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1、,血液透析患者的饮食及营养护理,良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，提高生活质量、减少血液透析并发症均有重要的意义。,中医理论历来重视食疗，如黄帝内经中强调：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。素问五常政大论中说：“大毒治病，十去其六”，“谷肉果菜，食养尽之”。,中医理论指导饮食的基本原则有一下五点：1.饮食有节，五味调和 2.饮食适量，以能受纳为原则 3.饮食有常，适其性为补 4.饮食洁净，掌握宜忌 5.寒温相适，软硬相宜,饮食护理原则：1.适当的蛋白质摄取；2.足够的热量摄取；3.注意控制水份与盐份(钠)的摄取；4.避免食用含高钾及高磷
2、的食物。,1.适当的蛋白质摄取,1.如果每周血透三次，饮食中蛋白质的供给量1.5克/公斤/体重/日；2.如果每周血透二次，饮食中蛋白质的供给量1克/公斤/体重/日，其中优质蛋白质要占50以上。,举例：早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋（少吃一个蛋黄）和100ml牛奶相当于1215g优质蛋白组成。,早期或病情较重的患者，每日蛋白质供给量40-50克，以优质蛋白质为主。优质蛋白质的来源主要为牛奶、鸡蛋、肉类等。,足够的热量摄入,如果一周定期血透三次，饮食中蛋白质的供给量1.5克/公斤体重/日；如果一周定期血透二次，饮食中蛋白质的供给量1克/公斤体重/日，其中优质蛋白质要占50以上。,热量
3、摄入必须充足，一般建议3540Kcal/公斤体重/日。应多选含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等。,足够的热量摄入,饮食中脂肪占热能比为30，每日胆固醇300mg，少选油腻及油炸食品，烹调以植物油代替动物油。,注意控制水份与盐份(钠)的摄入,控制水份与盐份的摄入，对于改善尿毒症患者的生活质量，减轻水肿，减少心力衰竭的发生，控制高血压均具有重要意义。,控制水份与盐份(钠)的摄入,1.水份控制原则 限制液体的摄取，透析间期以体重增长每天不能超过1公斤。由于病人依从性差，常常体重超标，所以要掌握一定的控水技巧；,控制水份与盐份(钠)的摄入,2.水份控制技巧：a.茶水、啤酒、菜汤、果汁
4、及多汁水果，如西瓜等含有较多水分，进食时应该考虑其中所含的水份。b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点水。c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。,控制水份与盐份(钠)的摄入,d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。,控制水份与盐份(钠)的摄入,g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取
5、太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。,控制水份与盐份(钠)的摄入,对少尿或无尿的朋友，食盐每天控制在23克，饮食中少吃蔬菜和水果，含钾量一般要少于1300mg/日，同时还应注意饮食中钙、磷、钾的调节。,避免高钾食物的摄入,透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症，合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。,含钾高的水果及蔬菜,含钾高的坚果和谷类,避免高磷食物的摄入,由于透析病人磷清除障碍，以及继发性甲状旁腺功能亢进，钙磷代谢障碍，易合并高磷血症，饮食中应控制高磷食物。,高磷食品,通过对维持性血液透析患者进行上述饮食与营养护理，提高了患者主动控制饮食的自觉性，降低了患者进饮食的盲目性。,饮食护理得当，可有效地控制了透析期间的体重，减少了各种并发症的发生，基本上达到无症状透析，提高了患者的生活质量，增强了患者的社会适应能力，延长了生存时间。,
