传染性疾病患者的护理.docx

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1、传染性疾病患者的护理第一节传染性疾病概述传染性疾病(COmmUniCablediSeaSeS)是一组由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。传染病是常见病、多发病。常见的病原微生物包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体等。由原虫和蠕虫感染引起的疾病又称为寄生虫病。历史上，鼠疫、天花、霍乱、疟疾等传染病曾严重地威胁过人类的生存和发展，也给我国人民带来了重大的灾难。今天，人类在与传染病的斗争中已取得显著的成就，许多传染病被消灭或得到控制，然而，仍有许多传染病，如病毒性肝炎、感染性腹泻、流行性出血热等广泛存在；一些已被消灭的传染病有死灰复燃的可能；新的传染病不断出现，传染病对

2、人类健康和生命以及社会发展亦然构成严重威胁。近年来，突发重大的传染病疫情引起了我国政府的高度重视，同时也促进了我国公共卫生体系的进一步发展和完善。传染病护理是传染病防治工作中的重要组成部分，它不仅关系到病人能否早日康复，而且对终止传染病在人群中的流行也具有十分重要的意义。一方面，由于传染病具有起病急、病情危重、变化快、并发症多等特点；另一方面，由于传染病院（科）是传染病人集中的场所，这就要求护理人员不但要掌握常见传染病人护理的理论知识和技术操作方法,工作中具有高度责任感和同情心，做到严密、细致地观察病情，及时发现病情变化，迅速、准确地配合抢救工作；还要实施严格消毒隔离制度和管理方法，履行疫情报

3、告职责；同时要开展健康教育和做好自身防护等，以防止传染病的扩散和交叉感染，最终实现消灭传染病的目的。第二节传染性疾病常见症状体征的护理一、发热发热是许多传染病共有的最常见的症状。传染病的发热过程可分为3个阶段：体温上升期；体温骤然上升至39。C以上，常伴有寒战，见于伤寒、副伤寒、疟疾、登革热等。极期：体温上升到一定高度，持续数天至数周。体温下降期：体温可缓慢下降，几天后降到正常，如伤寒、副伤寒；亦可在一天之内降至正常，如间日疟、败血症，此时多伴有大量出汗。（一）一般护理（1）环境与休息：安置病人，卧床休息，保持病室环境整洁、空气新鲜，维持室温于2024oC,相对湿度在55%60%；穿柔软的棉质

4、内衣，避免衣被过厚而阻碍散热，寒战时应注意保暖。（2）饮食：鼓励病人摄取足够的液体与营养，进食高热量、高维生素、营养丰富的流质或半流质饮食；无禁忌证者每天至少摄入2000ml水，以补充体内丢失的液体，且有利于降温和毒素的排出，必要时按医嘱给予静脉输液，维持水和电解质平衡。（二）病情观察注意发热的程度、热型、持续时间、伴随症状及微循环状态等，监测并记录体温变化。因传染病起病急骤、病情危重、变化快、并发症多，尤其是年龄幼小者，护理人员应经常深入病房，加强巡视，密切观察生命体征，及时发现病情变化，配合医师采取积极的抢救措施，以挽救病人的生命。（三）对症护理高热护理时常用物理降温，如冷敷头部或大动脉处

5、，用3236。C温水或25%50%乙醇擦浴、冷（温）盐水灌肠等，但应避免长时间同一部位的冰敷，以防局部冻伤；有脉搏细数、面色苍白、四肢厥冷者，禁用冷敷和乙醇擦浴；全身发疹者禁用乙醇擦浴；病人退热大汗时及时温水擦浴，更换内衣，保持皮肤清洁、干燥，使病人有舒适感；高热病人易发生口腔炎，应于饭后、睡前用生理盐水漱口，病重者协助口腔护理，防止感染。（四）用药护理按医嘱使用退热药物时应注意剂量及出汗情况，避免大汗导致虚脱；高热惊厥者可遵循医嘱采用冬眠疗法或亚冬眠疗法，用药之前应注意先补足血容量，用药期间避免搬动病人，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅；按医嘱进行病因治疗，如使用抗生素等，严格按规定用药，了

6、解药物的作用、用法、剂量及间隔时间，并注意观察药物疗效及不良反应。（五）健康指导（1）讲解发热的相关知识，指导病人适当休息、合理饮食。（2）介绍发热的处理方法、注意事项、体温计的使用、冰袋冷敷的部位、温水擦浴的时间、温度及方法等。（3）鼓励病人参与自我护理，如发热期间要多饮水、注意口腔卫生，退热时要注意保暖。（4）疾病恢复后，指导病人要遵医嘱合理的休息与活动，养成良好的卫生习惯，平时要加强体育锻炼。（5）在传染病流行期间尽量不去公共场所，防止感染。（6）出现发热症状应去医院就诊，不要自行使用退热药，以免延误病情。二、发疹许多传染病在发热同时可伴有皮疹，包括皮疹（又称外疹）和黏膜疹（又称内疹）两

7、大类。疹子出现时间、分布部位、出疹先后顺序、形态等对传染病的诊断有重要参考价值。如水痘、风疹多发生于病后第1天，猩红热于第2天，天花于第3天，麻疹于第4天，斑疹伤寒于第5天，伤寒于第6天，但都有例外。水痘的疹子多集中于躯干，呈向心性分布，天花的皮疹多见于面部及四肢，呈离心性分布；麻疹有黏膜斑，皮疹自耳后，颈部开始，渐及前额、颊部，自上而下渐及全身，最后到手心、脚底。（一）一般护理向病人及家属讲解导致皮疹和黏膜疹的相关知识，介绍配合治疗、护理的方法，提高防病治病的意识，消除病人顾虑，使其保持良好的心理状态。注意饮食护理，避免辛辣刺激性食物，多饮水。（二）病情观察了解病人发疹的时间，仔细观察皮疹（

8、黏膜疹）的大小、分布、形态、出疹的顺序及消长等情况；退疹时是否伴有脱屑、脱皮、结痂、色素沉着等变化；以及发疹与全身症状的关系。（三）对症护理（I）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每天温水洗浴（禁用肥皂水、乙醇），剪短病人的指甲、避免直接用手搔抓皮损处，瘙痒难以忍受时可局部涂以炉甘石洗剂或按医嘱给予抗组胺类药物等。皮疹消退、脱皮时，用消毒剪刀修剪。病人出现皮肤大面积瘀斑、坏死时，局部用海绵垫、气垫保护，注意防止大、小便浸渍，尽量避免发生溃破。若发生溃破或合并继发感染时，按医嘱局部涂用消炎软膏等。(2)口腔护理：有口腔黏膜疹的病人，应每天常规应用温水或朵贝液漱口23次，每次进食后用温水清洁口腔。合并溃

9、疡时，鼓励用吸管进食，局部用3%过氧化氢溶液清洗后涂以冰硼散。(3)眼部护理：对眼结膜充血、水肿的病人应注意保持眼部清洁，防止继发感染，可用4%硼酸水或生理盐水清洁分泌物和眼痂，滴0.25%氯霉素眼药水或抗生素眼膏，每天24次。(四)健康指导指导病人保持皮肤清洁，保持受损的皮肤和黏膜。告知病人皮肤瘙痒时不能用手搔抓，更不能用热水洗烫，可用手背后手掌轻擦或轻拍痒处，或遵医嘱用药物止痒(如外用炉甘石洗剂)；皮疹消退出现脱屑、脱皮时，勿自行撕扯、剥脱，以防导致出血或继发感染。第三节细菌性传染病患者的护理一、伤寒伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。临床特征为持续性高热、全身中毒症状、相对脉缓、消化道症状

10、、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少等，常见并发症为肠出血、严重时肠穿孔。（一）病情观察观察病情变化，体温高低，热型。病人的营养状况。观察生命体征、意识、面色、大便颜色、性状、腹部情况、肝脾大小、大便检查结果（隐血试验），发现异常及时报告医师。（二）生活护理卧床休息，鼓励病人多饮水，口服不足者，静脉补液。发热期应给予营养丰富、清淡、流质食物，如牛奶、豆浆、蛋汤、菜汤、果汁等，并少食多餐。退热期间，给予高热量，无渣或少渣，少纤维素、流质或半流质饮食，并观察进食后反应，恢复期病人食欲好转，切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙食物，防止并发症出现。（三）用药护理遵医嘱、正确使用抗生素，并观察疗效及不良反应，尤其用

11、氯霉素者注意血象变化。（四）对症护理（1）发热（体温238。C）时，可采取物理降温，应避免使大剂量药物降温，以免大量出汗，发生虚脱。（2）高热出汗后，应及时温水擦拭，更换衣裤，保持皮肤清洁、干燥，以免发生压疮等。（3）腹胀者，不宜食用牛奶、糖类及高脂食物，并注意补充钾盐，严重者可用松节油局部热敷或肛管排气。（4）便秘病人禁用泻药，可用开塞露或用生理盐水灌肠。（五）健康指导（1）做好卫生宣传工作：加强公共饮食卫生及水源保护，注意个人卫生，消灭苍蝇、螳螂等。对重点人群进行定期普查、普治。易感人群应预防接种。（2）按肠道传染病隔离病人至体温正常后15天或粪便培养连续2次阴性后方可解除隔离（热退后每周

12、一次）。病人排泄物、污染物进行严格消毒。接触者医学观察2周。（3）病人出院后仍应休息12周，恢复期应避免并发症。并按规定按时用药，定期复查，如有发热等应及时就诊。二、细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属细菌（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，亦称志贺菌病。以腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便为主要临床表现，可伴发热及全身毒血症状，严重者可有感染性休克和中毒性脑病，预后较为凶险。部分病人可转为慢性，病情迁延反复。（一）消毒隔离实施消化道隔离，直至症状消失1周或连续2次粪便培养阴性。病人的粪便、呕吐物及污染物必须进行严格消毒。（二）一般护理急性期病人卧床休息，中毒性菌痢者应绝对卧床休息,专人护理

13、，安置病人平卧或休克体位，注意保暖。给予易消化、高蛋白、高维生素、清淡流质或半流质饮食，忌生冷、多渣、油腻及刺激性食物，少食多餐，多饮淡盐水。严重腹泻伴有呕吐者暂禁食，静脉补充所需营养，待病情缓解后调整饮食。（三）病情观察密切观察大便的次数、量、性状及伴随症状；注意有无脱水征象，准确记录24小时出入量；重点监测病人的生命体征、神志状态、尿量变化、瞳孔反射等。如发现四肢湿冷、脉细速、烦躁等休克现象时，立即报告医师，配合抢救。（四）用药护理注意观察抗菌药物的疗效及不良反应。使用山葭着碱时,注意用药速度和剂量，防止出现口干、视力模糊等不良反应。多巴胺静脉滴注时，注意根据血压变化调整滴速，防止滴注过快

14、、剂量过大引起呼吸困难、心律失常及肾功能减退。（五）心理护理急性菌痢起病急，肠道症状和全身毒血症状明显，中毒性痢疾来势凶险等，病人及家属易紧张、恐惧；慢性菌痢迁延不愈，可影响病人的学习与工作，病人多情绪低落甚至焦虑。护士对病人及其家属首先进行细菌性痢疾相关知识的教育，多与病人交谈，安慰和帮助病人，消除紧张情绪；指导病人家属关心、支持病人，使病人保持开朗心情，积极配合治疗和护理。加强对中毒型痢疾病人及家属的心理护理，以降低其恐惧感。(六)健康指导(1)预防措施：对病人实行消化道隔离，直至症状消失1周或连续2次粪便培养阴性。对接触者观察1周，对从事饮食、保育、供水系统等重点行业人群应定期进行粪便检

15、查，发现带菌者及时调换工种并彻底治疗。加强对饮食、饮水、粪便的管理，搞好个人及环境卫生，消灭苍蝇。在本病流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗有一定的预防作用，免疫力可维持612个月。(2)疾病知识指导：进行细菌性痢疾相关知识的指导，指导病人和家属细心观察、及早识别病情变化，帮助病人和家属学会观察大便的次数、量、性状及伴随症状，发现异常及时就诊。(3)生活指导：指导病人养成良好的卫生习惯，注意休息和饮食。指导慢性病人避免劳累、暴饮暴食、情绪变化等诱因，忌食生冷食物，以防菌痢再次发作。加强体育锻炼，保持生活规律，提高机体抵抗力。(4)用药指导：告知病人要遵医嘱服药，教会其观察药物的疗效和不良反应。四、布

16、氏杆菌病布氏杆菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患的急性或慢性传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾大等。（一）病情观察观察生命体征的变化，特别是体温的变化，有无肝、脾淋巴结肿大，了解关节肌肉疼痛的程度、部位及伴随的症状，各种实验室检查结果，了解病人及家属心理社会方面的反应。（二）生活护理由于本病累及多个脏器及关节，病情重，病程长，故急性期应卧床休息，以免症状加重。出院后一年内应避免过度劳累，以免复发。饮食应给以营养丰富、易消化的饮食，补充B族维生素、维生素C,利于机体修复，并保证足够的水分，成人每日入量3000ml,进食过少，出汗过多或有脱水表现者，应静脉补充水分和电解质。

17、（三）用药护理遵医嘱使用抗生素或联合应用脱敏疗法。向病人解释治疗布氏杆菌病常用抗生素的使用方法及不良反应，一旦出现不良反应情况，应通知医师停药。脱敏疗法以静脉注射效果较好，但全身反应较重，注入剂量要准确，在用药过程中应加强病情观察。（四）对症护理（1）发热：室温维持在20。C24。（3,湿度60%为宜;给予高热量、高维生素、高蛋白易消化的流质或半流质饮食,以维持水电解平衡；病人大量出汗后应给以热水擦拭，及时更换内衣，保持皮肤清洁干燥，预防感染；观察体温的变化，体温过高时，以物理降温为主。高热惊厥者，可用人工冬眠疗法治疗。（2）关节肌肉疼痛：急性期应采用支架承托，防止受压。局部可用5%10%硫酸

18、镁热敷，每天23次，也可服用镇静剂。协助病人翻身、按摩、肢体被动运动等防止关节强直、肌肉萎缩。有神经痛者，应卧床休息，疼痛明显者，遵医嘱用止痛剂。睾丸炎引起睾丸肿大胀痛不适者，可用“十字”吊带托扶。（五）心理护理护理人员应根据不同病期病人的不同心理表现进行心理疏导，消除病人紧张恐惧、抑郁心理，使病人精神放松,情绪稳定，增强病人对疼痛的耐受性，消除顾虑，增加战胜疾病的信心。（六）健康指导（1）做好卫生知识宣传工作，如本病的传播过程、临床表现、治疗方法等，并向患者及家属讲明急性期彻底治愈可避免复发及慢性化的重要性，使病人安心配合治疗，减轻（2）加强个人防护，对从事畜牧、兽医、屠宰及畜产品加工者，应

19、加强劳动防护，工作时穿工作服、戴口罩、帽子及穿胶鞋。污染地面、用具等应用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。工作时不进食、不吸烟，工作后及进食前要用消毒水或肥皂水洗手，对有可能感染人员进行疫苗接种等，以预防感染布压杆菌病。五、霍乱霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，经污染的水和食物传播，传播速度快。临床表现轻重不一，典型病例为发病急骤，有剧烈的腹泻、呕吐、严重的水、电解质酸碱失衡、循环衰竭和急性肾衰竭。在我国传染病防治法中列为甲类传染病，属国际检疫传染病。（一）消毒隔离严格按甲类传染病进行消化道隔离。（二）一般护理严格卧床休息，协助床旁排便。做好口腔、臀部及肛周皮肤护理等。泻、吐剧烈者暂禁食，轻

20、者可给流质饮食，如果汁、米汤、淡盐水，少食牛奶、豆浆等加重肠胀气、不易消化的食物。恢复期予易消化的食物。（三）病情观察密切观察神志、生命体征、尿量及皮肤黏膜弹性变化,每12小时测生命体征一次；注意观察吐泻物的量、性状、颜色等；严格记录24小时出入量，注意有无水、电解质及酸碱平衡失调；监测血清钠、钾、钙、氯、尿素氮等。（四）对症护理剧烈呕吐、腹泻者要及时补液,迅速建立2条静脉通路，制订周密的输液计划，保证及时、足量输液。输液过程中严密观察病人的血压、脉搏、皮肤弹性及颈静脉充盈情况，防止输液过多、过快引起急性肺水肿。（五）用药护理遵医嘱使用敏感抗菌药物，注意其疗效及不良反应。口服或肌肉注射氯丙嗪能

21、使重症病人大便迅速减少，主观感觉改善，但易引起嗜睡、淡漠、鼻塞、血压下降等受体阻断症状，青光眼病人禁用。血管活性药在使用时要根据血压、脉搏来调整滴速。（六）心理护理霍乱起病迅猛、病情发展快，病人往往极度紧张和恐惧。应向病人及家属讲述严格隔离的重要性，热情地接待病人,帮助病人尽快熟悉环境，满足其合理要求，及时清除排泄物,及时更换污染的床单，并创造清洁、舒适的环境，增强安全感，消除紧张与恐惧感。（七）健康指导（1）预防措施：建立肠道门诊，健全疫情报告制度。及时发现并严密隔离病人，密切接触者应检疫5天，且给予预防性服药。对疫点、疫区需进行严格消毒隔离，防止霍乱传播。对病人及带菌者的粪便和排泄物应严格

22、消毒。开展预防知识宣传，加强饮食卫生管理，改善环境卫生，做好粪便管理。预防接种可提高人群免疫力，减少急性病例。病人要做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗、早报告。（2）疾病知识指导：指导病人和家属学习、认识本病的有关知识，以帮助病人去除恐惧心理，积极配合治疗与护理，促进健康。学会观察病情变化，特别要注意生命体征与低钾的表现。指导病人家属注意病人的不良情绪反应。（3）生活指导：指导病人严格卧床休息，保持生活规律，养成良好个人卫生习惯。（4）用药指导：向病人介绍服用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。六、流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性

23、化脓性脑膜炎。临床表现以高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑和脑膜刺激征为特征。（一）病情观察密切观察病情变化，包括生命体征，意识状态，面色是否变苍白或灰暗，出血点是否增加、融合，瞳孔变化，有否抽搐先兆等，并记录出入液体量。（二）生活护理病室应保持舒适、空气流通、安静，卧床休息。应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食和半流食。鼓励病人少量、多次饮水，频繁呕吐不能进食者应静脉输液。（三）用药护理遵医嘱给药，用青霉素治疗时做青霉素皮试；如应用磺胺类药物，应注意对肾脏的损害；应用氯霉素者应注意观察皮疹、胃肠道反应及定期查血象。（四）对症护理高热时采取物理或遵医嘱给予药物降温。头痛不重者无

24、须处理，头痛较重者可按医嘱给予止痛剂或脱水剂。病人呕吐时应取侧卧位；呕吐后及时清洗口腔，并更换脏污的衣服、被褥，创造清洁环境；呕吐频繁者可给以镇静剂或止吐剂,并应注意有无水、电解质紊乱表现。（五）心理护理病情危重，病死率高，病人、家属均可产生紧张、焦虑及恐惧等心理。耐心作好安慰、解释工作，使病人增强治疗信心，与医护人员合作，争取抢救获得成功。（六）健康教育（1）作好卫生宣传工作，介绍流脑的流行过程，在流行季节前进行预防接种。密切接触者可用药物预防。尽量避免到人多拥挤的公共场所，并作好室内通风等，减少流脑传播。（2）让病人及家属了解发病过程及预后，在冬春季节，如有高热、抽搐、意识障碍及皮肤淤点病

25、人，应及早隔离治疗。（3）少数病人可留有神经系统后遗症，如耳聋、失明或肢体瘫痪等，应进行实用性功能锻炼指导，以便早日康复。七、猩红热猩红热是B型A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征是急起病、高热、咽痛、全身弥漫性红斑疹、莓样舌和后期疹退后皮肤脱屑。少数患者在病后出现变态反应性心、肾并发症。（一）病情观察密切观察生命体征，观察病情变化，如体温、出疹的情况等。（二）生活护理急性期嘱病人绝对卧床休息23周以减少并发症。给营养丰富的含大量维生素且易消化的、半流质饮食，恢复期给软食，鼓励并帮助病人进食。供给充足的水分，以利散热及排泄毒素。保持皮肤清洁，注意口腔卫生，用温生理盐水或稀释25倍朵

26、贝溶液漱口，每天46次。衣被勤洗换。可用温水清洗皮肤（禁用肥皂水）。皮疹瘙痒时，将患儿指甲剪短，劝告不要抓伤皮肤。脱皮不完全时，可用消毒剪刀修剪，不可用手撕，以免撕破出血，引起感染。（三）对症护理高热给予适当物理降温，可头部冷敷、温水擦浴或遵医嘱服用解热止痛剂。忌用冷水或酒精擦浴。皮疹瘙痒较重者,用炉甘石洗剂涂擦局部，亦可扑止痒粉。（四）用药护理遵医嘱及早使用青霉素G治疗。（五）家庭护理病情轻者可在家里隔离，应指导家属进行皮肤、口腔护理及用药，嘱定期检查小便常规，每周送尿常规检查2次。若出现眼睑浮肿、高热不退等，及时到医院检查。第四节病毒性传染病患者的护理一、病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病

27、毒引起的以肝脏病变为主的传染病。按病毒不同可分为甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎，临床上以疲乏、食欲减退、恶心、腹胀、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。甲型及戊型主要表现为急性肝炎，而乙型、丙型及丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。（一）病情观察密切观察生命体征、意识、瞳孔、消化道症状及黄疸的程度，防止并发症发生。对重症肝炎、肝衰竭病人应严格记录24小时尿量，观察精神、神经系统症状，若出现情绪异常、性格改变、行为反常等，提示肝性脑病早期，应及时报告医师。（二）生活护理急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎活动期、ALT升高者应卧床休息，待症状好转、黄疸消退、肝功能改善后，可逐渐

28、增加活动量。结合病情指导合理饮食，急性期病人应给予清淡适口的低脂食物，蛋白质每日1015gkg。慢性肝炎病人适当增加蛋白质摄入，每日1520gkg,以优质蛋白为主。（三）用药护理急性肝炎遵医嘱应用保肝药，不滥用药物，以免加重肝脏损害，应向病人及家属讲明。慢性肝炎应用干扰素治疗,注意观察药物疗效及不良反应。定时进行血常规检查，出现粒细胞减少，血小板和网状细胞下降时，不宜长期大剂量使用干扰素治疗。（四）对症护理肝炎病人消化道症状较明显，加强口腔护理，早晚及餐后协助病人漱口，去除口臭减少恶心感。发热病人应采取物理降温，必要时遵医嘱给少量退热药，注意禁用损害肝脏药物。淤胆型肝炎病人，皮肤瘙痒不适时，避

29、免搔抓，勤用温水擦洗，及时更换衣裤，保持皮肤清洁和舒适。(五)心理护理急性肝炎病人由于起病急、病情重，慢性肝炎病人因久治不愈，均易产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪，进一步加重乏力等不适，对肝脏恢复极为不利，故应多与病人沟通交往，指导病人正确对待疾病，保持豁达、乐观稳定的情绪,增强战胜疾病信心。(六)健康指导(I)宣传各型病毒性肝炎的发病传播知识，采取必要的预防措施，以降低病毒性肝炎的发病率。(2)向病人及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。正确对待疾病。有症状者实施适当家庭隔离，以静养为主。通过自我疗养，促进早日康复。(3)让病人了解在日常生活中避免过度劳累、暴饮暴食、酗酒、不合理用药、

30、感染等不良因素刺激，防止复发。(4)凡接受输血、应用血制品、接受大手术等病人，出院后应定期检查肝功能及肝炎病毒标记，以便早期发现由血液和血制品为传播途径所致各型肝炎。二、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的一种人、禽、畜共患的急性传染病。临床表现以呼吸系统症状为主，严重者可引起全身严重的毒血症状。本病具有潜伏期短、传染性强、传播迅速等特点。（一）一般护理（I）隔离：按呼吸道传染病进行隔离，护理人员在接触病人分泌物后应立即洗手，及时报告疫情。（2）休息：保持室内空气流通，病人尽早卧床休息。（3）饮食：给予足够的维生素和热量，鼓励多饮水，保持水、电解质平衡

31、。（二）病情观察注意病情监测，重点监测生命体征及神志的变化；对危重病人实行24小时严密监测，及时发现和协助处理各种并发症。（三）对症护理见本章第二节。（四）用药护理对服用金刚烷胺者应注意不良反应，老年人及肾功能不全者应减量应用，有癫痫史者应禁用。（五）心理护理在治疗护理过程中，及时、正确的信息沟通和交流非常重要，包括与家属的沟通，尤其是医护人员要注意了解病人的想法，进行有效的疏导，满足病人的生活所需，并及时向家属解释病人的病情，以取得他们的理解和配合。（六）健康指导(1)预防措施：主要是加强对禽类疾病的监测，一旦发生疫情时应按禽流感的预警方案实施，早发现、早报告、早控制、早隔离。(2)生活指导

32、：搞好环境卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手，加强体育锻炼，保证睡眠，避免过度疲劳，进食易消化、丰富的营养食品，禁烟、酒，食用鸡鸭肉时应彻底煮熟，一旦发现可疑病人应及时住院隔离，以防止病情恶化和传播扩散，在转运中应注意戴口罩。三、麻疹麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童，临床上以发热、流涕、咳嗽、眼结合膜充血、口腔黏膜斑、全身的皮肤斑丘疹为其特征，可引起肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎等并发症。病程多为710天。本病传染性极强，易造成地方流行，病后有持久免疫力。(一)病情观察密切观察病情变化、体温高低、皮疹出疹的情况，如病人出现持续高热、气急、鼻翼翕动、烦躁不安、发缙，肺部闻及湿性啰音应

33、考虑合并了支气管肺炎。如出现心率加速、气急、烦躁、面色苍白、皮疹隐退或发疹不透、四肢厥冷、脉搏细弱、心音低钝或呈奔马律，肝在短期内增大等应考虑合并了心功不全，应及时报告医师。(二)生活护理卧床休息，保持室内安静，空气新鲜、湿润，光线柔和，保持床褥干燥、清洁、平整、盖被应轻软，内衣柔软宽适并勤洗换。切忌紧衣厚被“捂汗发疹:每日常规用温水或朵贝液彻底清洁口腔23次，每次进食后用温水清洁口腔以保持口腔清洁，黏膜湿润。饮食应营养丰富且易于消化，少吃多餐，除避免生冷、干硬、油腻含刺激性调料品外，不必“忌口”。（三）对症护理发热等症状护理，详见本章第二节。（四）用药护理遵医嘱给药，并注意观察用药的效果，及

34、药物的不良反应。医护人员要合理安排各种诊疗操作，如查房、服药、注射、输液及其他护理，尽量集中时间进行，可减少交叉感染的机会。（五）心理护理与病人及家属进行沟通，让其家人了解病情及病程，积极配合医护工作，让病人早日康复。四、艾滋病艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒引起的一种严重的慢性致命性的传染病。本病主要通过性接触和体液传播，病死率高，目前无法根本治愈。（一）消毒隔离采取严格的血液、体液隔离措施，以减少机会性感染。遵医嘱予以预防性治疗，以防止机会性感染的发生。护理艾滋病病人时要戴口罩、手套、护目镜并穿隔离衣；病人的血液、体液、排泄物及其他用物要严格消毒；病人的日常生活用品应单独

35、使用，定期消毒；皮肤有破损者应避免接触病人的血液和体液。(二)一般护理急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息，协助病人做好生活护理，症状减轻后可逐步起床活动，适当进行一些力所能及的活动，提高活动耐力。给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡而易消化饮食，少量多餐；鼓励病人进食，以保证营养供给，增强机体抗病能力；不能进食者则给予鼻饲或按医嘱予静脉高营养。定期评估病人营养状况和监测体重。保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受压，尽量避免发生破溃。如有皮肤黏膜破溃或继发感染时，按医嘱局部使用消炎软膏。(三)病情观察(1)注意有无肺部、胃肠道、皮肤黏膜等感染表现。(2)注意生命体征、营养状况的改变。(3)观察皮肤黏膜有无

36、卡氏肉瘤，有无口腔、食管炎症或溃疡，有无腹部压痛及肝脾情况。(4)注意有无癫痫发作、瘫痪、进行性痴呆等神经系统受累表现。(四)对症护理(I)腹泻者按医嘱给予抗生素、止泻剂，必要时静脉输液以维持水、电解质平衡，做好肛周皮肤护理(便后用肥皂清洗局部，软布吸干，并涂以凡士林软膏)，防止肛周皮肤糜烂。(2)发热者应多饮水，予物理降温，必要时遵医嘱应用抗生素和退热药，出汗后及时更换汗湿的衣服，防止受凉。(3)呼吸困难者应协助安置舒适的体位，以利呼吸、给氧，合理使用抗生素。(4)其他：呕吐者餐前给予止吐药；口腔、泌尿道等有真菌感染者遵医嘱应用抗真菌药物并做好相应的护理。(五)用药护理注意观察抗肿瘤药物的疗

37、效和不良反应，如有无头痛、恶心、呕吐等；因抗病毒药物可引起骨髓抑制，应严格遵医嘱给药，定期复查血象，做好输血准备。此外，长期用药还应注意是否出现耐药性，停药或换药后有无反跳现象。(六)心理护理护士要尊重和理解病人，关心病人，多巡视病房，了解病人的心理状态。在严格执行血液和体液隔离的前提下，满足其合理要求。与病人进行有效沟通，加强心理疏导，以解除病人的孤独感、恐惧感，使其积极配合治疗；帮助病人建立自尊和自信，为病人提供与亲友沟通的机会。尊重病人的人格，理解、同情和鼓励病人，帮助病人获得更多的社会支持。同时，要注意保护病人的隐私，维护感染者与病人的尊严和权利，尽可能帮助病人重返社会。（七）健康指导

38、（I）预防措施：广泛开展宣传教育和综合治理，使群众了解艾滋病的病因、感染途径，采取自我防护措施进行预防，加强法律和道德教育，摒弃危险行为。（2）生活指导：合理安排休息，避免过度劳累。鼓励病人摄入高蛋白、高热量、清淡易消化食物，多吃新鲜水果和蔬菜，提高机体免疫功能、促进药物疗效。鼓励病人养成良好的个人卫生习惯，以防止继发感染。（3）行为指导：指导人群摒弃危险行为，做好防范工作，以阻断疾病传播。（4）出院指导：向病人及家属说明艾滋病的治疗方法、药物的使用方法、剂量和不良反应，并告知病人出院后要预防感染，定期复查，坚持治疗以控制病情发展。对无症状HlV携带者，每隔36个月做1次临床及免疫学检查，如出

39、现症状应及时隔离治疗。五、流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎简称乙脑，是乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。本病通过蚊虫叮咬吸血传播，高发于夏秋季，儿童多见。临床特征为高热、意识障碍、惊厥、抽搐、脑膜刺激征，严重时出现呼吸衰竭等，病死率较高，重症病人可留有后遗症。（一）病情观察注意观察生命体征、体温高低。观察呼吸频率、面色及意识状态、瞳孔大小、对光反应、血压的改变。若有呼吸困难、发缙、叹息样呼吸则为呼吸衰竭的表现。若同时有烦躁、喷射性呕吐、双侧瞳孔大小不等、血压升高多为合并脑疝,应立即报告医师。（二）生活护理病人应绝对卧床休息，隔离病室内要求安静、清洁、舒适，防止声音和强光

40、刺激。高热能进食的病人，应多给清淡流质饮食，有吞咽困难、昏迷不能进食者，可行鼻饲或静脉补充足够水分和营养。协助长期卧床病人定时洗擦身体、更换衣服、勤翻身、拍背、皮肤按摩，防止压疮形成，及时清理大小便，做好眼、鼻、口腔的清洁护理。（三）用药护理遵医嘱给药，注意观察药物疗效和不良反应。应用速效抗惊厥药物要注意给药途径、作用时间及不良反应，特别应注意其对呼吸的抑制作用；应用脱水剂治疗，注意给药速度,防止加重心脏负担；应用血管扩张剂如东苣着碱，可有口干、腹胀、尿潴留和心动过速等，停药后可消失，应向病人做必要解释。（四）对症护理高热病人可首选物理降温，如头部冰帽、冰囊、乙醇擦浴、冰盐水灌肠，并配合药物降

41、温，将肛温控制在38。C为宜。高热伴抽搐者可用亚冬眠疗法。若病人发生惊厥、抽搐时,应立即协助病人取仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口，并给予吸氧。若有痰液阻塞，及时清除口咽分泌物或吸痰。强直性抽搐时，可用缠有纱布的压舌板或开口器置于病人上下臼齿之间，防止咬伤舌头，并用舌钳拉出舌头，以防止舌后坠阻塞呼吸道。注意病人安全，必要时用床挡或约束带保护，防止坠床。（五）心理护理让病人保持安静，避免不良刺激。对于恢复期遗留肢体活动受限及语言障碍的病人，给予生活上的关心和照顾，鼓励病人积极进行功能锻炼和语言训练，提高生活质量。（六）健康教育（1）宣传乙脑预防知识，积极开展防蚊、灭蚊工作。提倡乙脑疫苗预防接种

42、，降低发病率。（2）在流行季节如发现有高热、头痛、意识障碍者，应立即送往医院诊治。（3）对乙脑恢复期有精神神经症状者，应向病人和病人家属讲述坚持康复训练和治疗的重要意义，尽可能使功能障碍于6个月内恢复，以免遗留后遗症。教会家属切实可行的护理措施及康复疗法，如针灸、按摩、语言训练等，坚持用药，定期复诊，以助病人早日康复。六、流行性出血热流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。主要表现病情轻重不一，复杂多变，典型临床表现为发热、出血、肾损害三大表现和依次经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。鼠是主要的传染源。（一）消毒隔离病人用过、接触过的物品进行消毒；严格探视制度，减

43、少交叉感染。（二）一般护理（I）病人要绝对卧床休息，忌随意搬动病人，以免加重组织脏器的出血；协助其保持舒适体位，恢复期可逐渐增加活动量，但不可过早下床活动。（2）给予清淡易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。发热时应注意适当增加饮水量；少尿期严格限制水、钠和蛋白质的摄入，以免加重水、钠潴留和氮质血症;病人口渴时可漱口或用湿棉签擦拭口唇；多尿期应注意补充水、电解质，增加蛋白质和维生素的摄入，宜高蛋白、高糖、富维生素饮食，尤其应注意摄取含钾多的食物。（3）避免情绪波动，保持大便畅通，勿用力过度。（三）病情观察严密进行病情观察，以早期发现，并防治休克、肾衰竭和出血等。（四）对症护理（1）高热：

44、以物理降温为主，如头部冰帽、大血管处放置冰袋，禁用乙醇擦浴，以免加重皮肤的充血、出血损害。必要时可配合药物降温，忌用退热药，以防大量出汗而诱发低血压，促使病人提前进入休克期。（2）皮肤黏膜护理：保持床铺清洁干燥，及时更换汗湿衣物，衣裤要宽松柔软，减少对皮肤的刺激；加强皮肤护理，预防压疮；做好口腔护理，保持口腔清洁、湿润；防止皮肤出血及继发感染。（3）低血压休克：保证输液通畅，快速补充血容量，尽快稳定血压，警惕发生输液反应。遵医嘱正确使用血管活性药物，注意根据血压变化调整用药速度。（4）少尿期：应注意控制补液量和速度，遵循“量出为入，宁少勿多”的原则。出现高血容量综合征时，应减慢输液速度或停止输

45、液，必要时予利尿、导泻。发生急性肾衰竭时给予相应的护理，做好透析准备。（五）用药护理遵医嘱准确使用各种药物，注意药物不良反应。（六）心理护理由于发病突然、病情进展快，病人及家属易产生紧张、恐惧心理，护士应耐心向病人解释本病的特点和临床经过,设法稳定病人及其家属的情绪，鼓励病人积极配合治疗和护理，提高机体抵抗力。(七)健康教育(I)预防措施：防鼠灭鼠是预防本病的关键措施，应搞好环境卫生、建立家庭防鼠设施。注意个人防护，尽量不用手接触鼠类及其排泄物，防止鼠排泄物污染食物或食具,防止被鼠咬伤，对重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。(2)疾病知识宣教：加强疾病知识宣教及疫情监测，病人要早发现、早

46、休息、早治疗和就近治疗。向病人及家属讲解本病的特点和临床经过的规律，以及并发症的表现。帮助病人及家属建立良好的心理状态。(3)生活指导：指导病人合理安排活动与休息，发病期间应卧床休息，保证足够的营养摄入，注意心理护理，鼓励病人积极配合治疗和护理。(4)用药指导：向病人介绍所用药物的名称、剂量、方法及不良反应等，并要求病人严格按医嘱用药，禁用对肾有损害的药物。(5)出院指导：向病人和家属说明由于肾功能完全恢复需较长时间，病人出院后，虽然临床症状已经消失，但仍需继续休息13个月，休息期间要做到生活有规律，保证足够的睡眠，参与力所能及的活动（如散步、打太极拳等），避免劳累，加强营养，定期复查血压及肾

47、功能，若有异常，应及时就诊。七、水痘水痘是水痘一带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病。临床上全身症状轻微，有发热及全身性分批出现的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征。（一）病情观察密切观察病情变化，注意皮疹的变化，有无抓伤等。（二）生活护理注意休息，吃易消化的饮食，衣服宽大、柔软，被子、垫褥应平整，勤换洗。注意口腔及皮肤清洁，皮疹较重者，不宜洗澡或擦浴，婴儿需随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。保持手的清洁，常为儿童修剪指甲，婴幼儿可用布包裹双手或戴布手套，避免抓破皮疹引起细菌感染。（三）对症护理疱疹破溃者，局部可涂2%甲紫和抗菌药物软膏。瘙痒者，可涂擦含0.25%冰片的炉甘石

48、洗剂或用2%5%碳酸氢钠溶液洗拭。儿童病人因皮肤瘙痒而吵闹时，要给予安慰，设法分散其注意力。瘙痒不安者遵医嘱给服抗组织胺药物或镇静剂。（四）用药护理该病禁用激素。原来用激素治疗者，遵医嘱递减使用或停药。遵医嘱尽快给适合的抗生素治疗。（五）家庭护理一般无并发症者，可在家治疗、护理。隔离病人至全部疱疹干燥结痂为止。病室定时通风换气或用紫外线消毒空气。呼吸道分泌物及其污染物品均须消毒处理。护士应热情指导家属做好隔离消毒、皮肤护理、防止继发感染及适当的对症方法，使患儿保持舒适感。并提醒家属，病程中禁用肾上腺皮质激素。八、狂犬病狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的、以侵犯中枢神经系统为主的急性传染病。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。本