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1、第十一章 消毒与灭菌,第一节 细菌的分布,一、细菌在自然界的分布1.土壤中的细菌2.水中的细菌3.空气中的细菌,二、细菌在人体的分布,在正常人体与的体表及其与外界相通的腔道黏膜上，存在着不同种类和一定数量的细菌，这些细菌通常对人体无害的，称为正常菌群。,概 念:,眼结膜葡萄球菌、干燥杆菌,人体正常菌群的分布,阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等,外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌,鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌,口腔表皮葡萄球菌 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌,皮肤 葡萄球菌
2、、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌,尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌,肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等,正常菌群的生理作用,生物屏障作用,营养作用,免疫作用,即作为生理屏障阻止外来病菌的侵入。,机制受体竞争产生有害代谢产物营养竞争作用,生物屏障作用,营养作用,即作为抗原既促进免疫器官的发育，又可刺激免疫应答,即参与机体的物质代谢、营养物质的转化与合成,免疫作用,(二)条件致病菌和菌群失调,概念：在某些情况下，寄居在人体一定部位的正常菌群与宿主间的生态平衡可被打破而导致疾病，这些菌群称之为机会致病菌或条件
3、致病菌。由机会致病菌引起的感染称为机会性感染。,条件致病菌,细菌方面,机体方面,正常菌群/非致病菌,条件致病菌,？,菌群失调,免疫功能下降,寄生部位改变,第二节 消毒与灭菌,一、基本概念,1.消毒（disinfection）：杀灭病原微生物的方法。不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。,2.灭菌（sterilization）：杀灭物体上所有微生物，包括细菌的繁殖体和芽孢。,4.防腐（antisepsis）：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。,3.无菌（asepsis）：指不含有活菌的意思。无菌操作：防止微生物进入机体或其他物品的操作技术。,（一）热力消毒灭菌法 1.湿热灭菌法 巴氏消毒法；煮
4、沸法；流动蒸汽消毒法；间歇蒸汽灭菌法；高压蒸汽灭菌法 2.干热灭菌法 焚烧；烧灼；干烤；红外线；微波,一、物理消毒灭菌法,1）湿热穿透力比干热强。2）湿热过程中产生的蒸气有大量潜热。3）湿热灭菌时，菌体蛋白质吸收水分后更易凝固。,同样温度和时间内，湿热灭菌比干热效果好，原因是:,菌体蛋白质的凝固温度与其含水量的关系,蛋白质含水量 30min内凝固所需温（%）（）50 56 25 7480 18 8090 6 145 0 160170,干热灭菌与湿热灭菌穿透力及灭菌效果比较,（1）高压蒸汽灭菌法,压力103.4kPa（1.05kg/cm2)，121.3，1530min，杀灭包括细菌芽胞在内的所有
5、微生物。一般培养基、生理盐水、手术敷料等物品。利用蒸汽压力的增加而使蒸汽温度升高的原理,1.湿热消毒灭菌法,微电脑立式高压灭菌器,目前应用最广，灭菌效果最好的方法。适于耐高温和不怕潮湿的物品。如注射器、敷料、导管、手术衣、手术器械、培养基等的灭菌。,手提高压蒸汽灭菌器（电热）,（2）煮沸法：1005min杀灭繁殖体，1-2h杀灭芽胞，加入2%的碳酸氢钠，促进芽胞的杀灭，防止金属器皿生锈，一般用于食具、刀剪、注射器的消毒。,（3）流通蒸汽法：常压蒸汽消毒法，利用100的水蒸气加热1530min杀灭繁殖体，但芽胞不被全部杀灭。,（4）巴氏消毒法：利用热力杀死液体中的病原菌或一般的杂菌，同时不严重损
6、害其质量的消毒方法。61.162.830min或71.71530s，一般用于酒类、牛乳等的消毒。,超高温杀菌（UHT）：135150和 28s对牛乳或其他液态食品（如果汁及果汁饮料、豆乳、茶、酒及矿泉水等）最大优点是既能杀死产品中的微生物，又能较好地保持食品品质与营养价值。,干热灭菌法,焚烧：废弃物品、动物尸体。烧灼：接种环、试管口灭菌。干烤：160-1702h 玻璃器皿等。红外线：1-10m波长最强，但只在照射 到的物体表面产生热效，用于 碗、筷等餐具消毒。微波：波长1-1000mm的电磁波。非金属 的器械及食具消毒。,2.干热灭菌法,焚烧疯牛病的牛,自疯牛病大规模暴发以来，英国牛肉被禁止出
7、口造成20亿英镑的巨大损失；为了防止疯牛病的蔓延，470万头30个月以上的牛被宰杀和销毁，英国政府为此赔偿了14亿英镑。,烧灼：直接用火焰灭菌，适用于微生物学实验室的接种环、试管口等的灭菌。,电烤箱,干烤：用干烤箱，160-170oC，2h。用于玻璃器皿、瓷器或注射器等。,2.光线与射线,（1）日光与紫外线波长200300nm，以265-266nm最强，此波长的紫外线易被细胞中核酸吸收,杀菌机理：,使DNA链上两个相邻的嘧啶形成嘧啶二聚体，从而抑制了DNA的复制。,空气消毒手术室、传染病房、细菌实验室 不耐热物品的表面消毒,紫外线穿透力较弱，对皮肤、眼睛有损伤,特点：,应用范围：,杀菌机理：,
8、应用范围：,2.电离射线,包括射线和 射线,产生游离基，破坏细胞膜，干扰DNA合成,一次性医用塑料制品的消毒食品、药品、生物制品的消毒，不破坏其营养成分,3.滤过除菌,机制,利用物理阻留的方法去除液体或空气中的细菌、真菌，以达到无菌目的。,用途,主要用于不耐高温无菌的血清、毒素、抗生素、药液，以及空气的除菌。,特点,仅能除去细菌，不能去除病毒、支原体、衣原体和有些L型细菌等。,滤菌器的种类,薄膜滤菌器：孔径0.22 m 玻璃滤菌器石棉滤菌器素陶瓷滤菌器,用滤菌器过滤将液体或空气中的细菌除去。常用于不耐热血清、毒素、抗生素等的除菌。,化学消毒灭菌法,变性或凝固蛋白质，如酚类（高浓度）、醇类、重金属盐类（高浓度）等；干扰和破坏微生物的酶系统和代谢，如某些氧化剂、重金属盐类（低浓度）等；损伤细菌的细胞膜或病毒包膜，如酚类（低浓度）、表面活性剂、脂溶剂等。,（一）常用化学消毒剂的种类和作用机制及其用途,消毒剂的应用,（二）影响消毒剂作用的相关因素,消毒剂,微生物,环境,性质,浓度,数量,种类,有机物,温度,酸碱度,作用时间,选择适当的消毒剂,低毒,价廉,低破坏,方便,易贮藏,有效,思考题,一、名词解释：正常菌群、条件致病菌、消毒、灭菌、无菌操作。二、叙述巴氏消毒法与高压蒸汽灭菌法的温度、时间及主要用途范围。,
