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1、7、肠结核结肠镜检查可见什么病变？8、何谓布一加综合征？9、急性结石性胆囊炎的治疗原则？10、急性肾小球肾炎的主要临床表现有哪些？历年医疗卫生招聘（临床专业知识）精选样卷（一）（总分100分.考试时长90分钟）一、名词解释题（每小题4分，共40分）1、急性肾小球肾炎2、糖尿病黎明现象3、前庭大腺脓肿；4、心肌梗死后综合征（PoStinfarCtionsyndrome）5、习惯性流产：6、倾倒综合征：7、closedfracture8、肥厚型心肌病9心源性哮喘（cardiacasthma）10、扩张型心肌病二、简答题（每小题6分，共60分）1、低位肠梗阻的特点是什么？2、主动脉瓣狭窄临床表现常见
2、的三联征？3、甲亢手术的术前准备应达到？4、论述再生障碍性贫血的鉴别诊断？5、肺炎链球菌肺炎发生发展的病理分期6、毕（Billroth）I式胃大部切除术和毕（Biuroth）H式胃大部切除术的术式要求，主要适应证及各自的优缺点？3、情绪稳定，睡眠良好，体重增加心率V90次/分.BMI+20%4、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）,典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆细胞的酸溶血试验（HanI实验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mC1.ST）中呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55-、CD59-的各系血细胞。骨髓增生异常综合征（MDS）,但RA有病态造血现象，骨髓有核红细
3、胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CDI3、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD）阴性等。FamCOni贫血（FA）又称先天性AA,是一种遗传性干细胞异常性疾病。自身抗体介导的全血细胞减少，包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。急性造血功能停滞，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。5、答：1充血期，2红肝变期，3灰肝变期，4消散期6、毕（BiIlrOth）I式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术
4、。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。缺点：对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。毕（BiIIrOIh）Il式胃大部切除术，即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。缺点：这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰
5、液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕I式多。7、肠镜检查：粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡形成（常呈横形、边缘呈鼠咬状）、息肉样隆起、炎性息肉、肠腔变形变窄。8、由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。最常见者为肝静脉开口以上的下腔静脉隔膜和肝内静脉血栓形成。9、最终治疗是手术治疗，但手术时机及手术方法应根据病人具体情况而采取不同的措施。10、急性肾炎多见于儿.童，通常于前驱感染后13周起病，主要表现为水肿、尿量减少、血尿、可伴有轻中度蛋白尿、高血压、一过性肾功能异常、免疫学检查异常（起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常）。r参考答案
6、一、名词解释题1、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎(AGN),是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。2、糖尿病黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，近于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致。3、前庭大腺可因病原体(如细菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体)感染而发生炎症，或形成脓肿。急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝集而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。4、心肌梗死后综合征(POStinfarCtion
7、syndrome)：发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。5、习惯性流产；、指连续自然流产3次或3次以上者。常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。其特点流产多发生在妊娠的同一月份，其过程于一般流产相同。6、因胃容积减少及失去幽门，食物和液体快速进入十二指肠或空肠，引起胃肠功能和血管舒张功能紊乱而出现的特异症状群。表现出两大类临床症状群，其一为心血管方面的症状：全身乏力、心悸、出冷汗、面色苍白、脉搏细速，上述症状经平卧数分钟后可自行好
8、转消失；另一为胃肠道症状，上腹饱胀不适，腹泻等。7、闭合性性折，指骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通8、肥厚型心肌病：是以左心室(或)右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。9、心源性哮喘(cardiacaslhma)：患者在入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。10、扩张型心肌病：是以心肌病变为主要表现的疾病，其主要特征为不明原因的心腔扩大、心力衰竭、各种心律失常、部分病人可发生栓塞或猝死。二、简答题1、(1)腹胀明显(2)呕吐出现晚而次数少(3)可吐粪样物2、呼吸困难、心绞痛
9、和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。7、慢性心力衰竭治疗方法？8、尿潴留常见原因是什么？9、简述对防治烧伤早期低血容量休克的补液方法。10、在肾病综合征的治疗中，如何应用糖皮质激素和细胞毒药物?这两种药物主要有何副作用？1、亚临床性肝性脑病2、心律失常(cardiacarrhythmia)3、病理性缩复环；4、HE1.1.P综合征5、单纯性甲状腺肿6、慢性萎缩性胃炎7、肺大疱(pulmonarybulla):8、心室夺获(ventricularcapture)9、子宫胎盘卒中10、糖尿病黎明现象二、简答题(每小题6分，共60分)1、为什么孕妇易患念珠菌阴道炎、肾盂肾炎、仰卧位低血压综合征及产
10、科弥散性血管内凝血？2、高血压病的鉴别诊断？3、急性淋病的主要临床表现及治疗。4、法洛四联征患儿为什么在生后36个月才出现青紫？5、胃溃疡最多发的部位在何处？饮透诊断所见主要依据是什么？6、什么是惫性呼吸窘迫综合征(ARDS)?凝物质，当并发妊娠高血压综合征、胎盘早剥、死胎滞留及羊水栓塞等时，易并发产科弥散性血管内凝血。2、支气管哮喘：本病多见于青少年有过敏史，发作时双肺哮鸣音，且超声及胸片均不符合支气管哮喘。主动脉夹层：无明显胸痛，查体未发现主动脉瓣区杂音，不支持本诊断，必要时行主动脉增强CT明确诊断。3、急性淋病的主要临床表现：潜伏期110日，平均35日，50%70%妇女感染淋病奈瑟菌后无
11、临床症状，易被忽略，但仍具有传染性。1下生殖道感染：淋病奈瑟菌感染最初引起宫颈管粘膜炎、尿道炎、前庭大腺炎、也称为无并发症淋病。2 .上生殖道感染：若无并发症淋病未经治疗，淋病奈瑟菌可上行感染盆腔脏器，导致淋菌性盆腔炎，引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎，甚至形成输卵管卵巢脓肿，称为女性并发症淋病。3 .播散性淋病：指淋病奈瑟菌通过血循环传播，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情严重，若不及时治疗可危及生命。治疗：治疗原则是及时、足量、规范应用抗生素。目前选用的抗生素以第三代头胞菌素及噬诺酮类药物为主。无合并症淋病推荐大剂量单次给药方案，合并症淋病应连续每日给药。合并沙眼衣原体感染，时
12、同时应用抗衣原体药物。对患者的性伴侣就进行检查及治疗，检查治疗期间禁止性生活。4、胎儿时期胎心的负担不大，出生后卵圆孔正常闭合。因生理上的需要，动脉导管可能开放一个时期，使较多的血液进入肺内氧合，故婴儿时期动脉导管未闭之前，可无青紫。动脉导管闭合后，在室间隔缺损的部位，右心室血液的一部分与左心室血液同时进入主动脉，分布于全身；如肺动脉严重狭窄，右心室压力超过左心室，在室间隔缺损部位有右向左分流，同时由于肺循环量减少，氧合量不足，加之主动脉内有混合血，故形成青紫。5、胃角；见到龛影6、ARDS是机体在创伤、感染等重创下，大量毒素及其激发的各种炎性介质引起的急性肺泡一毛细血管损伤，肺组织受损，肺泡
13、水肿和不张，肺容量显著减少导致肺内分流增加和通气/血流失调，形成临床上难以纠正的低氧血症。Pa0260m11Hg,PaC02降低或正常，晚期可升高。5.瘠病患者的呼吸困难有何特点?瘠病性呼吸困难的特点是呼吸非常频速（每分钟可达60100次）和表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出现手足搐搦症。7、（1病因治疗；（2）一般治疗（休息、控制钠盐摄入）；（3）药物治疗（利尿剂的应用、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、正性肌力药、非洋地黄类正性肌力药、B受体阻r参考答案一、名词解释题1、无明显肝性脑病的临床表现和生化异常，而用精细的智力测验和(或)电生理现检测发现异常的情况。2、心律失常(card
14、iacarrhythmia)：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。3、病理性缩复环；因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉增厚变短,下段肌肉变薄变长,两者间形成环形凹陷,称为病理性缩复环.4是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。5、单纯性甲状腺肿：是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。6、慢性萎缩性(atrophic)胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。7、是因为肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融
15、合，最后形成巨大的囊泡状改变8、心室夺获(VentriCUIarcapture)：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。9、子宫胎盘卒中又称库弗莱尔子宫，是指胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层是，子宫表面呈现兰紫色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。10、糖尿病黎明现象：糖尿病病人在黎明时出现高血糖或维持正常血糖所须的胰岛素显著增多的现象，称为“黎明现象”。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8到9时。黎明现象”多发生于胰岛素依赖型糖
16、尿病。黎明现象的发生与体内多种内分泌激素有关，如生长激素、糖皮质激素和胰高血糖素等。二、简答题1、(1)念珠菌阴道炎：妊娠期阴道上皮增生，糖原积累，阴道酸度增高，最适假丝酵母菌繁殖。(2)肾盂肾炎：妊娠期受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，仔盂及输尿管轻度扩张，输尿管蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋子宫压迫，故孕妇易患肾盂肾炎，且以右侧多见。(3)仰卧位低血压综合征：孕妇取仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，心搏量降低，血压下降。(4)产科弥散性血管内凝血：妊娠期间血液处于高凝状态，且羊水和胎盘组织中均含有促滞剂的应用、醛固酮受体拮抗剂的应用等）。（4）介入治疗：三腔起搏器
17、、冠状动脉介入治疗等（5）手术治疗：左心室减容术、冠状动脉搭桥术等8、急性尿潴留见于膝胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术后不敢用力排尿，常会发生。慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。9、（1）补液量的计算：根据二度、三度烧伤面积来计算补液量。烧伤后第一个24小时内，成人每千克体重每1%烧伤面积补胶体（血浆）和电解质（平衡盐液）液量共为1.5m1.；儿童为1.8m1.：婴儿则为2龙。还要补给每日所需的水分（5%葡萄糖溶液），成人为2000300Onl1.（儿童按每千克体重6080m1.,婴儿每千克体重100m1.计算）0（2）补液速度
18、：伤后第一个8小时应补给计算量的1/2,以后16小时内补足其余的1/2量。烧伤后第二个24小时的补液量，应为第一个24小时实际补入量的1/2,水分与第一个24小时相同。第三日起静脉补液可以酌情减少或口服，以维持体液平衡。10、糖皮质激素的使用原则和方案一般是：起始足量：常用药物为泼尼松Img/（kgd）,口服8周，必要时可延长至12周；缓慢减药；足量治疗后每12周减原用量的10%,当减至20mgd左右时症状易反复，应更加缓慢减量；长期维持：最后以最小有效剂量（IOmgd）再维持半年左右。激素的主要副作用有感染、药物性糖尿病、骨质疏松、股骨头无菌性缺血性坏死等。细胞毒药物的使用原则是用于“激素依
19、赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗：若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。这类药物的主要副作用有骨糊抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。7、简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则。8、宜肠肛管疾病的检查方法？9、肠结核病理上分几型？10、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌三者之间的关系及鉴别要点。历年医疗卫生招聘（临床专业知识）精选样卷（三）（总分100分.考试时长90分钟）一、名词解释题（每小题4分，共40分）1、openfracture2、卵巢瘤样病变3、急性肾衰竭（ARF）4、雷诺综合征：5、
20、心脏瓣膜病（valvularheartdiseasE）6、创伤性窒息：7、无症状性心力衰竭（asymptomaticfailure）8、溃疡性结肠炎9、镜下早期浸润癌：10、子宫内膜异位症；二、简答题（每小题6分，共60分）1、灭菌法是指用物理方法，彻底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。2、结核分枝杆菌的生物学特性3、闭经的诊断步骤与常用辅助方法。4、原发性肝癌的转移途径？5、什么是原发性脑损伤和继发性脑损伤？6、什么是混合溶液？如何评估其张力？简述2：1等张含钠溶液、3：2：1溶液、4：3：2溶液的组成及其各自的张力与适应证。验。（2）激素测定；（3）影像学检查：（4）宫腔镜检查
21、；（5）胶腔镜检查；（6）性染色体检查；（7）其他检查：如基础体温测定，宫颈粘液评分，阴道脱落细胞检查，子宫内膜活检或诊断性刮宫等。4、（1）血行转移；（2）淋巴转移；（3）种植转移。5、（D原发性脑损伤：是指头颅受暴力打击直接造成的脑损伤。一般见于着力部位和/或对冲部位。伤后立即出现脑损伤症状体征，如昏迷、偏瘫、失语等，其表现依损伤的部位、程度不同而异，包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴突伤及原发性脑干损伤等。（2）继发性脑损伤：指头颅受暴力伤一定时间以后，损伤的脑组织、血管因继发病变如出血、血肿、脑水肿等，使颅内压增高，引起脑疝再压迫损伤脑组织，而后出现脑损伤症状体征。继发性脑损伤主要指颅内血
22、肿及继发性脑干损伤，后者常表现为去大脑强直，双瞳孔相继散大，或缩小、时大时小，光反应消失，眼球固定，病理性呼吸等濒危状态。6、混合溶液系由各种等张溶液按不同比例配制而成。一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力，即等张含钠液占混合液体量的几分之儿，混合液即为几分之几张。（1）2：1等张含钠液：由2份0.9%氯化钠注射液，1份1.假碳酸氢钠液组成1张，用于扩充血容量及纠正酸中毒。（2）3：2：1溶液：由3份5%10%葡萄糖注射液，2份0.9%氯化钠注射液，1份1.蚀碳酸氢钠液组成1/2张，适用于等渗性脱水补充累积损失量的需要。（3）4：3：2溶液：由4份0.9*氯化钠注射液，3份5%10
23、%葡萄糖注射液，2份1.4%碳酸氢钠液组成2/3张，适用于低渗性脱水补充累积提失量的需要。7、（D结核性渗出性胸膜炎：是由结核分枝杆菌感染引起。多见于青少年，常有结核中毒症状如发热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等。早期表现为干性胸膜炎，出现干咳、胸痛及胸膜摩擦音，胸水出现后疼痛缓解，大量胸水时出现持续胸部胀痛及胸腔积液体征，伴呼吸困难。胸液为草黄色（少数血性）渗出液，以淋巴细胞（早期可为中性粒细胞）为主，腺甘脱氢酶（ADA）增高，胸液沉渣找结核分枝杆菌或培养可呈阳性（仅20%）,PPD皮试可呈强阳性、红细胞沉降率增快。其治疗除全身抗结核治疗外，以减轻压迫症状，促进胸液吸收。中毒症状明显，大量胸液可加
24、用糖皮质激素，如泼尼松2030mgd症状缓解后，逐渐减量及停用，一般不超过46周，激素可使症状减轻，并促进胸水吸收，减少胸膜粘连。（2）类肺炎性胸液和脓肿：由肺部感染性炎症（肺炎、肺脓肿等）引起，一般有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，血白细胞及中性粒细胞增高，X线可见肺部有浸润性病变伴胸腔积液。胸液量一般不多，常为草黄色渗出液。若感染严重或未及时控制可形成脓胸，r参考答案一、名词解释题1、开放性骨折即骨折处皮肤或粘膜不完整，骨折端与外界相通。2、滤泡囊肿和黄体囊肿最常见，多为单侧，直径V5cm,壁薄，暂行观察或口服避孕药，2个月内自行消失，若持续存在或长大，应考虑为卵巢肿瘤。3、急性肾衰竭(AR
25、F)：是由各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。4、是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。5、心脏瓣膜病(valvularheartdiseasE)：是由于炎症、粘液性变性、退行性改变、先天畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及(或)关闭不全。6、是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。7、无症状性心力衰竭(asymptomaticfailure)：指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下(50
26、%)而尚无心力衰竭症状的这一阶段。8、溃疡性结肠炎(UlcerativEcolitis,UC)：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。可发生在任何年龄。9、镜下早期浸润癌：指原位癌基础上，在镜下发现癌细胞小团似泪滴、锯齿状突破基底膜，或进而出现膨胀性间质浸润。标准为肉眼未见癌灶，显微镜下可见癌细胞团间质浸润深度不超过5mm,宽度不超过7mm。10、当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症.但大多数病变出现在盆腔内生殖器官和其邻近
27、器官的腹膜面,故临床上常称盆腔子宫内膜异位症.二、简答题1、常用的灭菌法有：(1)高压蒸气灭菌法。(2)煮沸灭菌法。(3)火烧法：即在紧急情况下，金属器械可用95%酒精少许燃烧消毒。2、答：1多形性，2抗酸性，3生长缓慢，4抵抗力强，5菌体结构复杂。3、辅助检查：(1)功能试验：1)药物撤退试验：孕激素试验雌原激素序贯试验；2)垂体兴奋试11（性，涂片革兰染色或培养可找到细菌。其治疗除积极应用敏感抗生素全身性治疗外，如胸液量少，经抗感染治疗，一般会自行吸收。胸液量多，可行胸穿抽液或引流。脓胸应尽早反复抽脓或行闭式引流，尽快排出脓液，避免形成慢性脓胸。抽脓后可用碳酸氢钠溶液或0.9%氯化钠注射液
28、反复冲洗，并注入抗生素或链激酶，使脓液稀释以利抽吸或分流。慢性脓胸可行胸膜剥脱术治疗。（3）恶性胸液：为恶性肿瘤转移侵犯胸膜或胸膜间皮瘤引起，常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖间皮瘤引起，常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖、消化道肿瘤转移。多见于中老年人，胸痛明显，胸液多呈血性、量多、生长快，胸液CEA、1.DH常增高，胸水可找到肿瘤细胞。其治疗除针对原发肿瘤进行相应的放疗、化疗外，常因大量胸液造成呼吸困难，需反复抽液，造成营养丢失，且效果不理想。可采用局部化疗及化学性胸膜固定术，在抽吸胸水后或经胸腔插管引流胸水基本消失后，胸腔内注入抗肿瘤药物（顺伯、博来霉素、丝裂霉素等），或注入胸膜粘连剂如
29、滑石粉、四环素，或注入生物免疫调节剂如短小棒状杆菌疫苗、白介素、干扰素等，造成胸膜粘连，防止积液形成。8、检查体位：左侧卧位；膝胸位；截石位；蹲位；弯腰前俯位9、分3型：溃疡型肠结核；增生型肠结核；混合型肠结核。10、三者关系：葡萄胎属于异常形成的胎盘，并伴有特异性遗传学异常，与绒毛滋养细胞有关，属于良性绒毛病变；侵袭性葡萄胎系葡萄胎发展而来，绒癌可发生在葡萄胎，足月妊娠，流产或异位妊娠以后，分别与绒毛前和绒毛外滋养细胞有关。三者鉴别：葡萄胎侵袭性葡萄胎绒癌先行妊娠无葡萄胎葡萄胎潜伏期无多在6个月以内常超过12个月绒毛有有无滋养细胞增生轻一重轻一重重，成团浸润深度蜕膜层肌层肌层组织坏死无有有转
30、移无有有肝、脑转移无少较易HCG+7、心脏破裂的抢救。8、性结石性胆囊炎鉴别诊断？9、铁在什么部位吸收？为什么萎缩性胃炎可出现缺铁性贫血？10、子宫内膜异位症患者不孕可能与哪些因素有关。11历年医疗卫生招聘（临床专业知识）精选样卷（四）（总分100分.考试时长90分钟）一、名词解释题（每小题4分，共40分）1、活跃期延长：2、碱性反流隆胃炎“三联症”：3、心肌重塑（remodelingremodeling）4、 diabetesmelIitus5、 Jefferson6、小脑幕裂孔疝的主要临床表现：7、宫体癌综合征8、卵巢巧克力囊肿：9、胸廓成形术：10、药物性刮宫；二、简答题（每小题6分，共
31、60分）1、结核性腹膜炎的手术适应证有哪些？2、肾盂肾炎的并发症有哪些？3、肠梗阻的病因分类：4、慢性肾衰竭会出现哪些水、电解质和酸碱平衡失调？5、一位28岁女性，人流后4年不孕，平时月经正常。请问如何进一步检查，进一步治疗。6、肝癌的大体病理形态？4、慢性好衰竭可出现水、电解质和酸碱平衡失调，主要有：钠、水平衡失调：常有轻度钠、水潴留，常有低钠血症，以假性低钠血症多见；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；低钙血症；高镁血症。5、检查：（1）询问病史：应仔细询问与不孕有关的病史（2）妇科检查：注意检查有无泌尿生殖系统病原菌感染及炎症、包块及乳房泌乳等。（3）卵巢功能检查：包括排卵的检测和黄体功能
32、检查。（4）输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及子宫输卵管造影。（5）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形。（6）腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可做腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连、并可行输卵管通美蓝液，直视下确定愉卵管是否通畅。治疗：（1）治疗生殖器希质性疾病：输卵管慢性炎症及阻塞的治疗：一般疗法（口服活血化淤中药，中药保留灌肠）；输卵管内注药；输卵管成形术等。卵巢肿瘤（直径5CM的卵巢肿瘤有手术探查指征，予切除，并明确肿瘤性质）子宫病变（黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连可行手术切除、粘连
33、分离后矫形。）阴道炎：严重的阴道炎应作细菌培养及药物敏感试验，根据结果及时、彻底治疗。）子宫内膜异位症（应尽早保守治疗，必要时可行腹腔镜检查，术中同时清除病灶，松解粘连生殖系统结核（行抗结核治疗，并检查是否合并其它系统结核。）（2）诱发排卵：用于无排卵的患者，如氯米芬、绒促性素、尿促性素、黄体生成激素释放激素、浪隐亭。（3）补充黄体分泌功能：适用于黄体功能不全。（4）改善宫颈粘液：使宫颈粘液稀薄有利于精子穿过。（5）辅助生殖技术：包括人工授精、体外授精与胚胎移植、卵母细胞浆内单精子注射等。6、结节型、巨块型和弥漫型7、心脏破裂应立即施行手术抢救。对因心脏压塞濒危者可先作心包腔穿刺减压，同时输血
34、补液，以争取剖胸抢救时间。一般经左前胸第四肋间进胸，切开心包，清除积血后探查到心壁出血点或裂口，用手指按压止血，然后行间断缝合修补。冠状动脉的小支出参考答案一、名词解释题1、活跃期延长；从宫口扩张3cm到宫口开全若超过8小时,宫口扩张速度初产妇1.2cmh,经产妇1.5cmh,称为活跃期延长.2、上腹或胸骨后烧灼感、呕吐胆汁样液体和体重减轻。3、心肌重塑（remodelingremodeling）：在心腔扩大、心室肥厚的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化，也就是心室重塑过程4、diabetesmellitus：是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用
35、缺陷所引起。5、骨折第一颈椎双侧性前、后弓骨折。6、1.颅内压增高的症状：剧烈头痛，频繁呕吐。2.瞳孔改变：病侧瞳孔先短暂缩小，继之逐渐扩大。3.运动障碍：病变对侧肢体逐渐瘫痪。4.意识改变：意识障碍进行加重，可嗜睡，浅昏迷至深昏迷.5.生命体征紊乱：血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规则，体温高等生命体征紊乱，并可导致继发性枕骨大孔疝，呼吸衰竭至呼吸停止。7、宫体癌综合征；（肥胖、糖尿病、高血压等为子宫内膜癌的高危因素，常与子宫内膜癌同时存在，称宫体癌综合征）8、卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或者多个囊肿,但以单个多见,称为卵巢子宫内膜异位囊肿.囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血,状似巧克力液体
36、,故称为卵巢巧克力囊肿.当囊肿增大时,整个卵巢表面呈灰蓝色.此时卵巢多固定在盆腔内，不能活动.卵巢与周围器官或组织紧密粘连是卵巢子宫内膜异位囊肿临床特征之一.9、是将不同数目的肋骨节段性骨膜下切除，使该部分胸壁下陷后靠近纵膈，使其下面的肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法10、指运用孕激素使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,从而达到止血效果，停药后3-7日发生撤药性出血，子宫内膜脱落较完全,称为药物性刮宫。用于体内已有一定雌激素水平的功血患者。二、简答题1、（1）、并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；（2）、急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者；（3）、肠疹经抗
37、结核化疗与加强营养而未能闭合者；（4）、本病诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。2、肾盂肾炎并发症有：肾盂积脓或肾盂积水。肾乳头坏死。肾周围脓肿。肾衰竭。败血症。3、机械性肠梗阻；动力性肠梗阻；血运性肠梗阻。血，可予结扎：如属左前降支或其他主支，须在体外循环下行结扎术加冠状动脉旁路手术。8、（D与消化性溃疡穿孔鉴别：（2）与急性胰腺炎鉴别；（1） 与高位阑尾炎鉴别；（2） 与肝脓肿或右膈下脓肿鉴别；（3） 与肝曲结肠癌鉴别；（4） 与右侧肺炎或胸膜炎鉴别。9、铁吸收部位是十二指肠和空肠上段，食物中三价铁只有变成二价铁才能被吸收，胃内胃酸使食物铁保持游离状态，在维生素C等还原剂存在，使三价铁还原成二价铁，萎缩性胃炎胃酸减少，铁的吸收减少，因而易发生缺铁性贫血。10、1）盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱2）黄体功能不足3）未破卵泡黄素化综合征4）自身免疫反应5）病灶局部释放的细胞因子对配子的损伤
