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1、心脏起搏器,心脏起搏治疗,1.心脏起搏器概述,2.功能类型,3.适应证,4.手术方法,5.护理措施,1.1心脏起搏器简介,人工心脏起搏系统主要包 括三部份（1）脉冲发生器（2）起搏导线（3）电极,1.2心脏起搏治疗概念,心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。,1.3起搏器命名代码,NBG 起搏器代码,VOO,*,*,=感应,=起搏,VVOVOVOOOOOO,VOO,vVVI,*,NBG 起搏器代码,I,*,=感应,=起搏,VI,V
2、VT,T,*,NBG 起搏器代码,*,=感应,=起搏,AOO,*,NBG 起搏器代码,*,=感应,=起搏,*,AAT,T,NBG 起搏器代码,*,=感应,=起搏,1.4工作原理,脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受外来电刺激产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。,2.功能类型,1.心室按需（VVI)型起搏器,2.心房按需（AAI)型起搏器,3.双腔起搏器（DDD）,4.频率自适应（R)起搏器,3.适应证,6.室颤、心动过速,2.无症状房室传导阻滞,4.手术方法,4
3、.1临时心脏起搏器 采用电极导线经外周经脉（常用锁骨下静脉或股静脉）送至右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外，放置时间小于一月，以免发生感染。,4.2.植入式心脏起搏器,将电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉跨三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏 在胸壁胸大肌前皮下组织中。,一般将心房起搏 电极置于右心房，心室起搏电极置于右心室,如行双房起搏电极放置在冠状窦内，如行心脏再同步（双心室），左室电极经过冠状窦放置在左室侧壁冠状静脉处。,单腔起搏,双腔起搏,三腔起搏,5.心脏起搏器治疗护理,5.1,5.2,5.3,5.4,5.1术前护理,心理护理相关检查皮肤准备抗生素皮试，防感染术前3天停抗凝药建立静脉通道训练平卧位床上排泄,5.2术中护理,严密监测心律和生命体征关注病人的不适与疼痛,5.3术后护理,休息与活动：平卧位或左侧卧位8-12h，术肢制动24h，勿用力咳嗽。监测：生命体征、心电图、心电监护伤口护理：沙袋加压、无菌换药伤口观察：出血、感染、囊袋血肿监测体温变化，防感染,5.4健康指导,使用指导：告知设置频率、随身携带起搏器卡避免强磁场，对侧耳接电话病情监测：每天自测脉搏两次，脉率低于设定频率10%或 出现植入前症状及时就医运动指导：术肢忌过度外展，6周内避免举大于2.5kg重物随访指导：植入后1、3、6月一次，以后三月至半年随访一次，接近使用年限时一年一次,
