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1、老年医学（医学高级）：老年呼吸系统疾病测试题1、多选患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d,意识障碍lh”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.50C,P86次min,R24次（江南博哥）min,BP170/IlOmmHg;口唇发绢，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次min,律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。为了进一步明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）A.血常规B.血生化C.动脉血气分析D胸部X线片E心电图F.肺功能正确答案：A,B,C,D,E2、多选关于慢性阻塞性肺病肺功能试验，叙述正确的有（）A.应在吸入足够量
2、支气管扩张药后进行B.应在吸入足够量糖皮质激素后进行C.为明确诊断应常规检查D.检查结果与临床症状严重程度成正比E.检查结果与临床症状严重程度可以不平行正确答案：A,C,E3、多选关于结节病，叙述正确的有OA.可以累及全身多个器官、系统B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿C.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病D.血清血管紧张素转化酶（SACE,活性增加E.活动期需要用糖皮质激素治疗正确答案：A,B,D,E4、多选呼吸衰竭的并发症包括OA.电解质紊乱B.酸碱平衡失调C.心律失常D.冠心病E.上消化道出血正确答案：A,B,C,E5、多选老年人在出现以下情况时，应考虑老年肺
3、炎的有（）A.出现原因不明的全身情况突然恶化B.原本好说好动的老年人突然不愿说话和活动，卧床不起C.原有的基础疾病恶化D.突然意识障碍E.原因不明的呼吸和心率增快正确答案：A,B,C,D,E6、多选关于类肺炎性胸腔积液，叙述正确的有（）A.渗出性，有时为脓性B.漏出性，外观透明C.如有臭味常提示厌氧菌感染D.淋巴细胞比例异常增高E.细菌培养不一定阳性正确答案：A,C,E7、单选、周向麻市癌，最常见的组织类型为OA.鳞状细胞癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.腺癌E.转移癌正确答案：D8、多选?患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能
4、障碍病史。查体：T36.50C,P90次min,R33次min,BP9050mmHg;意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次min,律齐；双下肢轻度水肿。Sp0280%85%o为明确诊断，应立即检查（）.血常规B.血生化C.DIC全套D.动脉血气分析E.胸部X线片或胸部CTF.颅脑CT正确答案：A,B,C,D,E,F9、多选患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。按TNM分期应属于（）（提示进一步检查确定：肿瘤直径约L5cm,肺门淋巴结没有转移
5、，无肺外转移病灶。）A.TlNOMOB.TisNOMOC.T2N0M0D.T3N0M0EnA期F.HB期正确答案：D,F10、多选患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续23min,无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200130mmHg,未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8C,P65次min,R20次min,BP15692mmHg;身高180cm,体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次min,各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（）（提示入院6h患者再次出现
6、胸闷、憋气；BP15575mmHg,HR75次/min。ECG：IkIILaVF有Q波,V1V4导联ST段压低0.20.4mV,T波倒置。）A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.舌下含服硝酸甘油D.动态观察心电图E.抽血查心肌标志物F.静脉应用地塞米松G.静脉应用多巴胺正确答案：A,C,D,E11、单选患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5Cin处肺鳞癌，中等分化。其治疗应选择（）（提示完善检查，患者肺功能基本正常。超声心动图：心脏结构、功能未见异常。）A.左肺叶切除B.放射治疗，
7、避免肺功能损失过多C.放射治疗联合化学治疗D.左肺全肺切除E.支气管动脉灌注化学治疗F.同步放射治疗+化学治疗正确答案：D12、单选下列属于Light标准的是（）A.胸腔积液蛋白/血清蛋白0.6B.胸腔积液LDH/血清LDHO.6C.单侧胸腔积液D.胸腔积液为渗出液E.黎式试验（+）正确答案：B13、单选急性脓胸经穿刺抽液后，脓液又迅速增多，其适当的治疗方法是OA.加大抗生素用量B.增加胸腔穿刺次数C.胸腔闭式引流D.开胸手术清除脓液E.周身支持疗法正确答案：D14、多选患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟35支dX35年。查体：BP12076mmHg;意识清楚，杵
8、状指，口唇轻度发绢，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次min,律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。此时须采用的治疗措施包括（）（提示BMl=I8kgm20Sa0289%o胸部X线片：肺过度充气，肺容积增大，肺野透亮度增高，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理增多，肺大疱形成。肺功能：FEV1FVCO.70,30%预计值FEV150%预计值。患者本次气促无明显加重，追问病史，近1年气促明显加重2次。）A.长期氧疗B.住院治疗C.抗生素治疗D.营养治疗E.吸入糖皮质激素F.吸入支气管扩张药正确答案：A,D,E,F15、多选恶性胸腔积液的治疗原则包括OA.
9、积极抽取胸腔积液B.单独胸腔内注射抗肿瘤药物C.全身化学治疗D.埋置胸腔导管引流胸腔积液E.胸膜固定术正确答案：C,D,E16、多选?患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5oC,P90次min,R33次min,BP9050mmHg;意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次min,律齐;双下肢轻度水肿。Sp028OK85%。此时应考虑的临床诊断和处置包括（）（提示入院2h后，胸部CT：右下肺实变影。）A.诊断考虑为老年养老院获得性肺炎B.对澹妄进行评估和处理C.行心肌标志物检查D.完善血培养和
10、痰培养等微生物学检查E.超声心动图检查F.经验性使用抗生素正确答案：A,B,D,F17、单选患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色(+)。该患者最有可能的诊断是OA.心源性肺水肿B.肺泡蛋白沉着症C.特发性肺纤维化D肺泡癌E.结节病正确答案：B18、单选患者女，55岁，因“反复发热伴下肢关节痛2个月，咳嗽、咳痰及气促1个月”来诊。查体：面部蝶形红斑，双下肺少量水泡音。胸部X线片：双侧中下肺弥漫网格影。其最可能的诊断是OA.结节病B.系统性红斑狼疮所致肺间质性疾
11、病C.浸润性肺结核D.特发性肺纤维化E.支气管扩张正确答案：B19、单选?患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析:PaO277mmIIg(10.2kPa),PaC025ImmIIg(6.8kPa)o胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1FVC0.70,50%预计值WFEVlV80%预计值。对该患者的基础治疗错误的是OA.戒烟B.注射流感疫苗C.吸入肾上腺皮质激素D.吸入B-受体激动药E.吸入短效支气管扩张药正确答案：C20、单选呼吸衰竭的动脉血气诊断标准是OA. Pa0250mmHg 和B. Pa0250mmIIg 和C. Pa026
12、0mmHg 和D. Pa0260mmHg 和E. Pa0250mmHg （或）PaC0260mmllg （或）PaC0250mmHg （或）PaC0280mmHg（或）PaC0250mmHg21、多选患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟35支dX35年。查体：BP12076mmHg;意识清楚，杵状指，口唇轻度发组，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次min,律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查包括（）A.体重指数B.SGRQ问卷C.血常规D.动脉血气分析E.胸部X线片F.心电图正确答案：A
13、,B,C,D,E,F22、单选?患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热Id”来诊。实验室检查：Pa0240mmHg,PaC0280mmHgo该患者最可能的诊断是OA.肺血栓栓塞症B.支气管扩张C.肺动脉高压，WHO心功能分级Hl级D.慢性阻塞性肺疾病，I型呼吸衰竭E.慢性阻塞性肺疾病，II型呼吸衰竭正确答案：E23、单选患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HRIIO次min,律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是OA.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺病C.支气管扩张
14、症D.支气管哮喘E肺结核正确答案：B24、多选特发性肺纤维化的诊断标准中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备的条件包括（）A.排除其他已知的可引起间质性肺疾病（ILD.的疾病B.肺功能检查：限制性通气功能障碍伴弥散功能下降C.常规胸部X线片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有少量磨玻璃样阴影D.经纤维支气管镜肺活检（TBLB.或支气管肺泡灌洗液（BALF.检查不支持其他疾病的诊断E.双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音正确答案：A,B,C25、单选急性支气管炎最常见的病原体是OA.病毒，包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和流
15、感病毒等B.细菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等C.肺炎支原体D.肺炎衣原体E.百日咳杆菌正确答案：A26、单选肺炎是指OA.终末气道的炎症B.肺泡的炎症C.肺间质的炎症D.肺实质的炎症E.肺血管和淋巴管的炎症正确答案：D27、单选关于结核性渗出性胸膜炎的胸腔穿刺抽液，叙述错误的是OA.严格无菌操作B.抽液不宜过快、过多C.每周可以进行3次D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E.抽液后胸腔内可以不用药正确答案：D28、多选患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d,意识障碍lh”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min
16、,BP170/IlOmmHg;口唇发维，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次min,律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。尽快应做的处理包括（）A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.快速大量补液D.静脉应用茶碱E.静脉应用小剂量多巴胺F.静脉应用地塞米松正确答案：A,B,D,E,F29、多选诊断急性脓胸的依据有OA.高热、胸痛B.血白细胞升高C.胸部X线片：胸部致密影D.胸腔穿刺抽出脓液E.抗生素治疗有效正确答案：A,B,D,E30、单选稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗药物不包括OA.糖皮质激素B. 一氧化氮C. B2-受体激动药D.抗胆碱药E.甲基黄喋吟正确答案
17、：B31、多选阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者有可能出现的体征包括()A.杵状指B.下颌短小C.颈围40CnID.鼻中隔偏曲E.扁桃体肥大正确答案：A,B,C,D,E32、单选?患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：Pa0277mmHg(10.2kPa),PaC0251mmHg(6.8kPa)O胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1FVC0.70,50%预计值FEV18O%预计值。最有助于明确诊断的检查是OA.胸部X线片B.超声心动图C.胸部CTD.肺功能E.支气管激发试验正确答案：D33、单选?患者男，75岁，因“
18、反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO277mmHg(10.2kPa),PaCO251mmHg(6.8kPa)o胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1FVCO.70,50%预计值WFEVl0.5D.胸腔积液LDH200UL,胸腔积液LDH/血液LDH0.6E.李凡他试验（一）正确答案：A,B,C,D55、单选?患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP15495mmHg;BMI29kgm2;杵状指；双肺呼吸音清，HR89次min,律齐；腹软，无压痛及反跳痛。为明确诊断，应检查（）A.尿沉渣镜
19、检B.泌尿系B型超声C颅脑MRID.多导睡眠监测E.智能量表正确答案：D56、单选下列肺癌中适宜手术的是OA.声音嘶哑B.血性胸腔积液C.上腔静脉阻塞D.肺性骨关节病E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞正确答案：D57、单选患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d,意识障碍lh”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min,BP170/IlOmmIIg;口唇发绡,球结膜轻度水肿，颈静脉怒张;HR86次min,律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。最可能的原因是（）（提示患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即
20、又出现澹妄、躁动。）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.颅内出现新的出血灶C.心力衰竭加重D.肺部炎症E.血压波动F.感染正确答案：A58、多选患者男，59岁，因“寒战、发热，咳脓痰3d”来诊。查体：T40oCo胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括（）A.气管移向健侧B.右胸活动度小C.右胸肋间隙变窄D.右胸叩诊浊音E.右肺呼吸音减弱正确答案：A,B,D,E59、单选患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HRIlO次min,律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。不宜应用的治疗方法是
21、OA.吸氧B.抗生素Q镇咳药D.吸入肾上腺皮质激素E.吸入B2-受体激动药正确答案：C60、多选患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟35支dX35年。查体：BP12076mmHg;意识清楚，杵状指，口唇轻度发绢，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次min,律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。患者需要随访的内容包括（）A.气促加重次数B.药物应用情况C.是否戒烟D.动脉血气分析E.胸部X线片F.肺功能正确答案：A,B,C61、多选老年肺炎的特点包括OA.起病隐匿，自觉症状轻微，症状不典型B.体温升高不明显C.体征常不
22、明确，易变化D.实验室检查不典型E.并发症多正确答案：A,B,C,D,E62、多选患者女，63岁，因“寒战、高热，咳脓痰2d”来诊。查体：T39.20C,左肺闻及湿性啰音。胸部X线片：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有OA.重症肺炎B.肺炎合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性胸腔积液E.结核性渗出性胸腔积液正确答案：A,B,C,D,E63、多选急性气管支气管炎的主要病因有OA.感染B.吸入氨气、二氧化硫、二氧化氮或臭氧等毒物C.职业因素D.气道过敏E.空气污染正确答案：A,B,C,E64
23、、单选患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（+）。最有效的治疗是OA.抗生素B.糖皮质激素C.支气管肺泡灌洗D.抗肿瘤治疗E.抗心力衰竭治疗正确答案：C65、多选患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突L5cm处肺鳞癌，中等分化。有助于明确该病变分期的检查是（）A.肺功能B.胸部增强CTC.腹部增强CTD.卢页脑MRIE.血清肿瘤标志物F.核素全身骨
24、扫描正确答案：B,C,D,F66、单选患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺VelCrO啰音。患者的诊断考虑为O（提示胸部X线片：双肺中下野弥漫性网状影。肺功能：限制性通气功能障碍。）A.特发性肺纤维化B.结节病C.慢性支气管炎D肺泡蛋白沉着症E.支气管扩张F.慢性充血性心力衰竭正确答案：A67、多选?患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHl）31次h,夜间Sao最低78%,平均88%。查体:P96次min,R30次
25、min,BP13090mmHg;口唇发绡；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HRIlO次min,心音强弱不等，脉搏短细；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31,PaC0268mmHg,PaO247mmHg,实际HeO3-4OmmoI/L,标准HCo3-35mmolL,实际BE12mmolL,标准BE14mmolL0超声心动图：LVD47mm,LS44mm,RVD35mm,RAS36mm,EF60%o目前诊断考虑为OA.重叠综合征B.右心功能不全C.心房颤动D.肺炎E.慢性阻塞性肺疾病F.II型呼吸衰竭正确答案：A,B,C,D,E,F68、多选?患者男，78岁
26、，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.50C,P90次min,R33次min,BP9050mmHg;意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次min,律齐；双下肢轻度水肿。Sp0280%85%o此时应尽快做的处理包括（）（提示入院Ih后，血常规：Hbl20gL,WBC4.1X109L,NO.90o动脉血气分析：pH7.45,Pa0260mmHg,PaC0235mm11go）A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.卧床休息，避免剧烈活动D.适量补液E.静脉补充精氨酸F.静脉应用小剂量多巴胺正确答案：A,B,C,D,F
27、69、多选患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺VelCrO啰音。目前临床药物治疗方案有OA.糖皮质激素联合环磷酰胺B.糖皮质激素联合硫理噂吟C.糖皮质激素联合抗生素D.糖皮质激素联合抗病毒药物E.糖皮质激素联合细胞毒性药物F.环磷酰胺联合硫理喋吟正确答案：A,B70、单选患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（+）。肺功能检查最不可能出现OA.DLco降低B.肺总量增加C.肺活量降低D.残气量降低E.FEV
28、1/FVC增高正确答案：B71、多选?患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次h,夜间SaO最低78%,平均88%。查体:P96次min,R30次min,BP13090mmHg;口唇发组；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HRllO次min,心音强弱不等，脉搏短细；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31,PaC0268mmHg,PaO247mmHg,实际HCO3-4OmmOl/L,标准HCo3-35mmolL,实际BE12m
29、molL,标准BE14mmolL超声心动图：LVD47mm,LAS44mm,RVD35mm,RAS36mm,EF60%o患者应接受的处理包括OA.抗生素B.无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通气（BiPAP）C.氨茶碱D.异丙托浪钱E.硫酸沙丁胺醇F.无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）正确答案：A,B,C,D,E72、单选慢性阻塞性肺疾病的危险因素不包括OA.基因B.感染C.吸烟D.粉尘和化学物质E种族正确答案：E73、多选有关肺癌肺外表现（副癌综合征），不正确的是OA.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌后症状可消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现的杵状指（趾）和肥大性骨关节病具有无痛性特点正确答案：A,D,E
