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设备选型确认书（主要预期用途与预期使用环境说明）使用单位名称：施工单位名称：经使用单位与施工单位共同确认：施工单位拟安装的起重机械信息如下表，其产品文件、技术参数、产品配置、选型与购买合同相一致，其使用工况与设备选型匹配情况符合国家相关法律法规标准和安全技术规范的要求，使用单位承诺对起重机械选型负责。以下所选的起重机械能满足主要预期用途和预期工作环境的使用工况要求，特此声明。设备选型确认单出厂编号型号规格设备安装地点（车间）备注：主要预期用途：口起重机整机、机构、结构件、机械零件工作级别满足使用要求；口不吊运熔融金属（非金属）、炽热金属、有毒物品、易燃易爆物品；口仅用做一般用途吊装，不吊运危险物品；口就位精度较低；口就位精度中等；口就位精度要求高；口吊运熔融金属（非金属）、炽热金属；口吊运易燃易爆、有毒物品；口其它：预期使用环境：露天；口非露天；口高温；口无易燃易爆、腐蚀性气体；口有易燃易爆或腐蚀性气体；口供电电源、环境温度、空气相对湿度和起重机的界限尺寸满足要求；口其它：施工单位项目负责人意见及签字：施工单位（章）：年月日使用单位负责人（或安管人员）意见及签字：使用单位（章）：年月日
