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城市医生到农村医疗机构服务情况鉴定表姓名性别出生年月（照片）从事专业学历参加工作时间现专业技术职务现专业技术职务聘任时间工作单位农村服务情况起止时间服务单位或服务内容考核结果考核单位或考核人服务单位意见单位负责人（签字）：（单位公章）年月日单位负责人（签字）:（单位公章）年月曰所在单位审核意见经审核,确认同志完成到农村服务半年任务并考核合格。并己于年月日一月日在本单位进行了公示，无异议。单位负责人（签字）:（单位公章）年月日省、市卫生健康行政部门意见（公章）年月日备注注：1、本表一式三份，一份个人存档，一份省、市卫生健康部门审批留存，一份作为申报材料。2、“考核结以服务单位和所在县（市）卫生行政部门考核鉴XX果为准。3、单位公示期不少于5天。
