口头医嘱登记本.docx

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口头医嘱登记本1、科室建立专门的口头医嘱登记本科室专门建立口头医嘱登记本,要求各班护理人员在抢救时执行口头医嘱的时候,在上面进行如实登记。2、规范统一记录格式护理管理层面可根据登记本的实际情况,制定统一的记录格式,将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。如时间、患者姓名,性别,年龄,用药、治疗、护理等,最后做好口头医嘱下达者(医生)、执行者(护士)签名。3、参照补记医嘱按照抢救工作制度规定执行:抢救结束后6小时内,医生根据口头医嘱登记(抢救用药记录)补开医嘱。4、固定存放和保管口头医嘱登记本平时可放在抢救车上层,与抢救药品登记本放在一起,以便于抢救时,随时可拿来记录。固定位置存放和保管,医护人员也便于找到和使用,而不至于急救时,乱扒乱找。5、发挥护士长的监督作用使用口头医嘱登记本,护士长要在其中起着重要的监督和督导作用。有了口头医嘱登记本,平时护理人员就要注意使用,而不至于像以前那样,抢救时找不到东西记录,随手抓一张纸就写。护理管理者要每周或定时进行检查和督导,要让医护人员养成规范使用的习惯。

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