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1、社会工作服务未成年人保护个案案例疾病困境儿童一、个案背景：（一）服务对象基本资料：张三，女，13岁，困境儿童，年前查出患髓母细胞瘤，经前期化疗目前有所好转，仍需定期去当地医院治疗；目前休学在家，主要由奶奶在家照看。（二）个案来源：张三的父亲求助社工，表示自己女儿因病休学在家，在治疗中不配合，导致恢复缓慢。社工及时介入，了解张三的身心情况及因生活突变导致的系列问题。（三）家庭情况：1 .家庭背景情况：父亲：在女儿生病期间，辞职在家照顾，女儿身体情况有所好转后，已经去上班了。张三定期去医院治疗的时候，父亲会请假陪同,所在单位也比较照顾。母亲：与张三相处不愉快（张三因化疗情绪变差），现长期在外工作，
2、很少关注女儿情况。奶奶：长期在家照顾。2 .服务对象与主要家庭成员的关系描述：在患病前，张三与家人关系和睦，经常一起参加社区活动。但是自从患病后，受疾病及药物副作用的影响，张三性格比较暴躁，与家属沟通不愉快，家人照顾压力较大，导致其母亲与她关系一般，与父亲、奶奶关系较好。（四）朋辈关系：1.朋辈环境：张三患病后身体各项机能较差，休学在家修养，长期不与外界接触，缺乏朋辈支持。奶奶表示平时出门也不敢跟小朋友一起玩，怕别人会议论她。3 .社区环境：社区对张三家情况比较了解，在她患病初期帮助其申请相应补助,一定程度缓解家庭经济压力。（五）健康状况：服务对象髓母细胞瘤，已进行手术治疗，情况较稳定，但是仍
3、需定期到当地医院治疗。社工走访中发现，张三虽有在治疗，但是恢复程度较为缓慢，目前仍无法直立行走，医生建议可以尝试针灸，但是家属表示张三不愿意，她感到害怕，治疗进度无法更进一步。二、问题分析：（一）需求分析：1 .经济需求：前期张三治疗费用较大，但是随着病情的稳定，父亲也已经去上班了，家庭经济情况相较之前有所好转，但是仍存在经济上的需求。2 .精神需求：张三因长期待在家里，缺少沟通交流、朋辈支持，导致不良情绪无法排解，情绪也变得时好时坏，有情绪不愿意表达，需要走出家门排解不良情绪。3 .康复需求：张三明确表示想要“尽早复学”，但是行动与之相矛盾，需要强化其社会支持，转变观念激发其内在动力，主动配
4、合治疗，帮助其向目标迈进。(一)优势分析：1 .性格优势：张三前期经常参加社工组织的社区活动，本身性格比较活泼开朗。社工分析其当前因疾病折磨及长期独处等原因，导致其不愿意向外人表达自己的情绪，社工在服务过程中不断帮助服务对象找回自己原本的生活状态，可以积极面对生活。2 .能力优势：张三本身绘画能力较强，虽然目前用言语表达自我存在一定困难,但是可以借助绘画，帮助她表达自我、强化信心。同时，巩固康复成效，通过动手动脑，强化康复的趣味性，进而激发内在动力。3 .资源优势：社工观察发现社区楼底下有人养兔子，可以以此为契机，为张三布置任务，鼓励其多下楼走动(目前，偶尔会在父亲搀扶下下楼，但是频率不高)。
5、三、社工介入过程：(一)服务目标：总目标：激发服务对象内在动力，引导其逐步迈向“复学”目标。阶段目标：(I)搭建社会支持，坚定“想要尽快复学”的目标。(2)巩固治疗成效，拓宽康复训练的形式。(3)制定康复计划，督促康复治疗进度。(二)介入阶段：1 .第一阶段：阶段目标：建立社会支持，坚定“想要尽快复学”的目标。介入过程：本阶段服务主要涵盖3次服务内容。在服务前期，通过多次走访了解张三近期生活现状，发现需求，进行链接资源。在本阶段服务过程中，社工主要从物质支持与精神支持两方面入手，链接到爱心企业、学校、志愿者团队三方资源，其中企业主要为服务对象带去物质帮扶，学校、志愿者等主要采用信件、视频等形式
6、送上精神抚慰，向张三传递关心。在社会各界的鼓励下进一步坚定了服务对象想要尽快复学，与小伙伴团聚的目标，逐步激化内部动力。2 .第二阶段：阶段目标：巩固治疗成效，拓宽康复训练的形式。介入过程：本阶段服务主要涵盖3次服务内容。社工主要结合游戏互动、手工制作等趣味性较强的形式，引导张三转变对“康复训练”的固有观念，让她能有意识地主动锻炼，提高动手动脑能力，如“算24点”“魔方大赛”“物理小实验”等，一定程度辅助和巩固治疗成效。社工后期访问张三父亲，其父亲表示女儿现在经常与他玩24点游戏，感觉很有意思，也很有成就感，在一定程度上帮助张三慢慢找回自信，进而转移至康复训练上，也能对康复充满信心，积极配合当
7、前治疗。据张三父亲说，女儿已经慢慢克服“害怕”“恐怖”的心理，接受医院建议的针灸治疗，服务成效初显。3 .第三阶段：阶段目标：制定康复计划，督促康复治疗进度。介入过程：本阶段服务累计开展3次。与张三制定康复计划，主要引导养成每日练字、每日练习走路的好习惯。其一，社工了解到张三在尝试练字，但是她的父亲说她不能够坚持，张三也因“字太丑,不好意思”不愿意展示。社工以练字为契机，为张三带去唐诗宋词练字本，并与她约定每日练字2首；其二，社工了解到张三虽然有辅具，但是自主训练不积极，于是鼓励她借助辅具每日进行不少于30分钟的训练，并让其父亲监督，拍照给社工，如有进步，能坚持就给予奖励。截至目前，已坚持打卡
8、10余天，下笔相较之前有力度了，且借助辅助工具可以独立行走。四、个案成效：1 .目标达成分析：通过本次服务，目标顺利完成。社工通过观察、访问了解到张三的真实需求，以服务需求为导向链接资源，赠送物资并给予精神支持,更加坚定其目标与决心；其次，社工以游戏形式帮助张三找到成就感,并帮助她走出固有的对“康复训练”的刻板印象，让“康复训练”变得有意思，进而引导服务对象能够主动、积极地去训练以及治疗，张三也接受了医院的“针灸治疗”建议，朝着目标迈进一大步；最后,社工借助家庭力量，与张三共同制定了“训练计划”，激发其主观能动性，让她养成自我训练的好习惯，目前借助辅助工具可以独立行走,相较初期有了很大进步。整
9、体来看，本次服务帮助张三将目标落于实际，并且在主动的朝着目标一步步迈进。后期，社工将持续跟进。2 .服务对象成长分析：张三一开始对“康复训练”比较抗拒，产生了家长所说的“不愿意配合进一步治疗”“不愿意在家练习写写字就放弃了”等等情况，导致虽然希望康复的态度比较积极，但是康复进度缓慢，进而稍微产生了一些挫败感。社工介入后，不断的对接社会爱心力量，让她能够“接触外界”“了解外界，不断去放大、坚定她的目标，进而激发了她的内在动力，并在后期能够主动地配合治疗，在家也能积极训练,心理状态发生了明显的变化，她表示自身看到自己的“点点”进步,也很开心，也更有动力。五、跟踪服务：后期，社工将持续跟进服务对象治疗/训练情况，并在开学前链接学校资源，帮助其完成评估，如条件允许帮助其完成入学目标。六、社工反思：社工在本次服务过程中采用任务中心模式，牢抓服务对象“想复学”这一目标，层层推进服务对象“自我实现”“自我成长二期间，帮助服务从外界获得物质帮扶与精神支持，强化动力，为后期服务目标的推进奠定基础。服务后期以“我们的约定”为中心，不断推动服务对象主观能动性,保障服务可持续开展,符合社会工作“助人自助”理念。同时，社工能够借助家庭力量，赋予家庭成员监督职责，一定程度帮助服务对象获得了家庭支持，提升服务成效。
