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货物、服务类项目自行验收报告表设备(项目)名称使用单位存放地点生产厂家供应商台(件)数总价元到货日期年月日验收日期年月日货物或者服务清单及配件(项目名称、数量、单价)试运行情况及验收结论验收结论验收人员签名工作部门负责人签字填表说明:1.附件数按实际附件数填写,完全能独立使用的附件需填写单价;2.负责人一栏指用户单位主管设备或实验室负责人签名;3,此表适用于合同总金额40万(不含)以内项目。