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1、课题口腔科常见疾病患者的护理(一)课时2课时(90min)教学目标知识技能目标：(1)掌握踽病、牙髓病、牙龈炎、牙周炎患者的护理评估、护理诊断和护理措施(2)了解上述疾病的概念、病因和发病机制(3)能够运用护理程序，对口腔科常见疾病患者进行正确、有效的护理(4)能够爱护、理解口腔科患者，及时对其进行心理疏导素质目标：(1)在学习中感受职业特点，提高口腔科护理专业技术，培养爱岗敬业精神(2)丰富知识体系，向患者及大众宣传口腔疾病相关知识，为打造“健康中国”贡献力量教学重难点教学重点：踽病、牙髓病、牙龈炎、牙周炎患者的护理评估、护理诊断和护理措施教学难点：对口腔科常见疾病患者进行正确、有效的护理教
2、学方法情景模拟法、问答法、讨论法教学用具电脑、投影仪、多媒体课件、教材教学过程主要教学内容及步骤课前任务【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解牙体牙髓病和牙周组织病患者的护理方法【学生】完成课前任务考勤【教师】使用APP进行签到【学生】按照老师要求签到互动导入【教师】创设情景，组织学生讨论问题小王吃饭时下巴总是卡拉卡拉响，这让她十分苦恼，于是前往医院寻求治疗。她先去了骨科门诊，结果医生告诉她这种情况属于颠下颌关节紊乱，需要去口腔科进行诊治。小王十分费解：口腔科不是拔牙才去的吗？请思考：1 .如果你是当值的分诊护理人员，该如何向小王进行解释?2 .
3、你知道口腔科有哪些常见疾病吗？【学生】思考、讨论、回答传授新知【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解护理牙体牙髓病患者和牙周组织病患者的相关知识第一节牙体牙髓病患者的护理牙体牙髓病是口腔科的常见病和多发病，该类疾病可通过破坏牙及牙列的完整性来影响患者的咀嚼、发音及颜面部外形的维持或发育，尤其可对儿童时期牙颌骨的生长发育带来巨大影响。此外，该类疾病还可以引起颌骨骨髓炎、面部间隙感染、颌骨囊肿等并发症，给患者的健康带来巨大威胁。一、制病患者的护理(一)疾病概述踽病是指在以细菌为主的多种因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病.踽病病因学说众多,目前被广泛认可的是四联因素理论,即踽
4、病的发生是口腔微生物、食物、宿主和时间四个因素共同作用的结果。(I)口腔微生物。口腔中主要的致龈菌为变形链球菌，但致踽菌只有在牙菌斑(沉积在牙表面的软而未钙化的细菌生物膜)存在时才会引起踽病。这是因为牙菌斑深处缺氧，使致踽菌对糖类食物的代谢不完全而产生各种酸，这些酸会引起牙体硬组织脱矿，最终导致踽病。(2)食物。食物与踽病的发生密切相关，尤其是糖类食物，因为其容易被致牖菌分解成酸。(3)宿主。牙和唾液相关因素可影响个体对篇病的易感程度.牙相关因素主要包括牙的形态、结构，牙的排列；唾液相关因素主要包括唾液的流速、流量、所含抗菌及缓冲成分的多少等。(4)时间.踽病的发生是一个缓慢的过程，从细菌黏附
5、于牙表面形成牙菌斑，到细菌产酸引起牙脱矿，再到形成禹损，都需要一定的时间。(二)护理评估1 .健康史询问患者饮食习惯及口腔卫生习惯，尤其要询问患者有无睡前吃甜食的嗜好；若患者有疼痛症状，询问其疼痛的部位、性质、诱发或加重因素及时间等。2 .身体状况【教师】通过多媒体展示犒病”图片，并进行讲解幽病患者常有以下临床表现，护理人员应注意评估：踽病的临床表现主要是牙体硬组织在颜色、形态和质地上的改变。根据踽损深度,可将踽病分为浅踽、中髓和深版(I)浅踽，病变只限于牙齿表层，即牙釉质或牙骨质。具体表现：早期出现白垩色点或斑，继而呈黄褐色或黑色，探针检直有粗糙感，多无漏洞形成，患者一般无自觉症状。(2)中
6、踽，病变达牙本质浅层。具体表现：踽损部位牙本质呈黄褐色或深褐色，踽洞形成，患者对冷、热、酸、甜刺激敏感，对冷刺激尤为显著，刺激去除后症状消失。(3)深踽，病变达牙本质深层。具体表现：踽洞深大，当食物嵌塞入踽洞或患牙遇冷、热、酸、甜、化学刺激时可出现疼痛，但无自发性痛，去除刺激后症状消失。3 .辅助检查温度刺激试验、X线检直等可协助了解病变程度。4 .心理-社会状况篇病发展进程缓慢,初期无自觉症状，出现相应症状后常因症状轻微而不被患者重视，导致延误治疗时机，进而发展成牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等严重口腔疾病。护理人员应及时与患者沟通，了解其年龄、口腔卫生习惯、饮食习惯、职业、受教育程度等信息,以
7、正确评估患者对本病的认知程度及心理状态。(三)常见护理诊断/问题(1)牙齿异常：牙体组织完整性受损与踽损造成牙体硬组织损坏有关。(2)潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等。(3)知识缺乏：缺乏屣病的防治和自我护理知识。(四)护理目标(I)患者踽损得到及时治疗，牙体组织缺损得到修补。(2)患者未发生相关并发症。(3)患者了解踽病治疗、护理及预防的相关知识。(五)护理措施1 .协助修复损坏的牙体组织(1)做好治疗前护理。告知患者治疗目的、治疗过程及大致治疗时间，消除患者的疑虑及紧张情绪。协助患者仰卧于治疗椅上，并选择合适体位。嘱患者在治疗过程中不要随意讲话或转动身体，如有不适举左手示意；治疗时
8、不要用口呼吸，以免造成误吸。【教师】扫码播放“椽皮障隔离技术“视频，帮肋学生了解橡皮障隔离技术(2)做好治疗中的配合。根据患者病变情况准备相应治疗器械、药品、调拌材料等。配合并协助医生使用像皮障将术区与口腔分隔，以防止唾液、血液和其他组织液污染术区，防止器械在治疗过程中对牙龈、口腔黏月期口舌造成损伤，防止修复材料、切削的牙体及器械等被误吸、误吞。协助医生进行牙体治疗操作，正确、熟练地传递、交换医生所需器械、物品；协助牵拉口角，并使用吸唾器及时吸去患者口中的唾液及碎屑；协助保护口腔内软、硬组织；及时调节光源，以保持手术视野清晰。遵医嗯进行相关材料的调拌，并协助医生进行相应的修补治疗。治疗过程中密
9、切观察患者情况，若有异常情况，及时告知医生并协助处理.【知识链接】【教师】讲述耦病治疗措施”的内容踽病治疗的目的是终止踽损的发展，修复牙的形态与功能，包括非手术治疗和填充修复治疗。非手术治疗适用于早期篇，主要采用再矿化、预防性树脂填充等技术终止或消除蹒病.填充修复治疗适用于糜病已造成牙体硬组织缺损形成踽洞的情况，具体方法：先去除踽损组织，制备窝洞，再选择适宜的充填修复材料修补组织缺损。【学生】聆听、思考、理解2 .预防并发症嘱患者若发现修补部位出现异常则及时复诊，发现蹒病应尽早治疗,以防蹒病发展为牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等严重口腔疾病。3 .健康教育(1)嘱患者养成良好的口腔卫生习惯，做到早
10、嘛!牙、餐后漱口，并指导患者掌握正确的刷牙方法。(2)嘱患者避免用患牙咬硬物，以防填充物脱落或折断；遵医嘱定期复查，坚持治疗。(3)嘱患者养成良好的饮食习惯，少吃糖果、饼干等零食,特别是睡前不要吃甜食。(4)向患者宣传定期进行口腔检查的重要性，鼓励其定期进行口腔检查，一般半年一次。(5)向患者宣传踊病防治方法,如使用含氟牙自、儿童进行点隙窝沟封闭等，提高牙齿的防篇能力。【课堂讨论】【教师】组织学生讨论以下问题：亲戚小王最近吃饭老是塞牙，照镜子发现右后侧有颗牙齿上有个洞，他得知你最近学习了口腔疾病相关知识，于是向你咨询。面对亲戚小王的问题，你会回答些什么？【学生】聆听、思考、讨论、回答【教师】总
11、结学生的回答(六)护理评价(1)患者在近期内是否达到以下护理目标：牙体缺损得到及时修补；无牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等并发症发生。(2)患者在远期内是否达到以下护理目标：了解踽病的治疗、护理相关知识；养成良好的口腔卫生习惯；了解口腔卫生保健相关知识，定期进行口腔健康检查。二、牙髓病患者的护理(一)疾病概述牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，包括可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏两口牙髓钙化，主要临床表现为牙痛，这也是促使患者就诊的主要原因。本病病因主要有微生物因素、物理因素、化学因素和免疫因素等，其中，细菌(主要为厌氧菌)感染是最主要的原因，可通过暴露的牙本质小管、牙髓、牙周袋或血源性途径进行感
12、染。(二)护理评估1 .健康史询问患者牙痛的部位、性质、持续时间及诱发或加重因素，有无牙治疗史；了解患者有无全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，有无药物(特别是麻醉药物)过敏史。2 .身体状况牙髓病患者常有以下临床表现，护理人员应注意评估：(1)可复性牙髓炎。主要表现为无自发性疼痛，当患牙遇冷、热、酸、甜刺激，尤其是冷刺激时会出现瞬间疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。患牙常伴有牙体硬组织病损，如深踽、楔形缺损等。(2)不可复性牙髓炎。急性牙髓炎，表现为发病急，疼痛剧烈，疼痛性质为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位。慢性牙髓炎，表现为无剧烈的自发性疼痛，偶有阵发性隐痛或钝痛，并伴
13、有咬合不适或轻度叩痛，可自行定位，病程长，患者可诉有长期冷、热刺激痛史。残髓炎，与慢性牙髓炎的疼痛症状相似。表现为自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛，患牙常伴有咬合不适感或轻度叩痛，因该病是由牙髓炎症治疗不彻底导致，故患者均有牙髓治疗史。(3)牙随坏死。主要表现为一般无自觉症状，部分患者牙冠变色，呈暗黄色或灰色，无光泽，可伴有深蹒或其他牙体硬组织疾病，或有填充修复体、深牙周袋等，患牙牙髓活力测试无反应。(4)牙髓钙化.主要表现为一般无临床症状，个别出现与体位有关的自发性痛，可沿三叉神经分布区放射，一般与温度刺激无关。X线检直结果可作为重要参考依据。3 .辅助检查牙髓活力测试和叩诊可协助定位患牙；
14、X线牙片可帮助了解髓腔情况，协助疾病的诊断和治疗。4 .心理-社会状况牙髓病常由深踽、牙体重度磨损等牙体硬组织病损引起，但患者常忽视深踽、牙体重度磨损等疾病的治疗，只有当其发展为牙髓炎急性发作，感到牙齿疼痛剧烈难以忍受，夜间疼痛加重，无法正常休息时，才急诊就医。所以患者常会出现烦躁不安等情绪，并迫切要求医护人员为其解除疼痛。护理人员应及时了解患者的情绪和心理状态，并询问其年龄、职业、口腔卫生情况、受教育程度等，以正确评估患者对本病的认知程度。(三)常见护理诊断/问题3)疼痛：牙痛与牙髓炎症引起牙髓腔压力增大有关。(2)焦虑与牙痛和恐惧牙体治疗有关。(3)知识缺乏：缺乏牙髓病的防治和自我护理知识
15、。(四)护理目标(I)患者牙痛得到缓解或消失。(2)患者的焦虑程度减轻，能积极配合治疗与护理工作。(3)患者了解牙髓病防治、护理的相关知识。(五)护理措施1 .治疗护理(I)手术护理.在治疗前了解患者的病史、药物过敏史等基本情况，向患者介绍治疗的目的、意义及治疗过程，消除患者疑虑；安排患者仰卧于治疗椅并调整到合适体位，指导患者用口呼吸，嘱其遇到问题举左手示意；根据患者病情准备所需物品，并在治疗过程中密切配合医生操作。(2)用药护理。遵医嘱指导患者口服止痛药物。【教师】扫码播放“根管治疗术”视频，帮助学生了解根管治疗术2 .减轻焦虑耐心地向患者解释疾病发生的原因、治疗目的、治疗意义及口腔卫生保健
16、的相关知识，并及时安慰患者，以消除患者的紧张情绪，使其能积极配合治疗和护理工作.3 .健康教育(1)嘱患者按时复诊，积极治疗，若治疗后患牙出现肿胀、疼痛等不适症状，需及时就诊。(2)嘱患者治疗后2h内避免用患侧咀嚼。(3)嘱患者避免用患牙咬硬物,避免进食过冷或过热的刺激性食物,避免吸烟。(4)嘱患者行根管治疗后及时行牙冠修复，以免患牙崩裂.(5)指导患者掌握正确的口腔清洁方法，向其宣传口腔卫生保健知识；嘱其早晚刷牙、餐后漱口，养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检杳。(六)护理评价(1)患者在近期内是否达到以下护理目标：牙痛症状减轻或消失；焦虑程度减轻。(2)患者在远期内是否达到以下护理目标：
17、了解牙髓病的防治知识和口腔卫生保健知识；养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检杳。第二节牙周组织病患者的护理牙周组织病是发生在牙支持组织的疾病，按累及组织的不同可分为牙龈炎和牙周炎两大类。牙周组织病不仅是口腔局部的慢性感染，还与关节炎、肾炎、白血病、贫血等全身性疾病有一定的相关性，同时也是心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等某些系统性疾病的危睑因素。【教师】扫码播放“牙周组织病在不同阶段的表现“视频，加深学生对牙周组织病在不同阶段的表现的认知一、牙龈炎患者的护理(一)疾病概述牙龈炎是发生在牙龈组织的炎症病变，主要局限于游离龈和龈乳头，一般不侵犯深层牙周组织。牙龈炎若未及时治疗可能会发展为牙周炎，
18、对牙周组织造成永久性损害。牙菌斑是诱发本病的主要因素，牙石、食物嵌塞、不良修复体等可促使牙菌斑积聚，引发或加重牙龈炎症。此外，某些全身性因素也可以诱发或加重本病，如内分泌紊乱(妊娠期牙龈炎、青春期牙龈炎等)、维生素C缺乏、营养障碍、系统性疾病等。【课堂讨论】【教师】组织学生讨论以下问题：小王的牙龈近来总是出血，一开始，他刷牙稍用力牙龈就会出血，后来，他只要吃稍微硬一点的食物牙龈就会出血，而且常常有口臭。在现实生活中，你或身边的人发生过类似的情况吗？最后是怎么处理的？后来，小王去口腔医院检直，被诊断为牙龈炎。关于牙龈炎，你了解多少？【学生】聆听、思考、讨论、回答【教师】总结学生的回答(二)护理评
19、估1 .健康史了解患者的症状、体征；了解患者有无长期牙龈病病史，有无心血管疾病、糖尿病等慢性疾病病史，有无传染病病史，有无药物过敏史;询问患者的年龄、口腔卫生习惯。对女性患者，还需要询问其月经史及是否为妊娠期。2 .身体状况牙龈炎患者可有以下临床表现，护理人员应注意评估：(1)症状.患者偶有牙龈发痒、肿胀等不适，无自发性出血，刷牙或咬硬物时可有牙龈出血，常伴有口臭。(2)体征。牙龈充血、缜中，呈暗红色,龈缘变厚，龈乳头圆锄巴大,可增生呈球状覆盖牙面，点彩(附着肯旺的点状凹陷)消失，表面光滑发亮，质地松软，龈沟深度可达3mm以上(正常2mm),龈沟液增多，假性牙周袋形成。牙颈部可见牙石与牙垢堆积
20、，探针轻探龈沟可引起出血。【知识链接】【教师】讲述区分牙龈炎和牙周炎的方法假性牙周袋是指牙龈沟底的结合上皮仍位于牙釉质、牙骨质交界处，并未向牙根方向迁移，即无附着丧失和牙槽骨吸收。当发生牙周炎时，牙龈沟底的结合上皮向牙根方向增殖，牙龈与牙根面分离，附着丧失，形成真性牙周袋。因此，是否有附着丧失是区分牙龈炎和牙周炎的重要标志。【学生】聆听、思考、理解3 .辅助检查X线检查显示无牙槽骨吸收。4 .心理-社会状况牙龈炎一般无自觉症状，易被忽视，多数患者在频繁出现牙龈出血、口腔异味时才前往就医，因此，患者可能会因形象受损而产生自卑、压抑等情绪，也可能会因病幽口治疗而感到懊悔、担忧。护理人员应及时与患者
21、沟通，并了解其年龄、职业、口腔卫生习惯等，以正确评估其对本病及口腔卫生保健的认知程度和心理状态。(三)常见护理诊断/问题(I)自我形象紊乱：牙龈出血、口臭与牙龈炎症有关。(2)潜在并发症：牙龈炎加重发展为牙周炎等。(3)焦虑与自我形象紊乱、担心治疗效果有关。(4)知识缺乏：缺乏牙龈炎的防治和自我护理知识。(四)护理目标(I)患者牙龈出血、口臭等症状缓解或消失。(2)患者未发生牙周炎等相关并发症。(3)患者的焦虑程度减轻，积极配合治疗与护理。(4)患者了解牙龈炎防治、护理的相关知识。(五)护理措施1 .缓解牙龈炎症(1)手术护理。配合医生行洁治术以彻底清除牙菌斑和牙石。对牙龈增生明显，炎症消退后
22、牙龈形态仍不能恢复正常者，可行牙龈成形术。【教师】扫码播放“洁治术动画演示“视频，加深学生对洁治术的认知(2)用药护理。对于炎症较重的患者，洁治术后遵医嘱给予局部药物配合治疗，常用1%3%过氧化氢溶液、0.12%0.2%氯己定或碘制剂。2 .减轻焦虑耐心地向患者解释牙龈炎的发生、发展与转归，介绍治疗目的、过程及意义，消除患者疑虑，同时在治疗过程中及时安慰患者，消除其紧张情绪，使其积极配合治疗和护理工作。3 .健康教育(I)嘱行洁治术患者术后30min内不要漱口、饮水及进食,以免影响药效；当天勿食过热、过硬的食物；24h内可能有少量渗血，为正常现象，若出现不适症状及时就医。(2)指导患者掌握正确
23、的刷牙及牙间隙清洁方法，嘱其养成早晚刷牙、餐后漱口等良好的口腔卫生习惯。(3)嘱患者按时复诊，积极治疗，以防发展为牙周炎。(六)护理评价(1)患者在近期内是否达到以下护理目标：牙龈出血、口臭等症状缓解或消失；按时复诊，积极治疗，无牙周炎等并发症发生；焦虑程度减轻。(2)患者在远期内是否达到以下护理目标：了解牙龈炎的防治知识；掌握正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检直。二、牙周炎患者的护理(一)疾病概述牙周炎是牙周支持组织的慢性感染性破坏性疾病，表现为牙支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质)炎症、牙周袋形成、牙龈进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙齿松动、脱落。牙周炎是多
24、因素疾病，其局部致病因素主要为牙菌斑，此外，某些全身性因素可促进或导致牙周炎发生，如遗传、性激素水平、吸烟、精神压力、相关的系统性疾病(如糖尿病等)等。(二)护理评估1 .健康史了解患者发病的症状、体征，有无牙龈病病史，有无糖尿病、心血管疾病、急慢性血液病等全身系统性疾病病史；询问患者的药物过敏史、口腔卫生习惯及近期有无精神压力过大等情况。2 .身体状况【教师】扫码播放“牙周炎的发展过程“视频，帮助学生了解牙周炎的发展过程牙周炎患者可有以下临床表现，护理人员应注意评估：(1)牙肯题中胀、出血。检查可见牙龈组织肿胀、颜色暗红、点彩消失，刷牙、咀嚼、说话时出现牙龈出血。(2)牙周袋形成。牙槽骨逐渐
25、吸收，牙龈与牙根面分离，使龈沟破坏加深达3mm以上，形成真性牙周袋。(3)牙周袋溢脓及牙周脓肿。轻压牙周袋外壁可有脓液溢出，并伴有口臭。若引流不畅或患者抵抗力降低，可发生急性牙周脓肿，表现为近龈缘处有局部卵圆形突起，红肿疼痛，严重者可出现体温升高，并伴有区域性淋巴结肿大等全身不适症状。(4)牙松动和移位。牙槽骨吸收使牙周支持组织减少是牙松动的主要原因。此外，随着牙周支持组织的破坏进一步加重，支持功能进一步减退，牙齿受力失去平衡，牙齿会向受力方向发生移位。(5)口臭。这主要由口腔不洁,牙石、牙垢，嵌塞于牙间隙的食物发酵、腐败而导致。3 .辅助检查X线牙片显示牙槽骨呈水平吸收。【知识链接】【教师】
26、讲述慢性牙周炎四大典型症状慢性牙周炎四大典型症状：牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动。【学生】聆听、思考、理解4 .心理社会状况本病早期症状较轻，常不被患者重视，或因惧怕治疗而不愿就医,当出现牙龈出血、口臭，甚至牙齿松动、脱落时，因影响个人形象，患者会产生自卑心理。此外，牙周炎治疗过程长，患者可能会出现焦虑心理。因此，护理人员应及时与患者沟通，并了解患者的年龄、职业、受教育程度、口腔卫生情况等基本信息，以正确评估患者对本病的认知程度和心理状态。(三)常见护理诊断/问题(1)牙周组织受损与牙周组织炎症有关。(2)自我形象紊乱：口臭、牙龈5中胀出血、牙齿松动脱落等与牙周组织炎症有关。(3)
27、焦虑与自我形象紊Sk担心治疗效果有关。(4)知识缺乏：缺乏牙周炎的防治知识.(四)护理目标(1)患者牙周组织炎症减轻或消失。(2)患者的焦虑程度减轻，积极配合治疗与护理。(3)患者了解牙周炎防治、护理的相关知识。(五)护理措施1 .改善牙周组织炎症(1)去除局部刺激因素。常采用洁治术去除牙结石，以缓解牙周袋形成。术前护理：嘱患者含漱02%筑己定1min以清洁口腔软组织，术中不要用口呼吸以防误吸，如有不适举左手示意；准备口腔常规器械、超声波洁牙机、刮治器械、慢速手机弯机头、抛光物品、局麻药物等。术中护理：根据医生治疗顺序调整治疗椅，治疗上颌牙时，使患者颌平面与地面呈45角，治疗下颌牙时，使颌平面
28、与地面平行；操作过程中，准确传递器械，适时调整光源，协助牵拉口角及遮挡舌头，及时吸干口内液体，保持手术视野清晰；密切观察患者情况并及时向医生反映；洁治完成后协助医生进行牙面抛光；遵医嘱准备牙周冲洗消毒液并协助冲洗，冲洗完成后，干燥牙龈黏膜表面，涂抹局部消炎药物。术后护理：嘱患者30min内不要进食、饮水、漱口，以免影响药效。(2)清除牙周袋。对于经局部治疗牙周袋仍不能消除者，可行牙周手术清除牙周袋，常见手术方法有牙龈切除术和龈翻片术。术前护理：嘱患者术前1周完成洁治术等牙周基础治疗，确保患者无口腔溃疡、女性患者不在月经期；准备好各项血液常规检查及影像学检直资料等；准备手术常规器械、用具、麻醉药
29、物、生理盐水、消毒用品、02%氯己定、牙周塞治剂(用于覆盖在牙周组织创面的特殊敷料，具有镇痛、止血、抗菌、保护创面、加速伤口愈合、固定松动牙及龈瓣等作用)，遵医嘱备人工骨、组织再生膜；嘱患者含漱0.2%氯己定1min,含漱后协助患者取合适体位，协助医生行铺巾、术区消毒和局部麻醉。术中护理：准确传递器械，及时吸出术区血液和唾液；协助医生用02%氯己定和生理盐水对术区进行交替冲洗，并及时清除术中刮出的炎性物质竭石；协助医生行龈藤复位和牙周塞治剂涂抹；手术完成后及时清点手术用物。术后护理：密切观察患者情况，确认其无不适症状后方可让其离开；嘱患者进软食，24h内不能进食过热食物，避免术区咀嚼，必要时可
30、遵医嘱服用止痛药物；嘱患者注意保护创口，术后24h内不要漱口、刷牙，术后57天拆线，术后6周内勿探测牙周袋，以免影响愈合；嘱患者遵医嘱使用含漱消毒液，防止口腔感染；嘱患者术后1周复查，若出现血流不止、牙周塞治剂脱落等情况，及时就诊。(3)用药护理。对急性炎症期患者，道医嗯指导其服用抗生素，局部可先用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋,再涂擦碘甘油进行治疗。2 .减轻焦虑治疗前，耐心地向患者介绍疾病的发生、发展及治疗的过程、目的、意义，消除患者对疾病及治疗的疑虑和恐惧。治疗时，注意观察患者情绪并及时给予安慰，使其能积极配合治疗和护理工作。同时，鼓励患者积极坚持治疗，如列举治疗成功案例，以增强其治疗信心。
31、3 .健康教育(1)指导患者掌握正确的刷牙及牙间隙清洁方法；嘱其养成良好的口腔卫生习惯，并定期进行口腔检查。(2)嘱患者戒烟，均衡饮食，补充蛋白质、维生素A、维生素C、维生素D、钙及磷等微量元素,以增强机体晒力，同时注意缓解其压力，保持良好心态。(3)嘱患者坚持治疗，定期复查，以防复发。(六)护理评价(1)患者在近期内是否达到以下护理目标：牙周组织炎症减轻或消失；焦虑程度减轻。(2)患者在远期内是否达到以下护理目标：了解牙周炎的防治知识；积极治疗，养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。【学生】聆听、思考、理解,记忆课堂实践【教师】讲述病例，并组织学生以小组为单位讨论问题小王平时刷牙总出血，半个月前，她发现下前牙处有脓液溢出，于是前往医院进行诊治，后经医生检查，被诊断为牙周炎。请思考：1 .若小王不及时就医，还可能会出现哪些症状?2 .在小王接受洁治术后准备离院时，应提醒他哪些注意事项？【学生】聆听、思考、小组讨论，由小组代表上台发表讨论结果【教师】与学生一起评价各组的发言课堂小结【教师】简要总结本节课的要点踽病患者的护理牙髓病患者的护理牙龈炎患者的护理牙周炎患者的护理【学生】总结回顾知识点作业布置【教师】布置课后作业(1)复习所学知识，完成知识检测相关习题；(2)登录APi他学习平台查看相若职雌。【学生】完成课后任务教学反思
