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1、加强护理人才队伍建设，实现临床护士人力资源科学合理配置,截至2007年底，我国护士队伍已发展到147万名，占卫生技术人员的31%。江苏护士已达9万多名。广大护士在维护和促进人民群众健康方面发挥着不可替代的作用，因此，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展是关系到人民群众健康和生命安全的一项重要工作。,护士是医疗卫生战线的一支重要力量,护理工作重要性 1,护理工作与医疗效率密切相关 有研究资料表明，护理工作质量与病人住院时间、花费等指标的关系密切。,护理工作重要性 2,护理专业技术水平与医疗技术的发展关系密切。如：疑难重症病人的救治、新技术的开展；等。,护理工作重要性 3,护理工作与病人安全关系
2、密切 有研究表明，临床护理工作与病人 安全相关性指标，如：病人抢救成功率、病人的并发症、卧床病人压疮、给药错误；等有密切关系。（患者安全目标）,护理工作重要性 4,护理服务具有与病人接触的连续性、动态性、直接性及具体性的特点，直接关系到病人的感受和对医院服务的满意程度。,护理工作重要性 5,护士和护理工作与人民群众的健康 利益和生命安全密切相关，在构建和谐 医患关系中发挥着重要作用.,护理工作重要性 6,技术水平看医生服务质量看护士,“三分治疗、七分护理”,“病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。”王琇瑛,护理队伍现状分析 与对策,主要问题,护士队伍不稳定且发展缓慢护士同工不同酬护士人力
3、配置不足护士的权利和义务不统一护士执业行为不够规范护理服务质量有待提高创新改革工作不够医疗卫生机构的职责需强化,需要稳定和发展护士队伍,政府层面 护士条例从行政法规的层面规定了：“国务院有关 部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展”。国务院有关部门和县级以上人民政府及其有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士给予表彰奖励，对长期从事护理工作的护士颁发荣誉证书。,需要稳定和发展护士队伍,社会层面 尊重护士；护士人格尊严、人身安全不受侵犯。,需要稳定和发展护士队伍,医疗卫生机构层面 与执业医师
4、法不同的是护士条例特别规定了医疗卫生机构在护士队伍建设方面的职责，包括：保证护士的人力配备；保证护士的工资报酬、津贴等各项待遇；保证护士的培训、晋升、职业安全防护等权利。,合同制护士同工不同酬问题应解决,广大护士和护理界反映突出的是医疗机构对聘用的合同制护士同工不同酬以及其他不公正待遇的问题。表现在：身份不平等；工资报酬、津贴等福利待遇没有保障；有的不享有继续教育、职称晋升、国家规定的节假日及其他休假；等。,该问题不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严重影响了护士队伍的稳定。根据卫生部2007年对全国696所三级综合医院的调查，被调医院的合同制护士占护士总数的30.2%，合同制护士每年离职率平均为5
5、.7%，离职率最高的为12.3%。其主要原因是较低的待遇、不平等的执业氛围和不稳定、不确定的职业发展前景。,医院护士人力配备问题急待解决,护士的配备直接关系到医疗质量和患者安全。护士的数量和专业技术水平直接关系到患者安全。医院临床护士数量不足问题多年来未得到有效解决,问题导致的结果：护士超负荷工作；护士为病人实施的护理服务“缩水”；对患者的生命安全和康复带来隐患。,问题的成因：不是护士的培养能力不足，而主要是医院不愿意多聘护士。,我省调查情况显示,44所医院中42所医院（95.5%）聘用了合同制护士。合同制护士最多的医院，合同护士占护士总数的70.3%。39所医院提供了合同制护士的离职率。合同
6、制护士的离职率在0%14.3%，平均离职率为3.2%。,护士人力情况：44所三级医院，病房护士与床位的比例最高为0.52:1，最低为0.23:1，平均为0.37:1。护士床位比例低于0.4:1 的医院32所（72.7%），这32所医院的床位使用率在52.4%158.9%之间，其中床位使用率100%的医院有26所。病房护士床位比例最高的医院（0.52:1）的床位使用率是113%。床位使用率最高的医院（158.9%）的病房护士床位比例仅为0.38:1。,41所医院（93.2%）设有监护病房，监护病房护士与床位的比例最高为3:1，最低为1:1。监护病房护士床位比例达2.5:1及以上的医院仅有5所。,
7、护士队伍的稳定和发展不仅是保证护理质量和推进护理事业发展的重要基础，更是保障人民群众生命安全和健康的必要条件。因此,加强护士队伍建设的目的在于保障人民群众的健康权益。,医疗卫生机构的职责需强化 医疗卫生机构的职责主要 包括三个方面：,条例规定，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于卫生部规定的护士配备标准。条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照卫生部规定的实施步骤，自条例施行之日起年内达到护士配备标准。,一、按照卫生部的要求配备护士,二、保障护士合法权益,应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保 险费用。应当为护士提供卫生防
8、护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。,二、保障护士合法权益,对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。,三、加强护士和护理管理,应当按照卫生部的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作；不得允许未取得护士执业证书的人员、未依照条例规定办理执业地点变更手续的护士以及护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动；在教学、综合医院
9、进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。,三、加强护士和护理管理,应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查；经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士作出处理，并将调查处理情况告知投诉人。,人力资源管理的目标：,人尽其才才尽其用科学配置提高效率,配置合理的重要性和必要性,保证病人安全提高护理质量加强队伍建设保护护士健康,医院管理评价指南（2008 年版）,护理人力资源管理（1）有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。（2）对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬。,医院管理评
10、价指南（2008 年版）,护理人力资源管理（3）对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全，病房护士与床位比至少达到0.4：1，重症监护室护士与床位比达到2.53：1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50。,医院管理评价指南（2008 年版）,护理人力资源管理（4）有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。（5）制定并实施各级各类护士的在职培训计划。,护士配置的具体要求：,医院实际开放床位数与在岗执业护士总数之比达1：0.6 病区实际开放床位数与病区执业护士书之比达1：0.4 卫生部（1978）卫字（1689）号文关于县以上综合医院组织编制原则（试行）草案,护理管理人员,符合要求,学历要求,管理培训,技术职称,增强法制观念严格执行 护士执业准入制,持证上岗有效注册未取得执业资格的护士不得 单独值班,提高护理人力资源使用效率的 有效措施,规范化培训与继续教育 分层按岗 逐级进行：管理层、重点专科 规范化培训、继续教育,切实抓紧抓好“三基”训练,提高护理人员为患者服务的基本功，提高护理队伍素质“三基”训练人人达标见成效理论与操作培训与考核要真正落实，评价标准是：培训率、达标率、覆盖率均达100%,专科培训符合要求,省级重点专科护士长、护士ICU、急诊科所有护士 定期进行业务技术考核,倡导性标准(附加分),护理人员学历职称比例要求,
