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1、精神科住院医师：其他试题及答案三1、问答题简述(ILAE)1981年部分性发作分类？正确答案：国际抗癫痫联盟(ILAE,1981)部分性发作的分类(1)单纯部分性发作：运动性发作；感觉性发作；自主(江南博哥)神经性发作；精神症状性发作。(2)复杂部分性发作：单纯部分性发作后出现意识障碍；开始即有意识障碍。(3)部分性发作继发全面发作：单纯部分性发作继发全面发作；复杂部分性发作继发全面发作；单纯部分性发作继发复杂部分性发作再继发全面性发作。2、单选男患，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压130/90InmHg,心肺理诊未见异常。面具脸，慌张步态，步态不稳，指端震
2、颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRl未显示异常，实验室检查未见异常。该患者的诊断为()A.亨廷顿病B.帕金森病C.脑动脉硬化D.肝豆状核变性E.脑梗死正确答案：B3、单选偏身投掷运动OA.大脑皮质、基底节、脑干、小脑B.壳核C.丘脑底核D.黑质、黑质纹状体通路E.豆状核下列疾病的主要病变部位是正确答案：C4、单选女患，78岁，5年前逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，出门经常找不到家，近2年来生活渐渐不能自理，神经系统检查未见局灶性神经系统体征，MMSE评分8分，头颅MRl显示脑萎缩，实验室检查未见异常。根据NINCDS-ADR-DA的国际标准，该患的诊断为OA确定的Alzheim
3、er病B.可能的Alzheimer病C.血管性痴呆D.可能性大的AIZheimer病E.路易体痴呆正确答案：D5、单选下列哪种疾病属于非变性病性痴呆OA.额颍叶痴呆B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.帕金森病痴呆E.Pick病正确答案：B6、问答题何谓扭转痉挛？正确答案：扭转痉挛是指全身性扭转性肌张力障碍，临床上以四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转运动和姿势异常为特征。7、单选突触核蛋白基因突变可致OA.原发性扭转痉挛B.帕金森病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.小舞蹈病正确答案：B8、单选抗癫痫药的应用不正确的是OA.尽可能单药治疗B.从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量C. 70%80%患者
4、单药治疗可以控制发作D. 20%患者单药治疗不能控制发作，需联合用药E.一种单药治疗无效，就应选择联合用药正确答案：E9、问答题何谓亨廷顿病？正确答案：亨廷顿病是一种常染色体显性遗传的基底节和大脑皮质变性疾病，临床上以隐匿起病、缓慢进展的舞蹈症、精神异常和痴呆为特征。10、单选压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据OA.上下肢瘫痪的顺序B.有无神经根痛C.有无脊椎压痛、畸形和破坏D.脑脊液蛋白是否增高E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅正确答案：E11、问答题简述WeStSyndrOme的特点。正确答案：WeStSyndrome的特点：又称婴儿痉挛症，出生后1年内起病，37个月为发病高峰，男孩多见。
5、肌阵挛性发作、智力低下和EEG高度节律失调是本病特征性三联征，典型肌阵挛发作表现为快速点头状痉挛、双上肢外展，下肢和躯干屈曲，下肢偶可为伸直。症状性多见，一般预后不良。早期用ACTH或皮质类固醇疗效较好。5岁之前60%70%发作停止，40%转变为其他类型发作如Lennox-Gastautsyn-Clrome或强直阵挛发作。12、单选女患，33岁，既往健康。以双下肢无力伴尿潴留1周为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射(一)，双侧BabinSki征(一),双侧TlO以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH0,细胞数5X10/L,蛋白0.25gL,糖2.9mmo
6、lL,氯化物125mmol/L0在本病的病因中，最不可能的因素为OA.细菌感染B.病毒感染C.疫苗接种D.免疫反应E.不明原因正确答案：A13单选AlZheinIer病的确诊依据是()A.病史B.智力量表检查C.头颅MRID.病理检查E.脑电图检查正确答案：D14、问答题阐述脊髓损害的临床表现。正确答案：脊髓损害的临床表现：主要为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍及其他自主神经功能障碍，前两者对脊髓病变水平的定位很有帮助。不完全性脊髓损害：表现为病变前角支配的肌肉萎缩，腱反射消失，无感觉障碍和病理反射，常伴有肌束震颤，肌电图上出现巨大综合电位。如：脊髓半侧损害可引起脊髓半切综合征(Brown-
7、SequardsyndromE.,C8T1侧角病变时产生Homner综合征等。脊髓横贯性损害：在受累节段以下双侧上运动神经元瘫痪、感觉全部缺失、括约肌功能丧失。严重横贯性损害急性期呈现脊髓休克，一般持续24周后，反射活动逐渐恢复，转变为中枢性瘫痪。判定脊髓横贯性损害平面主要依据感觉障碍平面、反射改变及节段性症状，如根痛或根性分布感觉障碍、节段性肌萎缩、腱反射缺失等。15、单选神经元颗粒空泡变性多见于OA.Alzheimer病B.血管性痴呆C.Pick病D.路易体痴呆E. CJD正确答案：A16、单选下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的OA.血沉加快B.抗链球菌溶血素0滴度增加C.血清可
8、检出神经元抗体D.脑电图改变无特异性E.头部MRI检查无异常正确答案：E17、单选长期应用多巴胺受体拮抗剂可引起OA.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：D18、单选癫痫的患病率为OA. 5%B. 10%C. 5%oD. 10%oE. 15%正确答案：C19、单症男患，37岁，在感冒、发烧好转1周后，自觉下肢麻木无力，2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项（）A.双侧周围性面神经瘫B.手套、袜套样分布的感觉障碍C. T5以下各种感觉均消失D. C3以下各种感觉均消失E.右半身各种感觉均消失正确答
9、案：C20、问答题2001年（ILAE）新提出哪几个经临床验证的癫痫综合征？正确答案：2001年（ILAE.新提出经临床验证的癫痫综合征：家族性题叶癫痫；具有不同病灶的家族性部分性癫痫；婴儿游走性部分性发作；惊吓性癫痫。21、单选男患，42岁，因发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为精神病，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。若此患者无抽搐，而表现为全身不自主运动，则可能的诊断为OA.Alzh
10、eimer病B.Pick病C.额颍叶痴呆D.Lewy体痴呆E.亨廷顿病痴呆正确答案：E22、单选可表现为记忆障碍，情感障碍，错觉，复杂幻觉等（）A.Jackson发作B.精神性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：B23、单选下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的（）A.舞蹈症状可应用地西泮B.应给予糖皮质激素C.病症轻者可不用抗链球菌治疗D.舞蹈症状可用氯丙嗪E.可应用免疫球蛋白静脉注射正确答案：C24、单选脊髓外硬脊膜内肿瘤（）A.无尿便障碍B.尿便障碍出现早C.分离性感觉障碍D.尿便障碍出现晚E.共济失调正确答案：D25、问答题何谓肌强直、铅管样及齿轮样强直？
11、正确答案：肌强直是被动运动关节时阻力增加；关节被动运动时始终保持阻力增高为铅管样强直；如肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿为齿轮样强直。26、单选关于小舞蹈病下列哪项表述是不正确的OA.是风湿热在神经系统的表现B.病理可有黑质、纹状体等部位可逆性炎性改变C.儿童和青少年多见D.即使不治疗也可自行缓解E.治愈后不再复发正确答案：E27、单选关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的OA.静止性震颤、肌强直、慌张步态B.静止性震颤、面具脸、肌强直C.运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D.静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓E.静止性震颤、面具脸、运动迟缓正确答案：D28、问答题什么是
12、多系统萎缩？正确答案：多系统萎缩是一组成年期发病、散发性神经系统变性疾病，临床表现为进行性小脑性共济失调、自主神经功能不全和帕金森综合征等症状。29、单选成人加巴喷丁维持剂量OA75200mgdB. 9001800mgdC. 6001800mgdD. 300-500mgdE. 6001200mgd正确答案：B30、问答题阐述脊髓压迫症的临床表现。正确答案：脊髓压迫症的临床表现(1)急性脊髓压迫症：急性发病，进展迅速，常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失。多表现脊髓横贯性损害，出现脊髓休克，病变水平以下呈弛缓性瘫痪，各种感觉缺失、反射缺失，尿便潴留。(2)慢性脊髓压迫症：分为三期：根痛期：表现为神
13、经根痛及脊膜的刺激症状；脊髓部分受压期：表现为脊髓半切综合征的临床表现；脊髓完全受压期：出现脊髓完全横贯性损害的症状和体征。其主要症状和体征如下：A.神经根症状：主要表现是根痛或局限性运动障碍。疼痛部位固定，局限于受累神经根分布的皮节区域。疼痛剧烈难忍，被描述为电击样、烧灼样、刀割样或撕裂样，咳嗽、排便和用力等增加腹压的动作均可使疼痛加剧，改变体位可使症状减轻或加重，有时出现相应节段束带感。早期可发现感觉过敏带，后期为节段性感觉缺失。B.感觉障碍：脊髓丘脑束受累产生对侧躯体较病变水平低23个节段以下的痛温觉减退或缺失，压迫平面高者症状明显。髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段；髓内病变
14、早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区（S3S5）感觉保留至最后受累，称为马鞍回避；后索受累产生病变水平以下同侧深感觉减弱或缺失。晚期表现脊髓横贯性损害，病变水平以下各种感觉缺失。C.运动障碍：一侧锥体束受压引起病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进并出现病理征。双侧锥体束受压初期双下肢呈伸直样痉挛性瘫痪，晚期呈屈曲样痉挛性瘫痪。D.反射异常：受压节段后根、前根或前角受累时出现病变节段腱反射减弱或缺失；腹壁反射和提睾反射缺失；锥体束受累出现损害平面以下腱反射亢进并出现病理反射。E.自主神经症状：髓内病变时括约肌功能障碍较早出现，圆锥以
15、上病变早期出现尿潴留和便秘，晚期出现反射性膀胱；圆锥、马尾病变出现尿便失禁。病变水平以下血管运动和泌汗功能障碍，可见少汗、无汗、皮肤干燥及脱屑，指/趾甲失去光泽，皮下组织松弛，容易发生压迫性溃疡（压疮）。C8T1的灰质侧角内有睫状脊髓中枢，损害时产生Homner综合征，为一有价值的定位体征。F.脊膜刺激症状：多因硬膜外病变引起，表现为脊柱局部自发痛、叩击痛，活动受限如颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等。31、问答题什么是路易体痴呆？正确答案：路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床主要表现为波动性认知障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状。32、单选成人卡马西平维持剂量OA. 75200mg
16、dB. 9001800mgdC. 6001800mgdD. 300500mgdE. 6001200mgd正确答案：E33、单选男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（+）,左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧BabinSki征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65gL,余化验结果正常。脊髓病变横向定位在（）A.右侧髓内病变B.左侧髓内病变C.右侧髓外硬膜内病变D.左侧髓外硬膜内病变E.左侧硬脊膜外病变正确答案：C34、单选小舞蹈病与下列哪一种病原体感染
17、有关OA.金黄色葡萄球菌B.A型溶血性链球菌C.肺炎支原体D.李斯特杆菌E.结核杆菌正确答案：B35、问答题失张力发作的特点？正确答案：失张力发作的特点：部分或全身肌肉张力突然降低导致垂颈（点头）、张口、肢体下垂（持物坠落）或躯干失张力跌倒或猝倒发作，持续数秒至1分钟，发作后立即清醒和站起。EEG示多棘-慢波或低电位活动。36、单选男患，17岁，行动迟缓2年。查体：面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是OA.帕金森病B.帕金森综合征C.特发性震颤D.小舞蹈病E.肝豆状核变性正确答案：E37、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时
18、出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabirISki征（+）。异常的检查所见，说明病变已侵犯OA.红核脊髓束和皮质脊髓束B.脊髓丘脑束和网状脊髓束C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束D.脊髓丘脑束和薄束E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束正确答案：C38、单选
19、男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabinSki征（+）。从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平OA.颈髓B.胸髓C.腰髓D.舐髓E.尾髓正确答案：B39、单选男患，40岁，2天前晨起
20、发现四肢不能活动，两便正常。既往有类似病史。查体：脑神经未见异常，四肢肌力2级，各腱反射（+）,各种感觉正常，双侧BabinSki征（一）。首选的检查是OA.腰穿B.脊髓造影C.肌电图神经传导速度D.磁共振E.心电图正确答案：E40、单加7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。12岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断OA.特异性综合征B.特殊综合征C.早期肌阵挛性脑病D.WestsyndromeE.Lennox-Gastautsyndrome正确答案：D41、问答题何谓肝豆状核变性？正确答案：肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝
21、硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。临床特征为进行性加重的锥体外系症状、精神症状、肝硬化、肾功能损害及角膜K-F环。42、问答题简述（ILAE）1981全面性发作的分类？正确答案：（ILAE,1981）全面性发作的分类（1）失神发作：典型失神发作；非典型失神发作。(2)强直性发作。(3)阵挛性发作。(4)强直阵挛性发作。(5)肌阵挛发作。(6)失张力发作。43、单选16岁男患，23岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣、推动课桌、由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。12个月发作1次。EEG为双侧颗叶棘波。最可能的诊断()A.青少年期失神癫痫B.额叶癫痫C.颗叶癫
22、痫D.顶叶癫痫E.原发性阅读性癫痫正确答案：C44、单选小舞蹈病三联征是指OA.舞蹈样动作、肌张力减低、共济失调B.舞蹈样动作、肌强直、共济失调C.舞蹈样动作、偏瘫、共济失调D.舞蹈样动作、痴呆、共济失调E.舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调正确答案：A45、问答题神经系统变性病的共同特点是什么？正确答案：起病隐袭，缓慢进展；病因尚未明确，少数有家族史；病理表现为神经细胞变性，无特异性组织和细胞反应，病理改变存在共性；选择性地损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶往往对称；临床表现常有重叠；无特效治疗办法。46、单选MPTP可诱发()A.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障
23、碍E.亨廷顿病正确答案：C47、单选急性脊髓炎首选()A.皮质类固醇激素治疗B.手术治疗C.去除病因治疗D.理疗E.免疫球蛋白治疗正确答案：A48、金选男患，42岁，因发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为精神病，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常、为明确诊断，最终需要哪种检查（）A.脑电图B.头颅MRIC.实验室检查D.脑活检E.腰穿正确答案：D49、单选关于帕金森病以下的哪项表述是不正确的
24、（）A.多在中老年期发病B.主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直C.通常的辅助检查无特殊发现D.早期发现、早期治疗可治愈E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者正确答案：D50、问答题运动神经元病的诊断标准？正确答案：主要根据中年以后发病，慢性进行性加重，表现为不同组合的上、下运动神经元损害，无感觉障碍，肌电图呈神经源性改变，脑脊液正常，影像学无异常，可临床诊断。51、单选抗癫痫药物种类的正确选择主要根据OA.癫痫发作的次数B.患者的年龄C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型D.不良反应的大小E.患者及家属的意愿正确答案：C52、单选MSAY亚型的首发和突出症状OA.帕金森综合征B.小脑性共济失调
25、C.自主神经功能不全D.肌阵挛E.失用正确答案：B53、单选同侧节段性感觉分离的病变部位在OA.后角B.后索C.前角D.脊髓丘脑侧束E.后根正确答案：A54、单选下列哪项不是癫痫发作的影响因素OA.遗传因素B.年龄C.睡眠D.吸烟E.饮酒正确答案：D55、单选男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。若肌电图显示神经源性改变，可见纤颤电位和正锐波，神经传导速度正常，考虑哪种病可能性大（）A.周围神经病B.脊髓型颈椎病C.多灶性运动神经病D.脊肌萎缩症E.运
26、动神经元病正确答案：E56、问答题什么是脊髓减压病？正确答案：脊髓减压病是潜水医学研究领域的热点，是一种减压性血管痉挛和功能障碍引起组织缺氧所导致的疾病。57、单选MSA-P亚型的首发和突出症状OA.帕金森综合征B.小脑性共济失调C.自主神经功能不全D.肌阵挛E.失用正确答案：A58、单选男患，64岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：右下肢肌力3级，左下肢4级，双下肢肌张力增高，腱反射右（+）、左（+）,T2以下痛觉减退，左侧明显，右下肢振动觉差，双侧BabinSki征（+）。下列哪一种疾病最有可能OA.急性脊髓炎B.脊髓空洞症C.急性脊髓硬膜外脓
27、肿D.脊髓髓外肿瘤E.脊髓髓内肿瘤正确答案：D59、单选ATP7B基因突变（）A.原发性扭转痉挛B.帕金森病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.小舞蹈病正确答案：C60、单选哪种病不属于运动神经元病OA.肌萎缩侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.原发性侧索硬化D.进行性延髓麻痹E.脊肌萎缩症正确答案：E61、单选左旋多巴的副作用不包括OA.恶心、呕吐B.症状波动C.运动障碍D.下肢网状青斑E.精神症状正确答案：D62、单选男患，47岁，发现右上肢逐渐无力6个月，尿潴留3个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力45级；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，双侧BabinSki征（+）。诊
28、断考虑为OA.髓外硬膜外病变B.髓内病变C.后角病变D.前角病变E.髓外硬膜内病变正确答案：B63、单选同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在OA.后角B.后索C.前角D.脊髓丘脑侧束E.后根正确答案：E64、单选MSA-A亚型的首发和突出症状OA.帕金森综合征B.小脑性共济失调C.自主神经功能不全D.肌阵挛E.失用正确答案：C65、单选女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（一）;右下肢肌力34级，肌张力增强，腱反射（+）。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左Tl水平以下痛、温觉缺失。病变部位
29、在OA.左侧颈膨大及上胸髓B.右侧颈膨大及上胸髓C.双侧颈膨大D.左侧颈膨大E.右侧颈膨大正确答案：E66、问答题何谓运动障碍性疾病？正确答案：运动障碍性疾病是一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常和姿势、步态障碍等运动症状为主要表现的神经系统疾病，大多与基底节病变有关。67、单选关于下列疾病的主要治疗不正确的是（）A.特发性面神经麻痹-泼尼松B.三叉神经痛-卡马西平C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病-免疫球蛋白D.脊髓硬脊膜外脓肿一强的松E.急性脊髓炎-免疫球蛋白正确答案：D68、问答题伴中央-颍部棘波的良性儿童癫痫的临床特征是什么？正确答案：伴中央-颗部棘波的良性儿童癫痫的临床特点：3
30、13岁起病，9-10岁为发病高峰，男孩多见，部分患者有遗传倾向。发作表现为一侧面部或口角短暂的运动性发作，常伴躯体感觉症状，多在夜间发病。发作频率稀疏，每月或数月1次。EEG表现为在背景活动正常基础上，中央-颍区高波幅棘-慢波。卡马西平或丙戊酸钠治疗有效，多数患者青春期自愈。69、单选女患，33岁，既往健康。以双下肢无力伴尿潴留1周为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射(一)，双侧BabinSki征(一),双侧TlO以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH0,细胞数5义10/L,蛋白0.25gL,糖2.9mmolL,氯化物125mmol/L0根据以上的临床表
31、现，患者最可能的诊断()A.脊髓空洞症B.急性脊髓炎C.脊髓压迫症D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.脊髓蛛网膜炎正确答案：B70、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射(+),双侧膝反射(+),双侧腹壁反射(一)，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabinSki征(+)。根据
32、病史与检查，此患者最可能是OA.肌病B.周围神经病C.神经-肌肉接点疾病D.脊髓病E.以上均不是正确答案：D71、问答题帕金森病的主要组织病理特征？正确答案：帕金森病主要表现两大病理特征：其一是黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失；其二是在残留的神经细胞质内出现嗜酸性包涵体，即路易小体。72、单选女患，33岁，既往健康。以双下肢无力伴尿潴留1周为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射(一)，双侧BabinSki征(一),双侧TIO以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH0,细胞数5X10/L,蛋白0.25gL,2.9mmolL,氯化物125mmo
33、l/1.o患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理，下一步应采取的治疗方法()A.继续应用糖皮质激素B.增加营养摄入C.加大B族维生素剂量D.加强肢体功能锻炼E.手术治疗正确答案：D73、单选5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘一慢复合波和睡眠中IOHZ的快节律。最可能的诊断（）A.特殊综合征B.特异性综合征C.WestsyndromeD.Lennox-GastautsyndromeE.Landau-Kleffnersyndrome正确答案：D74、单选女患，36岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，
34、3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射（+）,双T7T8以下痛觉温度觉、音叉觉减退，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为OA.脊髓炎B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓空洞症D.髓外硬膜内肿瘤E.脊髓内肿瘤正确答案：D75、问答题什么是正常颅压脑积水？正确答案：起病隐匿，无明确卒中史。以进行性智能衰退、共济失调步态和尿失禁三大主征为特点。影像上表现为脑室系统扩张。76、单选神经元胞浆内嗜伊红圆形小体见于（）A.Alzheimer病B.血管性痴呆C.Pick病D.路易体痴呆E.CJD正确答案：D77、问答?女患，23岁，既往有头部外伤史，近23年经常在白天一般
35、日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约35分钟，每月发作12次。今日饮酒后反复发作6次，持续昏迷，间歇期不醒10小时。神经系统查体：浅昏迷，面色潮红，呼吸深大，未见定位体征。头面颈部可见烫伤瘢痕。1 .最可能的诊断及诊断依据。2.需要和哪些疾病鉴别？3.应做哪些辅助检查？4.简述治疗原则。正确答案：1.诊断全面性强直-阵挛发作持续状态。诊断依据：年轻女患。既往有头外伤史。主要表现为反复发作性的全身强直-阵挛性抽搐伴意识障碍、舌咬伤、尿失禁，每次发作持续
36、35分钟，反复发作23年。本次发作数次伴持续昏迷，间歇期不醒10小时。查体：浅昏迷，面色潮红，呼吸深大，未见定位体征。头面颈部可见烫伤瘢痕。2 .鉴别诊断需与晕厥，痣症样发作，发作性睡病，低血糖症鉴别。3 .应做检查EEG,CT或MRL血糖，血气分析，钾钠氯和血钙。4 .治疗一般措施：对症处理，保持呼吸道通畅；建立静脉通道，并用生理盐水维持；积极防治并发症。药物治疗：首先用地西泮1020mg静脉注射，每分钟不超过2mg,如有效，再将60100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。发作控制后，可考虑使用苯巴比妥0.102g肌注，每日2次，同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐
37、停用苯巴比妥。口服抗癫痫药。78、问答题阐述脊髓压迫症的鉴别诊断。正确答案：脊髓压迫症的鉴别诊断：急性脊髓炎：急性起病，病前多有感染病史，数小时或数日后出现脊髓横贯性损害，急性期脑脊液动力学试验一般无梗阻，脑脊液白细胞增多，以单核和淋巴细胞为主，蛋白质含量正常或轻度增高，脊髓MRl有助于鉴别。脊髓空洞症：起病隐匿，病程时间长，早期症状多见于下颈和上胸脊髓节段，亦可扩延至延髓。典型表现为病损节段支配区皮肤分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩，神经根痛少见，皮肤营养障碍改变明显。MRl可显示脊髓内长条形空洞。亚急性联合变性：多呈缓慢起病、出现脊髓后索、侧索及周围神经损害体征。血清中维生素B缺乏、有
38、恶性贫血者可确定诊断。79、问答?男患，39岁，以双下肢麻木、无力，伴排尿费力、大便干燥2天为主诉入院。病前1周有上感呼吸感染症状，既往健康。查体：神清语利，脑神经末见异常。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+）,双T4以下深浅感觉消失，双侧BabinSki征（+）。尿潴留。1 .临床诊断为何种疾病？2.为明确诊断还应进一步做哪些检查？3.应该与哪些疾病相鉴别（列出疾病名称即可）？4.简述其治疗原则。正确答案：1.诊断急性（横贯性）脊髓炎。诊断依据：27岁男性，急性发病；首发症状为双下肢麻木、无力，伴排尿费力、大便干燥；病前1周有上感呼吸感染史；查体：神清语明，脑神经
39、未见异常。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+）,双T4以下深浅感觉消失,双BabinSki(+)。尿潴留。2 .腰椎穿刺和脊髓MRl检查。3 .急性硬脊膜外脓肿、脊柱结核或转移性肿瘤及脊髓出血。4.减轻脊髓损害、防止并发症及促进功能恢复。80、单选发作期EEG典型为暴发性多棘波()A.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.阵挛性发作正确答案：D81、问答题何谓癫痫持续状态？正确答案：复杂部分性发作患者用各种AEDS治疗难以控制发作，如治疗2年以上，血药浓度在正常范围之内，每月仍有4次以上发作称为难治性癫痫。82、单选成人托叱酯维持剂量OA.
40、 75200mgdB. 9001800gdC. 6001800mgdD. 300500mgdE. 600-1200mgd正确答案：A83、单选下列哪一项不属于基底节OA.尾状核B.海马C.苍白球D.丘脑底核E.黑质正确答案：B84、单选WiISon病()A.大脑皮质、基底节、脑干、小脑B.壳核C.丘脑底核D.黑质、黑质纹状体通路E.豆状核下列疾病的主要病变部位是正确答案：E85、单选男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。治疗此病首选的药物是()A.D-青霉胺B.复方左旋多巴C.普奈洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药正确答案：A86
41、、问答题小舞蹈病的诊断依据？正确答案：儿童或青少年期起病；病前有风湿热或链球菌感染史；亚急性或急性起病；主要表现为舞蹈症，伴肌张力低下、肌无力和（或）精神症状；合并其他风湿热表现及自限性病程。87、单选波动性认知功能障碍多见于OA.Alzheimer病B.血管性痴呆CPiCk病D.路易体痴呆E.CJD正确答案：D88、问答题路易体痴呆的三组主要症状是什么？正确答案：三个核心症状为波动性认知障碍、帕金森综合征、视幻觉。89、单选男患，52岁，以椎管内肿瘤为初步诊断入院，行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状，脊髓变细，移位。OA.髓内肿瘤B.髓外硬脊膜内肿瘤C.硬膜外肿瘤D.脊髓空洞症正确答案：B
42、90、单选脊髓亚急性联合变性的病因OA.叶酸缺乏B.恶性贫血C.维生素B12缺乏D.胃肠道疾病E.髓鞘形成障碍正确答案：C91、单选下列哪项不属于单纯部分运动性发作OA.Jackson发作B.旋转性发作C.姿势性发作D.语言性发作E.自动症正确答案：E92、单选急性脊髓炎（）A.无尿便障碍B.尿便障碍出现早C.分离性感觉障碍D.尿便障碍出现晚E.共济失调正确答案：B93、单选女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧BabinSki征（一）,C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是（）A.急性炎症性
43、脱髓鞘性多发性神经病B.急性脊髓灰质炎C.重症肌无力D.脊髓压迫症E.急性脊髓炎正确答案：E94、单选男患，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小。以下哪项对本病的诊断价值最大OA.病史和体格检查B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查C.腰穿脑脊液检查D.抑郁和智能量表测试E.头颅CT和MRI正确答案：A95、单选女患，23岁，既往有头部外伤史，近23年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿
44、失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约35分钟。每月发作12次，今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。该患者选择何种检查最恰当OA.EEGB.EEG+CTC.EEG+MRID.EEG+SPECTE.EEG+PET正确答案：C96、单选女患，68岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为OA.脊髓后动脉综合征B.脊髓短暂性缺血发作C.中央动脉综合征D.马尾性间歇性跛行E.脊髓前动脉综合征正确答案：E97、
45、单选脊髓压迫症首选（）A.皮质类固醇激素治疗B.手术治疗C.去除病因治疗D.理疗E.免疫球蛋白治疗正确答案：C98、问答题何谓运动障碍性疾病、临床类型及特征？正确答案：运动障碍性疾病又称锥体外系疾病，源于基底节功能紊乱，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。可分为肌张力降低-运动过多和肌张力增高-运动减少两类，前者表现异常不自主运动，后者以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。99、单选男患，35岁，8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重，3个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射（+）,T4以下感觉减退，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为（）A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.运动神经元病D.急性脊髓灰质炎E.多发性神经病正确答案：A100问答题什么是Lhennitte征？正确答案：当脊髓后索受损时，屈颈时可有一种触电样刺痛感觉，自颈部沿脊柱向下放射至躯干或下肢，称为Lhennitte征。
