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1、云南省2024年上半年主治医师（心内科）初级（师）试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、当左锁骨上窝淋巴结肿大，被称为ViKLhow淋巴结，它标记着A.鼻咽癌转移B.甲状腺癌转移C.肺癌转移D.胃癌转移E.乳腺癌转移2、在影像总模糊的因素中，最大模糊是A.几何模糊B.移动模糊C.颗粒性模糊D.冲洗加工模糊E.屏/片组合模糊3、患者,男,38岁。反复咳嗽、咳黄脓痰,间断小口咯血8年,痰量多,约100mldo伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3d咳嗽,咳黄脓痰和血痰,痰量大增,伴发热,T39.5C,气促明显。Ih前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的缘由
2、最可能为A.支气管黏膜深层溃疡B.并发慢性支气管炎，并急性加重C.支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤裂开D.支气管发生囊性扩张E.支气管动脉先天性解剖畸形4、下列哪种试剂可以检验溟丁烷_A.硝酸银溶液B.氢氧化钠溶液C.高锌酸钾溶液D.水5、与局部感染或肿瘤亲密相关的免疫球蛋白是A. IgGB. IgAC. IgMD. IgEE. IgD6、患者，男，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声示左室内径64mm,呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是A.风湿性心脏病联合瓣膜病B.冠心病心律失常心
3、力衰竭C.扩张型心肌病D.心包积液E.先心病房缺7、患者，男，65岁，高血压病史8年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心想吐，心悸多汗，视力模糊，BP260/120mmHg,此时应诊断为A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.肾性高血压E.老年人高血压8、氨茶碱的平安有效血药浓度是A. 14ugmlB. 45/g/mlC. 615Ug/mlD. 2025Ug/mlE.以上都不是9、急性白血病引起出血的主要缘由是A.血小板数量削减B.血小板活性减低C.弥散性血管内凝血D.疑血因子缺乏E.白血病细胞浸染10、患者，男，52岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，近1周来头痛明显，有时恶心。测BP2
4、5.315.9kPa(190120mmHg),尿蛋白(+),尿糖(+),scr326molL,关于此患者用药首先应考虑A.B-受体阻滞药B.利尿药C.硝苯地平D.ACEIE.可乐定11、血浆凝血酶原时间延长，其最可能削减或缺乏的因子是A. I、II、V、vn、VIll因子B. I、I、V、VII、IX因子C. I、II、V、VII、X因子D. I、H、V、vn、XI因子E. I、II、V、vn、刈因子12、患者，58岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。治疗应选用A.哌替咤B.异丙肾上腺素C.吗啡D.毛花昔CE.氨茶碱13、患者，男，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞
5、均增多A.慢性粒细胞白血病B.传染性单核细胞增多症C.多发性骨髓瘤D.急性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病14、患者，男，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是A.气胸B.肺气肿C.肺不张D.肺实变E.胸膜肥厚15、参加机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A.结核菌的菌体蛋白B.结核菌的类脂质C.羟基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸16、引起呼吸过缓的缘由有A.心力衰竭B.肺炎C.甲状腺功能亢进症D.胸腔积液E.颅内压增高17、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房抖动C.非阵发性交界性心动过速D.完全性心脏传导阻滞E.室性心动过
6、速18、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是A.腹部移动浊音阳性B.肘静脉压上升C.转氨酶上升D.清/球蛋白比例降低E.心尖区2/6级收缩期杂音19、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于A.脑出血B.脑栓塞C.颅内血肿D.梅尼埃综合征E.糖尿病酮症酸中毒20、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是A.硝基苯B.硝基乙烷C.苯胺D.2,4.二硝基氯苯21、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒镇静E.光过敏22、患者，女，40岁，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性粒细胞白血病D.急
7、性粒细胞白血病M3型E.急性粒细胞白血病M5型23、不符合病毒性心肌炎体征的是A.心率增快B.心脏扩大C.收缩期杂音D.心动过缓E.第一心音亢进24、患者，女，32岁，尿频尿急尿痛Id。化验:尿常规白细胞满视野。应选用的方法治疗为A.无须特别治疗，嘱患者大量饮水即可B.左氧氟沙星，0.2,2d,口服，连3dC.左氧氟沙星，0.2,2d,口服，连7dD.氧氟沙星0.2,2d,静脉滴注，连7dE.先锋钮2。2d,静脉滴注.连7d25、患者，男，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便810次，发热，腹胀。查体：T38.2C,P96min,腹平软，左下腹轻压痛，无反
8、跳痛肌惊慌。协助检查：Hb78gL,ESR42mmh,清蛋白25gL,肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是A.轻型B.中型C.重型D.慢性复发型E.急性暴发型二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得05分）1、患者，女，20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见A.AUer小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph染色体阳性D.血象中无无趣细胞E.幼红细胞明显增多2、引起肝大的感染性疾病，最常见的是A.病毒性肝炎B.败血症C.白血病D.血吸虫病E.钩端螺旋体病3、患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰
9、，并咯血30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发组，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHgo关于其低氧血症的发朝气制，下列所述是本病特有的是A.无效腔增大B.低通气C.通气/血流比率失调D.支气管静脉与肺静脉分流E.吸入气体氧浓度低4、下列物质中能发生次碘酸试验的是A.丁醇B.正丁醛C.甲醛D.乙醛5、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是A.心电图B.测肘静脉压C.漂移导管监测D.胸部X线E.超声心动图6、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，II、III、
10、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg,BrOCkenbrOUgh现象阳性。诊断是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特异性心肌病7、患者，男，32岁，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热2个月，意识模糊Id住院。体检：T38.2C,BP18.68kPa(14060mmHg),面色苍白，皮肤及黏膜可见多个瘀点，心律肯定不齐，胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),并发症为A.脑栓塞B.肺部感染C.泌尿道感染D.感染性心内膜炎E.心律失常8、患者，男，21岁，室间隔缺损，持续高热5d,查
11、体：胸骨左缘第3、第4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm,质软，无压痛。该患者最可能的诊断是A.肝炎B.伤寒C.疟疾D.感染性心内膜炎E.败血症9、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A.多发生于老年人，青年人较少见B.此类型高血压屑高度危急组C.左心衰竭的症状突出且危重D.多数由中、重度高血压发展而来E.肾损害突出，可死于肾衰竭10、心肌梗死的最基本病因是A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎症C.冠状动脉粥样硬化D.冠状动脉先天性畸形E.冠状动脉痉挛11、下列各种状况是引起心脏骤停的最常见的缘由是A.快速心房纤颤B.室性快速心律失常C.缓慢性心律失常D.频发室性期前收缩E.无脉性电活动
12、12、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯（消伤心）C.普蔡洛尔D.洋地黄E.利尿剂13、下列各项最符合心力衰竭的概念的是A.心肌收缩功能障碍B.心肌舒张C.心排血量不能满意机体代谢须要D.心排血量削减E.心泵功能降低14、患者，男，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力渐渐下降,近1年不能写字。查体：BP15090mmHg,四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异样。本病痛变部位在A.优势半球顶叶缘上回B.双侧颍上回C.非优势半球枕叶D.优势半球嗅球E.
13、优势半球顶叶角回15、女性，45岁，发觉高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa(180/1IOmmHg),心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A.硝苯毗咤B.依那普利C.普蔡洛尔D.利血平E.哌嘤嗪16、患者，男，30岁，近来自觉头晕，头迷，查BP14090mmHg,既往体健,无明显家族遗传高血压病史，此时医生应实行的措施为A.告知患者已患有高血压B.嘱患者改日在安静状态下再次测血压C.立刻赐予降压药物D.嘱患者通过运动方法治疗E.嘱患者通过限制饮食方法治疗17、吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(VaLSaIVa动作)时，可增加的杂音为A.二尖瓣狭窄的杂音B.二尖瓣关闭不全的
14、杂音C.肺动脉瓣狭窄的杂音D.肥厚型梗阻性心肌病的杂音E.三尖瓣关闭不全的杂音18、患者，男，40岁，突发寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21109L,N88%,为了正确运用抗生素要进一步做的检查为A.痰细菌培育及药敏B.肺功能C.肺CTD.肝功能检查E.血钾、钠、氯测定19、下列物质中不能与TOnen试剂反应的是A.对苯二酚B.甲酸C.甲醛D.水杨醛20、国家标准的有效期一般为A.2年B.3年C.5年D.10年21、质化法测定谈基化合物加入此咤的目的是A.催化剂B.调整溶液的酸度C.抑制逆反应发生D.加快反应速度22、严峻冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A. 50%以上B. 70%以上C. 80%以上D. 90%以上E. 95%以上23、中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为A.胸式呼吸增加B.患侧呼吸音减弱C.胸廓饱满，肋间隙增宽D.患侧叩诊浊音E.语颤减弱或消逝24、下列各项不是老年人高血压的临床特点的是A.年龄超过60岁B.半数以上为单纯性收缩期高血压C.一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压D.发生靶器官损害较常见E.血压波动小，不易发生直立性低血压25、二尖瓣狭窄最重要的体征是A.二尖瓣而容B.开瓣音C.心尖区第一心音亢进D.肺动脉瓣区其次心音亢进E.心尖部舒张期隆隆样杂音
