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1、道路货物运输站（场）经营监督检查记录编号:受检单位法人代表（负责人）经营地址联系电话经营性质国有（）民营（）工商执照许可证经营模式综合货运站（场）（）、零担货运站（）、集装箱中转站（）物流中心（）经营期限年月日至年月日止检查形式定期检查（）随机检查（）检查项目序号检查内容检查情况（在符合项打“J”）经营证照及经营场所1工商营业执照（查证照核发部门及许可期限）符合（）不符合（）2道路运输经营许可证（查证照核发部门及许可期限）符合（）不符合（）3固定的经营场所及停车场（查场地权属证明及实际使用状况）符合（）不符合（）站场规模及建设标准I综合货运站（场）（查登记资料）符合（）不符合（）2零担货运站（
2、场）（查登记资料）符合（）不符合（）3集装箱中转站（场）（查登记资料）符合（）不符合（）4物流中心（查登记资料）符合（）不符合（）站场配套设施设备1货运站房、生产调度办公室、信息管理中心、仓库、仓储库棚、堆场、场地和道路（查站场及竣工验收报告、环评报告、消防验收报告）符合（）不符合（）2货运站场进、出检查道口（查道口设置情况及检查记录）符合（）不符合（）3堆场、仓库、仓储库棚、道路通道标识（查站场引导指示标志）符合（）不符合（）4装卸机械设备（查装卸设备登记数量、出厂合格证明、维修保养记录）符合（）不符合（）5车辆称重设备（查计量设备使用、检测合格证明、维护记录）符合（）不符合（）检查项目序号
3、检查内容检查情况（在符合项打“J”）站场配套设施设备6车辆安检场地（查场地、设备使用）符合（）不符合（）7站场视频监控设备（查实时监控平台、监控记录）符合（）不符合（）8应急通道（查通道安全警示标志、指示牌）符合（）不符合（）9特种装备（查检验记录及检验证书）符合（）不符合（）10配电房管理（查配电保护装置使用、巡查维护记录）符合（）不符合（）站务管理1装卸人员、安检人员从业资质（查从业资格证）符合（）不符合（）2站场危险作业区管理（查是否有专人负责现场管理）符合（）不符合（）3停车场地管理（查车辆调度、停放、进站发车记录）符合（）不符合（）4货物堆放和储存（查场地安全设施及进出货物登记、危险
4、货物分类存放记录）符合（）不符合（）5车辆安检（查出站安检记录、载重检测证明）符合（）不符合（）安全管理1经营管理制度、安全生产管理制度和服务质量保证制度（查企业制度文件、安全生产工作计划、方针等）符合（）不符合（）2安全生产机构设立和专职安全管理人员配备（查机构及人员档案）符合（）不符合（）3安全资金设立和投入使用（查企业资金台帐）符合（）不符合（）4从业人员安全宣传、教育和培训情况（查培训记录）符合（）不符合（）5应急处置（查应急预案建立及演练情况）符合（）不符合（）6隐患排查、风险评估制度（查制度文件及隐患排查记录）符合（）不符合（）7消防安全管理情况（查经营场所公共消防设施设计审核、验
5、收和年度审验等相关证明文件）符合（）不符合（）8通过交通运输行业安全生产标准化认证（查达标证书及有效期）符合（）不符合（）9安全生产责任保险（查企业投保记录）符合（）不符合（）检查项目序号检查内容检查情况（在符合项打“J”）1按照许可事项从事经营活动有（）无（）2设置出站安全检测，防止超限超载车辆出站有（）无（）3按照货物性质，保管要求进行分类存放，危险货物应当单独存放有（）无（）4货物搬运装卸作业应当轻装、轻卸，堆放整齐，防止混杂、撒漏、破损，严禁有毒、易污染物品与食品混装有（）无（）经营服务5禁止无经营证照的车辆进站从事经营活动有（）无（）6不得有垄断货源、抢装货物、扣押货物行为有（）无（）7不得超限、超载配货，不得为唔道路运输经营许可证或证照不全者提供服务有（）无（）8不得违反国家规定，为运输车辆装卸国家禁运、限运物品有（）无（）9建立运输客户身份、物品信息登记制度，对禁止运输，或者客户拒绝安全查验的物品，不得运输服务有（）无（）检查情况检查人员：年月日受检单位负责人签名（盖章）时间复检情况检查11员：朽月日复检单位负责人签名（盖章）时间备注监督检查图片资料受检查单位:检查时间：检查人员:
