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1、泌尿系肿瘤,一、发病概况和病理分类,1.肾癌:又称肾细胞癌 肾脏最常见的肿瘤,约占75%80%2.肾盂癌3.肾母细胞瘤,肾肿瘤,二、临床表现,1血尿 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿2肿块3疼痛,肾癌,一、发病概况和病理分类,占所有恶性肿瘤的20%左右在我国发病率居泌尿系肿瘤首位复发率高,一旦复发,恶性度增高,膀胱肿瘤,二、临床表现,1血尿 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿2膀胱刺激征3.排尿困难或尿潴留,膀胱肿瘤,三、辅助检查,1.实验室检查:尿常规尿细胞学检查2.影像学检查:B超 CT、MRI 静脉尿路造影,三、辅助检查,3.膀胱镜检查,四、治疗,1.肾肿瘤:根治性肾切除术2.膀胱肿瘤:经尿道膀胱
2、肿瘤切除术膀胱部分切除膀胱全切+膀胱重建术回肠膀胱术输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术,输尿管皮肤造口术,四、治疗,3.非手术治疗放疗化疗:全身化疗和膀胱内灌注免疫治疗:卡介苗、干扰素、白介素等,五、膀胱内药物灌注的护理,插导尿管先排空膀胱内尿液将用NS稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱帮病人每15min变换一次体位:平卧、俯卧、左侧位、右侧位药液保留12h后排出,每周灌注1次,共6次(根据B超,血、尿常规结果)(无肿瘤复发)每2周灌注1次,6次后复查膀胱镜膀胱灌注间隔时间延长至1个月(1年后仍无复发)膀胱灌注间隔时间延长至2个月,终身灌注,每23年复查膀胱镜,膀胱灌注,术后护理,(1)观察生命体征(2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗13天,膀胱肿瘤电切术后6小时病人即可进食,以营养丰富,粗纤维饮食为主,忌辛辣刺激食物,防止便秘。(3)膀胱全切术后应持续胃肠减压,肠功能恢复后拔除胃管开始进食.(4)回肠膀胱术后,应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色,注意造瘘口的护理,防止坏死、感染。,六、健康教育,1.禁止吸烟、适当锻炼、加强营养、增强体质;2.肾癌术后坚持生物素治疗;膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物3.定期复查,
