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1、2024成人高尿酸血症与痛风食养指南（完整版）高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精或高果糖的饮料。合理搭配膳食，减少高喋吟膳食摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量。本指南主要面向未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高尿酸血症与痛风的预防与改善提供食养指导，不可代替药物治疗。一、疾病特点与分型高尿酸血症与痛风定义与分期高尿酸血症是喋吟代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平42。molL,即可诊断为高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病，
2、以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体分期为: 无症状高尿酸血症期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积） 急性痛风性关节炎期（关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈） 痛风间歇期（两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段） 慢性痛风性关节炎期（关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现）中医分型高尿酸血症是大多数痛风人群的前期状态。中医学认为痛风是一种本虚标实的疾病，或先天禀赋不足，或后天
3、失养所致，加之过食肥甘厚味，日久产生痰浊、湿热、瘀血，痹阻于筋骨关节，导致疾病发生。常见辨证分型及临床表现如下常见评证分型常见人群湿浊证常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期人群主要表现为肢体困乏沉重，形体肥胖，嗜食肥甘.口中粘腻不渴，大便黏。舌淡胖，或有齿痕，苔白腻,脉滑。湿热证常见于急性痛风性关节炎期人群主要表现为关节红肿灼热疼痛、疼痛剧烈，发作频繁.或伴有发热,烦躁不安,口苦、口臭,大便黏滞或臭秽，或大便干。舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。痰瘀证常见于痛风间歇期和慢性疝风性关节炎期人群主要表现为关节肿疝反复发作，关节局部有硬结或皮色暗红，或关节刺痛，屈伸不灵活、关节变形。舌质紫暗，苔白
4、腻，脉弦或弦滑。脾肾务虚证常见于慢性痛风性关节炎期人群主要表现关节疼痛反复发作、活动不灵活、僵硬或变形，腰膝酸软,乏力明显，肢体困倦沉重，腹胀.大便黏滞或滤稀。舌淡胖，或有齿痕，舌苔白腻，脉沉缓或沉细。二、食养原则和建议成人高尿酸血症及痛风的食养原则和建议食物多样，1.食物多样，限制噫吟每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。不同食材喋吟含量和吸收利用率不同，高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低喋吟膳食为主，严格控制膳食中噱吟含量。常见食物喋吟含量如下图Rt*1常见食物隙吟
5、含量一艘轩食线岭含t分为四类,供短挥物时参考.件JL表1-1.-:*t4.1O#5-ojl.-:*.100t*75-15t.第三美：公，岭较低,*100g/W-7S.：*依10*W三f.l-frUtt:WI”)*t*IM-IM-a.;AS.，”：Mt.R.，*/19W-IM-lt4R.VR.;.，.W.，”纣A-aMft.t；V*.tv.口s7NCFR4414w.Vi；卜.mi-t.n：.好AM4Tvt“n2表1-2常见食物嚅吟含量表b（单位：mgoog）谷类及制品面包（带皮）51油条19粽子12面包（去皮）50虎皮楼13煎饼（玉米味）46花卷45长白隹13玉米面发胜19全麦粉42黑米63玉米
6、面12麻花39糯米50小僚子10富强粉37江米48大俺子8煎饼（大米味）36大米44大麦47慢头27糙米35小米20油饼27红米33黄米16烧饼27梗米31燕麦59面粉26油炸程21养麦34挂面21肉粽子18雪饼28高筋粉21董米15高粱米15薯类、淀粉及制品甘薯（紫心，杭州）24马铃薯13拉皮3甘薯（红心，杭州）19木薯10粉条2地瓜13土豆淀粉5番薯粉干2干豆类及制品干豆腐（南豆腐）94豆制品89生豆浆（25%,无糖）8黄豆218水豆腐（北豆腐）68绿豆196黑豆170生豆浆（2。%,无情）63红小豆156豆粉167生豆浆（15%,无糖）46白芸豆125纳豆IlO生豆浆（10%,无糖）29
7、花芸豆118豆腐渣109熟豆浆（甜）29蚕豆307内醋豆腐100生豆浆（5%,无糖）18微豆175筑菜类及制品胡萝卜17苦瓜12油菜17水萝卜14黄瓜11生菜16红萝卜13尖椒6筒蒿15白萝卜11青椒6黄花菜（年）14豌豆86冬瓜1大白菜14近豆角45大葱31油麦京13豆角40西兰花【绿菜花58竹笋13黄豆芽29菜花【花椰菜】41黄笋12四季豆23香椿40大头菜10绿豆芽11茴香38菠菜8南瓜29黄花菜（干）32芹菜（茎）5蛇瓜23菱白23莲藕10西葫芦20空心菜22香芋（生）21番茄西红柿17香菜21芋头（生）15倭瓜15芥花19山药（生）15丝瓜14酸白菜【酸菜】17香芋（熟）12茄子（紫
8、皮,长）13菜心17菌藻类鲍鱼苗（千）424木耳（干）166猴头甚（鲜,熟）50榆黄蘑（干）415银耳（干）124茶树珞（舞）48香若（干,金钱菇）405杏黄蔗（鲜）94白灵菇（鲜）39香菇（干,花痣）357平菇（鲜）89木耳（发后）38茶树荔（干）293滑子蘑（鲜，84(三)37竹苏（干）285滑子磨（舞）73榛唐（绯）23元磨（干）267鸡腿磨（干）68鸡腿蘑（鲜）21姬松茸（干）226金针菇（鲜）59紫菜（干）415清子蘑（干）205白玉茹（舞）56海苔249白灵痣（干）201猴头菇（鲜）53裙带菜（干）【海芥的136傣磨（干）186黄磨（鲜）52海木耳（干）90猴头菇（干）178口磨（
9、鲜）50海带根17水果类及制品香梨5菇娘25大芒果12苹果1提子9菠萝11桃14巨峰葡萄8龙限（干）桂圆7大惠13马奶葡萄7香蕉7樱桃11蜜橘9木瓜4杨梅10砂糖橘5香瓜7李子5荔枝（干）20伊丽莎白瓜7杏5火龙果【仙宣果、红龙果】13西瓜6坚果、种子类香植（熟,干，野生榛子（熟）76绍兴诸暨枫桥）37花生（熟）85松子（熟）75栗子（热）35白芝麻（熟）66开心果（熟）70小野杏（熟）34南瓜子（熟）61腰果（熟）80杏仁仁）32黑芝麻（熟）43大杏仁（熟）45碧根果（熟）32葵花子（熟）27开口大榛子（熟）42夏威夷果（熟）26核桃（熟）40鲍鱼果（熟）16畜禽肉类及制品猪肥肠（熟）296
10、牛肝251218猪肝275牛肉105鸡肉（鸡胸）208猪肺272牛肉火腿肠85烧鸡（熟）188猪肚（熟）252牛肉松71乌鸡肉（生）173猪肾239牛肉访70离心168猪族234牛青头汤（火锅后）53乌鸡肉（熟）159猪舌（熟）186牛蹄肉侪40鸭肝（熟）（北京）398猪心170牛骨头防（火锅前）4鸭肠（熟）346猪肉138羊肝（生）228鸭脍（熟）316猪手（熟）134羊肝（熟）227鸭脑（熟）227叉烧肉（熟）124羊肉串（熟）223烧鸭（熟）88猪耳朵（熟）IH羊肉（生）109鹤肝377火腿罐头103驴肉（熟）117一心儒）259午饕肉撬头94兔肉（热）148鹅胫（熟）182猪肉松76牛
11、蛙腿肉92三()169猪血40鸡肝317鹅脑（熟）140牛肉干127鸡肚（熟）229烧鹅89乳类及制品奶粉4奶酪2事类及制品鸡蛋（熟）1鹤蚤（熟）1鹤鸡蛋（熟）7松花蛋（熟,鸭蛋，皮豹1鱼虾蟹贝类线鱼（烤）452象鱼135小龙虾174面条鱼（干）383草鱼134龙虾（澳洲）163鳍鱼298比目鱼（熟）134河蟹黄（熟）182凤尾鱼（香辣）263河瞥鱼133河整黄（生）180泥儆鱼247鱼肉松131河蟹肉（生）167瞥鱼（烤）230金昌鱼130河蟹（生）147海笏鱼227武昌鱼128河蟹肉（熟）144级鱼214鳍鱼127冬鬟（*）137黑鱼（熟）214罗非鱼126大同蟹（熟）121鸦片鱼211埋
12、鱼122贻贝414纣鱼（熟）202桂鱼121毛蜡（熟）343红头鱼195编织鱼119生蛇282如鱼（熟）190裳鱼117海兔266鱼片188大马哈鱼117牡蛎242绘鱼187章鱼片116扇贝235鱼肝185野鱼114规子（熟）206深海给鱼（酱汁）179甲鱼110鸳鸯贝202鳏鱼175比目鱼104干贝193虹算鱼172Mi(M)85蛙子（熟）193鱼片169沙丁鱼82牡蛎（熟）193黑鱼169笃鱼71蝶子180三文鱼168多宝鱼70干鲍鱼171海妒鱼（熟）165晶鱼58鲜贝167黄花鱼165银鱼23蛙子149河第鱼（熬）165大马哈鱼籽136鲜鲍鱼（熟）112草鱼（熟）162烤虾389印食鲍鱼
13、110刀鱼161干对卦349鲜鲍鱼102白鱼（熟）160鲜对虾101.5大海螺95鲫鱼154千野仁345小海螺97白鱼153江虾（熟）265干鲍鱼（发后）9棒棒鱼149皮皮虾（生）254蜕鱼244杯头鱼147江虾（生）231八爪鱼198大马哈鱼（熏熟）147海米（小虾米）220就鱼丝106金券鱼146皮皮虾（熟）200干海参（发后）18簸鱼141基围虾（生）187燕窝10梭鱼137青虾180海置丝9红线鱼136基围野（熟）174速食食品水饺（三辩馅）145方便面36城豆隹56饺子（猪肉芹菜）56包子（羊肉萝卜馅）35薯片32黑芝麻糊47饼干11月饼29饺子（猪肉香菇馅）42锅巴73爆米花20饮
14、料类雪碧1杏仁露1苹果汁1芒果味果肉果汁3橙汁1南瓜汁3山橙汁2沙棘汁1嫌茶1菠萝汁2C柚汁1冰红茶1调味品类海鲜普油58豆价酱77甜面酱10山西陈醋12葱味虾酱45番茄酱73.5度米醋3颗粒花生酱41沙拉普3b:数据来源中国食物成分表2019年第6版/第二册、嘿吟含量为总喋吟值.-左右滑动查看更多动物内脏如肝、肾、心等，喋吟含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等嚎吟含量较低，可安心食用。虽然大豆噤吟含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嗯吟人体利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后噱吟含量有所降低，可适量食用。宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量
15、的30%,膳食纤维摄入量达到2530go另外，每个个体对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵循上述原则基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。2 .蔬奶充足，限制果糖新鲜蔬菜（如菊苣、鲜百合）、水果（如富含维生素C的樱桃、草莓等）、植物性饮料（如无糖咖啡、茶）和草本植物（如慧瑟仁、益智仁）等通常含有丰富的植物化学物，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血症，降低痛风发作风险。建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g,深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。果糖可
16、诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果菊糖浆、果脯蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量200350g。3 .足量饮水，限制饮酒定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议20003000mL。尽量维持每天尿量大于2000Lo优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。饮酒会增加高尿
17、酸血症与痛风的风险。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。4 .科学烹饪，少食生冷合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防与控制具有重要意义。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5g,每天烹调油不超过2530go减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嚎吟、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品
18、。图1成人高尿酸血症与痛风人群的食物选择谷薯类糙米、全麦面粉、玉米、者棵、养麦、黄米、燕麦、小米、高粱、藜麦、红薯、紫薯等黄油面包、桂点等高能量加工食品，以及油条、油饼等油煎油炸食品，饼干、蛋糕、甜甜圈等糖含量较高的加工食品肉类瘦肉、去皮禽肉等适室食用肥肉、动物内脏，咸肉、腊肉等加工肉制品，鱼籽、蟹黄、就鱼、牡蛎、蛉蝌等海鲜水产蛋类鸡蛋、鸭蛋等咸蛋等奶类脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、纯牛奶、低糖酸奶等奶油、黄油等大豆及制品类豆腐、豆腐干等油立腐皮、豆腐泡等油炸。.制品蔬菜类新鲜蔬菜腌制蔬菜水果类樱桃、草莓、菠萝、桃子等新鲜水果添加精含量高的水果制品，如果汁、水果罐头等食用油紫苏油、亚麻籽油、核桃油、
19、橄榄油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等棕桶油，猪油、牛油、羊油及其他动物油调味品低钠盐（每天不超过5g）酱类、腐乳等高盐调味品；红糖、白糖、糖浆等5 .吃动平衡，健康体重超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上,通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时,避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5LOkg为宜，最终将体重控制在健康范围。对于超重肥胖人群每天可减少250500kcal的能量摄入，并通过运动消耗250-500kcal的能量。18岁至64岁成年人健康体重的体质指数(BMI)适宜范围为18.523.9kgr1
20、12,65岁及以上老年人为20.026.9kgm2o在保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目,循序渐进地进行运动锻炼。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周45次、每次30-60分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。痛风性关节炎期应减少或避免运动。此外，良好的生活习惯是痛风患者控制病情的必要条件。高尿酸血症与痛风人群应养成规律作息、劳逸结合的习惯。6 .辨证辨体，因人施膳从膳食结构、饮食习惯、生活条件等的变化来看，先天脾胃虚弱，或
21、后天饮食失养，损伤脾胃是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风反复不愈的症结所在。痛风食养关键在于调理脾胃，推荐食用白扁豆、玉米须、麦芽、山药、荧实、大枣、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，选择和缓、少量、持续的运动方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。结合患者的体质特征和临床症状，根据常见中医证型，合理膳食。图2成人高尿酸血症与痛风患者的食养特点以及推荐试样物质湿浊证该类人群以痰湿体质多见,应避免寒冷诱发痛风的急性发作.严格控制肥甘厚味,即限制嚓吟和蛋白殖的总摄入量,低盐膳食,尤其避免食用甜、油腻、酸、涩食物：可食用意饮仁、橘皮、茯苓代茶饮。橘皮、生姜、赤小豆、郁李仁、茯苓、葛根、菊苣
22、、百合、砂仁、木瓜、黄茂湿热证该类人群以湿热体质多见，除严格限制嗦吟、蛋白质的摄入之外,尤儿.和烟酒，避免外感风寒、风热诱发痛风的急性发作.推荐食用山竹、西瓜、苓蓉等,可用赤小豆、木瓜、意馍仁等煮汤饮用慈林仁、赤小豆、金银花、茯苓、桑叶、葛根、山药、马齿览、菊苣、荷叶、桅子、决明子、白扁豆、余甘子、百合、鲜白茅根、菊花、五指毛桃,玉米须,痰密证该类人群多见血瘀和痰湿体质。患者应多饮水,严格限制而脂、高胆固解食物和高盐脐食,可食用木耳、山楂、桃仁等。橘皮、桔梗、昆布、生姜、佛手、木耳、山植、桃仁、姜黄、当归.、山药、蕙以仁、茯苓、白扁豆、赤小豆、荷叶、葛根、菊隹、莱藏子、紫苏子、莲子、罗汉果、鱼
23、腥草、币:海玫瑰脾肾亏虚证该类人群以阳气亏虚体质多见，宜食温热性食物.可食生姜、货英、茯苓、核桃、荔枝等。山药、英实、莲子、茯苓、白扁豆、赤小豆、蕙以仁、货根、菊苣、砂仁、大枣、龙眼肉、五指毛桃、人参（人工种植5年），、党参、黄茂在限定使用泡围和剂量内作为食药物域：食用方法请咨询医生、营养指导人员等专业人员：-标记：新食品原料，每种每天食用量不能超过相关规定中使用做；标记：仅作为香辛料和调味品使用。7 .因地因时，择膳相宜我国幅员辽阔，不同地区膳食习惯差异较大。膳食习惯是诱发痛风的重要因素，因此要因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。春季养肝，起居应夜卧早起，适寒温，膳食清淡、爽口，以每天所需能量为基础摄入碳水化合物，多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果。夏季暑热，食物以清淡、营养丰富、易消化为好，推荐吃丝瓜、冬瓜等,少吃海鲜、动物内脏、畜肉，少吃生冷。秋季暑气渐消，燥气当道，起居应早卧早起，情志上要安定平和，少吃鱼、虾、螃蟹，推荐吃莲子、莲藕、亭葬、百合等甘凉、生津、润燥之品。冬季温补，起居应早卧晚起，居处宜保暖，注意御寒，膳食上控制火锅、烤串、肉汤等摄入。此外，痛风性关节炎遇冷容易诱发，在气候冷热交替的秋冬、夏秋季节要注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。
