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1、消防安全集中除患攻坚大整治行动社会单位（场所）自查自改登记表单位（场所）名称单位地址责任人联系电话自查内容自查自改情况施工作业和生产经营行为是否存在未经审批施工作业、无证施工作业、违规拆除作业、违规层层转包施工作业、未落实作业安全措施冒险作业等行为。是否违规使用明火或者电焊、气焊作业，动火、电焊、气焊作业人员是否持证上岗，电焊、气焊作业是否办理动火审批手续，作业现场是否采取相应的消防安全措施。动火作业是否安排专门人员进行现场安全管理。施工现场动火动焊作业、带火花作业与具有火灾、爆炸风险作业是否交叉进行。设置在人员密集场所、地下建筑的冷库是否违规采用易燃可燃保温材料，冷库建设、改造、拆除施工期间
2、是否严密落实火灾防范措施。安全疏散条件是否占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口和消防车通道。安全出口和疏散楼梯数量和宽度是否符合要求。应急广播、应急照明、疏散指示标志是否完好有效。是否结合实际制定灭火和应急疏散预案，员工、宿管员等是否掌握初起火灾扑救和组织疏散逃生技能。多业态混合生产经营场所是否确定责任人对共用的疏散通道、安全出口进行统一管理。防盗网和广告牌设置人员密集场所在门窗上是否设置影响逃生和灭火救援的防盗网、铁栅栏、广告牌等隙碍物。人员密集场所户外广告牌是否经有关部门依法依规审批，是否影响建筑物公共安全。电动自行车停放充电是否停放在建筑门厅、楼梯间、共用走道以及地下室半地下室等室内公共区
3、域。是否停放位置与周围可燃物未落实防火分隔措施，未安装火灾报警、喷淋设施和定时充电装置。是否采取“飞线”、入户等方式违规充电。装饰装修材料是否使用聚氨酯泡沫、聚苯乙烯等易燃可燃材料装修或者作隔热保温层。是否使用大量易燃可燃材料装饰。是否采用易燃可燃材料为芯材的彩钢板违规搭建。消防设施设备器材室内外消火栓等消防设施设置形式、安装位置是否符合规范要求、是否保持完好有效。火灾自动报警系统是否能正常运行。自动喷水灭火系统、防火卷帘、机械防排烟等消防设施是否能正常联动。消火栓、自动喷水灭火系统是否能正常供水。合用场所场所是否违法违规住人（“三合一”“多合一”场所）。防火分隔是否到位。其他是否存在其他消防安全违法行为和火灾隐患。责任人、管理人签字自查时间备注：场所责任人、管理人带队开展自查，并签字确认自查记录存档备查。
