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1、色素增加性疾病的鉴别诊断,定义,色素增加性皮肤病是指皮肤色素增加所致的皮肤病。其表现可以是局部，也可以是全身性的。可有先天的，也可由后天引起。,分类,雀斑 黄褐斑老年斑太田痣咖啡斑颧部褐青色痣贝克痣伊藤痣先天巨痣色素痣颜面黑变病纹眉纹身,雀斑,雀斑（freckles）是常发生于日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑点。【病因】本病系常染色体显体遗传。【临床表现】1.本病以女性多见，常自儿童期出现皮疹，随年龄增长而逐渐增多，青春期最为明显，老年期皮疹又可逐渐减少。,2.发生在面部、手背、颈部及肩部的暴露部位3.表皮色素的颗粒增加，但黑色素细胞不增加,激光治疗 是目前最为安全有效的治疗手段，常用调Q的脉冲激
2、光治疗雀斑。也可采用强脉冲光进行治疗。治疗23次后大多数雀斑可消失。,黄褐斑,又称肝斑，妊娠斑，蝴蝶斑，是常见的多发性获得性皮肤色素疾病。夏重冬轻。皮损为淡褐色或黄褐色斑，边界较清，形状不规则，对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处，无明显自觉症状及全身不适。发病男女比例1：9。,病因病机,其它,营养因素,刺激因素,药物因素,内分泌失调,化学因素,物理因素,遗传因素,微生态失衡，慢性疾病，抗自由基功能下降等,病因病机,有报道称部分黄褐斑患者有家族发展史,当体内孕激素、雌激素增加，使酪氨酸酶不受谷胱甘肽抑制时，可使色素增加,遗传因素,化学因素,内分泌失调,在强烈的日光照射下，紫
3、外线的（UVA）会直接使酪氨酸酶活性增加，不仅使皮肤变黑，还会诱发黄褐斑的形成,物理因素,某些化学物质如砷、铋、铅、汞等，当其对硫氢基的亲和力大于铜离子时，抑制了硫氢基的活力，释放铜离子，促使酪氨酸酶活性增加而使黑色素增加,Company Logo,面上型,Company Logo,面下部型,Company Logo,泛发型,Company Logo,男性黄褐斑,太田痣,又称上腭部褐青色痣，是亚洲人种常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性疾病，表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片，病灶边界不清，病灶内的斑点色泽可以单色，也可兼有上述颜色，而且色泽深浅不一。50%太田痣出生时即有，第二高
4、峰期在青春期，20岁前发病。沿三叉神经分布。波及面部三叉神经的第一、二支区域及巩膜的灰蓝色斑状损害,又称颧部褐青色痣，其临床表现为颧部散在的色素斑点，直径1-3mm，灰褐色、灰蓝色或深褐色，两侧对称分布，不累及上腭。之前被混为黄褐斑范围，1987年中国台北皮肤科医生首报。本病比太田痣多见，绝大部分为女性，开始发病较晚（一般大于10岁）。可有阳性家族史。相互不融合。治疗以激光祛除为主。,获得性太田痣样母斑,Company Logo,获得性太田痣样母斑,Company Logo,获得性太田痣样母斑,咖啡斑,多见于躯干部的淡褐色斑起病于新生儿期或幼儿期遗传性治疗的复发率高,Riehl黑变病,原因可能与化妆品及其他化学性药品刺激皮肤产生发生在面部、颈部及其他曝光部位的网状色素沉着，边界不清，可以有鳞屑分成炎症期、色素沉着期、萎缩期。激光效果不佳。,Company Logo,瑞尔黑变病,脂溢性角化,老年斑发生在面部淡褐色的斑疹表面呈颗粒状缓慢增大,咨询的技巧,咨询者的年龄皮疹发生的时间是否与月经、情绪、睡眠、日晒相关是否用过祛斑产品曾经做过什么治疗，效果如何注意语言的表达，既要清晰，又不能过于绝对。,
