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医疗机构手术室基本情况调查表填报单位:(盖章)1.手术室空气净化方式:口洁净手术部口普通手术室口洁净手术室+普通手术室2 .洁净手术室:一使用前是否有第三方综合性能评定并有报告否口是一是否每年进行笫三方综合性能评定并有报告口否是一百级洁净手术室:a千级洁净手术室:a万级洁净手术室:a是否有隔离手术室:口否口是一级别:百级千级万级3 .普通手术室:同一空气消毒设备一数量品牌型号是否有隔离手术室:否是4 .洁净手术室设备维护:口外包维护一是否有常驻人员:否口是一是否有资质:口否口是口医院维护一维护人员是否经过专业培训:否是一培训地点培训机构培训时长5 .复用手术器械清洗、消毒、灭菌是否由供应室集中处置:是否一手术室院外处置:6 .手术器械灭菌方法(多选):高温压力蒸汽口低温等离子口环氧乙烷口其它7.硬式内镜清洗、消毒、灭菌是否由供应室集中处置:口是口否一口手术室其它8.手术室是否通过市卫计局验收:否是验收时间:睑收文号: