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1、社会工作服务个案案例学校初中学生心理健康危机介入一、服务案例背景介绍：案主张三(化名)，女，14岁，就读某初中。案主比较瘦弱，给人一种纤弱无力感。案主情绪不稳定，害怕与人交往，在生活中没有好朋友，时常无故哭泣，失眠已经是常态，妄想去伤害给自己带来烦恼的人。案主父母虽然还是法律意义上的夫妻，但是其父亲已离家两年,不再和案主家庭有所联系。案主母亲患职业性耳聋，思维略显迟钝。案主的生活起居由其母亲和奶奶共同照顾，其母亲每天工作要到晚上十点，案主奶奶思想传统保守，对案主一味谴责甚至是谩骂。案主曾有过自我伤害经历，导致身体受伤，在家休养一年。案主爷爷常常用语言攻击案主，如你怎么还不去死，活着丢人之类的话
2、打击案主。二、分析预估：(一)服务问题：1 .案主家庭成员错误认知。案主一年前晚上，在自家二楼发生高坠后，案主的监护人以及家人对此事采取保密隐瞒的措施，只是对案主的外伤进行了治疗，并没有采取心理上介入。案家认为该事件丢人，特别是其爷爷，更是直接对其言语攻击，案家不能正视案主心理健康问题，导致案主得不到及时有效的心理治疗，从而形成了较大的潜在危机。2 .案主发展性需要受到限制。开学后，严重的心理问题导致案主长期失眠、焦虑，自我效能感低，而且不能很好融入新环境，学习和朋辈关系交往都受到了阻碍,一系列连锁反应影响了案主的发展。3 .案主自伤意念较强。案主自述自己觉得自己特别没用，活着太累，妈妈偷看自
3、己手机，不尊重自己，爷爷喝完酒总是骂自己，奶奶也总是唠叨案主在社工面前反复吐露想结束生命。（二）案主的需求：1.对案主进行危机干预，进行紧急心理疏导，降低案主自我伤害的风险。4 .改变案主监护人的错误认知，正视案主心理存在的问题。5 .需要通过适当的心理治疗来改善其严重心理困境，重新获得正向积极的人生观念。三、计划目标：（一）理论基础：危机介入模式就是针对服务对象的危急状态而开展调适和治疗的工作方法。因生活情境的突变而引发的危机一般可以分为四个阶段:阶段一：危机，指事件发生的最初阶段，在这个阶段随着危机事件的出现，开始运用习惯的问题解决机制解决面临的生活困难。如果尝试失败，而又无法找到回避的方
4、法，危机事件就进入第二个阶段。阶段二：解组，在解组阶段，服务对象处于极度的情绪困扰中，认知和解决问题的能力下降，平衡生活被打乱。根据案主情况，社工判断案主正处于该阶段。(二)目的、目标：1 .目的：帮助案主脱离危险的心理困境，解除案主的生命安全危机，让案主获得家人正视和寻求专业治疗的机会。2 .短期目标：多方联动，紧急处理，及时接触案主生命危机，保障案主的人身安全。3 .长期目标：多方联动，及时关注，获得支持，帮助案主解决求医后一些其他需求。改善案主的支持系统，重新获得家人的理解和支持，帮助案主康复后平稳地入学。四、服务实施过程：(一)紧急介入，及时处理。案主通过一点心“驿”奶茶铺共享空间，主
5、动找到社工倾诉自己的情绪。初次会谈，案主一直哭诉自己是个没用的人，学习不好、没有朋友、什么都做不好，活着毫无意义。她告诉社工，为了引起家里重视，去年某个晚上从自己在家里二楼跳下，但家里只是对其进行了外伤治疗，并没有重视自己的心理问题。反而家里人觉得自己心理疾病和那次的举动很丢人，对外称案主是摔伤，并且不支持案主去看心理医生。案主情绪一天天变差，现在每晚都有轻生的念头在脑里徘徊。但是担心自己像上次一样，要承受身体和精神的双重疼痛。社工评估案主的生命安全受到了威胁，社工运用危机介入模式基本原则，及时接案处理。根据案主危机阶段情况，社工首先对案主进行心理疏导，运用鼓励、同理技巧引导案主宣泄痛苦情绪，
6、暂时缓解案主心理危机状态，直到案主逐渐情绪稳定，露出丝丝笑容，社工才放心让其回教室，并约定次日中午再次会谈。（二）校社联动，建构家庭支持系统。当日社工第一时间和机构报备情况，并和督导研讨介入措施；同时第一时间和校德育办、班主任进行沟通，社工对案主目前存在的危险进行分析，从保护生命安全的第一重要出发，与校方共同决定即刻预约了案主家长到校沟通交流。社工从关爱案主生命健康角度出发，运用会谈技巧，引导案主母亲和奶奶认识心理疾病是一种看不见外伤的疾病，只有通过专业的治疗才能得到康复，社工详细说明了案主目前的情况可能产生的危机，社工的坦诚相见，最终说服了案主的母亲答应带案主去寻求专业治疗。但是案主母亲也表
7、示自己家庭比较困难，出门就医确实存在困难，表示自己会尽量想办法解决。（三）联动多方资源，撬动案主多个支持系统，持续关注案主后续治疗。社工了解到案主这学期申请了助学补助，而且家庭成员均是弱势群体，为进一步做好案主的就医跟进，社工链接多方资源，与村委对接，请村委关注案主及其家庭的情况，给案主就医报销提供支持。同时社工与沙溪社工站负责人对接，协同社工站一起为案主提供后续就医所带来的新的诉求。五、服务结果及成效：（一）服务结果：在社工的介入下，案主顺利进行了初步的诊断和治疗，目前检查结果虽然不是很好，但这也让案主的病情得到了家庭重视，案主目前表示会持续接受治疗，直到案主好转。（二）服务成效：1.案主家
8、庭成员错误认知。案主的母亲及其家庭成员认识到了心理困境也是一种疾病，需要接受正规的治疗才能康复，不再一味隐瞒，而是及时和社工沟通，寻求更好方法和帮助。2 .案主发展性需要受到限制问题。案主得到家人的理解和支持后，经过初诊和治疗，睡眠和情绪得到很好改善，个人整体情况在逐步好转。3 .案主自伤意念较强问题。案主爷爷奶奶认识到了自己错误的语言沟通方式，案主得到有效治疗，自伤意念逐渐消除。六、服务反思：（一）服务方法运用的反思。社工第一次接触案主，敏锐察觉到案主处于危机阶段的最初阶段,案主没有能力去解决目前的困难，也无法找到回避的方法，危机开始解组。社工运用危机介入理论，及时处理，给案主注入希望，提供心理、环境和资源支持，帮助案主走出危机，重获希望。（二）服务计划实施的反思。因案主的情况较为严重，需要权威专业的医疗支持，对于权威医疗机构社工不是特别的了解，不能很好给案主家庭建议。（三）多方联动机制的思考和探索。透过本案例的开展，社工对多方联动机制有了更多的实践和思考,希望未来在遇到类似的案件时，可以继续运用此机制为更多有需要的危机个案提供紧急介入服务。
