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1、重大（新）手术报告审批制度1 .重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的或被手术者情况特殊的手术。我院界定的重大手术包括：1.1 我院手术与创伤有创操作分级管理制度中规定的三级以上手术中难度特别大，过程尤其复杂者；1. 2预知预后不良或危险性很大的手术；1.3各种原因可能导致毁容或永久性伤残、切除器官或重要组织的手术；1.4被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术；1.5可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术；1.6被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的手术；1.7邀请国内外著名专家来院参加的手术；1.8被手术者系特殊保健
2、对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。2.报告审批程序及要求2.1科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写手术知情同意书。主管医师负责填写重大（新）手术审批表，科主任签字后，在手术前一天报医教科和分管院长批准后方可实施。2.2医教科审阅重大（新）手术审批表，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，通过后报业务副院长批准签字同意后通知科室实施手术。2.3紧急手术来不及征求患者或其授权委托人及近亲属签字同意时，经治医师立即报科主任，请示医教科或院总值班，报业务院长（中夜班、节假日报值班院长）或院长批准后，施行手术。
