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1、护理科研的立题及研究方法,护理研究是一项验证或修正已有的知识或学说，发展新的学说，以直接和间接地影响护理活动，促进护理实践发展的科学程序。对护理问题、现象系统的研究，促进护理实践和发现方法。通过一些创造性方法，改变护理，通过一些行动提高护理技能。,护理研究的概念,护理研究基本方法,、定量研究法(quantitative research)：大部分护理研究以此为方法（）着重于某些确定的概念（）以现有的一些观点为出发点（）采用预设的程序和正式的量表收集资料（）对相关因素进行控制（）强调收集资料和分析资料的目的性（）采用统计学方法分析数据,护理研究的基本方法,、定性研究法（质性研究法）(qualit
2、ative research)：（）着重于对某些现象作整体剖析（）没有预先的观点，着重于对事物及相关因素的考察（）收集资料时无正式的量表等工具（）对相关因素不加控制（5）用文字描述现象,护理研究的基本方法（续）,例如：关于内科病人的出院计划的研究,例如：不同吸痰法对老年呼吸衰竭病人血氧饱和度的影响,护理论文中的研究方法：对照（袁长蓉.当代护理科研选题方向及其趋势分析.解放军护理杂志,2005,22(11):1-2）,定量研究的基本步骤,.确定研究问题.文献考察，撰写综述.设计研究的理论框架.建立研究假设.作出科研设计.确定研究的总体和样本.找到合适的研究工具8.设计资料收集的方案,9.设计资料
3、分析的方案10.进行开题报告11.预初试验（实验性和类实验性）12.抽样13.收集资料14.分析资料15.结果分析16.发布科研结论：论文或会议交流,、受益原则(beneficence)：（）免于伤害（）免于危险、尊重人的尊严的原则(respect for human dignity)：（）参与者有自我决定权（）参与者有自由退出权（）应签定同意书、公正原则(justice)：（）参与者有受到公正待遇的权利（）参与者有隐私权（）参与者有匿名权 4、实事求是的原则,护理研究中的伦理原则,知情同意书的内容包括：.完整的研究名称.匿名和保密的保证.研究目的.自由选择权和非强制性放弃.研究对象的参与情形
4、.咨询方法.危险性 10.同意者签名.益处 11.文字避免专业术语.补偿,研究开始前必须签署知情同意书,例：参加“住院病人健康观念调查”研究的病人同意书：我们是_（单位）的研究人员，将进行一项“住院病人健康观念”的调查。调查将采用会谈的方式进行，大约持续20分钟，其内容涉及您对健康的看法和促使自己健康的方法。本调查不记名，所获得的资料将有助于护理人员和其它卫生保健人员制订住院病人健康教育的计划和方案，我们相信您的回答将对我们有很大的帮助。参与这项调查完全出于志愿，如果您不希望参与，或在中途任何时候退出调查，都对您住院期间的任何治疗和护理没有影响。您的名字是严格保密的，根据该项调查所发表的任何文
5、章都不会提及您的名字。非常感谢您的合作。如何您有任何问题，可以直接和我们我们或向_（单位）的_（负责人）咨询，联系电话是_。如果您愿意参与本调查，请在下列签名处签名：签名：_ 日期：_,护理科研立题,、研究问题的先进性：（）前人未涉足的领域，或新创立、新发展起来的学科分支，新理论等，例如“提肛肌训练对前列腺电切术后暂时性尿失禁的影响”、“I Love You 按摩法对促进早产儿排便的效果研究”；（）前人已有研究，但本人提出新的资料和结果，对原有的结果提出补充或修改：例如“初期诊断的消化道恶性肿瘤病人症状特征的研究”、“孕晚期住院孕妇焦虑水平及其相关因素研究”；（）国外已有报道，尚需结合我国情况
6、进行研究验证以引进新原理，填补空白，例如：“关于护士长领导方式与护士工作效率的研究”、“居家脑卒中患者的康复训练项目”；,确立科研问题的原则,、研究方案的科学性：体现在设计上：选题具体明确，是否有科学依据，研究结果的推广性；实验设计类型选择正确，统计学合理体现在专业上：研究因素、对象及观察指标的选择合乎研究目的要求，设计规范严谨，技术路线清晰，方案具体可行，实验步骤合理，实验方法先进研究结果能为护理实践所证实,确立科研问题的原则,3、实用性：l该问题对护理实践是否重要？注重解决护理实践中的实际问题l研究结果是否能使患者、护理人员、或其他卫生保健人员受益？l研究结果对提高护理质量、促进护理学术发
7、展是否具有实用价值？l该研究是否有助于制订新的护理常规或有助于制订新的护理政策？,确立科研问题的原则,3、实用性：例如:前置胎盘期待治疗期间孕妇焦虑状态的调查（1）实用吗？（2）对护理工作有指导价值吗？改为社会支持对改善前置胎盘期待治疗期间孕妇焦虑水平的实验性研究,确立科研问题的原则,4、科研方案的可行性：,具备研究条件：病人来源、硬件等申请者的工作经验和硬件能力相关的前期硬件工作基础课题组人员的年龄结构及学历层次经费预算是否合理,4、科研方案的可行性：l例如“放松技术对缓解癌症患者疼痛的效果研究”研究，应明确以下可行性：（）时间上（）样本是否可以方便获取（）是否有他人合作（）设备和条件（）资
8、金（）研究人员的经历和专业水平（）伦理因素,确立科研问题的原则,研究问题的来源,化疗所致静脉炎的预防和处理；慢性疼痛患者的非药物性干预；结肠造瘘口病人家庭康复护理干预音乐疗法在肿瘤科的应用新生儿沐浴的体位；抚触对婴儿智力及神经行为发育影响的研究；早产儿便秘的护理干预措施；游戏疗法在儿科的应用及对小儿适应行为的影响健康教育对T管带管出院患者伤口愈合影响的研究,科研问题的来源之一：工作经历,项目名称腹膜透析患者生活质量的护理研究中药足浴调治乙肝患者不寐的临床研究“施氏十二字养生功”对颈椎病治疗疗效影响的观察敷贴穴位治疗糖尿病周围神经病变的研究低盐饮食加适当运动在慢性心衰患者临床护理中作用的研究白芥
9、子吴茱萸盐熨法辅助治疗支气管炎40例中医整体护理对慢性乙型肝炎生活质量的影响虚实辩证耳穴贴压对慢性肾病患者便秘的作用护理电子病历的研制与应用尿毒症性皮肤瘙痒症滋阴润肤方熏洗的临床护理研究,科研问题的来源之一：工作经历,新生儿同步双管换血治疗最佳途径的选择与探讨 危重患者大便失禁应用一次性气囊导管效果研究 放疗中口含水囊对口腔粘膜保护作用的临床观察和研究提高冠状动脉支架植入术后药物治疗依从性的研究 眼位训练对表面麻醉下超声乳化手术患者顺应性的影响 压力性尿失禁术后两种导尿管留置方式的护理研究,科研问题的来源之一：工作经历（续）,择期手术术前禁食禁饮时间的研究危重症患者家属的心理状态；临床护理领域
10、关于血糖标本的采集时间；不同范围的备皮对女性开颅手术的影响颈肩保健操对神经根型颈椎病患者康复的影响三种足三里处理方法对促进腹部手术患者排气的效果评价丈夫参与型导乐分娩模式对分娩质量的影响,科研问题的来源之一：工作经历（续）,科研问题的来源之一：工作经历（续）,社区护理领域：选择社区特殊人群居家脑卒中患者的康复训练；社区抑郁老人的支持性护理干预；音乐疗法对提高中年妇女睡眠质量效果研究护理教育领域：护理人员的普遍防护知识和行为；临床护生的信息意识和信息利用现状；,科研问题的来源之一：工作经历（续）,临床护理教学：教师的质疑方式和护生的评判性思维能力；护生临床实习环境评价研究；护理管理：三级医院不同
11、科室的护理人力资源配备；护理管理者领导方式和护士工作满意度；,科研问题的来源之二：文献阅读（综述、研究等）,从他人的相关研究中得到启示:抚触对新生儿生长发育的影响早产儿神经精神发育外科病人术前禁食禁水时间的调查外科病人术前禁食禁水时间的实验性研究了解有关领域的研究历史和现状，国内、外的研究动态、研究水平:如压疮的中医药治疗湿润烧伤膏从查阅文献中找到创新点:如孕妇的压力与社会支持相关因素分析资料分析方法上的创新：多元逻辑回归查阅文献和立题过程往往是相互结合进行的。,科研问题的来源之三：护理理论和相关理论的探讨,如在设计“居家脑卒中患者的康复训练”项目时运用Orem的自理模式为理论依据，可增加该研
12、究的深度；应用自我观念模式设计“学龄期哮喘儿童自我观念和自理行为的实验性研究”在设计“ICU护患关系研究”课题时，Watson的照护理论可作为理论依据；,科研问题的来源之四：发展已有研究,所谓“发展”,绝对不是简单的重复，需要在以往研究基础上进一步改进，补充新的内涵。例如:可设计研究课题验证某些在国外护理领域较普遍应用的量表在国内文化背景下的信度和效度，并根据国内情况对相关条目进行适当修订，以供国内护理研究人员应用。可将某种干预方法放在国内的环境下进行验证，例如：关于剃毛和不剃毛备皮方式的研究。,科研问题的来源之五：关注基金项目支助动向,例如参加会议、与专家的交流、申请各种基金项目、根据国家卫
13、生政策申请课题；卫生部“中国护理事业发展规划（20052010年）”8个相关课题：（1）护理教育现状分析及发展目标和策略（2）护士毕业后规范化教育和专科培训体系研究；（3）护理的概念、定义、伦理原则；（4）近五年优先开展的专科护理领域及相应专科护士的能力、水平、培训内容的要求；（5）社区护理的内涵、外延和发展目标；（6）护理质量标准、绩效的评价指标、评价方法；（7）护理人力资源现状分析和配置标准研究；（8）护理管理人员上岗培训制度的研究,立题的步骤,.找出问题研究兴趣.缩小范围.查寻有关文献.评价该问题的先进性、科学性、实用性、可行性和兴趣性.使问题的表述更恰当阐述研究目的,文献检索,、了解所
14、进行的科研的地位、为发展科研的理论框架或概念框架提供资料、找到有关研究方法和研究工具的线索：量表应用等、估计研究成功的可能性、帮助确定有关概念的定义，科研假设，科研的限制、协助了解研究题目是否特定,文献考查的目的,文献检索基本知识:文献分类,一次文献即原始文献。二次文献：在一次文献基础上加工而成，常称为“检索工具”，如目录、索引、摘要等。三次文献：通过检索工具(二次文献)收集原始资料(一次文献)，加工整理成的综合性文献资料，如综述、述评、年评、指南等。零次文献：未成文的口头传递的信息或手稿之类的资料，即还没有传播载体。,文献检索基本知识:文献的类型,图书期刊WHO出版物会议文献学位论文科技报告
15、专利文献,文献检索基本知识:献信息数据库检索途径,自由词检索 主题词检索 分类检索 著者检索 引文检索 机构检索 刊名检索 默认检索,文献检索基本知识:基本检索技术与检索策略,1.文本信息检索技术 布尔检索：截词检索 邻近检索 字段限定检索 扩展检索技术 其他,布尔检索,布尔逻辑运算符：AND、OR、NOTAND：要求检索及论及到A概念又论及B概念的文献OR：要求检索及论及到A概念或论及B概念的文献NOT：要求检索及论及到A概念的文献，但不包括B概念的文献当检索式包括多个运算符时，执行顺序为优先运算NOT，其次AND，最后OR例：查找维生素C或维生素E对糖尿病患者肾脏的保护作用 检索式为（维生
16、素Cor维生素E）and糖尿病 and肾,截词检索,定义：就是把检索词截断，取其中一部分片断，再加上截词符号一起输入检索，系统按照词的片断与数据库里的索引词对比匹配，凡是包含这些词的片断的文献均被检索出来。用途：主要用于检索词的单复数、词性的词尾变化、词根相同的一类词，以及同一词的拼法变异等。常见符号：“*”“？”例如：输入“pain*”可检出painful painless“wom?n”可检出 woman women,.制订文献考察计划：根据研究目的（评价渐进式康复训练对促进乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能恢复的效果），列出：相关主题词（或关键词同义词）：例如：乳腺癌，改良根治术，康复，肢体
17、功能，关节活动度ROM，生活质量生命质量生存质量作出主题词（或关键词）之间所有可能的组合：and/or/not采用Internet网络查寻要查找的数据库采用手工查寻要查找的索引集、期刊；.查寻相关数据库、或相关期刊、书籍，找到全文，并复印、保留相关资料.阅读全文后标注：出处、研究目的、样本和选样方法、研究设计、研究工具、干预方法、资料收集方法、主要结果和结论.将选中的文章分类，并编号；.编写提纲 6.撰写文献综述,文献考查的步骤,检索策略构建流程图,分析课题，明确实质要求,拟定检索提问式和检索途径,概念分析，并转换成系统检索用词,选择合适的工具数据库,检索,检索结果是否满意,输出检索结果,修正
18、调整检索策略,no,yes,2005年国内护理专业期刊有27册：中华护理杂志 上海护理中华现代护理学杂志(中华临床医药学会)护理学杂志 天津护理中华现代临床护理学杂志(中华临床医药学会)中国实用护理杂志 南方护理学报中国医学护理杂志(中华临床医学会)护士进修杂志 齐鲁护理杂志中华临床护理杂志(中华临床医学会)护理研究 黑农江护理杂志 现代临床护理(中山大学一附院)解放军护理杂志 河北护理杂志现代护理教育与研究(四川大学华西护理学院)国际护理学杂志 家庭护士国际中华护理学杂志(中南大学护理学院)中华护理教育杂志 护理与康复 护理管理杂志 现代护理 中国护理管理 当代护士,相关护理期刊（中文）,相
19、关护理期刊（英文核心）SCI-expanded:44种护理期刊杂志(from:Institution of Science Information,http:/),1.Advances in Nursing Science 2.American J of Critical Care 3.American J of Nursing(AJN)4.Applied Nursing Research 5.Archives of Psychiatric Nursing 6.Birth-Issues in Perinatal Care 7.Cancer Nursing 8.Cin-Computers Inf
20、ormatics Nursing 9.Geriatric Nursing 10.International J of Nursing Studies 11.J of Advanced Nursing 12.J of Clinical Nursing 13.J of Midwifery&Womens Health 14.J of Nursing Administration 15.J of Nursing Care Quality 16.J of Nursing Education,17.J of Nursing Scholarship 18.J of Perinatal&Neonatal Nu
21、rsing 19.J of Professional Nursing 20.J of School Health 21.Midwifery 22.Nurses Education Today 23.Nursing Clinics of North American 24.Nursing Economics 25.Nursing Ethics 26.Nursing History Review 27.Nursing Outlook 28.Nursing Research 29.Nursing Science Quarterly 30.Perspectives in Psychiatric Car
22、e 31.Public Health Nursing 32.Research in Nursing&Health 33.Western J of Nursing Research 等等,174（2004）,1.索引集 中文科技资料目录（医药卫生）：简称“中目”美国医学索引：Medicus 国际护理索引(International Nursing Index)护理研究索引(Nursing Studies Index)2.摘要(Abstract)护理文摘：中华医学文摘 护理分册心理学文摘或其它相关学科文摘 3.论文集：例如中华护理学会第三届护理科技进步获奖论文集4.书目：中国高校教材图书网：人民卫
23、生出版社:,其它有关的护理文献,中国生物医学文献数据库(CBMdisc)：收录了1978年以来近千种中国期刊、论文汇编，涵盖了中文科技资料目录（医药卫生）、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)中的所有文献题录，内容涉及：基础医学、临床医学、预防医学、药学、护理、中医学、中药学等。但只有文摘，没有全文。中国学术期刊光盘全文数据库（中国期刊网）：由清华同方公司创建，其中有生物医学全文期刊747种。可进行分类目次检索和主题词检索。,相关数据库（中文）,万方数据资源系统:有中国科技信息所创建,包括学位论文全文、会议论文全文、数字化期刊、科技信息等栏目。其中数字化期刊包括2500多中核心期刊全文。中国
24、科技期刊数据库：由重庆维普咨询公司创建，为目前国内最大的综合性文献数据库，收录2000年后的期刊12000多种，其中包括医学类期刊。可进行分类目次检索和主题词检索中国中医药信息网,相关数据库（中文）,Medline、Pubmed:通过主题词查找文摘；CINAHL:Cumulative Index to Nursing&Allied Health，通过主题词查找文摘；Ovid数据库：收录了100多种数据库，其中生物医学80种，包括Medline,CINAHL,Evidence-based Practice等,可查找原文；ProQuestElsevierEBSCOEMBase（荷兰医学文摘数据库）
25、美国化学文摘,相关数据库（英文）,中文医学数据库检索,英文医学数据库,Medline 和 PubmedEMBase（荷兰医学文摘数据库）OVID美国化学文摘,通过搜索引擎,Google YahooExciteLycos其他,、题目、立题依据研究的背景和意义（）科研问题如何引出（）问题的重要性（）问题解决的效益、国内外现状和趋势文献回顾（）加强支持问题的重要性（）说明以往对该问题已有哪些研究（）表明作者对该问题已有研究的见解（）说明存在的问题和须进一步解决的问题、研究目的：应具体、明确、简洁,科研设计书的格式要求,、研究方法（在实验性研究中，该步骤称为：“技术路线”）（）科研设计的方法（）总体和
26、样本、抽样方法、样本量、样本的入选标准和排除标准（）研究场所（）保护人权的措施（）研究工具：包括对研究工具的描述、研究工具的信度和效度（6）收集资料的方法：具体的技术路线收集资料的具体步骤（7）资料分析方法：如何整理、编码，用什么统计学方法,科研设计书的格式要求,、工作计划和进度列出工作进度表：起始时间、工作内容、所需的人力安排、组织和人员 负责人：姓名，年龄，专业，职务，科研经历 成员：姓名，年龄，专业，职务，科研经历、现有的研究条件所具备的优势：包括人、财、物条件，以及技术优势技术条件：设备条件、资料9、研究的特色创新点：10、预算包括问卷访视费，交通费，印刷费，办公用品费，劳务人事费，电
27、脑处理费，仪器设备费，实验材料费等 应具体，有依据11、参考文献,科研设计书的格式要求,科研问题的表述,形式：（）陈述式：即为科研目的（）疑问式：为科研问题,陈述研究目的(research Objective),举例：研究目的为：描述化疗患者的心理状况和护理需求，以探索适合的护理模式，提高化疗患者的生命质量。正确吗？,陈述研究目的(research Objective),要求(1)变量明确：可同时有自变量、应变量，也可只有一个变量；变量(variable)：是所研究的变化中的事物，原因或影响因素为自变量(independent variable,IV)，结果或被影响因素为应变量(depende
28、nt variable,DV)。(2)研究对象明确；(3)以行为动词开头（具体、可测量）；(4)简洁、明确，不可将目的与意义混淆,陈述研究目的,举例：评价渐进式康复训练对促进乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能恢复的效果；验证抗癌日记对改善乳腺癌术后患者自我功效的作用；测量帕金森病患者在出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后半年的情绪以及生活质量评价健康教育对帕金森病患者情绪以及生活质量的影响 观察用10葡萄糖喂养对治疗新生儿羊水呕吐的效果比较肛温和颌下温度两种方式测量婴儿体温的效果描述儿科住院患儿家属心理健康状况描述护士夜班疲溃的状况描述化疗患者的心理状况和护理需求，以探索适合的护理模式，提
29、高化疗患者的生命质量,陈述研究目的：举例（肿瘤）,评价开胸术后小时患者平卧位和半卧位对患者胸腔引流液观察的意义评价肺癌患者术后小时内半卧位对促进患者胸腔引流的效果（立题依据？）描述恶性肿瘤患者家属的心理健康状况；评价渐进式康复训练对外阴癌根治术后患者下肢功能恢复的影响评价渐进式康复训练对促进外阴癌根治术后患者下肢功能恢复的效果；评价健康教育对滋养细胞恶性肿瘤患者情绪及生活质量的影响；评价健康教育对直肠癌患者Miles手术后情绪和生活质量的影响比较不同给药时间对化疗病人呕吐的影响比较止吐药给药的不同时间对减少化疗患者呕吐的效果；测量门诊补液室化疗冲配护士与化疗注射护士体内化疗药物含量比较门诊补液
30、室化疗冲配护士与化疗注射护士体内化疗药物含量的差异,观察外阴皮肤护理对宫颈癌患者体外照射后的效果观察双氧水冲洗加金黄散外敷对行体外照射的宫颈癌患者外阴皮肤的恢复的效果比较化疗引起口腔溃疡的患者使用口泰漱口液与益口漱口液口腔粘膜的不同转归比较使用口泰漱口液与益口漱口液对治疗化疗所致口腔溃疡的效果；描述门诊化疗患者对门诊注射室环境的要求；描述门诊化疗病人的护理需求观察心理暗示法对化疗患者止吐的效果（立题依据？）观察心理暗示法加灭吐灵化疗前给药法对控制化疗患者化疗后呕吐的效果评价术前访视对ICU患者计划外拔管的效果评价术前访视对减少ICU患者计划外拔管的作用,陈述研究目的：举例（肿瘤）,陈述研究目的：举例（肿瘤）,评价缩肛肌训练对直肠前切术排便自控的影响评价提肛肌训练对直肠前切术患者术后排便自控的影响观察术中腹腔冲洗液的温度对患者体温的影响；观察消化道肿瘤手术患者术中腹腔冲洗液的温度对患者术后小时内体温的影响；评价心理行为干预对住院放疗患者的康复的影响评价心理行为干预对住院放疗患者生活质量的影响比较采用不同手术方式的乳腺癌患者术前心理状况描述进行乳房重建的乳腺癌手术患者的心理状况（研究的意义？）描述化疗患者的心理状况和护理需求，以探索适合的护理模式，提高化疗患者的生命质量描述化疗患者的心理状况描述化疗患者的护理需求,
