间：靶强度运动
12、时间持续1060分，准备和结束活动的时间另算。运动频率：35次/周。训练实施：准备活动，训练活动，结束活动。注意事项：选择适当的运动，避免竞技性的运动；只在感觉良好时运,饭后Ih后才可以开始训练，穿戴合适；注意周围环境因素对运动反应的影响；定期检查和修正运动处方，避免过度训练；训练期间如有药物治疗改变，应注意及时调整运动方案；初次参加冠心病康复，应全面体检,必要时要进行心电运动试验；注意运动终止症状；运动必须持之以恒。慢性阻塞性肺疾病的康复20 .简述CoPD的上肢训练原因及内容。原因：COPD患者上肢活动时胸大肌等肌群减少了对胸廓的辅助活动，易产生气促气短，日常活动离不开上肢的活动，为了加强
13、患者对上肢活动的耐受性，需进行上肢训练。内容：手摇车训练：无阻力开始，逐渐递增，以轻度气急气促为宜；手提重物训练：每天2次，做高于肩部的各个方向的运动，以轻度气急气促和上肢疲劳为宜。其他疾病的康复烧伤康复21 .烧伤的评定。1烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在。表面红斑状、干燥，烧灼感。3-7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。浅11烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。创面可于12周内愈合，一般不留瘢痕，但多数有色素沉着。深11烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，也可有水疱，创面微潮，红白相间，痛觉较迟钝。可融合修复
14、，3-4周。但常有瘢痕增生。Hlo烧伤：全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面蜡白或焦黄，甚至碳化。硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，无痛感，可见粗大树枝状血管网。愈合后多形成瘢痕。22 .压力治疗肥厚性瘢痕的方法。创面愈合后越早开始越好。每天除了洗涤、进食、涂润滑剂外，必须持续加压包扎23小时以上。坚持半年到三年，甚至更长时间，直到瘢痕成熟（变薄、变白、变软）为止。可以用合适的夹板配合压力治疗。临床常见问题的康复评定及处理疼痛23 .慢性疼痛的定义及分类。疼痛一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。慢性疼痛通常是指持续超过3个月的疼痛。疼痛的分类：神经性疼痛：神经
15、系统任何部位原发损伤或功能异常诱发或导致的疼痛，急性疼痛、慢性疼痛。中枢性疼痛：与中枢神经系统损伤相关的疼痛。外周性疼痛：外周性敏化、中枢性敏化。24 .疼痛治疗的主要评定方法。目测类比测痛法，数字疼痛评分法，口述分级评分法，多因素疼痛调查评分法，痛阈的测定。25 .疼痛主要的治疗方法。物理治疗：电刺激镇痛，热疗，冷疗，运动治疗，手法治疗；认知行为治疗：忽略想象，疼痛想象转移，注意力训练；姿势矫正和支具的应用；针灸、推拿和按摩；药物治疗：三阶段止痛，NASIDs,可待因等，吗啡等；神经阻滞疗法；健康教育；手术。26 .脊髓损伤后疼痛的处理。经皮脊髓电刺激疗法；脊髓刺激；深部脑刺激。27 .热疗和冷疗的镇痛机制。热疗：提高痛阈；使肌梭兴奋性下降，导致肌肉放松，而减少肌肉痉挛；热可产生血管扩张，增加血液循环，降低患部充血，促进炎症吸收；皮肤温度感受器受到刺激，可以抑制疼痛反射。冷疗：降低肌张力；减慢肌肉内神经传导速度，从而减轻原发骨关节病变所致的肌肉痉挛。压疮28 .压疮的评定。I度：有红斑出现，但皮肤完整。11度：深层皮肤有破坏，累及表皮或真皮。m度：皮肤破坏深达皮肤全层，但未穿透皮下组织，在筋膜之上。IV度：深达肌肉或骨。
