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1、医院感染诊断标准试题一、单项选择(10分)1、切口的分类哪一项为哪一项不正确的(D)A清洁切口(I)B清洁污染切口(II)C污染切口(III)D感染切口2、输血相关感染不多见于(B)A病毒性肝炎B肺炎C巨细胞病毒感染D艾滋病3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是(B)A长期卧床B留置导尿管C膀胱冲洗D膀胱内注射4、关于医院感染的概念错误的选项是(C)A入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B医院感染是指在医院内获得的感染C慢性感染急性发作是医院感染D与上次住院有关的感染是医院感染5、医院感染主要发生在(D)A门诊、急诊病人B陪护人员C医务人员D住院病人6、以下情况属于医院感染的是(D)A在皮肤、粘膜
2、开放性伤口只有细菌定植而无临床病症或体征者B由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反响C婴儿经胎盘获得的感染：如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内者D住院中由于治疗措施而激活的感染7、以下病症属于上呼吸道感染的是（A）A发热（238.09超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现B发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味C发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓D急性腹泻，粪便常规镜检白细胞210个/高倍视野。8、哪项不属于尿路刺激病症（D）A尿频B尿急C尿痛D尿血9、哪条不是表浅切口感染的病症（D）A感染发生与术后30天内B红、肿、热、痛C脓性分泌物D缝合针眼处有
3、轻微炎症10、骨髓炎的诊断哪条不符（B）A病人有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物。B咳嗽、流鼻涕C骨髓培养出病原体。D外科手术或组织病理学检查证实二、多项选择（30分）1、医院感染是指（ABCD）A住院病人在医院内获得的感染B在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C不包括入院前已开场或入院时已处于潜伏期的感染D医院工作人员在医院内获得的感染E婴幼儿经胎盘获得的感染2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的选项是(ACD)A尽量减少侵入性操作B大量应用广谱抗菌药物预防感染C积极发现和治疗局部病灶D采取保护性隔离措施，切断感染途径E不必特殊处理3、医院感染病例调查表中必须填的有
4、(ABCDE)A年龄B性别C科室D感染日期E感染部位4、感染日期：是指出现临床病症或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计算：(ABC)A入院到发生医院感染的间隔B手术到发生医院感染的间隔C用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染D感染发生的经过E感染发生的原因5、伤口的分类：(ABC)A清洁伤口(I)B清洁污染伤口(II)C污染伤口(In)D感染伤口E化脓伤口6、下呼吸道感染包括哪些(ABCD)A患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音B发热C白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高DX线显示肺部有炎性浸润性病变E非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变7、感染性腹
5、泻诊断包括哪些(ABC)A急性腹泻，粪便常规镜检白细胞210个/高倍视野。B急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。C急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。D咳嗽、心悸、咳痰E慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、根基疾病、心理紧张等所致的腹泻8、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断包括哪些(ABCE)A发热、颅高压病症、脑膜刺激征、脑脊液(CSF)炎性改变。B发热、颅高压病症、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后病症体征消失，脑脊液恢复正常。C在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压病症体征、脑脊液白细胞轻度增多D发热、咳嗽、流涕E脑脊液中抗特异性病原体的
6、IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。9、颅高压病症(ABCD)A头痛B呕吐C婴儿前囱张力高D意识障碍E腹痛10、关于泌尿系感染以下正确的选项是(ABDEA患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症B或有下腹部触痛、肾区叩痛C一定伴有发热D尿检白细胞男性次个/高倍视野，女性NlO个/高倍视野E插导尿管患者应结合尿培养。三、填空题（20分）1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，2、无明确潜伏期的感染，规定入院幽L后发生的感染为医院感染；3、有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。4、患者无病症，近1周内有膀胱镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球
7、菌浓度N10cfu/In1、革兰阴性杆菌浓度NlOi5CfU/ml,这种情况属于无病症性菌尿建，是泌尿系感染。5、无植入物手术术后30天发生的感染和有植入物手术术后一年内发生的感染属于医院感染。6、皮肤粘膜开放性伤口只有包鳗地而无炎性表现不属于医院感染。7、由于创伤或非生物性因子型邀而产生的不属于医院感染。8、新生儿经i*出生后48小时内发病）的感染如单纯疱疹、水痘不属于医院感染。9、手术部位感染分浅表手术切口感染、深部手术切口感染、器官或腔隙）感Mo10、呼吸系统感染分为上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。11、静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑，是发生了血管相干性感染。12、急性腹
8、泻是指腹泻次数大王筌王S次/24小时。13、患者在医院内发生带状疱疹，诊断为其他部位感染。四、判断题（15分）1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。（错）2、新生儿鹅口疮不属于医院感染。（错）3、只要手术病人出院了，发生的感染不属于院内感染。（错）4、患者近期曾正在应用抗生素，出现腹泻，大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便，是菌群失调，不属于医院感染。（错）5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染，属于医院感染。（对）O6普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼吸道感染。（错）7、咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有以下情况之一
9、：发热。（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变，即可诊断为下呼吸道感染。（对）8、急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等即可临床诊断为感染性腹泻。（对）9、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激病症，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有以下情况之一：A.尿检白细胞男性25个/高倍视野，女性210个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养即可临床诊断为泌尿道感染。（对）10、污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。（对）11、肺部感染引起了脓胸，是发生了医院感染。（对）12、褥疮是医院感染。（对）13、患者痰里同时培养出两种细菌，需诊断2次医院感染。
10、（错）14、患者同时发生上、下呼吸道医院感染，只需要报告下呼吸道感染。（对）15、即便有临床病症，但微生物培养是阴性，就是没有发生医院感染。（错）五、案例分析题（25分）1、病人姓名XXX,女、65,入院日期：2010年5月8日，感染日期：2010年5月29日，入院诊断2型糖尿病，类风湿性关节炎，易感因素：免疫抑制剂、糖尿病，感染诊断：慢性胆囊炎急性发作，问题：是否是医院感染简述理由。是慢性胆囊炎急性发作2、患者李某，于2009年2月2日以化脓性阑尾炎诊断入院，入院当天急诊行阑尾切除手术，2月6日，患者切口无红、肿、热痛，引流管内排出的引流液为脓性分泌物。这种情况若何诊断简述理由。不是。化脓性
11、阑尾炎3、某患者，男，71岁，以冠心病、慢支于7.6日入院。入院查双肺呼吸音粗，无干湿逻音，血常规正常。7.29日，患者咳嗽、咳痰，测体温两次体温在38.539度之间，查双肺呼吸音粗，大量干湿啰音，血常规中性高。请问若何诊断简述理由。是。发生了下呼吸道感染4、患者，女，20岁，以“反复右下腹疼痛1年半，再发伴加重7天为主诉于11月12日入院，诊断：“慢性阑尾炎急性发作，11月15日行”阑尾手术切除术。11月21日患者切口拆线后出现手术切口渗液，呈淡黄色，无臭味，予行切口引流;11月22日引流液培养结果：大肠埃希菌生长。主管医生诊断为手术切口脂肪液化。请问该诊断是否正确简述理由。是。切口有炎症表现且有培养出细菌5、简述败血症的临床诊断要点。1、病灶感染史。2、起病急、寒颤高热、体温波动大，出汗较多，一般情况进展性衰竭，可有大关节疼痛。中毒病症严重者可有诒妄、昏迷及休克。3、肝、脾肿大，皮肤粘膜淤点，可有黄疸、贫血。4、迁徙性病灶（多见于化脓球菌，特别是金葡菌感染）。5、白细胞总数及中性粒细胞增多，酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者，白细胞总数可减少。6、淤点、淤斑涂片找细菌。7、血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。
