《《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案第15课口腔颌面部的应用解剖与生理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案第15课口腔颌面部的应用解剖与生理.docx（10页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、课题口腔颌面部的应用解剖与生理课时2课时(90min)教学目标知识技能目标：(1)掌握唇、腭、舌、颌骨的解剖和生理特点，牙的组成、分类及萌出(2)熟悉舌下区、颖下颌关节的解剖结构，大唾液腺的开口位置(3)了解颌面部血管、神经解剖与生理特点，面神经各支损伤的表现(4)正确认识口腔颌面部的解剖与生理特点,为口腔颌面部疾病的临床护理奠定基础素质目标：(1)通过基础知识的学习，探索相关护理知识和技能，从理论中感悟实践(2)对学科发展追根溯源，强化勇成逋担、为医疗卫生事业发展贡献力量的意识教学重难点教学重点：口腔颌面部的应用解剖与生理教学难点：正确认识口腔颌面部的解剖与生理特点教学方法情景模拟法、问答法
2、、讨论法教学用具电脑、投影仪、多媒体课件、教材教学过程主要教学内容及步骤课前任务【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解口腔颌面部的相关知识【学生】完成课前任务考勤【教师】使用APP进行签到【学生】按照老师要求签到互动导入【教师】创设情景，并组织学生讨论问题随着口腔医学的不断发展，其分科越来越细致。专科口腔医院的科室一般分为口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科和口腔正畸科。其中，口腔内科主要治疗牙齿、牙周及口腔黏膜疾病等，可细分为牙体牙髓科、牙周黏膜科、儿童牙科等；口腔颌面外科主要治疗颌面部的炎症、夕胸、畸形及肿瘤等各种疾病，可细分为整形科、牙槽外科
3、、外伤肿瘤科、颠下颌关节科等；口腔修复科主要治疗牙齿缺失、修复缺牙；口腔正畸科主要进行牙齿矫正。除此之外，还可设立口腔急诊科、老年病科、口腔预防保健科、疼痛科等。基层医院往往只设立口腔科，采取通科医生的做法，即由一名医生对一位患者的口腔病变做全面检查并制订、实施全程治疗计划。请思考：根据以上口腔科的分类，说一说口腔颌面部的组织、器官有哪些。【学生】聆听、思考、讨论、回答传授新知【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解口腔颌面部的应用解剖与生理的相关知识口腔颌面部是口腔与颌面部的统称，承载着许多重要的器官和组织，具有诸多重要的生理功能。其因位置特殊、解剖结构复杂等特点，具有特别的临床意义：位
4、置外露，易受伤，出现病变时易发现，能及时治疗；血管丰富，抗感染力强，伤口愈合快,但受伤后出血较多，局部组织肿胀明显；解剖结构复杂，有神经、血管、唾液腺及其导管分布，损伤后可出现面瘫、面部麻木、涎瘦等症状；与颅脑、咽喉毗邻，出现炎症、尔肿瘤时,易波及颅内及咽喉部。第一节口腔的应用解剖与生理【教师】通过多媒体展示“口腔结构示意图”图片，并进行由解口腔是消化道的起始部分，其前方为唇，经上、下唇间的口裂与外界相通，两侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口底，后方由腭舌弓、腭垂和舌根组成的咽口与咽部相通。以牙槽骨和牙为界限，口腔分为前夕b三的口腔前庭和后内侧的固有口腔。口腔前庭位于牙列、牙槽骨、牙龈与唇、颊之间，
5、为一铁蹄形的潜在腔隙；固有口腔是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门.口腔具有咀嚼、参与消化、辅助呼吸、协助发声的功能，可产生味觉、痛觉、温度觉、触觉等一般感觉。一、唇【教师】通过多媒体展示“唇部正常解剖标志示意图”图片，并进行讲解唇分为上唇和下唇,上、下唇之间称为口裂，上、下唇联合处形成口角。上唇的上面与鼻底部相连，中央有一浅凹，称为人中凹，是面部中线的标志；两侧以鼻唇沟为界,下界为颂后沟。唇部组织分为皮肤、肌肉和黏膜3层。唇的外面为皮肤，皮肤内有丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为相、痈好发部位。唇的口腔面为黏膜，黏膜下有许多小黏液腺，当导管堵塞
6、致排泄不畅时，易形成黏液腺型丸唇部皮肤向黏膜的移行部为唇红缘,常呈弓背形，唇黏膜显露于外面的部分称为唇红，唇红正中稍厚呈珠状、略突向前下方的部分称为唇珠。唇、颊黏膜移行于牙槽黏膜的沟槽为前庭沟，呈马蹄形，前庭沟黏膜下的组织松软，是口腔局部麻醉常用的穿刺部位及手术切口部位。前庭沟正中线上的黏膜小皱裳为上、下唇系带，上唇系带一般较下唇系带明显。制作义齿时，应注意将基托的边缘避开上、下唇系带。【知识链接】【教师】讲述唇红的原因唇红是体表毛细血管最丰富的部位之一，正常呈红色，是临床中常需要观察的重要部位之一。例如，缺氧患者唇红呈绛紫色，严重贫血或受寒冷刺激者呈苍白色，一氧化碳中毒者呈樱桃红色，等等。请
7、以小组为单位，回忆以往所学知识并杳阅相关资料，总结唇红颜色变化和疾病的关系。【学生】聆听、思考、理解二、颊【教师】通过多媒体展示”颊彳立置示意图、颊各层解剖示意图”图片，并进彳五井解颊位于面部两侧，形成口腔前庭外侧壁，上界为颜骨颜弓、下界为下颌骨下缘，前至鼻唇沟、口角，后以咬肌前缘为界。颊由外到内分为6层，即皮肤、皮下组织、颊筋膜、颊肌、黏膜下层和黏膜。张大口时，在平对上、下颌后牙面的颊黏膜上可见三角形隆起的脂肪组织，称为颊脂垫。腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上。【趣味小课堂】【教师】讲述什么是颊脂垫婴儿颊部总是鼓鼓的，而成年人却不会，这是因为婴儿颊部皮下组织中的颊脂垫较厚，随着年
8、龄的增长，颊脂垫逐渐变薄，就逐渐褪去了婴儿肥”。颊脂垫的主要功能是衬垫填充于咀嚼肌和周围骨性结构之间，有利于咀嚼肌的滑动，还可以对周围血管神经束起到保护作用。此外，对婴幼儿来说，颊脂垫还可以辅助其进行吮吸动作。颊A旨垫血供丰富，可带蒂移植修补口腔上颌窦痿等。在整形外科中，颊脂垫被认为是可牺牲”的组织，许多爱美者选择颊脂垫去除术来改善面部轮廓，但是远期可能会出现颊部凹陷等问题。【学生】聆听、思考、理解三、腭【教师】通过多媒体展示“聘部解剖示意图”图片，并进行讲解腭由硬腭和软腭组成，是口腔的上壁，将口腔与鼻腔、鼻咽部分隔，参与发音、吞咽等活动。硬腭位于腭前2/3,呈穹隆状,有牙弓围绕，由两侧上颌骨
9、的腭突和腭骨水平板组成，口腔面覆盖致密黏骨膜组织。两中切牙间后面腭部有黏膜突起，称为切牙乳头,其下方有一骨孔，称为切牙孔或腭前孔，鼻腭神经、血管在此通过，是鼻腭神经阻滞麻醉进针的位置。硬腭后缘前05cm,从腭中缝至第二磨牙侧缘连线的中、外1/3交界处，左、右各有一骨孔，称为腭大孔或腭后孔，腭前神经、血管在此通过，肉眼可观察到此处黏膜稍有凹陷，此黏膜凹陷是腭大孔麻醉的表面标志。软腭位于腭后1/3,呈垂幔状，前与硬腭相连续，后为游离缘，末端为向下悬垂的小舌样组织，称为腭垂（又称悬雍垂）。软腭两侧向下外方形成两个弓形黏膜皱裳，在前外方者为腭舌弓，在稍后内方者为腭咽弓，两弓之间容纳扁桃体。软腭厚约1c
10、m,主要由肌肉和腱膜组成，表面覆以黏膜组织，黏膜下有大量黏液腺并伴有脂肪和淋巴组织。正常情况下，软腭和咽部肌肉彼此协调运动，共同完成腭咽闭合，以发挥语言功能。四、牙牙是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。牙位于口腔前庭与固有口腔之间，镶嵌于上、下颌骨的牙槽内.牙体周围有牙周组织，对牙起保护、固定和支持作用。人的一生中共有两组牙发生，第一组称为乳牙，第二组称为恒牙。牙及牙周组织的应用解剖与生理于本章第二节详细讲述。五、舌【教师】通过多媒体展示“舌示意图”图片，并进行讲解舌是口腔内的重要器官，具有味觉功能，且能辅助完成发音、咀嚼、吞咽等多种重要生理功能。舌是肌性器官，由纵横、上下等方
11、向排列的横纹肌组成，可以灵活地进行前伸、后缩、卷曲等多方向活动。舌前2/3为舌体部，活动度较大，其前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹、两侧为舌缘；后1/3为舌根部，活动度较小，舌体部和舌根部以倒V形人字沟为界，倒V尖端向后有一凹陷，为舌盲孔。舌背黏膜有许多乳头状突起，称为舌乳头，舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种，如图7-6所示。其中，轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头中含有味蕾，可产生味觉，而丝状乳头中无味蕾，故无味觉。【趣味小课堂】【教师】讲述什么是味蕾味蓄是味觉感受器，可以帮助人品味到众多味道.其中，舌尖部对甜、辣、咸味敏感，舌缘部对酸味敏感，舌根部对苦味敏感。正常成年人有一
12、万多个味蕾，绝大多数分布于舌背面，少量分布于腭、咽等部位。儿童时期，味蕾分布较为广泛，而老年人味蕾逐渐萎缩而减少。烟、酒对舌乳头可有直接损害作用，会促使味葡退化、味觉下降；体内锌元素不足会导致味觉的改变。此外，高热、感冒、口腔疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病及慢性病等都会对味觉产生明显影响。【学生】聆听、思考、理解六、舌下区【教师】通过多媒体展示“舌下区示意图”图片，并进行讲解舌下区，又称口底，是指舌体和口底黏膜之下、下颌舌骨肌和频舌骨肌之上、下颌骨体内侧面与舌根之间的部分。舌腹面黏膜返折与口底黏膜相连，在中线处形成舌系带。舌系带过短可影响语言功能，可在儿童语音发育完善（5岁左右）后行相关检
13、查，看是否需要通过舌系带矫正术进彳面正。口底黏膜下有下颌下腺导管和舌神经走行,手术时需注意避开。口底组织比较疏松，在受到外伤或感染时，可形成较大的血肿、脓肿，从而将舌推挤到后上方，造成呼吸困难甚至窒息，鬲特别警惕。第二节牙体及牙周组织的应用解剖与生理一、牙体【教师】通过多媒体展示“牙体外部形态”图片，并迸行讲解牙是人体最坚硬的器官，具有咀嚼食物、辅助发音等作用，还可以保持面部形态的协调、美观。（一）牙的组成1.牙体的外部形态从外部形态看，每颗牙由牙冠、牙根和牙颈三部分组成，如图7-8所示。(【)牙冠，是牙体暴露于口腔的部分，是牙发挥咀嚼功能的主要部分。牙冠有5个面，分别为唇(颊)面、舌(腭)面
14、、近中面、远中面及咬合面。不同部位、不同功能的牙有不同的牙冠表面形态：前牙咬合面由唇面、舌面相交形成切缘，主要用于切割食物；后牙咬合面有牙尖、牙窝等结构，主要用于研磨食物；尖牙咬合面有尖锐的牙尖，主要用于撕裂食物。(2)牙根，是埋在牙槽骨内的部分，是牙体的支持部分，起稳固牙体的作用。不同的牙因咀嚼力大坏口功能不同，牙根数目也不相同。上、下前牙和第一、第二前磨牙通常为单牙根(上颌第一前磨牙多为双牙根)；磨牙通常为多牙根，一般有23个牙根，第三磨牙的牙根变异较多，常呈融合根。(3)牙颈，为牙冠和牙根之间缩窄呈一弧形曲线的部分。2.牙体的剖面形态【教师】通过多媒体展示“牙的纵剖面图”图片，并进行讲解
15、从牙的纵剖面看，牙可分为牙种质、牙本质、牙骨质和牙髓，如图79所示。其中牙种质、牙本质、牙骨质为钙化的硬组织，牙髓为软组织。(1)牙釉质，位于牙冠表面，是一种乳白色、有光泽的半透明钙化组织，是人体中最硬的组织。牙釉质对牙本质和牙髓有保护作用，牙轴质中没有感受器,缺失后不会再生。(2)牙本质，构成牙的主体，呈淡黄色，有光泽，硬度比牙釉质低。牙本质中有痛觉感受器，受到刺激时有酸痛感。(3)牙骨质，是覆盖于牙根表面的一层钙化结缔组织，色淡黄，其构成和硬度与骨相似。牙骨质借助牙周膜将牙体固定在牙槽窝内，当牙根表面受到损伤时，牙骨质可新生，具有修复能力。(4)牙髓，是位于髓腔内的疏松结缔组织，髓腔的冠部
16、称为髓室，根部称为根管，根管末端开口为根尖孔(牙髓的血管、神经均由根尖孔穿出)牙髓内含有血管、淋巴管、神经、成纤维细胞和成牙本质细胞等，具有营养牙体组织的功能，并可形成继发性牙本质(牙本质在牙齿发育完成后仍可不断地形成，这种后形成的牙本质称为继发性牙本质)，牙髓坏死会使牙本质和牙釉质得不到营养而导致牙体失去光泽、变脆容易崩裂。牙髓神经为无髓鞘神经，对外界刺激异常敏感，稍受刺激即可引起剧烈疼痛，但无定位能力。(二)牙的分类1 .根据牙在口腔内存在时间的久暂分类根据牙在口腔内存在的时间是暂时的还是永久的,可将牙分为乳牙和恒牙。(1)乳牙，共有20颗，上、下颌的左右侧各5颗，从中线向两旁分别为乳中切
17、牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一孚l三牙、第二乳磨牙。【教师】通过多媒体展示“乳牙列的数目和形态”图片，并进行讲解虽然?L牙在口腔中存在时间较短，但对儿童的消化吸收、正确发音及引导恒牙的萌出等都发挥着重要作用。【知识链接】【教师】讲述什么是”马牙或板牙有些新生儿口内牙槽靖黏膜上可见一些乳白色米粒状或球状物，俗称马牙或板牙，是牙板上皮残余增殖形成的角化上皮珠，并不是真正意义上的牙，一般可自行脱落。【学生】聆听、思考、理解(2)恒牙，共有2832颗，上、下颌的左右侧各78颗，从中线向两旁分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。【教师】通过多媒体展示“恒牙列的数目
18、和形态”图片，并进行讲解恒牙的数目并非恒定，少数人有畸形的多余牙，常位于上颌中切牙间，也可因先天牙胚缺失而少牙，常见第三磨牙缺失。恒牙一般在人6岁左右开始萌出，逐渐代替乳牙。恒牙是人的第二副牙列，无疾患或意夕H员伤的情况下一般不会脱落，若脱落则再无牙可替代。恒牙的正常萌出可增加咀嚼面积，对维持颌间高度及牙列的正常关系也可起到重要作用。2 .根据牙的形态特点和功能分类根据牙体的形态特点和功能特性，可将牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类，而乳牙则分为乳切牙(8颗)、乳尖牙(4颗)和乳磨牙(8颗)三类.切牙和尖牙统称为前牙，前磨牙和磨牙统称为后牙.(1)切牙，位于口腔前部，上、下颌的左右侧各2颗，共
19、有8颗。其牙冠唇面、舌面略呈梯形,邻面呈楔形，切面薄，牙根为单根。切牙的主要功能是切割食物，并可对发音和承托面部外形起到重要作用。(2)尖牙，俗称犬牙，位于口角处,上、下颌的左右侧各1颗，共4颗。其牙冠较厚,牙根为单根，有一长且大的牙尖。尖牙的主要功能是穿刺和撕裂食物。(3)前磨牙，又称双尖牙，位于尖牙和磨牙之间，包括第一前磨牙和第二前磨牙，上、下颌的左右侧各2颗，共8颗。其牙冠呈立方形，咬合面有两个牙尖(有些下颌第二前磨牙有三个牙尖)，牙根为单根或双根。前磨牙的主要功能是协助尖牙撕裂食物及捣碎食物。(4)磨牙，位于牙列最后部，包括第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙，上、下颌的左右侧各3颗，共12颗
20、。其牙冠体积大，咬合面大，有45个牙尖,牙根一般有23个，牙体由第一磨牙至第三磨牙依次减小。磨牙的主要功能是磨细食物。当食物进入口腔后，不同牙齿协作将食物进行切割、撕裂、捣碎和研磨等，共同完成咀嚼功能。【老师】组织学生自主阅读”牙齿演化史”【学生】阅读、思考、理解(三)牙的萌出牙冠破龈而出至到达咬合接触位置的全过程称为萌出。牙的萌出过程有一定的规律：左右同名牙多同时萌出；上下同名牙，一般下颌牙萌出早于上颌牙；同名牙萌出，女性略早于男性。1 .乳牙的萌出乳牙一般从出生后68个月开始萌出，萌出顺序依次为乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙，2岁半左右萌齐。乳牙可出现过早或延迟萌出，常
21、见于下颌中切牙。6岁左右,乳牙逐渐生理也兑落，到12岁左右全部被恒牙代替.2 .恒牙的萌出恒牙萌出一般从6岁左右开始，早者可于5岁，晚者可于7岁。在第二乳磨牙后方,第一恒磨牙(俗称六龄牙”)首先萌出，此时无乳牙脱落；然后恒中切牙萌出，乳中切牙开始脱落；随后，侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙及第三磨牙依次萌出。恒牙一般在1213岁时可萌出28颗。第三磨牙俗称智齿，萌出时间较晚，且萌出时间不一致，一般在1826岁左右，也有终生不萌出者.【知识链接】【教师】讲述什么是混合牙列期乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的时期称为。有时乳牙尚未脱落，恒牙已萌出，会形成恒牙错位萌出，此时应拔除乳牙,以便恒
22、牙在正常位置萌出。此外，由于人类在进化过程中颌骨逐渐变小，第三磨牙常因间隙不足而萌出困难或萌出位置不正，称为智齿阻生。【学生】聆听、思考、理解【课堂互动】【教师】组织学生以小组为单位完成以下任务：请同学们回忆自己换牙、拔牙时有趣或者印象深刻的事，并在小组内进行分享，在分享经历中加深对乳牙、恒牙萌出相关知识的印象。【学生】聆听、思考、分享二、牙周组织【教师】通过多媒体展示“牙周组织示意图”，并进行讲解牙周组织包括牙槽骨、牙龈和牙周膜，是牙的支持组织,对牙起保护、固定和支持作用。(一)牙槽骨【教师】通过多媒体展示“牙槽骨示意图“，并进彳五井解牙槽骨是颌骨包围牙根的部分，其骨质较疏松，富有弹性，是支
23、持牙的重要组织。牙槽骨中容纳牙根的部分称为牙槽窝，牙槽骨游离缘称为牙槽崎。当牙脱落后，随着咀嚼功能及机械刺激的减,牙槽骨会逐渐萎缩。(二)牙龈【教师】通过多媒体展示“牙龈示意图“，并进彳弹解牙肯曝口腔黏膜覆盖于牙颈部及牙槽骨的部分，呈粉红色，坚韧而有弹性。牙龈与牙颈部紧密相连,龈缘与牙颈之间的环状小沟称为龈沟，正常深度不超过2mm,若龈沟过深则表示有牙周病变。牙龈未附着于牙颈的部分称为游离龈，紧密地附着于牙槽骨的部分称为附着龈。两牙之间突起的牙龈称为龈乳头，当发生炎症或龈乳头处有食物嵌塞时，龈乳头会出现肿胀，若发生坏死性龈口炎，则可导致龈乳头破坏、消失。(三)牙周膜牙周膜是连接牙根与牙槽骨之间
24、的结缔组织，如图7-12所示。牙周膜中含有丰富的纤维组织，能将牙骨质与牙槽骨、牙颈部的牙龈紧密相连，从而将牙稳稳地固定于牙槽窝内，同时还可调节牙承受的咀嚼压力，对咬合起缓冲作用。此外，牙周膜内含有丰富的可感受咬合力的神经末梢，以及具有营养牙周组织功能的血管和淋巴组织。第三节颌面部的应用解剖与生理【教师】通过多媒体展示“颌面部解剖分区示意图“，并进彳五并解颌面部按照解剖区域可分为额区、眼眶区、眶下区、颜区、鼻区、口唇区、须区、颊区、腮腺咬肌区、耳区、颖区、领下区、颌下区、颈上区。【课堂互动】学生自主阅读“中国口腔医学的发展历程“，并完成以下任务：请在认真阅读中国口腔医学的发展历程后，与小组同学分
25、享自己的感受。?【学生】阅读、思考、分享一、颌骨(一)上颌骨上颌骨位于颜面中部，是面中部最大的骨骼，左右各一，相互对称，形态结构不规则，于腭中缝处连接成一体。上颌骨由一体(上颌体)、四突(额突、颜突、牙槽突、腭突)构成。【知识链接】【教师】讲述什么是颜面部颜面部是上至发际线、下至下颌骨下缘或领下点、两侧至下颌支后缘或藏骨乳突之间的区域，通常以经过眉间点及身下点的两水平线为界，分为面上1/3、面中1/3和面下1/3三部分，如图7-17所示。【学生】聆听、思考1.上颌体【教师】扫码播放”上颌骨的3D解剖”视频，帮助学生了解上颌骨的3D解剖结构上颌体分为四壁一腔，四壁即前壁、后壁、上壁、内壁,一腔为
26、上颌夏。【教师】通过多媒体展示“上颌骨示意图”，并进行讲解(1)前壁，又称脸面，构成面颊部，其上有眶下孔，眶下神经、血管在此通过。(2)后壁，又称颠下面，后方骨质微凸呈结节状，为上颌结节，其上方有小骨孔，上牙槽后神经、血管在此孔内通过。上颌结节是上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。(3)上壁，又称眶面，呈三角形，构成眶下壁。此壁上有矢状位的眶下沟，向前下形成眶下管，开口于眶下孔。(4)内壁，又称鼻面，构成鼻腔外侧壁，上颌窦开口于此。(5)上颌窦，呈锥形空腔，底向内，尖向夕M申入额突，开口于鼻腔中鼻道。上颌窦底与上颌后牙根紧密相连，因此，当上颌前磨牙及磨牙根尖感染时，可导致牙源性上颌窦炎.2.上颌骨
27、突(1)额突，突向上方，接额骨、鼻骨和泪骨。(2)颤突，伸向外侧,接颤骨。(3)牙槽突，由上颌体向下伸出，其下缘有牙槽，容纳上颌牙根。(4)腭突，由上颌体向内水平伸出，于腭中链与对侧腭突结合。上颌骨与周围邻近骨器官相连，构成眶底、鼻底和口腔顶部，其骨质疏松，血运丰富，夕曲后出血较多，但骨折后愈合快，一般较少发生颌骨骨髓炎。(二)下颌骨【教师】通过多媒体展示“下颌骨示意图”，并迸行讲解下颌骨两侧对称，在中线处两侧联合，呈马蹄形,由下颌体和下颌支两部分组成，是颌面部唯一可以活动且最坚实的骨骼。【教师】扫码播放“下颌骨的3D解剖“视频，帮助学生了解下颌骨的3D解剖1 .下颌体下颌体分为上缘、下缘和内
28、面、外面。在两侧下颌体的正中联合处，外有侦结节，内有额棘。(1)上缘，为牙槽突，可容纳牙根。(2)下缘，骨质致密而厚，正中两旁有二腹肌窝。(3)内面。从领棘斜向上有一线性突起，称下颌舌骨线或内斜线，其上部有舌下腺窝,为舌下腺所在处，下部有下颌下腺窝，为下颌下腺所在处。(4)外面，有领孔开口，须神经由此穿出下颌骨。2 .下颌支下颌支为左、右垂直部分，略呈长方形。下颌支上方有2个骨突，前者为喙突，后者为踝突，两骨突之间的凹陷为下颌切迹(或称下颌乙状切迹)，是经颠下颌途径行圆孔和卵圆孔麻醉的重要标志。下颌支夕H三面较粗糙，有咬肌附着,内侧面中央有一骨孔，为下颌孔，是下牙槽神经、血管进入下颌管的入口。
29、下颌支后缘与下颌体下缘相交的部分为下颌角，有茎突下颌韧带附着。下颌骨的正中联合处、须孔区、下颌角、黑突颈部等处的骨质薄弱，易发生骨折，且有强大的咀嚼肌群附着，易发生骨折错位，且其血供相对上颌骨较少，因此愈合时间较长.下颌骨周围有强大致密的肌肉和筋膜包绕，当发生炎症反应致化脓时不易引流，因此此部位发生骨髓炎的情况较上颌骨多。二、服下颌关节【教师】通过多媒体展示“疑下颌关节示意图”图片，并进行讲解薮下颌关节是全身唯一的联动关节(两侧关节必须同时运动)，也是头面部唯一能活动的关节，能转动和滑动，可做上提、下降、后退和侧方运动，参与咀嚼、发音、做表情等活动。颗下颌关节由题骨关节窝、关节结节、下颌骨既突
30、及位于其间的关节盘、关节囊和周围的韧带构成。【知识链接】【教师】讲述“题下颌关节脱位”的内容颍下颌关节脱位是指藏下颌关节脱离正常位置，踝突与关节窝、关节结节或关节盘分离，闭口时不能回到原来正常位置的一种症状，又称为下巴脱臼。该症状好发于女性和老年人，多由外伤、张口过大或医源性因素等非疾病因素造成，一般手法复位即可解除。手法复位在唐代就有所记载。唐代大医药学家孙思邈在其所著的千金翼方中写道：“以一人提头，两手指牵其颐以渐推之，令复入口中，安竹简如指许大，不而啮伤人指.【学生】聆听、思考、理解三、血管（一）动脉【教师】通过多媒体展示“颌面部动脉示意图”图片，并进行讲解颌面部血液供应主要来自颈外动脉
31、的分支舌动脉、面动脉、上颌动脉和颠浅动脉等。各分支间和左、右两侧同名动脉通过末梢血管网彼此吻合，因此，颌面部血液供应特别丰富，在手术或外伤后出血较多，且在压迫止血时，必须压迫供应动脉的近心端才能暂时止血。此外，充足的血运使颌面部组织有较强的伤口愈合能力。（二）静脉【教师】通过多媒体展示“颌面部静脉示意图”图片，并进行讲解颌面部静脉分浅静脉和深静脉两类。浅静脉主要有面静脉、颗浅静脉，位置较浅，接受颌面部浅层组织的血液,汇入深静脉；深静脉主要有翼静脉丛、上颌静脉、下颌后静脉和面总静脉，位置较深。颌面部静脉的特点是静脉瓣较少，当因肌肉收缩或其他因素受到挤压时，易使血液反流，所以当颌面部感染，特别是鼻
32、根至两侧口角的三角区（危险三角区）感染时，若处理不当，病原体易逆行传入颅内，引起海绵羹血栓性静脉炎等严重颅内并发症。【课堂互动】【教师】讲述病例，并组织学生讨论问题广东惠来的小周反复头痛半年，经检杳被诊断为脑脓肿，原因竟然是他用牙签戳破了脸上的痘痘引发感染；浙江宁海的19岁女孩小杨，因为挤脸上的痘痘造成颅内感染，差点丧命；南京一男子因挤破危险三角区痘痘导致瘫痪若要你向身边的朋友、家人普及危险三角区的相关知识，你会告知他们哪些内容？【学生】聆听、思考、讨论、回答【教师】总结学生的回答四、淋巴【教师】通过多媒体展示“颌面部常见淋巴结分布示意图”图片，并进行讲解颌面部分布着极其丰富的淋巴组织，淋巴管
33、密集成网状结构，收纳淋巴液，汇入相应淋巴结，是颌面部的重要防御系统。在正常情况下，淋巴结小而柔软，不易扪及，当有炎症或肿瘤侵犯时，相应淋巴结肿大，可扪及，因此淋巴结的形态变化具有重要的临床意义。颌面部常见且有重要意义的淋巴结有腮腺淋巴结、颌上淋巴结、下颌下淋巴结、须下淋巴结和位于颈部的颈浅淋巴结和颈深淋巴结。五、神经口腔颌面部的感觉神经主要为三叉神经，运动神经主要为面神经。（一）三叉神经【教师】通过多媒体展示三叉神经及其主要分支示意图”图片，并进彳五井解三叉神经是第5对月蝌经,是最大的月醐经,主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动。其感觉神经根自三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上颌支和下颌支。眼支分
34、布于眼球和额部，为感觉神经。上颌支分布于下睑、鼻侧、上唇的皮肤和黏膜，为感觉神经，与口腔颌面麻醉密切相关的分支有翼腭神经、上牙槽神经。下颌支为最大分支，与三叉神经运动神经混合，属于混合神经。下颌支自卵圆孔出颅后分为两股，前股较小，除支配感觉的颊神经外，其余均为支配咀嚼肌运动的神经；后股较大，主要为感觉神经，有耳颍神经、下牙槽神经和舌神经。【教师】扫码播放三叉神经的分布”视频，加深学生对三叉神经的认知（二）面神经【教师】通过多媒体展示“面神经及其分支示意图”图片，并进行讲解面神经是第7对月醐经,主要是运动神经,伴有味觉和分泌神经纤维.面神经分为5支，自上而下依次为颠支、颜支、颊支、下颌缘支和颈支
35、，如图7-24所示。面神经分支支配面部表情肌的活动，损伤后会导致面部畸形，具体表现为：颍支主要分布于额肌，当其损伤后，额纹消失；额支主要分布于眼轮匝肌、额肌和上唇肌肉，损伤后可出现眼睑不能闭合；颊支主要分布于颊肌、上唇方肌、笑肌和口轮匝肌等,损伤后可出现鼻唇沟消失，鼓腮时漏气；下颌缘支主要分布于下唇诸肌，损伤后可出现口角歪斜；颈支主要分布于颈阔肌，损伤后颈部皮纹消失。【课堂互动】【教师】组织学生以小组为单位完成以下任务:面部表情可以表达情绪、传递感情，请同学们分别表现出喜悦、悲伤、愤怒、惊讶等表情，并用相机记录下来。感受自己对表情的控制，认真观察自己的照片，与组内同学讨论这些表情分别受哪些面神
36、经的影响。【学生】聆听、拍照、观察、讨论，由小组代表上台发表讨论结果【教师】总结学生的回答六、唾液腺【教师】通过多媒体展示“唾液腺示意图”图片，并迸行讲解口腔颌面部的唾液腺由腮腺、下颌下腺和舌下腺这3对左右对称的大黏液腺，以及遍布于唇、颊、腭、舌等处黏膜下的小唾液腺构成，并各有导管开口于口腔。唾液腺分泌的唾液具有润湿口腔、软化食物的作用，其中含有的淀粉酶和溶菌酶可消化食物和抑制致病菌活动。（一）腮腺腮腺是最大的一对唾液腺，位于两侧耳垂前下方和下颌后窝内，位置表浅。其外形不规则，近似推体形，分泌液主要为浆液。腮腺实质内有面神经分支穿过，因此，腮腺病变可影响面神经功能，导致面神经暂时性甚至永久性麻
37、痹。腮腺被致密的腮腺咬肌筋膜包裹，并被腮腺鞘分成许多小叶，因此当腮腺感染化脓时脓肿多分散，且疼痛剧烈。腮腺导管在题弓下一横指处，开口于平对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上，该导管在面部的投影标志为耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段，如图7-25所示.（二）下颌下腺下颌下腺位于颌下三角内，形似核桃，左右各一，分泌液主要为浆液，并含有少量黏液。下颌下腺导管起自深部，开口于舌系带两旁的舌下阜，导管长且平缓，常因唾液腺结石堵塞而致下颌下腺炎。【知识链接】【教师】讲述什么是唾液腺结石唾液腺结石是唾液腺腺体或导管内生成钙化性团块而引起的一系列病变，其发生原因目前还不十分清楚，一般认为可能与某些局部因素或机体内无
38、机盐代谢紊乱有关。该病主要发生在下颌下腺，主要与以下因素有关：下颌下腺分泌液黏稠，钙含量高，钙盐易沉积；下颌下腺导管行程长而弯曲，且斜向前上方走行，唾液在管内运行速度较慢，分泌液易淤滞；下颌下腺导管开口大、位置低，口腔内的牙垢和异物易进入导管内成为钙盐沉积的核心，进而产生结石。另外，唾液腺结石也会发生于腮腺，偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺，舌下腺很少见.小的唾液腺结石一般不造成唾液腺导管阻塞，无任何症状。当唾液腺结石较大而阻塞唾液腺导管时，会出现排唾障碍及继发性感染，患者常表现为进食时腺体肿大、胀痛，停止进食后消失，导管口黏膜红肿，挤压腺体可有少量脓性分泌物自导管口溢出，双手触诊可触及硬块并有压
39、痛。.【学生】聆听、思考、理解（三）舌下腺舌下腺是最小的一对大唾液腺，位于口底舌下，其分泌液主要为黏液，并含有少量浆液。舌下腺有许多小导管，有的直接开口于口底，有的与下颌下腺导管相通.舌下腺分泌液黏稠，易堵塞导管而形成潴留囊肿，一般不易发生逆行性感染。【课堂讨论】【教师】组织学生讨论以下问题：随着社会的发展，人们对外貌的要求越来越高，不少爱美人士选择通过面部整形手术来弥补自己外貌上的不足.有些人通过整形手术获得了较好的外貌，从而获得了自信；有些人整形上瘾，产生了心理问题；有些人整容不成，反被毁容目前，整形行业鱼龙混杂，各种问题层出不穷。请结合相关社会资讯及所学知识，谈谈你对整形的看法.【学生】
40、聆听、思考、讨论、回答【教师】总结学生的回答【学生】聆听、思考、理解、记忆课堂实践【教师】组织学生以小组为单位完成以下任务：每年的3月20日是世界口腔健康日，它是由世界牙科联盟于2007年发起的，致力于提高全世界人民对口腔疾病预防和控制的认识。2022年世界口腔健康日的主题是为健康口腔而自豪”.口腔健康问题会影响人的发音、进食和交流等，从而影响人的生活质量。因此，呵护口腔健康，才能享受美丽生活。请以小组为单位，结合所学知识，以图文结合的方式制作口腔健康相关海报，并于制作完成后以班级为单位举办“健康牙齿是这样！”的主题海报展。要求：海报内容以介绍牙齿、牙周组织结构及功能等知识为主。【学生】聆听、思考、小组讨论、制作海报，由小组代表上台展示海报并曲而兑明【教师】与学生一起评价各组制作的海报,选出做得最好的一组课堂小结【教师】简要总结本节课的要点口腔的应用解剖与生理牙体及牙周组织的应用解剖与生理颌面部的应用解剖与生理【学生】总结回顾知识点作业布置【教师】布置课后作业(I)复习所学知识，完成知识检测相关习题；(2)登录APP磔他学习平台查看相关知i“镀。【学生】完成课后任务教学反思
