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1、精神科住院医师：呼吸内科试卷1、单选确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是OA.胸部X线片B.血气分析C.肺功能D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部检查正确答案：C参考解析：CoPD诊断主要(江南博哥)根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVIFVC70%及FEVI%8O96预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1FVC60%预计值B.最大呼气流量（PEF.60%预计值C.吸入沙丁胺醇后FEVl增加率15%D.吸入倍氯米松后FEVl增加率15%E
2、.支气管激发试验阳性正确答案：C14、单选患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度发组，左前胸壁IOCm义10CnI皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝此时患者的呼吸困难主要不是OA.胸壁软化B.纵隔扑动C.静脉血回心障碍D.精神过度紧张E.表现。正确答案：D15、单选随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是OA.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生正确答案：B参考解析：目前细菌性
3、肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选B。16、单选患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5oC,意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2X109L,NO.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是OA.克雷柏杆菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎正确答案：B参考解析：答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为：起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛，有
4、肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变，可有大片炎症浸润阴影。17、单选患者，女,65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛（+）,肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用OA.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂正确答案：D参考解析：反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下4cm,压痛（+）,肝
5、颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病，患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。18、单选男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15X10/L.中性0.90该患者的中等湿啰音产生原理是（）A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B.气体通过狭
6、窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音正确答案：A19、单选慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是OA.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E.肝大，触痛阳性正确答案：B参考解析：右心衰主要是体循环系统淤血的体征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂部位
7、，常为对称性可压陷性，表现为双下肢水肿，可有腹水。右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。在肺心功能代偿期即可出现P2A2020、单选男，40岁，半月前开始畏寒、发热，每天体温高达3940,咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20X10/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为OA.葡萄球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.肺结核E.阻塞性肺炎正确答案：C参考解析：急性肺脓肿患者中，有70%90
8、%的病例为急性起病，且多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热，体温达39oC-40oC,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的1014天，突然咳出大量脓性痰及坏死组织，每日可达300500ml,臭痰多因厌氧菌感染所致。约有1/3患者有不同程度的咯血。血白细胞总数达（2030）10/L,中性粒细胞90%以上，核明显左移。21、单选我国继发性肺动脉高压最常见的原因是OA.胸廓畸形B.弥漫性肺纤维化C.肺结核D.慢性肺血栓栓塞症E.慢性阻塞性肺疾病正确答案：E22、单选?患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模
9、糊1小时，查体：T39.5oC,血压70/5OnImHg,口唇发绡，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21X109/L该患者最可能诊断是：OA.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞正确答案：C23、单选结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为OA.T细胞B. B细胞C. NK细胞D.巨噬细胞E.嗜中性粒细胞正确答案：A参考解析：结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。T细胞有独特作用，其与巨噬细胞相互作用和协调，对完善免疫保护作用非常重要。24、单选在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏
10、的肺炎是OA.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.干酪性肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：E参考解析：肺炎链球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损害，不留纤维瘢痕。极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布（支气管肺炎）。25、单选胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为OA.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液正确答案：E26、单选男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2oC,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.810L,PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片
11、示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是OA.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症正确答案：B参考解析：患者有结核中毒症状、左上肺体征，且PPD试验1结素单位强阳性，X线为大片状渗出性改变，考虑为干酪性肺炎。27、单选诊断张力性气胸最充分的根据是（）A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线所见纵隔向健侧移位E.胸膜腔抽出高压气体正确答案：E参考解析：张力性气胸，胸膜腔内压力高于大气压，又称高压性气胸。闭合性气胸，胸膜腔内压力仍低于大气压。开放性气胸，胸膜腔内压力等于大气压。所以，胸膜腔穿刺有高压气体
12、向外冲出，此表现有区别于后两者。张力性气胸胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但不久症状又见加重，此表现亦有助于诊断。28、单选假设诊断成立，最需要的措施是OA.洋地黄类药物静脉推注B.快速利尿剂静脉推注C.呼气末正压通气D.加强抗感染E.输血正确答案：C参考解析：考点：急性呼吸窘迫综合征的治疗，ARDS治疗的需治疗原发病，如处理好创伤，迟早找到感染灶，针对病原菌应用敏感的抗生素，制止炎症反应进一步对肺的损伤；但更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中，为防止感染，应采取无创通气
13、纠正其低氧血症。所以本题患者应采用呼气末正压通气治疗。所以本题选C。29、单选血性胸液OA.乳样，乙雁试验苏丹III染成红色B.草黄微浊,细胞数500义1064、蛋白30g/L、LDH300U/LC.LDH500ULLZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正常D.胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH胸液LDH/血LDIKO.6E.RBC5X109/L、细胞数500IULLZM（溶菌酶）与ADA（腺首脱氨酶）正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。30、单选提示支气管哮喘患者病情危重的是（）A.呼气相延长B.脉压增加C.呼吸性碱中毒D.胸腹矛盾运动E.烦躁不安正确答案：D31、单选患者，
14、男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是OA.周围型B.弥漫型C.结节型D.中心型E.混合型正确答案：D32、单选肺抱子菌肺炎治疗应首选OA.卡泊芬净B.克林霉素C.氨苯碉D.复方新诺明E.氯霉素正确答案：D参考解析：肺胞子菌肺炎治疗首选复方新诺明，疗程21天，对于有明显低氧血症需要静脉用药，同时加用糖皮质激素，对磺胺过敏可行脱敏治疗，或用克林霉素+伯氨奎，棘白菌素类抗真菌药如卡泊芬净也有一定疗效。33、单选血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）A.腋前线第68肋间B.腋前线与腋中线之间第68肋
15、间C.腋中线第68肋间D.腋中线与腋后线之间第68肋间E.腋后线第68肋间正确答案：D参考解析：非进行性血胸可根据积血多少采用胸腔闭式引流术治疗，排除积血，促进肺膨胀，改善呼吸功能。根据临床诊断确定插管的部位：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第68肋间隙。34、单选系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为OA.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液正确答案：B35、单选男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B. COPDC.胸腔积液D.支
16、气管哮喘E.气胸正确答案：B参考解析：根据咳嗽咳痰连续两年以上，并除外其他原因，长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征，可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少，可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂。张力性气胸时，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼
17、吸循环障碍。36、单选结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应OA.每次抽液量GOOonIlB.加大抗结核药物剂量C.每次抽液量以抽尽为止D.合理化疗同时合并用泼尼松E.抗结核治疗的同时加用抗菌药正确答案：D37、单选患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150100mmHg,查体，T38.1,口唇发绢，血压135/85,双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3109L,N0.78。符合该患者ECG主要表现不包括OA.胸前导联顺钟向转位B.电轴右偏C. V1R/S21D.肢体导联低电压E肺型P波
18、正确答案：D38、单选男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mmh,WBC8.0109L为明确诊断，下列哪项检查最重要OA.PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.肺CT正确答案：B39、单选支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素，近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的OA.加用长效茶碱B.加用小剂量口服激素C.增加吸入激素剂量D.加用短效B激动剂E.加用长效B激动剂正确答案：C参考解析：激素是控制哮喘急性发作症状的药物之一，但该药已经长期反复应用，加大剂量不但起不到治疗作用，反而可使药物的副作用加大。该患者规律吸入
19、糖皮质激素，近2周再次出现喘息发作，可以间断吸入短效B受体激动剂，效果不佳可加口服P2受体激动剂或小剂量氨茶碱控释片。40、单选男，60岁，急性肾衰竭病人，血钾5.6mmolL,下列治疗措施有原则性错误的是OA. 10%氯化钾20ml静脉滴注B. 口服钠型树脂15g,每日3次C.山梨醇5g,每2小时口服一次D. 5%碳酸氢钠溶液100inl,缓慢静脉滴注E. 25%葡萄糖溶液加胰岛素（35U）200ml,缓慢静脉滴注正确答案：A参考解析：血钾超过5.5mmolL为高钾血症，禁忌补钾。41、单选金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为（）A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液正
20、确答案：C42、单选男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压10778mmHg,脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是OA.吸氧B.静脉穿刺输液C.摄胸部X线片D.立即闭合胸部创口E.立即剖胸探查正确答案：D43、单选乳糜性胸液OA.乳样，乙醛试验苏丹印染成红色C. B.草黄微浊,细胞数500106L蛋白30g/L、LDH300U/LD. 1.DH500ULLZM（溶菌酶）与ADA（腺昔脱氨酶）正常D胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH200UL,胸液LDH/血LDH5X109L细胞数500
21、IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺甘脱氨酶）正常，胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。44、单选男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是（）.解热镇痛药B.庆大霉素C.青霉素D.头抱他咤E.胃肠道解痉剂正确答案：C45、单选男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发结，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,Pa0250mmHg,PaC0230mmIlgo胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用OA.高频通气B
22、.持续气道正压通气（CPA.C.呼气末正压通气（PEEP）D.高浓度吸氧E.双气道正压通气（Bj-PAP）正确答案：C46、单选男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率HO次/分，律齐。血白细胞IlXlo9/L,最可能的诊断是（）A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案：E参考解析：淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、
23、症状、体征及实验室检查血白细胞11109/L,可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。47、单选男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mmh,WBC8.0X109/L需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案（）A.胸膜炎治疗用药情况B.此次病后诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似病人正确答案：A48、单选关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是OA.多见于儿童B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状E. X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶正确答案：B参考解析：结核性胸膜炎常见于3岁以上的儿童，主要
24、发生在原发感染6月内。大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。X线检查：胸腔积液在30OmI以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在50OmI以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。49、单选COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大
25、肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌正确答案：B参考解析：CoPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。50、单选女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾衰竭的是OA.血钾5mmolLB.尿素氮14.2mmolLC.血镁1.4mmolLD.血磷0.89mmolL,血钙2.96mmolLE.血浆肌醉106mmolL正确答案：D参考解析：急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌醉升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此D不符合急性肾衰竭。51、单选男，25岁，活动时突感右胸部撕
26、裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为OA.胸腔积液B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎D.右侧张力性气胸E肺气肿正确答案：D参考解析：青年男性，突发右侧胸痛，气促，大汗淋漓，且有活动作为诱因，应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。52、单选确定肺结核是否为传染源的最主要依据是OA.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查正确答案：C参考解析：结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源
27、。53、单选患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP15070mmHg,浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2OA.动脉血气分析B.胸部X线片C.心脏超声波D.动态心电图E.肺功能正确答案：A参考解析：患者有COPD病史30余年，浅昏迷，血压150/7OnlmHg,球结膜水肿，A254、单选男性，35岁，烧伤总面积70%,III度烧伤60%,在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确诊断后，首先采取的治疗是OA.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感
28、染创面切痂植皮术正确答案：A55、单选女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绢，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音治疗哮喘持续状态有效的药物是OA.头抱他咤B.阿托品C.地塞米松D.度冷丁E.右旋糖甘40正确答案：C56、单选常见前纵隔肿瘤是OA.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支气管囊肿正确答案：A参考解析：胸腺瘤多位于前纵隔。神经源性肿瘤多位于后纵隔。支气管囊肿则属于纵隔囊肿，因胚胎发育过程中部分胚细胞异位引起，其中较常见的还包括食管囊肿、心包囊肿。57、单选男性，35岁，烧伤总面积70%,IH度烧伤
29、60%,在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是OA.胃十二指肠根餐检查B.纤维胃镜检查C.选择性动脉造影检查D. CT检查E. MRI检查正确答案：B58、单选胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是正确答案：C参考解析：葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞，或
30、小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。59、单选克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是OA.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液黏稠而重C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞正确答案：B参考解析：克雷白杆菌肺炎在炎症过程中有肺泡壁广泛坏死和纤维组织增生，并有空洞和脓肿形成，胸部X线检查显示肺叶或小叶实变，因炎性渗出物黏稠而重，致使叶间隙呈弧形下坠，可有多
31、发性蜂窝状脓肿形成。60、单选单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是OA.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次E.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次正确答案：E参考解析：按压频率为100/分。与人工呼吸配合，无论单人还是双人操作。每吹气2次，心挤压30次。小儿复苏用单手按压100/分，新生儿只用2指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。61、单选失代偿性呼吸性酸中毒OA. pH7.38,B. pH7.30,C. pH7.40,D. pH7.35,E. pH7.2
32、5,正确答案：参考解析：Pa0250mmHg,PaC0240mmHgPa0250mmHg,PaC0280mmHgPa0260mmHg,PaC0265mmHgPa0280mmIg,PaC0220mmIIgPa0270mmHg,PaC0230mmHg上述血气分析结果符合B代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断，如果动脉血碳酸氢根水平降低（7.35）,则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血PaCO2为3545mmHg,平均4（mHg,代谢性酸中毒时PaC0：降低。62、单选包裹性积液（）A. X线示肋膈角变钝B. X线示大片状、边缘模糊阴影CX线示斑片状、边缘模糊阴影D. X线示凸面指
33、向肺内呈D字征阴影E. X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影正确答案：D参考解析：胸腔积液量在30OnlI以上时，立位X线胸片表现为肋膈角变钝，变平Q63、单选急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（）A.钠中毒B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多E.抗利尿激素增加正确答案：C参考解析：急性肾衰竭病人少尿期或无尿期体内水分大量积蓄，导致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿，出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡以至昏迷等症状，既为水中毒。肾衰竭少尿期主要是量出为人，其常见原因医源性多见，既未严格限制入水量。本题D选项也是水中毒原因，但为治疗中出现水中毒，因此选C为
34、最佳答案。64、单选根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是()A.胸片B.超声波C.胸部CTD胸部MRIE.血常规正确答案：B参考解析：本题易误选A,正确答案是B,超声探测是确定有无胸腔积液的首选。并用于协助胸腔穿刺定位。65、单选主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是OA.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素正确答案：D参考解析：超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。超敏反应俗称变态反应或过敏反应，分为四型：I型超敏反应，即速发型超敏反应：11型超敏反应
35、，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；III型超敏反应，即免疫复合物型或血管型超敏反应；IV型超敏反应，即迟发型超敏反应。色甘酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用。能预防变应原引起的速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。孕妇慎片J。茶碱类除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的CAMP浓度外，还能拮抗腺昔受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物。B肾上腺素受体激动剂如特布他林主要通过作用于呼吸道的B受体，激活腺甘酸环化酶，使细胞内的环磷腺甘(c
36、AMP)含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的首选药物。肾E腺素，麻黄碱和异丙肾上腺素，因其心m管不良反应多而已被高选择性的B激动剂所代替。66、单选胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张OA.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是正确答案：A参考解析：葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性
37、肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。67、单选与上述诊断符合的心脏改变是OA.心包积液B.室间隔肥厚C.冠状动脉狭窄D.右心室扩大E.心脏瓣膜粘连正确答案：D参考解析：长期慢性咳喘，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增大，肺动脉血管的阻力重塑，产生肺动脉高压，引起右心室负荷增加，导致肥厚、扩张。68、单选患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1C,WBCI2X10/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选（）A.CTB.核磁共振C.胸腔镜D.纤维支气管镜检查E.
