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1、诊断学复习资料一、单项选择题1 .可成为非感染性发热原因的是（）A.广泛性皮炎B.支原体C.立克次体D.螺旋体2 .腹部绞痛、患者辗转不安伴呕吐，应首先考虑（）A.幽门梗阻B.泌尿道结石C.肾炎D.肝癌3 .下列哪项不是心源性呼吸困难的特点（）A.体力活动时出现或加重B.平卧时加重C.夜间阵发性呼吸困难D.左心衰合并右心衰时加重4 .咳嗽伴哮喘应首先考虑（）A.气胸B.右心功能衰竭C.左心功能衰竭D.慢性咽喉炎5 .长期反复咯血伴脓痰量多，应首先考虑（）A.肺炎B.支气管炎C.支气管扩张D.支气管哮喘6 .呕吐伴眩晕、眼球震颤，应首先考虑（）A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.前庭器官疾病D.青
2、光眼7 .下列哪项一般不是上消化道出血的诱因（）A.酗酒B.服用安定C.服用阿斯匹林D.服用保泰松8 .急性腹泻大便初为水样，后为脓血便，应首先考虑（）A.变态反应性肠病B.细菌感染C.阿米巴痢疾D.神经功能性腹泻9 .黄疸伴有皮肤瘙痒，心率减慢应首先考虑（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.阻塞性黄疸D.先天性非溶血性黄疸10 .大声的语言刺激后，能作简短、模糊且不全答话的意识障碍是（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷11 .主诉有多项时，其排列顺序的确定依据为（）A.表现轻重B.患者叙述次序C.病情缓急D.发生先后12 .进食后不久即呕吐，应首先考虑（）A.酒精性胃炎B.幽门痉挛C.肠
3、梗阻D.胃潴留13 .下列关于正常人体温波动的表述，正确的是（）A.正常人在24小时内体温的波动范围达12B.早晨略低，中午较高，下午较低C.运动或进食后体温不受影响D.妇女在月经前或妊娠期体温略高14 .颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示（）A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全15 .下列关于胸部体表标志的描述，错误的是（）A.胸骨角相当于第4胸椎下缘水平B.背部颈、胸交界部的骨性标志为第一胸椎棘突C.肩胛下角相当于第八胸椎水平D.锁骨下窝相当于两肺上叶肺尖的下部16 .下列几个部位中，最可能出现肺泡呼吸音的是（）A.胸骨角附近B.左肺尖C.右肺尖D.
4、胸骨上窝17 .中水泡音多出现在（）A.吸气早期B.吸气中期C.呼气中期D.呼气晚期18 .确定第一心音最有价值的是（）A.心尖部最响B.声音持续时间较第二心音长C.音调较第二心音低D.与颈动脉搏动同时出现19 .下列关于舒张早期奔马律与生理性第三心音（S3）的区别，错误的是（）A.奔马律出现于严重器质性心脏病的病人，而生理性S3多出现于健康人B.生理性S3的Sl、S2、S3三个心音时间间隔大致相等，而奔马律则三个心音间隔不等C.奔马律不受体位影响D.奔马律时心率常超过IOO次/分20 .下列各项体征中支持肺动脉高压诊断的是（）A.心尖部第一心音减弱B.肺动脉瓣区第二心音减弱C.肺动脉瓣区第二
5、心音增强D.心尖部舒张早期奔马律21 .上输尿管点位置（）A.在肋弓下缘连线上腹直肌外缘B.在脐水平线上腹直肌外缘C.在骼前上棘水平线上腹直肌外缘D.在骼前上棘与脐连线中点22 .匙状甲也称反甲，常见于（）A.支气管扩张B.肺气肿C.缺铁性贫血D.类风湿性关节炎23 .前间壁心肌硬塞，特征性心电图改变见于（）A.VhV2、V3导联B.II、III、aVF导联C.V3、V4、V5导联D.IhII1.aVF.VI、V2、V3导联24 .被检查者肢体能抬离床面，但不能对抗外界施加的阻力时，其肌力应为（）A.1级B.2级C.3级D.4级25 .某患者外周血的血红蛋白为50g1.,则该患者是属于（）A.
6、极重度贫血B.重度贫血C.中度贫血D.轻度贫血26 .成年女性的正常红细胞计数参考值范围是（）A.（3.55.0）109/1.B.（3.55.0）1012/1.C.（4.05.5）109/1.D.（4.05.5）1012/1.27 .脾功能亢进引起贫血的机制是（）A.造血原料不足B.造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.失血28 .下列情况属于绝对性红细胞增多的是（）A.登山运动员B.大量出汗C反复腹泻D.糖尿病酮症酸中毒29 .白细胞计数时所得的白细胞数仅反映（）A,成熟池中的粒细胞B.贮存池中的粒细胞C.循环池中的粒细胞D.边缘池中的粒细胞30 .红细胞直径曲线顶峰左移可见于（）A.再生障碍性
7、贫血B.白血病C.巨幼细胞贫血D.缺铁性贫血二、多项选择题36 .能引起非感染性发热的病因包括（）A.植物神经功能紊乱B.内分泌与代谢隙碍C.寄生虫D.真菌E.支原体37 .脑神经性头痛的性质多为（）A.电击样B.烧灼样C.刺痛D.胀痛E.搏动痛38 .腹部受暴力后突然剧痛、休克，应首先考虑的诊断包括（）A.十二指肠溃疡B.胃粘膜脱垂C.肝破裂D.脾破裂E.肾下垂39 .惊厥发作的典型表现是（）A.意识丧失B.无意识障碍C.呼吸暂停D.四肢肌张力降低E.全身强直40 .下列关于乳腺检查，正确的说法有（）A.常取坐位或仰卧位B.先视诊后触诊C.常用双手对应触诊法D.常用滑行触诊法E.除检查乳房外
8、，还应包括引流乳房部位的淋巴结41 .腹部震水音可出现于（）A.溺水病人B.急性胃扩张C.幽门梗阻D.正常人餐后E.中等量腹水42 .网织红细胞增多见于（）A.溶血性贫血B.再生隙碍性贫血C.急性大出血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血43 .与出血性疾病有关的主要因素有（）A.血管异常B.血小板质和量的异常C.凝血和纤溶异常D.抗凝因子增多E.血液粘滞度异常44 .下列有关QRS波群的描述，正确的是（）A.QRS波群代表左、右心室除极过程的电位和时间的变化B.正常成人QRS波群时间为0.06-0.10秒C.胸导联QRS波群的形态和电压取决于横面QRS向量环的大小和方位D.正常人的胸导联、自Vl
9、到V5,R波逐渐增高至最大，S波逐渐变小甚至消失E.每个胸导联QRS波群中向上及向下波的电压的绝对值之和小于2.OmV,称为低电压45 .下列有关于超声波的表述，正确的是（）A.超声波频率越高，波长则越短，其方向性或束射性则越好B.超声波在密度大的固体中速度更快，反之声速则慢C.超声波在气体中速度最快，在骨骼中最慢D.超声波频率越高，方向性越差，穿透深度越深E.超声波频率越高，方向性越佳，穿透深度越差三、改错题（改正下列每小题划线部分的错误，46 .健康成人尿液中含蛋白总量为80-100mg24h,若用常规定量检查超过Ioonlg24h者为蛋白尿。47 .脊柱与第十二肋所成的夹角顶点，称季肋点
10、。48 .当左心衰竭合伴右心衰竭时，呼吸困难可减轻，因而紫卯也可减轻。49 .大量胸腔积液的患者常采用强迫仰卧位，以有利于健侧代偿呼吸。50 .十二指肠球部溃汤的直接X线征象是球部形变、球部激惹征。四、名词解释题51 .意识障碍52 .深部触诊法53 .库瓦西耶（Courvoisier）征阳性五、简答题54 .干罗音发生的机理与特征是什么？55 .简述中央型肺癌的X线胸片的表现。56 .尿液内细胞管型有几种?各有何临床意义?各举一例。六、论述题57 .肝硬化门静脉高压患者，体验时可有哪些腹部体征？七、病例分析题58 .某女，52岁。心悸、气促反复发作20年，症状加重伴不能平卧2天而入院。20年
11、来，患者心悸、气促反复发作。初期只在剧烈活动时出现心悸、气促。近45年，轻微活动即感心悸、气促。近3年，常在夜间入睡后感到气闷，易惊醒，被迫坐起端气、咳嗽，才稍感好转。最近2天，虽静息也感心悸、气促，不能平卧。青少年时期曾有游走性关节痛反复发作之病史。查体：T36.50C,P108次/分，R27次/分，Bpl3670mmHg,端坐呼吸位,消瘦，双颊紫红，口唇轻度发绢。双肺呼吸音清，两侧肺底可闻及湿罗音。视诊心尖搏动向左下移位，触诊心尖搏动向左下移位，呈抬举样，可触及舒张期震颤，叩诊心界向左下及右侧扩大，心腰部膨出。听诊：心率108次/分，律整，心尖部还有4/6级粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋
12、下传导，掩盖了第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张中期杂音。(1)请对以上临床资料进行综合分析。(2)请作出临床诊断(包括病因诊断及病理形态诊断)。诊断学复习资料答窠一、单项选择题1 .A2.B3.D4.5.C6.C7.B8.9.10.B11.D12.B13.D14.B15.B16.B17.B18.D19.B20.C21.B22.C23.A24.C25.26.B27.28.A29.C30.D二、多项选择题）36.AB37.ABC38.CD39.ACE40.41.ABCD42.43.44.ABCD45.ABE三、改错题462080mg24h超过150mg24h47肋脊点48而紫绡可出现或加重49强
13、迫侧卧位50四、名词解释题51 .意识障碍是指患者对周围环境及对自身状态的辨认能力及反应能力减退或丧失。52 .53 .当胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸且逐渐加深，胆囊显著肿大但无压痛，称Courvoisier征阳性。五、简答题54 .产生机理：干罗音是由于气道狭窄、痉挛或腔内有粘稠分泌物所致。特征：（1）呼气明显。（2）部位和性质易变。（3）音调较高，时限较长。55 .直接征象：肺癌向腔外生长和（或）伴有肺门淋巴结转移性肿大时，肺门可形成肿块影。肺癌较大时，中心可坏死而形成空洞，常表现为内壁不规则的偏心性空洞，即所谓的癌性空洞。间接征象：阻塞性肺气肿：肺癌导致支气管管腔不完全阻塞将
14、引起肺叶、肺段或一侧肺阻塞性肺气肿。阻塞性肺炎：管腔狭窄还将导致支气管引流不畅而发生阻塞性肺炎，即相应部位反复发作、吸收慢的渗出性实变影。阻塞性肺不张：支气管管腔完全阻塞将显示相应肺叶、肺段或一侧肺肺不张。56.六、论述题57 .腹部膨隆呈蛙腹状，大量腹水时可产生脐疝，可形成脐周腹壁静脉曲张，腹式呼吸减弱。触诊腹壁紧张度增加，脾脏轻至中度肿大，可出现液波震颤。叩诊移动性浊音可为阳性。听诊于脐周和上腹部可闻及连续的嗡鸣音。七、病例分析题58 .(*)分析：(1)病人的呼吸困难呈劳力性呼吸困难，有夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，符合心源性呼吸困难。(2)出现二尖瓣面容。(3)心脏体征符合二尖瓣狭窄并关闭不全。(4)有关节痛病史，提示风湿性心脏病。(二)诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，左心功能衰竭。
